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Assisterncia enfermagem traqueostomia ok

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Transcript

  • 1. ASSISTÊNCIA DEENFERMAGEM AOPACIENTETRAQUEOSTOMIZADO
  • 2. PROJETO DE EXTENSÃO EDUCENFMEMBROS DA EQUIPE: ALINE CRISTINE ANDRÉ LUIZ CLÉBERSON DE OLIVEIRA JACQUELINE RIBEIRO MARCIO HENRIQUE
  • 3. Assistindo o cliente portador de traqueostomia
  • 4. TRAQUEOSTOMIA A traqueostomia é um procedimento cirúrgico no qual uma abertura é feita para dentro da traqueia e uma cânula é inserida dentro dela. Traqueo/stomiaA traqueostomia pode ser temporária ou permanente.
  • 5. ObjetivoA traqueostomia é realizada para desviar uma obstrução aérea superior; ajudar na remoção de secreções traqueobrônquicas; permitir o uso por longo prazo da ventilação mecânica; prevenir aspiração das secreções oral e gástrica no paciente inconsciente ou paralisado; substituir o tubo endotraqueal. Existem muitos processos de doenças e distúrbios de emergência que torna necessária a traqueostomia.
  • 6. Procedimento Cirúrgico
  • 7. Procedimento cirúrgicoGeralmente é realizado no centro cirúrgico ou em uma unidade de cuidados intensivos, onde a ventilação do paciente possa ser bem controlada e mantida uma ótima técnica asséptica. Uma abertura é feita no segundo e terceiro anéis traqueais. Uma cânula de traqueostomia com balão de um tamanho adequado é inserida. O balão é uma fixação inflável da cânula de traqueostomia e tem o objetivo de ocluir o espaço entre as paredes da traqueia e a cânula para permitir uma ventilação mecânica eficaz e minimizar o risco de aspiração.
  • 8. Cânulas Plásticas As cânulas traqueais plásticas (tipo Portex), tubo cilíndrico curvo, confeccionada de silicone e náilon; variam de diâmetro interno, ângulo de curvatura, mecanismo de fechamento, balonetes, válvulas e fenestrações. As cânulas Portex variam de tamanho 6 a 10. Geralmente em homens são utilizados tamanhos 7 a 9 e, em mulheres , 5 a 7.
  • 9. Cânulas Metálicas FENESTRAD A cânula traqueal A metálica é um tubo cilíndrico curvo, de metal; variam de acordo com seu diâmetro interno e o Angulo de curvatura. A cânula metálica éCOMUM formada de três componentes.
  • 10. Indicações:Hoje em dia, a sua principal utilização é no manejo de pacientes que necessitam períodos prolongados de suporte ventilatório mecânico. Há, ainda, a utilização da traqueostomia com o intuito de promover uma adequada limpeza das vias aéreas, mesmo na ausência de necessidade de ventilação mecânica.
  • 11. • INDICAÇÕES :  Idade avançada Obstrução das vias  Fraqueza aéreas  Doenças Trauma neuromusculares Queimaduras e corrosivos Suporte ventilatório Corpos estranhos Anomalias congénitas Infecções Neoplasias Apneia do sonoLimpeza das vias aéreas
  • 12. Complicações PO precoce e tardio:  Hemorragia  Hipóxia  Edema traqueal  Infecção da ferida  Enfisema subcutâneo  Obstrução da cânula  Desposicionamento  Complicações tardias  Estenose traqueal e sub glótica  Fístula  Dificuldade de extubação  Infecção (51% dos casos)
  • 13. ASPIRAÇÃO TRAQUEALTrata-se de um procedimento invasivo a ser realizado quando constada a presença de Secreção e a incapacidade do paciente em eliminá-la por meio da tosse. (rolhas)Todo paciente traqueostomizado internado, deverá ter a seu lado, pronto para uso mediato, material e equipamento para aspiração.
  • 14. ATENÇÃOHigienização das mãos antes e após procedimento;Ter disponível todo material necessário;(improvisos as vezes são necessários);Avaliar a necessidade de aspiração auscultando bilateralmente os pulmões;Explicar o procedimento ao paciente e, se permitido, colocá-lo em posição de Fowler.
  • 15. Tempo máximo para aplicação contínua do vácuo é de 15 segundos. Monitorize a tolerância do paciente observando expressão e coloração facial, ao primeiro sinal de “angústia respiratória", Interrompa a aplicação do vácuo.Ordem de aspiração: traqueostomia/nariz/boca; após término desprezar cateter aspira.
  • 16. Agravos provenientes de técnicasincorretas:Lesões na realização curativo e ou aspiração;Retirada da cânula acidentalmente;Formação de rolhas, levando quadro de hipóxia, posteriormente óbito;Infecção do epitélio e trato respiratório inferior;
