Células Madre y su Aplicación clínica.
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Es un documento acerca de las Células Madre y su aplicación clínica. En este documento se integra información de diferentes fuente bibliográficas sobre este interesante tema, esperando que sea de ...

Es un documento acerca de las Células Madre y su aplicación clínica. En este documento se integra información de diferentes fuente bibliográficas sobre este interesante tema, esperando que sea de utilidad para estudiantes y para todas la personas interesadas en este controversial tema.

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    Células Madre y su Aplicación clínica. Células Madre y su Aplicación clínica. Document Transcript

    • BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA. Facultad de Medicina.Licenciatura en Medicina.Alumnos en formación:Lara Muñoz Luis Enrique.López Sánchez Karen.Maldonado Nájera Nelly Alejandra.Agilar González Francisco.Células Madre y su aplicación Clínica.
    • Introducción.En la historia de la medicina, podemos encontrar los grandes avances ydescubrimientos que realizaron grandes investigadores y que han contribuido a lariqueza de esta ciencia. Por ejemplo, gracias a Alexander Fleming y susinvestigaciones en cultivos de Estreptococos conocemos a la Penicilina, sin olvidara Eduard Jenner con la introducción de la vacuna en 1796 contra la viruela. Ycomo estos descubrimientos encontramos otros tantos, sin embargo, la llamadarevolución celular, ha venido a cambiar totalmente la perspectiva de la terapia enla medicina. En las últimas décadas, ha habido gran cantidad de información sobrelas células madre embrionarias. El dilema que enfrentan los científicos interesadosen el desarrollo y uso de células madre humanas en las terapias de reemplazo esla fuente de estas células, es decir, el embrión humano.Las células madre son células que tienen la capacidad de diferenciarse y originarcélulas de la sangre y del sistema inmunológico así como también dar origen acélulas de diferentes tejidos y órganos como las células del sistema nervioso delpáncreas, hígado, corazón, vasos sanguíneos, hueso, cartílago, tejido adiposo yotros tipos celulares. Se espera que en un futuro cercano las células madres seutilicen para reparar daños cerebrales, lesiones de médula espinal generar nuevosvasos sanguíneos y tratar enfermedades crónicas devastadoras para la sociedadcomo lo son el Alzheimer, el Parkinson, la Diabetes, enfermedades hepáticas ydistrofia muscular.Las células madre son importantes para los organismos vivos por muchasrazones. En algunos tejidos adultos, tales como la médula ósea, músculo, ycerebro, pequeñas poblaciones definidas de células madre adultas pueden migrary remplazar a las células que se pierden en diferentes órganos como resultado deun desgaste normal, por lesiones o enfermedades. Toda célula madre (sin 2importar su origen) tiene tres características generales: son capaces de dividirse y Páginade renovarse por períodos largos; son no especializadas; y pueden dar lugar a
    • tipos especializados de célula. Una de las características fundamentales de unacélula madre es que no tiene ninguna estructura de tejido específica que lepermita realizar funciones especializadas. Una célula madre no puede trabajar consus células vecinas para bombear sangre a través del cuerpo (como una célula delmúsculo del corazón); no puede llevar las moléculas de oxígeno a través de lacirculación sanguínea (como una célula de la sangre); y no puede encenderseñaleselectroquímicas a otras células que permitan que el cuerpo se mueva ohable (como una neurona). Sin embargo, las células madre no especializadaspueden dar lugar a células especializadas, incluyendo las células del músculo delcorazón, las células de la sangre, o las neuronas.Hay varias razones importantes por las que el aislamiento de las células madrespluripotente humanas es importante para la ciencia y para los avances de lamedicina. En el nivel más fundamental, las células madre pluripotente podríanayudarnos a entender los acontecimientos complejos que ocurren durante eldesarrollo humano. Una meta fundamental de este trabajo sería la identificaciónde los factores implicados en el procedimiento de toma de decisión celular, quedan por resultado la especialización de la célula. Se sabe que los genes sonimportantes en este proceso, pero no se sabe mucho sobre cómo estos genes "toman decisiones " o qué la activa o no. Algunas de tales condiciones más serias,originan el cáncer y los defectos de nacimiento, es la especialización anormal dela célula y la división de la misma. Una mejor comprensión de los procesosnormales de la célula permitirá que se delinee más los errores fundamentales quecausan estas enfermedades a menudo mortales.La investigación de la célula madre pluripotente humana podría también cambiardramáticamente la manera que se desarrolla drogas y su prueba segura. Porejemplo, las nuevas medicaciones se podían probar inicialmente usando líneashumanas de células, este método se utilizan actualmente en esta manera (porejemplo células del cáncer). Las células madre pluripotente permitirían probar en 3 Páginamás tipos de células. Quizás la aplicación potencial de más envergadura de las
