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BENEMÉRITA           UNIVERSIDAD

               AUTÓNOMA DE PUEBLA.

               Facultad de Medicina.

Licenciatura en Medicina.

Alumnos en formación:
Lara Muñoz Luis Enrique.
Matrícula: 200905549.
López Sánchez Karen.
Matrícula: 200935087.
Maldonado Nájera Nelly Alejandra.
Matrícula: 201106874.
Agilar González Francisco.
Matrícula: 201116862.
Células Madre y su aplicación Clínica.
Introducción.


En la historia de la medicina, podemos encontrar los grandes avances y
descubrimientos que realizaron grandes investigadores y que han contribuido a la
riqueza de esta ciencia. Por ejemplo, gracias a Alexander Fleming y sus
investigaciones en cultivos de Estreptococos conocemos a la Penicilina, sin olvidar
a Eduard Jenner con la introducción de la vacuna en 1796 contra la viruela. Y
como estos descubrimientos encontramos otros tantos, sin embargo, la llamada
revolución celular, ha venido a cambiar totalmente la perspectiva de la terapia en
la medicina. En las últimas décadas, ha habido gran cantidad de información sobre
las células madre embrionarias. El dilema que enfrentan los científicos interesados
en el desarrollo y uso de células madre humanas en las terapias de reemplazo es
la fuente de estas células, es decir, el embrión humano.



Las células madre son células que tienen la capacidad de diferenciarse y originar
células de la sangre y del sistema inmunológico así como también dar origen a
células de diferentes tejidos y órganos como las células del sistema nervioso del
páncreas, hígado, corazón, vasos sanguíneos, hueso, cartílago, tejido adiposo y
otros tipos celulares. Se espera que en un futuro cercano las células madres se
utilicen para reparar daños cerebrales, lesiones de médula espinal generar nuevos
vasos sanguíneos y tratar enfermedades crónicas devastadoras para la sociedad
como lo son el Alzheimer, el Parkinson, la Diabetes, enfermedades hepáticas y
distrofia muscular.


Las células madre son importantes para los organismos vivos por muchas
razones. En algunos tejidos adultos, tales como la médula ósea, músculo, y
cerebro, pequeñas poblaciones definidas de células madre adultas pueden migrar
y remplazar a las células que se pierden en diferentes órganos como resultado de
un desgaste normal, por lesiones o enfermedades. Toda célula madre (sin
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importar su origen) tiene tres características generales: son capaces de dividirse y
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de renovarse por períodos largos; son no especializadas; y pueden dar lugar a
tipos especializados de célula. Una de las características fundamentales de una
célula madre es que no tiene ninguna estructura de tejido específica que le
permita realizar funciones especializadas. Una célula madre no puede trabajar con
sus células vecinas para bombear sangre a través del cuerpo (como una célula del
músculo del corazón); no puede llevar las moléculas de oxígeno a través de la
circulación sanguínea (como una célula de la sangre); y no puede encender
señaleselectroquímicas a otras células que permitan que el cuerpo se mueva o
hable (como una neurona). Sin embargo, las células madre no especializadas
pueden dar lugar a células especializadas, incluyendo las células del músculo del
corazón, las células de la sangre, o las neuronas.


Hay varias razones importantes por las que el aislamiento de las células madres
pluripotente humanas es importante para la ciencia y para los avances de la
medicina. En el nivel más fundamental, las células madre pluripotente podrían
ayudarnos a entender los acontecimientos complejos que ocurren durante el
desarrollo humano. Una meta fundamental de este trabajo sería la identificación
de los factores implicados en el procedimiento de toma de decisión celular, que
dan por resultado la especialización de la célula. Se sabe que los genes son
importantes en este proceso, pero no se sabe mucho sobre cómo estos genes "
toman decisiones " o qué la activa o no. Algunas de tales condiciones más serias,
originan el cáncer y los defectos de nacimiento, es la especialización anormal de
la célula y la división de la misma. Una mejor comprensión de los procesos
normales de la célula permitirá que se delinee más los errores fundamentales que
causan estas enfermedades a menudo mortales.


La investigación de la célula madre pluripotente humana podría también cambiar
dramáticamente la manera que se desarrolla drogas y su prueba segura. Por
ejemplo, las nuevas medicaciones se podían probar inicialmente usando líneas
humanas de células, este método se utilizan actualmente en esta manera (por
ejemplo células del cáncer). Las células madre pluripotente permitirían probar en
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más tipos de células. Quizás la aplicación potencial de más envergadura de las
células madre pluripotente humanas es la generación células y de tejido que se
podría utilizar para " terapias celulares". Muchas enfermedades y desórdenes
resultan de la interrupción la función celular o destrucción de los tejidos del
cuerpo. Hoy, los órganos y los tejidos donados se utilizan a menudo para substituir
el tejido enfermo o destruido. Las células madre pluripotente, estimuladas para
convertirse en células especializadas, ofrecen la posibilidad de una fuente
renovable de células y de tejido para tratar una cantidad de enfermedades ,
incluyendo las enfermedades de Parkinson y de Alzheimer, lesión de la médula
espinal, las quemaduras, enfermedad cardíaca, diabetes, osteoartritis y artritis
reumatoide. No hay casi lugar de la medicina que no se pudo tocar por esta
innovación. Algunos detalles en los dos ejemplos que siguen. El trasplante de las
células sanas del músculo del corazón podría proporcionar una nueva esperanza
para los pacientes de la enfermedad cardíaca crónica, el corazones no puede
bombear adecuadamente. La esperanza es desarrollar las células del músculo del
corazón de las células madre pluripotente humanas y trasplantarlas en el músculo
del corazón que falla para aumentar la función del corazón que falla. El trabajo
preliminar en ratones y otros animales ha demostrado que las células sanas del
músculo del corazón trasplantadas, trabajan con éxito en el tejido del corazón
junto con las células huésped. Estos experimentos muestran que este tipo de
trasplante es factible. En muchos individuos que sufren de la diabetes, la
producción de la insulina por las células pancreáticas especializadas, se
interrumpe. Hay evidencia de que el trasplante del páncreas entero o las células
especializadas aisladas podía atenuar la necesidad de inyecciones de la insulina.
Las líneas de células especializadas derivadas de las células madre pluripotente
humanas se podían utilizar para la investigación de la diabetes y en última
instancia, para el trasplante.


Las células madre, junto con la manipulación genética, van a constituir dos pilares
básicos de la medicina de los próximos años. La tecnología genética impedirá la
aparición de muchas enfermedades inscritas en nuestros genes. Las células
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madre, por su parte, proveerán de tejidos y órganos de repuesto a medida que los
nuestros se vayan deteriorando. Todo ello contribuirá a la mejora de la salud y de
la vida de las personas y deben ser saludados con satisfacción. Pero ello no nos
puede hacer perder de vista los riesgos del desarrollo tecnológico. Los problemas
bioéticos que plantea la manipulación genética son objeto de otro estudio. Aquí
nos hemos centrado en los suscitados por la investigación con células madre. La
principal fuente de problemas deriva del uso de embriones como “materia prima”
para obtener esas células. El embrión es un ser completamente desprotegido,
incapaz de defender sus intereses por sí mismo y con una apariencia nada
semejante a la de un ser humano adulto. Esas tres circunstancias han conducido a
muchos a considerar que el embrión no es todavía un ser humano y que, por
tanto, puede ser utilizado al servicio suyo. Pero esas circunstancias no quieren
decir que todavía no estemos ante un ser humano, sino que la fragilidad es
inherente a la condición humana y que esa condición se manifiesta máximamente
en los inicios del ser humano. Considerado así el embrión, no puede ser lícito, en
ningún caso, su instrumentalización al servicio de otros seres humanos. Si no
existiesen fuentes alternativas para obtener las células madre que no plantean
problemas éticos, nos encontraríamos ante un dilema cuya respuesta no admitiría
dudas pero que resultaría bastante trágico. Pero lo cierto es que la ciencia ha
provisto de unas alternativas más que satisfactorias, que permiten desarrollar la
investigación con células madre sin sacrificar vidas humanas.


