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  1. 1. ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
  2. 2. Es una interrupción del suministroEs una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte delde sangre a cualquier parte del cerebro y, algunas veces, se lecerebro y, algunas veces, se le denomina "ataque cerebral"denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral).(derrame cerebral).
  3. 3. CAUSAS: Un accidente cerebro vascular sucede cuando el flujo sanguíneo a una parte del cerebro se interrumpe debido a que un vaso sanguíneo en dicho órgano se bloquea o se rompe. Si se detiene el flujo sanguíneo durante más de unos pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, causando daño permanente.
  4. 4. Mucha parte del cerebro es irrigada con sangre por las arterias carótidas internas
  5. 5. Un coágulo de sangre (trombo) se puede formar en el cuerpo, desprenderse y viajar al cerebro a través de una arteria carótida y el círculo de Willis El coágulo sanguíneo puede obstruir el paso de la sangre a través de una arteria cerebral, privando a los tejidos cercanos de oxígeno y nutrientes. El resultado es un accidente cerebrovascular.
  6. 6. TIPOS DE ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR: •Accidente cerebro vascular isquémico •Accidente cerebro vascular hemorrágico.
  7. 7. ACV ISQUEMICO Ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre
  8. 8. SE PUEDE DAR DE DOS FORMAS: Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha, lo cual se denomina trombo. Si bloquea la arteria completamente, se denomina un accidente cerebrovascular trombótico. Un coágulo se puede desprender de alguna parte en el cuerpo y viajar hasta el cerebro para bloquear una arteria más pequeña. Esto se denomina embolia y causa un accidente cerebrovascular embólico.
  9. 9. ACV HEMORRAGICO Implica el sangrado dentro del cerebro, lo que daña el tejido cerebral adyacente.
  10. 10. El accidente cerebro vascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe dentro del cerebro. El cerebro es muy sensible al sangrado y el daño se puede presentar con mucha rapidez. El sangrado irrita el tejido cerebral causando inflamación. La sangre se acumula en una masa llamada hematoma El sangrado también incrementa la presión en el cerebro y lo comprime contra el cráneo.
  11. 11. Se agrupan de acuerdo con la localización del vaso sanguíneo: •Hemorragia intracerebral: sangrado en el cerebro •Hemorragia subaracnoidea: sangrado en el área entre el cerebro y los delgados tejidos que lo cubren
  12. 12. CAUSASCAUSAS Hipertensión arterial Aneurismas Conexiones anormales entre las arterias y las venas Cáncer Angiopatía amiloide cerebral Afecciones o medicamentos Drogas psicoactivas la cual tensiona las paredes arteriales hasta cuando se rompen. los cuales crean un punto débil en una pared arterial, que finalmente puede romperse como una malformación arteriovenosa (MAV) particularmente el que se disemina al cerebro desde órganos distantes como las mamas, la piel y la tiroides una acumulación de proteína amiloide dentro de las paredes arteriales en el cerebro, lo cual hace más probable el sangrado como ácido acetilsalicílico (aspirina ) o warfarina-- que pueden provocar un sangrado excesivo como la cocaína
  13. 13. La hipertensión arterial es el factor de riesgo número uno para accidentes cerebrovasculares. Los siguientes factores también incrementan el riesgo: Diabetes Antecedentes familiares de la enfermedad Cardiopatía Colesterol alto Aumento de la edad Riesgos del ACV
  14. 14.  Los siguientes factores incrementan riesgo de sangrado dentro del cerebro, lo cual lo hace a uno más propenso a sufrir un accidente cerebrovascular:  Consumo de alcohol  Trastornos hemorrágicos  Consumo de cocaína  Traumatismo craneal
  15. 15. LOS SINTOMAS  Los síntomas varían dependiendo de la localización del sangrado y de la cantidad de tejido cerebral afectado.  Generalmente se desarrollan de manera súbita, sin dar aviso y a menudo durante la actividad.  Pueden aparecer y desaparecer (ser episódicos) o empeorar lentamente con el paso del tiempo. Cambio en la lucidez mental (nivel de conciencia)  apatía  coma  letargo  somnolencia  estupor  inconsciencia  retraimiento
  16. 16. • Cambios en la visión – disminución de la visión – pérdida de toda o parte de la visión
  17. 17. EXAMENES  El examen neurológico casi siempre es anormal y el paciente puede lucir somnoliento y confuso.  El examen oftalmológico puede mostrar movimientos oculares anormales y cambios en la parte posterior del ojo.  El paciente puede tener reflejos anormales. Sin embargo, estos hallazgos no necesariamente significan que una persona esté presentando una hemorragia cerebral y podrían deberse a otra afección médica.
  18. 18. Confirma la presencia de una hemorragia cerebral una tomografíatomografía computarizadacomputarizada y se debe hacer sin demora.