    • células madre pluripotente humanas es la generación células y de tejido que sepodría utilizar para " terapias celulares". Muchas enfermedades y desórdenesresultan de la interrupción la función celular o destrucción de los tejidos delcuerpo. Hoy, los órganos y los tejidos donados se utilizan a menudo para substituirel tejido enfermo o destruido. Las células madre pluripotente, estimuladas paraconvertirse en células especializadas, ofrecen la posibilidad de una fuenterenovable de células y de tejido para tratar una cantidad de enfermedades ,incluyendo las enfermedades de Parkinson y de Alzheimer, lesión de la médulaespinal, las quemaduras, enfermedad cardíaca, diabetes, osteoartritis y artritisreumatoide. No hay casi lugar de la medicina que no se pudo tocar por estainnovación. Algunos detalles en los dos ejemplos que siguen. El trasplante de lascélulas sanas del músculo del corazón podría proporcionar una nueva esperanzapara los pacientes de la enfermedad cardíaca crónica, el corazones no puedebombear adecuadamente. La esperanza es desarrollar las células del músculo delcorazón de las células madre pluripotente humanas y trasplantarlas en el músculodel corazón que falla para aumentar la función del corazón que falla. El trabajopreliminar en ratones y otros animales ha demostrado que las células sanas delmúsculo del corazón trasplantadas, trabajan con éxito en el tejido del corazónjunto con las células huésped. Estos experimentos muestran que este tipo detrasplante es factible. En muchos individuos que sufren de la diabetes, laproducción de la insulina por las células pancreáticas especializadas, seinterrumpe. Hay evidencia de que el trasplante del páncreas entero o las célulasespecializadas aisladas podía atenuar la necesidad de inyecciones de la insulina.Las líneas de células especializadas derivadas de las células madre pluripotentehumanas se podían utilizar para la investigación de la diabetes y en últimainstancia, para el trasplante.Las células madre, junto con la manipulación genética, van a constituir dos pilaresbásicos de la medicina de los próximos años. La tecnología genética impedirá laaparición de muchas enfermedades inscritas en nuestros genes. Las células 4 Páginamadre, por su parte, proveerán de tejidos y órganos de repuesto a medida que los
    • nuestros se vayan deteriorando. Todo ello contribuirá a la mejora de la salud y dela vida de las personas y deben ser saludados con satisfacción. Pero ello no nospuede hacer perder de vista los riesgos del desarrollo tecnológico. Los problemasbioéticos que plantea la manipulación genética son objeto de otro estudio. Aquínos hemos centrado en los suscitados por la investigación con células madre. Laprincipal fuente de problemas deriva del uso de embriones como “materia prima”para obtener esas células. El embrión es un ser completamente desprotegido,incapaz de defender sus intereses por sí mismo y con una apariencia nadasemejante a la de un ser humano adulto. Esas tres circunstancias han conducido amuchos a considerar que el embrión no es todavía un ser humano y que, portanto, puede ser utilizado al servicio suyo. Pero esas circunstancias no quierendecir que todavía no estemos ante un ser humano, sino que la fragilidad esinherente a la condición humana y que esa condición se manifiesta máximamenteen los inicios del ser humano. Considerado así el embrión, no puede ser lícito, enningún caso, su instrumentalización al servicio de otros seres humanos. Si noexistiesen fuentes alternativas para obtener las células madre que no planteanproblemas éticos, nos encontraríamos ante un dilema cuya respuesta no admitiríadudas pero que resultaría bastante trágico. Pero lo cierto es que la ciencia haprovisto de unas alternativas más que satisfactorias, que permiten desarrollar lainvestigación con células madre sin sacrificar vidas humanas.Muchas son la aplicaciones de las Células madre en el campo de la medicina,pero ¿Porqué esta nueva terapéutica está causando debates entre investigadoresy la bioética? ¿Cuál es el principal motivo de esta constante contienda? ¿Cuál esel costo-beneficio de esta nueva terapéutica? ¿Por qué estar a favor de lautilización de las células madre? ¿Por qué estar en contra de la utilización de lascélulas madre? 5 Página