Muchas son la aplicaciones de las Células madre en el campo de la medicina,
pero ¿Porqué esta nueva terapéutica está causando debates entre investigadores
y la bioética? ¿Cuál es el principal motivo de esta constante contienda? ¿Cuál es
el costo-beneficio de esta nueva terapéutica? ¿Por qué estar a favor de la
utilización de las células madre? ¿Por qué estar en contra de la utilización de las
células madre?
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Desarrollo.

Historia de la terapéutica con las células madre.

Después del descubrimiento de las células madre por Till y McCulloch en 1961,
surgió el concepto de terapia celular que consiste en introducir o inducir la
proliferación de células madre pluripotenciales dentro o fuera del organismo. En el
año de 1998 el Dr. James Thompson cultivó por primera vez células embrionarias
humanas. Años después, el Dr. Shinya Yamanaka obtuvo y cultivó induced
pluripotent cells humanas (iPS-cells) mediante la creación de su técnica de
reprogramación celular y el descubrimiento de los cuatro genes protagónicos de
esta era: Oct4, Sox-2, C-Myc y Klf4. En 2007, el propio Dr. Yamanakafue uno de
los responsables principales de este nuevo hito en la historia de la medicina.

Gracias a esta investigaciones y otras tantas que se han realizado alrededor de
las células madre hoy podemos saber que las células se pueden modificar o
mover de atrás hacia adelante entre sus diferentes estadios de especificidad y
potencialidad. Por ejemplo, en una célula de la piel puede modificarse su
potencialidad para obtener una célula madre indiferenciada-pluripotente y utilizarla
como punto de partida hacia el linaje celular requerido.
La proliferación y potencial de desarrollo de las células madres embrionarias como
promesa de salud humana depende de que el suministro de líneas celulares sea
casi ilimitado y gracias a estas propiedades se pueden utilizar con fines de
restauración o regeneración de las células dañadas o perdidas por algún proceso
patológico o traumático.

Células Madre.

¿Qué son las células madre?

También conocidas como célula progenitora o precursora puede considerarse una
célula que ya ha alcanzado una diferenciación parcial y ha perdido la capacidad
pluripotencial de la célula madre. Además, en su progresión evolutiva, puede
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comprometerse con un determinado linaje celular y dar lugar a células
especializadas específicas.
El avance en las investigaciones sobre células madre está ampliando el campo del
conocimiento acerca de cómo un organismo se desarrolla desde una simple
célula, hasta de qué modo células sanas remplazan a células dañadas. Esta
promisoria área de la ciencia está impulsando a los científicos a investigar las
posibilidades de aplicar terapias celulares para tratar enfermedades, las cuales
son referidas como medicina reparativa o medicina regenerativa. Las células
madre tienen dos características importantes que las distinguen de otros tipos de
células. La primera de ellas es que son células no especializadas que se renuevan
ilimitadamente. La segunda es que bajo ciertas condiciones fisiológicas o
experimentales, se las puede inducir a que se conviertan en células con funciones
especiales tales como células musculares cardíacas o células de páncreas que
produzcan insulina. Este tipo de células las podemos clasificar en células madre
embrionarias y células madre adultas, que poseen diversas funciones y
características.
En un individuo adulto se conocen hasta ahora alrededor de 20 tipos distintos de
células madre, que son las encargadas de regenerar tejidos en continuo desgaste
(como la piel o la sangre) o dañados (como el hígado). Su capacidad es más
limitada para generar células especializadas. Las células madre hematopoyéticas
de médula ósea (encargadas de la formación de la sangre) son las más conocidas
y empleadas en la clínica desde hace tiempo. En la misma médula, aunque
también en sangre del cordón umbilical, en sangre periférica y en la grasa corporal
se ha encontrado otro tipo de célula madre, denominada mesénquima que puede
diferenciarse en numerosos tipos de células de los tres derivados embrionarios
(musculares, vasculares, nerviosas, hematopoyéticas, óseas, etc.). Aunque aún no
se ha podido determinar su relevancia fisiológica se están realizando abundantes
ensayos clínicos para sustituir tejidos dañados (corazón) por derivados de estas
células. La célula madre por excelencia es el cigoto, formado cuando un óvulo es
fecundado por un espermatozoide. El cigoto es totipotente, es decir, puede dar
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lugar a todas las células del feto y a la parte embrionaria de la placenta. Conforme
el embrión se va desarrollando, sus células van perdiendo esta propiedad
(totipotencia) de forma progresiva, llegando a la fase de blástula o blastocito en la
que contiene células pluripotentes (células madre embrionarias) capaces de
diferenciarse en cualquier célula del organismo salvo las de la parte embrionaria
de la placenta. Conforme avanza el desarrollo embrionario se forman diferentes
poblaciones de células madre con una potencialidad de regenerar tejidos cada vez
más restringida y que en la edad adulta se encuentran en "nichos" en algunos
tejidos del organismo.


¿Qué es la célula madre embrionaria?

Deriva del embrión en su etapa de blastocisto y posee la capacidad de generar
cualquier célula diferenciada en el organismo.
Después de la penetración del espermatozoide, el óvulo fecundado adquiere la
condición de cigoto, en el que durante su recorrido por la trompa de Falopio, se
van produciendo sucesivamente distintos períodos de división celular que
aumentan rápidamente el número de sus células, las cuales reciben el nombre de
blastómeros.
Aproximadamente a los 3 días, el embrión tiene el aspecto de una esfera
compacta que se denomina mórula y que contiene de 12 a 16 blastómeros.
Alrededor de los 4días llega a la cavidad uterina, y sobre los 5 días, comienza a
introducirse líquido en su interior para formar una cavidad: el blastocele. En esta
etapa, el cigoto se llama blastocisto y posee en uno de sus polos una agrupación
celular que recibe el nombre de masa celular interna o embrioblasto que forma
una prominencia dentro del blastocele. Las células que la integran dan origen a
todos los tipos celulares, sistemas, tejidos y órganos del individuo en formación.
Además, tiene una capa celular aplanada que recubre la cavidad del blastocisto y
la parte exógena del embrioblasto, la cual sede nomina masa celular externa o
trofoblasto, de donde deriva la placenta.
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¿De dónde se obtienen las Células madre?

Las células madre se obtienen principalmente de la sangre del cordón umbilical
aunque estas células solo tienen un periodo de vigencia de 10 años, así mismo, se
han podido aislar células madre de la médula ósea.

Así mismo las células madre se han podido manipular in vitro, obtenidas desde el
cordón umbilical, estas células han demostrado su capacidad de tallo y plasticidad,
son de fácil acceso, bien toleradas por el anfitrión y con características
moleculares primitiva que les dan una gran flexibilidad.