  • 17. Assistência de EnfermagemManter vias aéreas pérvias;Aspirar vias aéreas sempre que for necessário;Realizar nebulização conforme necessário, parafluidificar secreção (se prescrito);Realizar auscultar pulmonar antes e após oprocedimento, certificando da eficácia da técnica;Realizar mudança de decúbito;Observar o aspecto da secreção;Avaliar presença de secreções nas vias aéreasinferiores, e providenciar sua eliminação quandonecessário(tosse, drenagem postural, fisioterapiaRespiratória e/ou aspiração);
  • 18. COMO FAZER O CURATIVO DATRAQUEOSTOMIA? Técnica asséptica nos procedimentos envolvendo o estoma (curativo, limpeza e fixação da cânula, aspiração)• Fazer limpeza com gaze ou umedecida com SF 0,9%• estéril; iniciando a limpeza pelo óstio em seguida para a• cânula;• Manipulação adequada e delicada ao fazer o curativo.• Utilizar uma proteção entre a cânula e a pele, mantendo-a• sempre limpa e seca;• Utilizar compressas de gaze pré-cortadas ou curativos• específicos.
  • 19. Assistência de EnfermagemNão cortar as compressas de gaze, para evitar risco de penetração de fiapos na cânula ou no estoma traqueal;Usar acolchoados de gaze dobrada ao meio de cada lado da cânula ou fazer o modelo gravata;Manter curativo e fixador da cânula limpos e secos;Manter ambiente arejado;Evitar penetração de água, pelos e partículas durantehigienização;Uso de EPI pelos profissionais e visitantes no caso deprocessos infecciosos respiratórios;
  • 20. Assistência de Enfermagem
  • 21. Assistência de Enfermagem• Prevenir compressão da mucosa traqueal pelo balonete (“cuff”) insuflando-o adequadamente.• Insuflar o balonete (“cuff”) com a quantidade de ar necessária apenas para impedir o escape do ar inspirado ao redor da cânula.• Para prevenir compressão da mucosa traqueal pelo balonete (“cuff”) alguns serviços utilizam o CUFÔMETRO .
  • 22. Assistência de EnfermagemA monitorização periódica e o preciso ajuste da pressão do "cuff" das próteses ventilatórias evita diversos contratempos e desconforto ao paciente.Escala em cm de água. A pressão ideal está entre 20 a 25 mmHg.Este equipamento permite medir a pressão e ainda corrigir a quantidade de ar insuflação , pois é dotado de válvula e uma pêra.Mensurar cuff de 6/6 horas.
  • 23. Assistência de EnfermagemCuidar para que os circuitos dos nebulizadores ou respiradores não exerçam tração sobre a traqueia ou que puxem para fora a cânula.Retirar a água que se acumula no interior dos circuitos.Orientar o paciente dos cuidados prestados;Estabelecer uma forma de comunicação com o paciente (Ex: papel e caneta, sinais, etc.)
  • 24. Assistência de Enfermagem• Realizar limpeza da endocânula(macho) de 8/8 horas ou conforme necessidade, realizar limpeza com SF 0,9%.
  • 25. Referências• ARAÚJO, I. D.; BARBUTOR, C. E. In: POHL, F. F.; PETROIANU, A,• Tubos, sondas e drenos. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro,• 2000.• CARDOSO et al. Controle da pressão do balonete de cânulas• traqueais. Revista Brasileira de Terapia intensiva. V.17 n. 3• julho/setembro. 2005.• HORTENSE, F. T. P. Cuidados específico com a Traqueostomia.• Revista Estima. V.5 n.1.p.39 -45. 2007.• NANDA. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e• classificações 2009-2011. Porto Alegre: Artmed, 2009.• SILVA, L. D.; PEREIRA, S. R. M.; MESQUITA, A . M. F.• Procedimentos de enfermagem: semiotécnica para o cuidado.• Rio de Janeiro: Medsi, 2004.• SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Tratado de enfermagem médico-• cirúrgica. 10 ed Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. V.1
  • 26. MensagemO que parecia fora de alcance esta manhã vai parecer um pouco mais próximoamanhã ao anoitecer se você continuar movendo-se para frente.A cada momento intenso e apaixonado que você dedica a seu objetivo, um pouquinhomais você se aproxima dele.Se você para completamente é muito mais difícil começar tudo de novo.Então continue andando e fazendo. Não desperdice a base que você já construiu.Existe alguma coisa que você pode fazer agora mesmo, hoje, neste exato instante.Pode não ser muito mas vai mantê-lo no jogo.Vá rápido quando puder. Vá devagar quando for obrigado.Mas, seja, lá o que for, continue. O importante é não parar!!!Autor desconhecido

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