    • Desarrollo.Historia de la terapéutica con las células madre.Después del descubrimiento de las células madre por Till y McCulloch en 1961,surgió el concepto de terapia celular que consiste en introducir o inducir laproliferación de células madre pluripotenciales dentro o fuera del organismo. En elaño de 1998 el Dr. James Thompson cultivó por primera vez células embrionariashumanas. Años después, el Dr. Shinya Yamanaka obtuvo y cultivó inducedpluripotent cells humanas (iPS-cells) mediante la creación de su técnica dereprogramación celular y el descubrimiento de los cuatro genes protagónicos deesta era: Oct4, Sox-2, C-Myc y Klf4. En 2007, el propio Dr. Yamanakafue uno delos responsables principales de este nuevo hito en la historia de la medicina.Gracias a esta investigaciones y otras tantas que se han realizado alrededor delas células madre hoy podemos saber que las células se pueden modificar omover de atrás hacia adelante entre sus diferentes estadios de especificidad ypotencialidad. Por ejemplo, en una célula de la piel puede modificarse supotencialidad para obtener una célula madre indiferenciada-pluripotente y utilizarlacomo punto de partida hacia el linaje celular requerido.La proliferación y potencial de desarrollo de las células madres embrionarias comopromesa de salud humana depende de que el suministro de líneas celulares seacasi ilimitado y gracias a estas propiedades se pueden utilizar con fines derestauración o regeneración de las células dañadas o perdidas por algún procesopatológico o traumático.Células Madre.¿Qué son las células madre?También conocidas como célula progenitora o precursora puede considerarse unacélula que ya ha alcanzado una diferenciación parcial y ha perdido la capacidadpluripotencial de la célula madre. Además, en su progresión evolutiva, puede 6 Página
    • comprometerse con un determinado linaje celular y dar lugar a célulasespecializadas específicas.El avance en las investigaciones sobre células madre está ampliando el campo delconocimiento acerca de cómo un organismo se desarrolla desde una simplecélula, hasta de qué modo células sanas remplazan a células dañadas. Estapromisoria área de la ciencia está impulsando a los científicos a investigar lasposibilidades de aplicar terapias celulares para tratar enfermedades, las cualesson referidas como medicina reparativa o medicina regenerativa. Las célulasmadre tienen dos características importantes que las distinguen de otros tipos decélulas. La primera de ellas es que son células no especializadas que se renuevanilimitadamente. La segunda es que bajo ciertas condiciones fisiológicas oexperimentales, se las puede inducir a que se conviertan en células con funcionesespeciales tales como células musculares cardíacas o células de páncreas queproduzcan insulina. Este tipo de células las podemos clasificar en células madreembrionarias y células madre adultas, que poseen diversas funciones ycaracterísticas.En un individuo adulto se conocen hasta ahora alrededor de 20 tipos distintos decélulas madre, que son las encargadas de regenerar tejidos en continuo desgaste(como la piel o la sangre) o dañados (como el hígado). Su capacidad es máslimitada para generar células especializadas. Las células madre hematopoyéticasde médula ósea (encargadas de la formación de la sangre) son las más conocidasy empleadas en la clínica desde hace tiempo. En la misma médula, aunquetambién en sangre del cordón umbilical, en sangre periférica y en la grasa corporalse ha encontrado otro tipo de célula madre, denominada mesénquima que puedediferenciarse en numerosos tipos de células de los tres derivados embrionarios(musculares, vasculares, nerviosas, hematopoyéticas, óseas, etc.). Aunque aún nose ha podido determinar su relevancia fisiológica se están realizando abundantesensayos clínicos para sustituir tejidos dañados (corazón) por derivados de estascélulas. La célula madre por excelencia es el cigoto, formado cuando un óvulo esfecundado por un espermatozoide. El cigoto es totipotente, es decir, puede dar 7 Páginalugar a todas las células del feto y a la parte embrionaria de la placenta. Conforme