¿Cuál ha sido el propósito de la obtención de las células madre en la terapéutica?

Es necesario aclarar que a partir del año 2001, las investigaciones realizadas
fortalecen las evidencias científicas de que estas células tiene la capacidad de
regenerarse y de diferenciarse, y son de gran ayuda cuando existe daño a nivel
del sistema nervioso, el tejido hematopoyético, el corazón, sistema circulatorio
(principalmente   el   endotelial),   islotes   de   Langerhans   pancreáticos   (para
reemplazar las células beta), hígado, hueso, entre otros tejidos.

Células Madre obtenidas de embriones.

¿De dónde proceden los embriones humanos?

Los embriones utilizados para la obtención de células madre, son creados durante
una fase de rutina en los tratamientos de esterilidad, la Fecundación In Vitro (FIV).
Un solo ciclo del tratamiento de FIV incluye la fecundación simultánea de varios
óvulos. A continuación, varios óvulos fecundados son reimplantados en la madre y
los restantes son congelados, por si el primer intento de embarazo no alcanzara el
éxito.

Sí a la mujer que se le practica FIV, queda embarazada la pareja puede optar por
donar los embriones que no quieren, para la investigación, o bien, los embriones
se eliminan.
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Sin embargo, nunca llegó a ser tomada una decisión sobre el destino de algunos
de los embriones almacenados. En los últimos 20 años, desde el inicio de la FIV,
muchos de los donantes de óvulos y esperma cambiaron de casa, se volvieron a
casar y cambiaron de nombre, o tal vez hayan muerto. Las clínicas de fertilidad
pueden no encontrarlos. El destino de muchos embriones almacenados es por eso
incierto.

Una segunda fuente de embriones, todavía más polémica, para el abastecimiento
de células madre sería la creación de embriones únicamente para investigación o
tratamiento. Nunca existió ninguna intención de implantarlos en una mujer. La
creación de un embrión con esta finalidad es considerada por muchas personas (y
por algunos gobiernos) éticamente errónea.

Sea como fuere, ya existen millones de espermatozoides y miles de óvulos no
fertilizados congelados en clínicas de FIV en toda Europa. Si los espermatozoides
fueran utilizados para fecundar a los óvulos, existirían más embriones todavía para
obtener células madre y poder curar enfermedades.

Existe una última forma de obtener embriones humanos, basada en la utilización
de la técnica de la clonación. Dicha técnica consiste en la creación de un embrión
humano que contenga la composición genética completa de alguien que ya está
vivo. Si fuera implantado en el útero de una mujer, el embrión podría técnicamente
convertirse en un clon (una copia genéticamente igual) de esa persona. Si fuese
utilizado para la investigación, el embrión proporcionaría células madre para la
cura de enfermedades.

Cultivo de Células.

La generación del crecimiento de las células en el laboratorio se conoce como
cultivo de células. Las células madre son aisladas transfiriendo la masa celular a
una capsula de Petri o botella de cultivo de que contenga un caldo nutriente,
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conocido como medio de cultivo. Son colocadas en una estufa de cultivo celular (a
37ºC, oxigeno y 5% de dióxido de carbono). Las células se dividen y se extienden
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por la superficie del recipiente. A lo largo de varios días, las células proliferan y
comienzan a apretarse en el recipiente de cultivo. Cuando esto ocurre, se quitan
suavemente y se transfieren a varias botellas de cultivo frescos. El proceso de
volver a colocar las células en nuevas botellas de cultivo se repite muchas veces y
durante muchos meses, y este proceso se llama crea un subcultivo. Cada ciclo de
creación de un subcultivo de células es denominado pasaje.



Potencialidad de las Células madre.

La potencialidad representa la capacidad y posibilidades de diferenciación, de las
células, y se manifiesta en el ámbito natural de acuerdo con el orden jerárquico de
su desarrollo. De acuerdo con su potencial de diferenciación las células madres se
han clasificado en: totipotentes, pluripotentes y multipotentes.
Las células madre totipotentes: son aquellas que en las condiciones apropiadas
son capaces de formar un individuo completo, pues pueden producir tejido
embrionario y extra-embrionario. Así en el ciclo evolutivo posfecundación, el cigoto
u óvulo fertilizado se considera una célula totipotente, capaz de dar origen a todo
el organismo. Igual sucede con la etapa siguiente de mórula, en que todas las
células son totipotentes.
Las células madre pluripotentes: son las que tienen la habilidad de diferenciarse a
tejidos procedentes de cualquiera de las 3 capas embrionarias. Aunque estas
células por sí solas no pueden producir un individuo, ya que necesitan el
trofoblasto, sí originan todos los tipos de células y tejidos del organismo. En esta
categoría estarían las células provenientes de la masa celular interna del
blastocisto.
Las células madre multipotentes, que pueden diferenciarse en distintos tipos
celulares procedentes de las misma capa embrionaria, lo que las capacitaría para
la formación de tipos celulares diferentes, pero no de todos.


Ventajas y desventajas de la utilización de las Células madre.
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Entre las ventajas de la célula madre embrionaria humana está que ellas
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virtualmente pueden formar cualquier tipo de tejido y mantenerse indefinidamente
en cultivo. En su contra tendrían los problemas éticos que provienen de la
necesidad de extraerla de su medio natural que es un embrión en desarrollo, lo
que equivaldría a la interrupción de la vida de un nuevo ser ya en proceso de
formación. Además, su procedencia alogénica es en la actualidad una gran
limitante,   establecida   por   las   conocidas   diferencias   en   el   sistema   de
histocompatilidad HLA. Esto pudiera resolverse mediano o largo plazo mediante el
desarrollo de óptimos métodos de inmunotolerancia o en un período más cercano,
con el empleo de células embrionarias provenientes del propio paciente, lo que
equivaldría a un autotrasplante sin problemas de rechazo u otras reacciones
inmunes que se presentan con el trasplante de células alogénicas. En esto
intervendría el desarrollo del método de la transferencia de un núcleo de célula
somática del propio paciente a un óvulo desnucleado, con lo que se crea un
embrión, derivado de una célula somática y que algunos han llamado "embrión
artificial", el cual se lleva hasta la fase de blastocisto para la obtención de las
células embrionarias que se utilizarían en el enfermo y que tendrían las
características de células autólogas. Este proceder es lo que se ha llamado
clonación terapéutica, que ya ha sido aceptada por gran parte de la comunidad
científica, mientras que se mantiene la oposición a la clonación con fines
reproductivo.
Además, las células madre embrionarias pluripotentes a menudo forman
teratomas (una masa cancerígena en forma de tumor) que se asemeja a una
célula autofecundada, diferenciada pero no fertilizada. Se ha demostrado que los
teratomas se forman cuando las células madres embrionarias se inyectan en
animales. Originalmente, al inicio de la investigación con células madre, el criterio
y en efecto la “regla de oro” por la que las células madre pluripotentes fueron
reconocidas, fue por su capacidad para formar teratomas. Si las células no eran
capaces de formar teratomas, eran otro tipo de células y no se trata de células
madre pluripotentes. En efecto esta capacidad de las células madre pluripotentes
de formar teratomas todavía es parte de la definición formal de un teratoma, tal
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como lo establece el NIH: "El teratoma es un tumor compuesto por las tres capas
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germinales embrionarias. Usualmente se encuentran en los ovarios y testículos.
Se producen experimentalmente en animales por medio de la inyección de células
madre pluripotentes, a fin de determinar las capacidades de las células madre de
diferenciarse y convertirse en distintos tipos de tejidos”.