  19. 19. Una resonanciaresonancia magnéticamagnética puede hacerse posteriormente para comprender mejor lo que causó el sangrado. AngiografíaAngiografía en algunos casos para identificar aneurismas o una malformación arteriovenosa
  20. 20. Otros exámenes:  Conteo sanguíneo completo (CSC)  Estudios de la coagulación sanguínea: tiempo parcial de tromboplastina (TPT) y tiempo de protrombina (TP)  Examen del LCR (líquido cefalorraquídeo)
  21. 21. TRATAMIENTO  Atención médica inmediata  Salvar la vida de la persona  Aliviar los síntomas  Reparar la causa de la hemorragia  Prevenir complicaciones  Iniciar la terapia de rehabilitación lo más pronto posible
  22. 22. Tratamiento en la internación  Brindar tratamiento en una unidad de cuidados intensivos (UCI), donde se pueden detectar de manera inmediata las complicaciones.  Se prestara atención cuidadosa a la respiración debido a que, algunas veces, el sangrado en el cerebro puede hacer que la respiración se detenga o se vuelva irregular.
  23. 23.  Se protegerá las vías respiratorias de la persona que ha sufrido un ACV, cuando tose o estornuda , el aumento de saliva y de otras secreciones, puede provocar problemas pulmonares potencialmente graves como neumonía por aspiraciónneumonía por aspiración. Se puede necesitar un tubo de respiración para tratar o prevenir estos problemas.
  24. 24.  Los trombolíticos se pueden usar si el accidente cerebrovascular es causado por un coágulo sanguíneo.  Dichos medicamentos disuelven los coágulos de sangre y ayudan a restablecer el flujo sanguíneo al área dañada.  No todas las personas pueden recibir este tipo de medicamento.
  25. 25.  Para que estos fármacos hagan efecto, la persona debe ser examinada y tratada dentro de las tres primeras horas siguientes al inicio de los síntomas.  Se debe realizar una tomografía computarizada para ver si el accidente cerebrovascular se debe a un coágulo o sangrado.  Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en vez de coagulación, los trombolíticos pueden causar más sangrado.  Los anticoagulantes, como heparina o warfarina , se utilizan para tratar accidentes cerebrovasculares debidos a coágulos sanguíneos.
  26. 26.  También se puede utilizar ácido acetilsalicilico  Los analgésicos se pueden administrar para controlar el dolor de cabeza severo.  En caso de accidente cerebrovascular hemorrágico, a menudo se requiere cirugía para extraer la sangre que se encuentra alrededor del cerebro y reparar los vasos sanguíneos dañados.  Se puede necesitar cirugía en la arteria carótida
  27. 27.  Controlar cuidadosamente la presión arterial, que puede ser muy alta o muy baja.  Fármacos para controlar el edema cerebral  Medicamentos para aliviar los dolores de cabeza (pero se deben emplear con cautela debido a que pueden reducir la lucidez mental y dar la impresión equivocada de que el paciente está empeorando)  Anticonvulsivos como fenitoína
  28. 28.  Reposo en cama  Evitar actividades que puedan incrementar la presión en la cabeza (PIC) por ejemplo:  Agacharse  Acostarse completamente horizontal  Cambios repentinos de posición  Hacer esfuerzo durante la defecación (se pueden prescribir laxantes o ablandadores de heces)
  29. 29.  Si la persona tiene dificultades para deglutir. Los nutrientes y los líquidos se pueden administrar a través de una vena (víavía intravenosaintravenosa) o una sonda de alimentación al estómago (sonda de gastrostomíasonda de gastrostomía).  Las dificultades para deglutir pueden ser temporales o permanentes.
  30. 30. TRATAMIENTO PROLONGADO  Objetivo  Ayudar al paciente a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebro vasculares futuros.  Dependiendo de los síntomas, la rehabilitación puede abarcar:  Terapia ocupacional  Fisioterapia
  31. 31. Ejercicios de reubicación y de rango de movimiento pueden ayudar a prevenir complicaciones relacionadas con el accidente cerebrovascular, como: infección y úlceras de decúbitoinfección y úlceras de decúbito
  32. 32. Se debe tener en cuenta un ambiente seguroambiente seguro, dado que: Algunas personas con accidentes cerebrovasculares parecen no ser conscientes de su entorno en el lado afectado. Otras muestran una marcada indiferencia o una falta de discernimiento. Y para controlar el comportamiento agresivo o agitado y satisfacer las necesidades médicas.
  33. 33. Pronostico Depende del tipo de accidente cerebrovascular, de la cantidad de tejido cerebral dañado, de qué funciones corporales están afectadas y de la prontitud para recibir el tratamiento. La recuperación puede ocurrir por completo o puede haber alguna pérdida permanente de la función. Más de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces de desempeñarse de manera independiente en el hogar. El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es más alto durante las primeras semanas o meses después del primero y luego empieza a disminuir
  34. 34. El accidente cerebrovascularaccidente cerebrovascular hemorrágicohemorrágico es menos común pero, con frecuencia, es más mortal que elmás mortal que el accidente cerebrovascularaccidente cerebrovascular isquémico.isquémico.

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