    • el embrión se va desarrollando, sus células van perdiendo esta propiedad(totipotencia) de forma progresiva, llegando a la fase de blástula o blastocito en laque contiene células pluripotentes (células madre embrionarias) capaces dediferenciarse en cualquier célula del organismo salvo las de la parte embrionariade la placenta. Conforme avanza el desarrollo embrionario se forman diferentespoblaciones de células madre con una potencialidad de regenerar tejidos cada vezmás restringida y que en la edad adulta se encuentran en "nichos" en algunostejidos del organismo.¿Qué es la célula madre embrionaria?Deriva del embrión en su etapa de blastocisto y posee la capacidad de generarcualquier célula diferenciada en el organismo.Después de la penetración del espermatozoide, el óvulo fecundado adquiere lacondición de cigoto, en el que durante su recorrido por la trompa de Falopio, sevan produciendo sucesivamente distintos períodos de división celular queaumentan rápidamente el número de sus células, las cuales reciben el nombre deblastómeros.Aproximadamente a los 3 días, el embrión tiene el aspecto de una esferacompacta que se denomina mórula y que contiene de 12 a 16 blastómeros.Alrededor de los 4días llega a la cavidad uterina, y sobre los 5 días, comienza aintroducirse líquido en su interior para formar una cavidad: el blastocele. En estaetapa, el cigoto se llama blastocisto y posee en uno de sus polos una agrupacióncelular que recibe el nombre de masa celular interna o embrioblasto que formauna prominencia dentro del blastocele. Las células que la integran dan origen atodos los tipos celulares, sistemas, tejidos y órganos del individuo en formación.Además, tiene una capa celular aplanada que recubre la cavidad del blastocisto yla parte exógena del embrioblasto, la cual sede nomina masa celular externa otrofoblasto, de donde deriva la placenta. 8 Página
    • ¿De dónde se obtienen las Células madre?Las células madre se obtienen principalmente de la sangre del cordón umbilicalaunque estas células solo tienen un periodo de vigencia de 10 años, así mismo, sehan podido aislar células madre de la médula ósea.Así mismo las células madre se han podido manipular in vitro, obtenidas desde elcordón umbilical, estas células han demostrado su capacidad de tallo y plasticidad,son de fácil acceso, bien toleradas por el anfitrión y con característicasmoleculares primitiva que les dan una gran flexibilidad.¿Cuál ha sido el propósito de la obtención de las células madre en la terapéutica?Es necesario aclarar que a partir del año 2001, las investigaciones realizadasfortalecen las evidencias científicas de que estas células tiene la capacidad deregenerarse y de diferenciarse, y son de gran ayuda cuando existe daño a niveldel sistema nervioso, el tejido hematopoyético, el corazón, sistema circulatorio(principalmente el endotelial), islotes de Langerhans pancreáticos (parareemplazar las células beta), hígado, hueso, entre otros tejidos.Células Madre obtenidas de embriones.¿De dónde proceden los embriones humanos?Los embriones utilizados para la obtención de células madre, son creados duranteuna fase de rutina en los tratamientos de esterilidad, la Fecundación In Vitro (FIV).Un solo ciclo del tratamiento de FIV incluye la fecundación simultánea de variosóvulos. A continuación, varios óvulos fecundados son reimplantados en la madre ylos restantes son congelados, por si el primer intento de embarazo no alcanzara eléxito.Sí a la mujer que se le practica FIV, queda embarazada la pareja puede optar pordonar los embriones que no quieren, para la investigación, o bien, los embrionesse eliminan. 9 Página
    • Sin embargo, nunca llegó a ser tomada una decisión sobre el destino de algunosde los embriones almacenados. En los últimos 20 años, desde el inicio de la FIV,muchos de los donantes de óvulos y esperma cambiaron de casa, se volvieron acasar y cambiaron de nombre, o tal vez hayan muerto. Las clínicas de fertilidadpueden no encontrarlos. El destino de muchos embriones almacenados es por esoincierto.Una segunda fuente de embriones, todavía más polémica, para el abastecimientode células madre sería la creación de embriones únicamente para investigación otratamiento. Nunca existió ninguna intención de implantarlos en una mujer. Lacreación de un embrión con esta finalidad es considerada por muchas personas (ypor algunos gobiernos) éticamente errónea.Sea como fuere, ya existen millones de espermatozoides y miles de óvulos nofertilizados congelados en clínicas de FIV en toda Europa. Si los espermatozoidesfueran utilizados para fecundar a los óvulos, existirían más embriones todavía paraobtener células madre y poder curar enfermedades.Existe una última forma de obtener embriones humanos, basada en la utilizaciónde la técnica de la clonación. Dicha técnica consiste en la creación de un embriónhumano que contenga la composición genética completa de alguien que ya estávivo. Si fuera implantado en el útero de una mujer, el embrión podría técnicamenteconvertirse en un clon (una copia genéticamente igual) de esa persona. Si fueseutilizado para la investigación, el embrión proporcionaría células madre para lacura de enfermedades.Cultivo de Células.La generación del crecimiento de las células en el laboratorio se conoce comocultivo de células. Las células madre son aisladas transfiriendo la masa celular auna capsula de Petri o botella de cultivo de que contenga un caldo nutriente, 10conocido como medio de cultivo. Son colocadas en una estufa de cultivo celular (a37ºC, oxigeno y 5% de dióxido de carbono). Las células se dividen y se extienden Páginapor la superficie del recipiente. A lo largo de varios días, las células proliferan y