Consideraciones éticas en la utilización de las células madre.
Las legislaciones de todo el mundo luchan para que el ser humano no actúe sobre
su propio cuerpo como si fuera un objeto de libre disposición, prohibiendo para ello
el comercio de órganos. Si legalmente no es posible que una persona venda sus
propios órganos, entonces mucho menos posible será la venta de sus embriones,
que son menos suyos. Así, se llega a que los embriones deben ser donados;
surge entonces otro problema ¿puede el laboratorio vender las líneas celulares
obtenidas de esos embriones? desde luego, no parece que los laboratorios estén
dispuestos actuar "altruistamente" sino, más bien, a rentabilizar las inversiones
realizadas en el desarrollo de esos "productos". Pero ¿no va en contra de la razón
que los laboratorios, se enriquezcan gracias a unos embriones que, por evitar su
comercialización, se exige a sus progenitores que donen y no vendan?
Los que apoyan la investigación de células madre argumentan que los óvulos
fertilizados son donados con el consentimiento de cada pareja y de todas formas
serán descartados y que, por lo tanto, no existe potencial alguno de que esos
óvulos fertilizados se conviertan en seres humanos. En este momento, los óvulos
fertilizados no se crean específicamente para la investigación de células madre.
Sin embargo, existen diferencias importantes en las características de plasticidad
celular y en la capacidad técnica de manipular CM embrionarias contra CM
adultas, que apuntan a las CM embrionarias como una fuente celular técnicamente
más manipulable y con la posibilidad de desarrollar cualquier tipo celular
especializado a partir de ellas. Es probable que con nuevas técnicas de
manipulación y el conocimiento de las características biológicas de las CM
adultas, en un futuro sean estas la opción terapéutica que permita eliminar el
problema ético del uso de embriones humanos.
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La segunda técnica consiste en manipular genéticamente un embrión para que no
pueda desarrollar la placenta. Sería por tanto un embrión inviable y su sacrificio
                                                                                       Página
para la obtención de células madre no representaría una pérdida, pues nunca
sería una vida humana "en potencia".
La obtención in vitro de embriones con el solo fin de la investigación, se ha
juzgado por algunos como éticamente inaceptable. Y el tema de la clonación
humana se mantiene en gran discusión y con opiniones divididas entre los que se
oponen a cualquier tipo de clonación humana y aquellos que aceptan solamente la
“clonación terapéutica” con rechazo de la “reproductiva”, criterio este último que ha
ido ganando progresivamente mayor apoyo de la comunidad científica.
El argumento más fuerte que se emplea en contra de la obtención de células
embrionarias humanas, es que esa produce el sacrificio de muchos embriones, y
para aquellos que consideran que la vida comienza en el mismo momento de la
unión del espermatozoide con el óvulo, esa acción no sería justificable, pues
equivaldría a la destrucción de vidas humanas.




                                                                                        14
                                                                                        Página
Conclusión.
A pesar de todas las controversias existentes en este campo, no cabe duda de
que la utilización de células madre en el futuro ha despertado unas enormes
expectativas, es fundamental recordar que para conseguir que las células madre
se trasformen en una realidad terapéutica es imprescindible continuar haciendo
investigación rigurosa y estricta que nos permita llegar a conclusiones.
Como médicos nuestra responsabilidad es cuidar la salud de nuestro paciente, y
en momentos de enfermedad, nuestra responsabilidad y obligación en restablecer
la salud, y, aunque en algunas ocasiones la misma terapéutica no resulte como
nosotros esperábamos, no debemos de poner en riesgo la integridad del paciente,
así mismo considero que tampoco debemos de poner en riesgo la integridad ni la
vida de personas en la búsqueda de nuevas terapéuticas. Sé que esta revolución
celular, trae consigo esperanza a los pacientes que dependen de ella, pero
desgraciadamente, la mayoría de los científicos encargados del desarrollo de esta
área de investigación se enfocan más a “jugar a ser Dios”, en lugar de aplicar
correctamente la terapéutica, y    creo que esta es la principal molestia de los
médicos éticos hacia los investigadores. Así mismo considero que se deberían de
desarrollar nuevas terapéuticas que ayuden más a los pacientes y no atenten
contra la vida.
No existe terapéutica perfecta, pero si existen mentes brillantes para innovarlas.




                                                                                     15
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Bibliografía.
1. Hernández Ramírez Porfirio, Dorticós Balea Elvira. Medicina Regenerativa.
   Células madre embrionarias y Adultas. Revista Cubana de Hematología,
   Inmunología y Medicina Transfusional. Volumen 23 (2004). Páginas 1-8.
2. Fernández Bartolomé María Jimena. Células Madre: La revolución Celular.
   Revista Médica de Rosario. Volumen 77 (2011). Páginas 6-8.
3. González López Gerardo Martín, Sánchez González Dolores Javier. La
   terapia Celular en la Práctica Médica. Revista de Sanidad Militar. Volumen
   63 (2009) Páginas 74-83.
4. Matute M. Eugenia. Células madre: un nuevo concepto de medicina
   regenerativa. Revista Cubana de Endocrinología. Volumen 15 (2004)
   Páginas 1-9.
5. 1.    Weissman IL, Anderson DJ, Gage F. Stem and progenitor cells.
   Origins, phenotypes, lineage commitments, and transdifferentiations. Annu
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6. 2.    Jiang Y, Vaessen B, Lenvik T, Blackstad M, Reyes M, Verfaillie CM:
   Multipotent progenitor cells can be isolated from postnatal murine bone
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7. 3.    Grant MB, May WS, Caballero S, Brown GA, Guthrie SM, Mames RN
   et al. Adult hematopoietic stem cells provide functional hemangioblast
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8. 4.    Lagasse E, Connors H, Al-Dhalimy M, Reitsma M, Dohse M, Osborne
   L et al. Purified hematopoietic stem cells can differentiate into hepatocytes
   in vivo. Nat Med volume 6 (2007) pages 1229-1234.
9. 5.    Orlic D, Kajstura J, Chimenti S, Jakoniuk I, Anderson SM, Li B et al.
   Bone marrow cells regenerate infarcted myocardium.        volume 41 (2001)
   pages 701-705.
10. 6.   Krause DS, Theise ND, Collector MI, Henegariu O, Hwang S,
                                                                                   16



   Gardner R et al. Multi-organ, multi-lineage engraftment by a single bone
                                                                                   Página




   marrow-derived stem cell. Cell volumen 105 (2001) pages 369-377.
11. 7.    Terada N, Hamazaki T, Oka M, Hoki M, Mastalerz DM, Nakano Y et
             al. Bone marrow cells adopt the phenotype of other cells by spontaneous
             cell fusion. Volume 417 (2002) pages 542-545.
             12.8. 1.-La información obtenida en libros.


           Biología de Gerald Karp.


           Bioética de Peña Beatriz.


           Genética de Shchaffer, David


           Cardiologis de ruesga



       2.- la información que se obtienen de los artículos que son publicados como son:




http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=16800015&lang=es&site=ehost-
live

       http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=29995021&lang=e
       s&site=ehost-live

       http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=48460454&lang=e
       s&site=ehost-live

       http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=62970714&lang=e
       s&site=ehost-live

       http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=33305959&lang=e
       s&site=ehost-live
                                                                                          17Página
3.- también podemos encontrar una amplia gama de información en los videos que
podemos encontrar las siguientes:

http://www.youtube.com/watch?v=Ron9fvC3id8

http://www.youtube.com/watch?v=92B3SBewwWg

http://www.youtube.com/watch?v=RXCVBorv0FQ&feature=related

http://www.youtube.com/watch?v=7uOG1EkAXJY&feature=related




                                                                                 18
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Actividad final equipo 4

  • 1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA. Facultad de Medicina. Licenciatura en Medicina. Alumnos en formación: Lara Muñoz Luis Enrique. Matrícula: 200905549. López Sánchez Karen. Matrícula: 200935087. Maldonado Nájera Nelly Alejandra. Matrícula: 201106874. Agilar González Francisco. Matrícula: 201116862. Células Madre y su aplicación Clínica.
  • 2. Introducción. En la historia de la medicina, podemos encontrar los grandes avances y descubrimientos que realizaron grandes investigadores y que han contribuido a la riqueza de esta ciencia. Por ejemplo, gracias a Alexander Fleming y sus investigaciones en cultivos de Estreptococos conocemos a la Penicilina, sin olvidar a Eduard Jenner con la introducción de la vacuna en 1796 contra la viruela. Y como estos descubrimientos encontramos otros tantos, sin embargo, la llamada revolución celular, ha venido a cambiar totalmente la perspectiva de la terapia en la medicina. En las últimas décadas, ha habido gran cantidad de información sobre las células madre embrionarias. El dilema que enfrentan los científicos interesados en el desarrollo y uso de células madre humanas en las terapias de reemplazo es la fuente de estas células, es decir, el embrión humano. Las células madre son células que tienen la capacidad de diferenciarse y originar células de la sangre y del sistema inmunológico así como también dar origen a células de diferentes tejidos y órganos como las células del sistema nervioso del páncreas, hígado, corazón, vasos sanguíneos, hueso, cartílago, tejido adiposo y otros tipos celulares. Se espera que en un futuro cercano las células madres se utilicen para reparar daños cerebrales, lesiones de médula espinal generar nuevos vasos sanguíneos y tratar enfermedades crónicas devastadoras para la sociedad como lo son el Alzheimer, el Parkinson, la Diabetes, enfermedades hepáticas y distrofia muscular. Las células madre son importantes para los organismos vivos por muchas razones. En algunos tejidos adultos, tales como la médula ósea, músculo, y cerebro, pequeñas poblaciones definidas de células madre adultas pueden migrar y remplazar a las células que se pierden en diferentes órganos como resultado de un desgaste normal, por lesiones o enfermedades. Toda célula madre (sin 2 importar su origen) tiene tres características generales: son capaces de dividirse y Página de renovarse por períodos largos; son no especializadas; y pueden dar lugar a
  • 3. tipos especializados de célula. Una de las características fundamentales de una célula madre es que no tiene ninguna estructura de tejido específica que le permita realizar funciones especializadas. Una célula madre no puede trabajar con sus células vecinas para bombear sangre a través del cuerpo (como una célula del músculo del corazón); no puede llevar las moléculas de oxígeno a través de la circulación sanguínea (como una célula de la sangre); y no puede encender señaleselectroquímicas a otras células que permitan que el cuerpo se mueva o hable (como una neurona). Sin embargo, las células madre no especializadas pueden dar lugar a células especializadas, incluyendo las células del músculo del corazón, las células de la sangre, o las neuronas. Hay varias razones importantes por las que el aislamiento de las células madres pluripotente humanas es importante para la ciencia y para los avances de la medicina. En el nivel más fundamental, las células madre pluripotente podrían ayudarnos a entender los acontecimientos complejos que ocurren durante el desarrollo humano. Una meta fundamental de este trabajo sería la identificación de los factores implicados en el procedimiento de toma de decisión celular, que dan por resultado la especialización de la célula. Se sabe que los genes son importantes en este proceso, pero no se sabe mucho sobre cómo estos genes " toman decisiones " o qué la activa o no. Algunas de tales condiciones más serias, originan el cáncer y los defectos de nacimiento, es la especialización anormal de la célula y la división de la misma. Una mejor comprensión de los procesos normales de la célula permitirá que se delinee más los errores fundamentales que causan estas enfermedades a menudo mortales. La investigación de la célula madre pluripotente humana podría también cambiar dramáticamente la manera que se desarrolla drogas y su prueba segura. Por ejemplo, las nuevas medicaciones se podían probar inicialmente usando líneas humanas de células, este método se utilizan actualmente en esta manera (por ejemplo células del cáncer). Las células madre pluripotente permitirían probar en 3 Página más tipos de células. Quizás la aplicación potencial de más envergadura de las
  • 4. células madre pluripotente humanas es la generación células y de tejido que se podría utilizar para " terapias celulares". Muchas enfermedades y desórdenes resultan de la interrupción la función celular o destrucción de los tejidos del cuerpo. Hoy, los órganos y los tejidos donados se utilizan a menudo para substituir el tejido enfermo o destruido. Las células madre pluripotente, estimuladas para convertirse en células especializadas, ofrecen la posibilidad de una fuente renovable de células y de tejido para tratar una cantidad de enfermedades , incluyendo las enfermedades de Parkinson y de Alzheimer, lesión de la médula espinal, las quemaduras, enfermedad cardíaca, diabetes, osteoartritis y artritis reumatoide. No hay casi lugar de la medicina que no se pudo tocar por esta innovación. Algunos detalles en los dos ejemplos que siguen. El trasplante de las células sanas del músculo del corazón podría proporcionar una nueva esperanza para los pacientes de la enfermedad cardíaca crónica, el corazones no puede bombear adecuadamente. La esperanza es desarrollar las células del músculo del corazón de las células madre pluripotente humanas y trasplantarlas en el músculo del corazón que falla para aumentar la función del corazón que falla. El trabajo preliminar en ratones y otros animales ha demostrado que las células sanas del músculo del corazón trasplantadas, trabajan con éxito en el tejido del corazón junto con las células huésped. Estos experimentos muestran que este tipo de trasplante es factible. En muchos individuos que sufren de la diabetes, la producción de la insulina por las células pancreáticas especializadas, se interrumpe. Hay evidencia de que el trasplante del páncreas entero o las células especializadas aisladas podía atenuar la necesidad de inyecciones de la insulina. Las líneas de células especializadas derivadas de las células madre pluripotente humanas se podían utilizar para la investigación de la diabetes y en última instancia, para el trasplante. Las células madre, junto con la manipulación genética, van a constituir dos pilares básicos de la medicina de los próximos años. La tecnología genética impedirá la aparición de muchas enfermedades inscritas en nuestros genes. Las células 4 Página madre, por su parte, proveerán de tejidos y órganos de repuesto a medida que los