    • comienzan a apretarse en el recipiente de cultivo. Cuando esto ocurre, se quitansuavemente y se transfieren a varias botellas de cultivo frescos. El proceso devolver a colocar las células en nuevas botellas de cultivo se repite muchas veces ydurante muchos meses, y este proceso se llama crea un subcultivo. Cada ciclo decreación de un subcultivo de células es denominado pasaje.Potencialidad de las Células madre.La potencialidad representa la capacidad y posibilidades de diferenciación, de lascélulas, y se manifiesta en el ámbito natural de acuerdo con el orden jerárquico desu desarrollo. De acuerdo con su potencial de diferenciación las células madres sehan clasificado en: totipotentes, pluripotentes y multipotentes.Las células madre totipotentes: son aquellas que en las condiciones apropiadasson capaces de formar un individuo completo, pues pueden producir tejidoembrionario y extra-embrionario. Así en el ciclo evolutivo posfecundación, el cigotou óvulo fertilizado se considera una célula totipotente, capaz de dar origen a todoel organismo. Igual sucede con la etapa siguiente de mórula, en que todas lascélulas son totipotentes.Las células madre pluripotentes: son las que tienen la habilidad de diferenciarse atejidos procedentes de cualquiera de las 3 capas embrionarias. Aunque estascélulas por sí solas no pueden producir un individuo, ya que necesitan eltrofoblasto, sí originan todos los tipos de células y tejidos del organismo. En estacategoría estarían las células provenientes de la masa celular interna delblastocisto.Las células madre multipotentes, que pueden diferenciarse en distintos tiposcelulares procedentes de las misma capa embrionaria, lo que las capacitaría parala formación de tipos celulares diferentes, pero no de todos.Ventajas y desventajas de la utilización de las Células madre. 11Entre las ventajas de la célula madre embrionaria humana está que ellas Páginavirtualmente pueden formar cualquier tipo de tejido y mantenerse indefinidamente
    • en cultivo. En su contra tendrían los problemas éticos que provienen de lanecesidad de extraerla de su medio natural que es un embrión en desarrollo, loque equivaldría a la interrupción de la vida de un nuevo ser ya en proceso deformación. Además, su procedencia alogénica es en la actualidad una granlimitante, establecida por las conocidas diferencias en el sistema dehistocompatilidad HLA. Esto pudiera resolverse mediano o largo plazo mediante eldesarrollo de óptimos métodos de inmunotolerancia o en un período más cercano,con el empleo de células embrionarias provenientes del propio paciente, lo queequivaldría a un autotrasplante sin problemas de rechazo u otras reaccionesinmunes que se presentan con el trasplante de células alogénicas. En estointervendría el desarrollo del método de la transferencia de un núcleo de célulasomática del propio paciente a un óvulo desnucleado, con lo que se crea unembrión, derivado de una célula somática y que algunos han llamado "embriónartificial", el cual se lleva hasta la fase de blastocisto para la obtención de lascélulas embrionarias que se utilizarían en el enfermo y que tendrían lascaracterísticas de células autólogas. Este proceder es lo que se ha llamadoclonación terapéutica, que ya ha sido aceptada por gran parte de la comunidadcientífica, mientras que se mantiene la oposición a la clonación con finesreproductivo.Además, las células madre embrionarias pluripotentes a menudo formanteratomas (una masa cancerígena en forma de tumor) que se asemeja a unacélula autofecundada, diferenciada pero no fertilizada. Se ha demostrado que losteratomas se forman cuando las células madres embrionarias se inyectan enanimales. Originalmente, al inicio de la investigación con células madre, el criterioy en efecto la “regla de oro” por la que las células madre pluripotentes fueronreconocidas, fue por su capacidad para formar teratomas. Si las células no erancapaces de formar teratomas, eran otro tipo de células y no se trata de célulasmadre pluripotentes. En efecto esta capacidad de las células madre pluripotentesde formar teratomas todavía es parte de la definición formal de un teratoma, tal 12como lo establece el NIH: "El teratoma es un tumor compuesto por las tres capas Páginagerminales embrionarias. Usualmente se encuentran en los ovarios y testículos.