  • 5. nuestros se vayan deteriorando. Todo ello contribuirá a la mejora de la salud y de la vida de las personas y deben ser saludados con satisfacción. Pero ello no nos puede hacer perder de vista los riesgos del desarrollo tecnológico. Los problemas bioéticos que plantea la manipulación genética son objeto de otro estudio. Aquí nos hemos centrado en los suscitados por la investigación con células madre. La principal fuente de problemas deriva del uso de embriones como “materia prima” para obtener esas células. El embrión es un ser completamente desprotegido, incapaz de defender sus intereses por sí mismo y con una apariencia nada semejante a la de un ser humano adulto. Esas tres circunstancias han conducido a muchos a considerar que el embrión no es todavía un ser humano y que, por tanto, puede ser utilizado al servicio suyo. Pero esas circunstancias no quieren decir que todavía no estemos ante un ser humano, sino que la fragilidad es inherente a la condición humana y que esa condición se manifiesta máximamente en los inicios del ser humano. Considerado así el embrión, no puede ser lícito, en ningún caso, su instrumentalización al servicio de otros seres humanos. Si no existiesen fuentes alternativas para obtener las células madre que no plantean problemas éticos, nos encontraríamos ante un dilema cuya respuesta no admitiría dudas pero que resultaría bastante trágico. Pero lo cierto es que la ciencia ha provisto de unas alternativas más que satisfactorias, que permiten desarrollar la investigación con células madre sin sacrificar vidas humanas. Muchas son la aplicaciones de las Células madre en el campo de la medicina, pero ¿Porqué esta nueva terapéutica está causando debates entre investigadores y la bioética? ¿Cuál es el principal motivo de esta constante contienda? ¿Cuál es el costo-beneficio de esta nueva terapéutica? ¿Por qué estar a favor de la utilización de las células madre? ¿Por qué estar en contra de la utilización de las células madre? 5 Página
  • 6. Desarrollo. Historia de la terapéutica con las células madre. Después del descubrimiento de las células madre por Till y McCulloch en 1961, surgió el concepto de terapia celular que consiste en introducir o inducir la proliferación de células madre pluripotenciales dentro o fuera del organismo. En el año de 1998 el Dr. James Thompson cultivó por primera vez células embrionarias humanas. Años después, el Dr. Shinya Yamanaka obtuvo y cultivó induced pluripotent cells humanas (iPS-cells) mediante la creación de su técnica de reprogramación celular y el descubrimiento de los cuatro genes protagónicos de esta era: Oct4, Sox-2, C-Myc y Klf4. En 2007, el propio Dr. Yamanakafue uno de los responsables principales de este nuevo hito en la historia de la medicina. Gracias a esta investigaciones y otras tantas que se han realizado alrededor de las células madre hoy podemos saber que las células se pueden modificar o mover de atrás hacia adelante entre sus diferentes estadios de especificidad y potencialidad. Por ejemplo, en una célula de la piel puede modificarse su potencialidad para obtener una célula madre indiferenciada-pluripotente y utilizarla como punto de partida hacia el linaje celular requerido. La proliferación y potencial de desarrollo de las células madres embrionarias como promesa de salud humana depende de que el suministro de líneas celulares sea casi ilimitado y gracias a estas propiedades se pueden utilizar con fines de restauración o regeneración de las células dañadas o perdidas por algún proceso patológico o traumático. Células Madre. ¿Qué son las células madre? También conocidas como célula progenitora o precursora puede considerarse una célula que ya ha alcanzado una diferenciación parcial y ha perdido la capacidad pluripotencial de la célula madre. Además, en su progresión evolutiva, puede 6 Página
  • 7. comprometerse con un determinado linaje celular y dar lugar a células especializadas específicas. El avance en las investigaciones sobre células madre está ampliando el campo del conocimiento acerca de cómo un organismo se desarrolla desde una simple célula, hasta de qué modo células sanas remplazan a células dañadas. Esta promisoria área de la ciencia está impulsando a los científicos a investigar las posibilidades de aplicar terapias celulares para tratar enfermedades, las cuales son referidas como medicina reparativa o medicina regenerativa. Las células madre tienen dos características importantes que las distinguen de otros tipos de células. La primera de ellas es que son células no especializadas que se renuevan ilimitadamente. La segunda es que bajo ciertas condiciones fisiológicas o experimentales, se las puede inducir a que se conviertan en células con funciones especiales tales como células musculares cardíacas o células de páncreas que produzcan insulina. Este tipo de células las podemos clasificar en células madre embrionarias y células madre adultas, que poseen diversas funciones y características. En un individuo adulto se conocen hasta ahora alrededor de 20 tipos distintos de células madre, que son las encargadas de regenerar tejidos en continuo desgaste (como la piel o la sangre) o dañados (como el hígado). Su capacidad es más limitada para generar células especializadas. Las células madre hematopoyéticas de médula ósea (encargadas de la formación de la sangre) son las más conocidas y empleadas en la clínica desde hace tiempo. En la misma médula, aunque también en sangre del cordón umbilical, en sangre periférica y en la grasa corporal se ha encontrado otro tipo de célula madre, denominada mesénquima que puede diferenciarse en numerosos tipos de células de los tres derivados embrionarios (musculares, vasculares, nerviosas, hematopoyéticas, óseas, etc.). Aunque aún no se ha podido determinar su relevancia fisiológica se están realizando abundantes ensayos clínicos para sustituir tejidos dañados (corazón) por derivados de estas células. La célula madre por excelencia es el cigoto, formado cuando un óvulo es fecundado por un espermatozoide. El cigoto es totipotente, es decir, puede dar 7 Página lugar a todas las células del feto y a la parte embrionaria de la placenta. Conforme
  • 8. el embrión se va desarrollando, sus células van perdiendo esta propiedad (totipotencia) de forma progresiva, llegando a la fase de blástula o blastocito en la que contiene células pluripotentes (células madre embrionarias) capaces de diferenciarse en cualquier célula del organismo salvo las de la parte embrionaria de la placenta. Conforme avanza el desarrollo embrionario se forman diferentes poblaciones de células madre con una potencialidad de regenerar tejidos cada vez más restringida y que en la edad adulta se encuentran en "nichos" en algunos tejidos del organismo. ¿Qué es la célula madre embrionaria? Deriva del embrión en su etapa de blastocisto y posee la capacidad de generar cualquier célula diferenciada en el organismo. Después de la penetración del espermatozoide, el óvulo fecundado adquiere la condición de cigoto, en el que durante su recorrido por la trompa de Falopio, se van produciendo sucesivamente distintos períodos de división celular que aumentan rápidamente el número de sus células, las cuales reciben el nombre de blastómeros. Aproximadamente a los 3 días, el embrión tiene el aspecto de una esfera compacta que se denomina mórula y que contiene de 12 a 16 blastómeros. Alrededor de los 4días llega a la cavidad uterina, y sobre los 5 días, comienza a introducirse líquido en su interior para formar una cavidad: el blastocele. En esta etapa, el cigoto se llama blastocisto y posee en uno de sus polos una agrupación celular que recibe el nombre de masa celular interna o embrioblasto que forma una prominencia dentro del blastocele. Las células que la integran dan origen a todos los tipos celulares, sistemas, tejidos y órganos del individuo en formación. Además, tiene una capa celular aplanada que recubre la cavidad del blastocisto y la parte exógena del embrioblasto, la cual sede nomina masa celular externa o trofoblasto, de donde deriva la placenta. 8 Página