    • Se producen experimentalmente en animales por medio de la inyección de célulasmadre pluripotentes, a fin de determinar las capacidades de las células madre dediferenciarse y convertirse en distintos tipos de tejidos”.Consideraciones éticas en la utilización de las células madre.Las legislaciones de todo el mundo luchan para que el ser humano no actúe sobresu propio cuerpo como si fuera un objeto de libre disposición, prohibiendo para elloel comercio de órganos. Si legalmente no es posible que una persona venda suspropios órganos, entonces mucho menos posible será la venta de sus embriones,que son menos suyos. Así, se llega a que los embriones deben ser donados;surge entonces otro problema ¿puede el laboratorio vender las líneas celularesobtenidas de esos embriones? desde luego, no parece que los laboratorios esténdispuestos actuar "altruistamente" sino, más bien, a rentabilizar las inversionesrealizadas en el desarrollo de esos "productos". Pero ¿no va en contra de la razónque los laboratorios, se enriquezcan gracias a unos embriones que, por evitar sucomercialización, se exige a sus progenitores que donen y no vendan?Los que apoyan la investigación de células madre argumentan que los óvulosfertilizados son donados con el consentimiento de cada pareja y de todas formasserán descartados y que, por lo tanto, no existe potencial alguno de que esosóvulos fertilizados se conviertan en seres humanos. En este momento, los óvulosfertilizados no se crean específicamente para la investigación de células madre.Sin embargo, existen diferencias importantes en las características de plasticidadcelular y en la capacidad técnica de manipular CM embrionarias contra CMadultas, que apuntan a las CM embrionarias como una fuente celular técnicamentemás manipulable y con la posibilidad de desarrollar cualquier tipo celularespecializado a partir de ellas. Es probable que con nuevas técnicas demanipulación y el conocimiento de las características biológicas de las CMadultas, en un futuro sean estas la opción terapéutica que permita eliminar elproblema ético del uso de embriones humanos. 13La segunda técnica consiste en manipular genéticamente un embrión para que nopueda desarrollar la placenta. Sería por tanto un embrión inviable y su sacrificio Página
    • para la obtención de células madre no representaría una pérdida, pues nuncasería una vida humana "en potencia".La obtención in vitro de embriones con el solo fin de la investigación, se hajuzgado por algunos como éticamente inaceptable. Y el tema de la clonaciónhumana se mantiene en gran discusión y con opiniones divididas entre los que seoponen a cualquier tipo de clonación humana y aquellos que aceptan solamente la“clonación terapéutica” con rechazo de la “reproductiva”, criterio este último que haido ganando progresivamente mayor apoyo de la comunidad científica.El argumento más fuerte que se emplea en contra de la obtención de célulasembrionarias humanas, es que esa produce el sacrificio de muchos embriones, ypara aquellos que consideran que la vida comienza en el mismo momento de launión del espermatozoide con el óvulo, esa acción no sería justificable, puesequivaldría a la destrucción de vidas humanas. 14 Página
    • Conclusión.A pesar de todas las controversias existentes en este campo, no cabe duda deque la utilización de células madre en el futuro ha despertado unas enormesexpectativas, es fundamental recordar que para conseguir que las células madrese trasformen en una realidad terapéutica es imprescindible continuar haciendoinvestigación rigurosa y estricta que nos permita llegar a conclusiones.Como médicos nuestra responsabilidad es cuidar la salud de nuestro paciente, yen momentos de enfermedad, nuestra responsabilidad y obligación en restablecerla salud, y, aunque en algunas ocasiones la misma terapéutica no resulte comonosotros esperábamos, no debemos de poner en riesgo la integridad del paciente,así mismo considero que tampoco debemos de poner en riesgo la integridad ni lavida de personas en la búsqueda de nuevas terapéuticas. Sé que esta revolucióncelular, trae consigo esperanza a los pacientes que dependen de ella, perodesgraciadamente, la mayoría de los científicos encargados del desarrollo de estaárea de investigación se enfocan más a “jugar a ser Dios”, en lugar de aplicarcorrectamente la terapéutica, y creo que esta es la principal molestia de losmédicos éticos hacia los investigadores. Así mismo considero que se deberían dedesarrollar nuevas terapéuticas que ayuden más a los pacientes y no atentencontra la vida.No existe terapéutica perfecta, pero si existen mentes brillantes para innovarlas. 15 Página
    • Bibliografía.1. Hernández Ramírez Porfirio, Dorticós Balea Elvira. Medicina Regenerativa. Células madre embrionarias y Adultas. Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Medicina Transfusional. Volumen 23 (2004). Páginas 1-8.2. Fernández Bartolomé María Jimena. Células Madre: La revolución Celular. Revista Médica de Rosario. Volumen 77 (2011). Páginas 6-8.3. González López Gerardo Martín, Sánchez González Dolores Javier. La terapia Celular en la Práctica Médica. Revista de Sanidad Militar. Volumen 63 (2009) Páginas 74-83.4. Matute M. Eugenia. Células madre: un nuevo concepto de medicina regenerativa. Revista Cubana de Endocrinología. Volumen 15 (2004) Páginas 1-9.5. 1. Weissman IL, Anderson DJ, Gage F. Stem and progenitor cells. Origins, phenotypes, lineage commitments, and transdifferentiations. Annu Rev Cell Dev Biol volume 17 (2001) pages 387-403.6. 2. Jiang Y, Vaessen B, Lenvik T, Blackstad M, Reyes M, Verfaillie CM: Multipotent progenitor cells can be isolated from postnatal murine bone marrow, muscle, and brain. Exp Hematol volume 30 (2002) pages 896-904.7. 3. Grant MB, May WS, Caballero S, Brown GA, Guthrie SM, Mames RN et al. Adult hematopoietic stem cells provide functional hemangioblast activity during retinal neovascularization. Nat Med volume 8 (2006) pages 607-612.8. 4. Lagasse E, Connors H, Al-Dhalimy M, Reitsma M, Dohse M, Osborne L et al. Purified hematopoietic stem cells can differentiate into hepatocytes in vivo. Nat Med volume 6 (2007) pages 1229-1234.9. 5. Orlic D, Kajstura J, Chimenti S, Jakoniuk I, Anderson SM, Li B et al. Bone marrow cells regenerate infarcted myocardium. volume 41 (2001) pages 701-705.10. 6. Krause DS, Theise ND, Collector MI, Henegariu O, Hwang S, 16 Gardner R et al. Multi-organ, multi-lineage engraftment by a single bone Página marrow-derived stem cell. Cell volumen 105 (2001) pages 369-377.
    • 11. 7. Terada N, Hamazaki T, Oka M, Hoki M, Mastalerz DM, Nakano Y et al. Bone marrow cells adopt the phenotype of other cells by spontaneous cell fusion. Volume 417 (2002) pages 542-545. 12.8. 1.-La información obtenida en libros.  Biología de Gerald Karp.  Bioética de Peña Beatriz.  Genética de Shchaffer, David  Cardiologis de ruesga 2.- la información que se obtienen de los artículos que son publicados como son:http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=16800015&lang=es&site=ehost-live http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=29995021&lang=e s&site=ehost-live http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=48460454&lang=e s&site=ehost-live http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=62970714&lang=e s&site=ehost-live http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=33305959&lang=e s&site=ehost-live 17Página
    • 3.- también podemos encontrar una amplia gama de información en los videos quepodemos encontrar las siguientes:http://www.youtube.com/watch?v=Ron9fvC3id8http://www.youtube.com/watch?v=92B3SBewwWghttp://www.youtube.com/watch?v=RXCVBorv0FQ&feature=relatedhttp://www.youtube.com/watch?v=7uOG1EkAXJY&feature=related 18 Página