  • 9. ¿De dónde se obtienen las Células madre? Las células madre se obtienen principalmente de la sangre del cordón umbilical aunque estas células solo tienen un periodo de vigencia de 10 años, así mismo, se han podido aislar células madre de la médula ósea. Así mismo las células madre se han podido manipular in vitro, obtenidas desde el cordón umbilical, estas células han demostrado su capacidad de tallo y plasticidad, son de fácil acceso, bien toleradas por el anfitrión y con características moleculares primitiva que les dan una gran flexibilidad. ¿Cuál ha sido el propósito de la obtención de las células madre en la terapéutica? Es necesario aclarar que a partir del año 2001, las investigaciones realizadas fortalecen las evidencias científicas de que estas células tiene la capacidad de regenerarse y de diferenciarse, y son de gran ayuda cuando existe daño a nivel del sistema nervioso, el tejido hematopoyético, el corazón, sistema circulatorio (principalmente el endotelial), islotes de Langerhans pancreáticos (para reemplazar las células beta), hígado, hueso, entre otros tejidos. Células Madre obtenidas de embriones. ¿De dónde proceden los embriones humanos? Los embriones utilizados para la obtención de células madre, son creados durante una fase de rutina en los tratamientos de esterilidad, la Fecundación In Vitro (FIV). Un solo ciclo del tratamiento de FIV incluye la fecundación simultánea de varios óvulos. A continuación, varios óvulos fecundados son reimplantados en la madre y los restantes son congelados, por si el primer intento de embarazo no alcanzara el éxito. Sí a la mujer que se le practica FIV, queda embarazada la pareja puede optar por donar los embriones que no quieren, para la investigación, o bien, los embriones se eliminan. 9 Página
  • 10. Sin embargo, nunca llegó a ser tomada una decisión sobre el destino de algunos de los embriones almacenados. En los últimos 20 años, desde el inicio de la FIV, muchos de los donantes de óvulos y esperma cambiaron de casa, se volvieron a casar y cambiaron de nombre, o tal vez hayan muerto. Las clínicas de fertilidad pueden no encontrarlos. El destino de muchos embriones almacenados es por eso incierto. Una segunda fuente de embriones, todavía más polémica, para el abastecimiento de células madre sería la creación de embriones únicamente para investigación o tratamiento. Nunca existió ninguna intención de implantarlos en una mujer. La creación de un embrión con esta finalidad es considerada por muchas personas (y por algunos gobiernos) éticamente errónea. Sea como fuere, ya existen millones de espermatozoides y miles de óvulos no fertilizados congelados en clínicas de FIV en toda Europa. Si los espermatozoides fueran utilizados para fecundar a los óvulos, existirían más embriones todavía para obtener células madre y poder curar enfermedades. Existe una última forma de obtener embriones humanos, basada en la utilización de la técnica de la clonación. Dicha técnica consiste en la creación de un embrión humano que contenga la composición genética completa de alguien que ya está vivo. Si fuera implantado en el útero de una mujer, el embrión podría técnicamente convertirse en un clon (una copia genéticamente igual) de esa persona. Si fuese utilizado para la investigación, el embrión proporcionaría células madre para la cura de enfermedades. Cultivo de Células. La generación del crecimiento de las células en el laboratorio se conoce como cultivo de células. Las células madre son aisladas transfiriendo la masa celular a una capsula de Petri o botella de cultivo de que contenga un caldo nutriente, 10 conocido como medio de cultivo. Son colocadas en una estufa de cultivo celular (a 37ºC, oxigeno y 5% de dióxido de carbono). Las células se dividen y se extienden Página por la superficie del recipiente. A lo largo de varios días, las células proliferan y
  • 11. comienzan a apretarse en el recipiente de cultivo. Cuando esto ocurre, se quitan suavemente y se transfieren a varias botellas de cultivo frescos. El proceso de volver a colocar las células en nuevas botellas de cultivo se repite muchas veces y durante muchos meses, y este proceso se llama crea un subcultivo. Cada ciclo de creación de un subcultivo de células es denominado pasaje. Potencialidad de las Células madre. La potencialidad representa la capacidad y posibilidades de diferenciación, de las células, y se manifiesta en el ámbito natural de acuerdo con el orden jerárquico de su desarrollo. De acuerdo con su potencial de diferenciación las células madres se han clasificado en: totipotentes, pluripotentes y multipotentes. Las células madre totipotentes: son aquellas que en las condiciones apropiadas son capaces de formar un individuo completo, pues pueden producir tejido embrionario y extra-embrionario. Así en el ciclo evolutivo posfecundación, el cigoto u óvulo fertilizado se considera una célula totipotente, capaz de dar origen a todo el organismo. Igual sucede con la etapa siguiente de mórula, en que todas las células son totipotentes. Las células madre pluripotentes: son las que tienen la habilidad de diferenciarse a tejidos procedentes de cualquiera de las 3 capas embrionarias. Aunque estas células por sí solas no pueden producir un individuo, ya que necesitan el trofoblasto, sí originan todos los tipos de células y tejidos del organismo. En esta categoría estarían las células provenientes de la masa celular interna del blastocisto. Las células madre multipotentes, que pueden diferenciarse en distintos tipos celulares procedentes de las misma capa embrionaria, lo que las capacitaría para la formación de tipos celulares diferentes, pero no de todos. Ventajas y desventajas de la utilización de las Células madre. 11 Entre las ventajas de la célula madre embrionaria humana está que ellas Página virtualmente pueden formar cualquier tipo de tejido y mantenerse indefinidamente
  • 12. en cultivo. En su contra tendrían los problemas éticos que provienen de la necesidad de extraerla de su medio natural que es un embrión en desarrollo, lo que equivaldría a la interrupción de la vida de un nuevo ser ya en proceso de formación. Además, su procedencia alogénica es en la actualidad una gran limitante, establecida por las conocidas diferencias en el sistema de histocompatilidad HLA. Esto pudiera resolverse mediano o largo plazo mediante el desarrollo de óptimos métodos de inmunotolerancia o en un período más cercano, con el empleo de células embrionarias provenientes del propio paciente, lo que equivaldría a un autotrasplante sin problemas de rechazo u otras reacciones inmunes que se presentan con el trasplante de células alogénicas. En esto intervendría el desarrollo del método de la transferencia de un núcleo de célula somática del propio paciente a un óvulo desnucleado, con lo que se crea un embrión, derivado de una célula somática y que algunos han llamado "embrión artificial", el cual se lleva hasta la fase de blastocisto para la obtención de las células embrionarias que se utilizarían en el enfermo y que tendrían las características de células autólogas. Este proceder es lo que se ha llamado clonación terapéutica, que ya ha sido aceptada por gran parte de la comunidad científica, mientras que se mantiene la oposición a la clonación con fines reproductivo. Además, las células madre embrionarias pluripotentes a menudo forman teratomas (una masa cancerígena en forma de tumor) que se asemeja a una célula autofecundada, diferenciada pero no fertilizada. Se ha demostrado que los teratomas se forman cuando las células madres embrionarias se inyectan en animales. Originalmente, al inicio de la investigación con células madre, el criterio y en efecto la “regla de oro” por la que las células madre pluripotentes fueron reconocidas, fue por su capacidad para formar teratomas. Si las células no eran capaces de formar teratomas, eran otro tipo de células y no se trata de células madre pluripotentes. En efecto esta capacidad de las células madre pluripotentes de formar teratomas todavía es parte de la definición formal de un teratoma, tal 12 como lo establece el NIH: "El teratoma es un tumor compuesto por las tres capas Página germinales embrionarias. Usualmente se encuentran en los ovarios y testículos.
  • 13. Se producen experimentalmente en animales por medio de la inyección de células madre pluripotentes, a fin de determinar las capacidades de las células madre de diferenciarse y convertirse en distintos tipos de tejidos”. Consideraciones éticas en la utilización de las células madre. Las legislaciones de todo el mundo luchan para que el ser humano no actúe sobre su propio cuerpo como si fuera un objeto de libre disposición, prohibiendo para ello el comercio de órganos. Si legalmente no es posible que una persona venda sus propios órganos, entonces mucho menos posible será la venta de sus embriones, que son menos suyos. Así, se llega a que los embriones deben ser donados; surge entonces otro problema ¿puede el laboratorio vender las líneas celulares obtenidas de esos embriones? desde luego, no parece que los laboratorios estén dispuestos actuar "altruistamente" sino, más bien, a rentabilizar las inversiones realizadas en el desarrollo de esos "productos". Pero ¿no va en contra de la razón que los laboratorios, se enriquezcan gracias a unos embriones que, por evitar su comercialización, se exige a sus progenitores que donen y no vendan? Los que apoyan la investigación de células madre argumentan que los óvulos fertilizados son donados con el consentimiento de cada pareja y de todas formas serán descartados y que, por lo tanto, no existe potencial alguno de que esos óvulos fertilizados se conviertan en seres humanos. En este momento, los óvulos fertilizados no se crean específicamente para la investigación de células madre. Sin embargo, existen diferencias importantes en las características de plasticidad celular y en la capacidad técnica de manipular CM embrionarias contra CM adultas, que apuntan a las CM embrionarias como una fuente celular técnicamente más manipulable y con la posibilidad de desarrollar cualquier tipo celular especializado a partir de ellas. Es probable que con nuevas técnicas de manipulación y el conocimiento de las características biológicas de las CM adultas, en un futuro sean estas la opción terapéutica que permita eliminar el problema ético del uso de embriones humanos. 13 La segunda técnica consiste en manipular genéticamente un embrión para que no pueda desarrollar la placenta. Sería por tanto un embrión inviable y su sacrificio Página
  • 14. para la obtención de células madre no representaría una pérdida, pues nunca sería una vida humana "en potencia". La obtención in vitro de embriones con el solo fin de la investigación, se ha juzgado por algunos como éticamente inaceptable. Y el tema de la clonación humana se mantiene en gran discusión y con opiniones divididas entre los que se oponen a cualquier tipo de clonación humana y aquellos que aceptan solamente la “clonación terapéutica” con rechazo de la “reproductiva”, criterio este último que ha ido ganando progresivamente mayor apoyo de la comunidad científica. El argumento más fuerte que se emplea en contra de la obtención de células embrionarias humanas, es que esa produce el sacrificio de muchos embriones, y para aquellos que consideran que la vida comienza en el mismo momento de la unión del espermatozoide con el óvulo, esa acción no sería justificable, pues equivaldría a la destrucción de vidas humanas. 14 Página
  • 15. Conclusión. A pesar de todas las controversias existentes en este campo, no cabe duda de que la utilización de células madre en el futuro ha despertado unas enormes expectativas, es fundamental recordar que para conseguir que las células madre se trasformen en una realidad terapéutica es imprescindible continuar haciendo investigación rigurosa y estricta que nos permita llegar a conclusiones. Como médicos nuestra responsabilidad es cuidar la salud de nuestro paciente, y en momentos de enfermedad, nuestra responsabilidad y obligación en restablecer la salud, y, aunque en algunas ocasiones la misma terapéutica no resulte como nosotros esperábamos, no debemos de poner en riesgo la integridad del paciente, así mismo considero que tampoco debemos de poner en riesgo la integridad ni la vida de personas en la búsqueda de nuevas terapéuticas. Sé que esta revolución celular, trae consigo esperanza a los pacientes que dependen de ella, pero desgraciadamente, la mayoría de los científicos encargados del desarrollo de esta área de investigación se enfocan más a “jugar a ser Dios”, en lugar de aplicar correctamente la terapéutica, y creo que esta es la principal molestia de los médicos éticos hacia los investigadores. Así mismo considero que se deberían de desarrollar nuevas terapéuticas que ayuden más a los pacientes y no atenten contra la vida. No existe terapéutica perfecta, pero si existen mentes brillantes para innovarlas. 15 Página
  • 16. Bibliografía. 1. Hernández Ramírez Porfirio, Dorticós Balea Elvira. Medicina Regenerativa. Células madre embrionarias y Adultas. Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Medicina Transfusional. Volumen 23 (2004). Páginas 1-8. 2. Fernández Bartolomé María Jimena. Células Madre: La revolución Celular. Revista Médica de Rosario. Volumen 77 (2011). Páginas 6-8. 3. González López Gerardo Martín, Sánchez González Dolores Javier. La terapia Celular en la Práctica Médica. Revista de Sanidad Militar. Volumen 63 (2009) Páginas 74-83. 4. Matute M. Eugenia. Células madre: un nuevo concepto de medicina regenerativa. Revista Cubana de Endocrinología. Volumen 15 (2004) Páginas 1-9. 5. 1. Weissman IL, Anderson DJ, Gage F. Stem and progenitor cells. Origins, phenotypes, lineage commitments, and transdifferentiations. Annu Rev Cell Dev Biol volume 17 (2001) pages 387-403. 6. 2. Jiang Y, Vaessen B, Lenvik T, Blackstad M, Reyes M, Verfaillie CM: Multipotent progenitor cells can be isolated from postnatal murine bone marrow, muscle, and brain. Exp Hematol volume 30 (2002) pages 896-904. 7. 3. Grant MB, May WS, Caballero S, Brown GA, Guthrie SM, Mames RN et al. Adult hematopoietic stem cells provide functional hemangioblast activity during retinal neovascularization. Nat Med volume 8 (2006) pages 607-612. 8. 4. Lagasse E, Connors H, Al-Dhalimy M, Reitsma M, Dohse M, Osborne L et al. Purified hematopoietic stem cells can differentiate into hepatocytes in vivo. Nat Med volume 6 (2007) pages 1229-1234. 9. 5. Orlic D, Kajstura J, Chimenti S, Jakoniuk I, Anderson SM, Li B et al. Bone marrow cells regenerate infarcted myocardium. volume 41 (2001) pages 701-705. 10. 6. Krause DS, Theise ND, Collector MI, Henegariu O, Hwang S, 16 Gardner R et al. Multi-organ, multi-lineage engraftment by a single bone Página marrow-derived stem cell. Cell volumen 105 (2001) pages 369-377.
  • 17. 11. 7. Terada N, Hamazaki T, Oka M, Hoki M, Mastalerz DM, Nakano Y et al. Bone marrow cells adopt the phenotype of other cells by spontaneous cell fusion. Volume 417 (2002) pages 542-545. 12.8. 1.-La información obtenida en libros.  Biología de Gerald Karp.  Bioética de Peña Beatriz.  Genética de Shchaffer, David  Cardiologis de ruesga 2.- la información que se obtienen de los artículos que son publicados como son: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=16800015&lang=es&site=ehost- live http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=29995021&lang=e s&site=ehost-live http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=48460454&lang=e s&site=ehost-live http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=62970714&lang=e s&site=ehost-live http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=33305959&lang=e s&site=ehost-live 17Página
  • 18. 3.- también podemos encontrar una amplia gama de información en los videos que podemos encontrar las siguientes: http://www.youtube.com/watch?v=Ron9fvC3id8 http://www.youtube.com/watch?v=92B3SBewwWg http://www.youtube.com/watch?v=RXCVBorv0FQ&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=7uOG1EkAXJY&feature=related 18 Página