Disturbi dell’ansia: segni, sintomi e trattamenti Dr. Giuliana Proietti psicoterapeuta

L’ansia: definizioni letterarie Desiderio tormentoso , bramosia Stato tormentoso dell’anima , provocato dall’incertezza circa il conseguimento di un bene sperato o la minaccia di un male temuto Angustia, affanno, dolorosa apprensione Inquietudine tormentosa , una trepidazione, causata da uno stato di dubbio, di timore o da intensa, violenta bramosia

Cos’è l’ansia ?

L’ansia: definizioni scientifiche Insieme di quadri sintomatologici che in passato rientravano nel grande capitolo delle “ nevrosi ” Sentimento di penosa attesa nei confronti di una situazione pericolosa e minacciosa nella realtà, o avvertita come tale, soggettivamente, dall’individuo. L'ansia è un'emozione caratterizzata da preoccupazioni ingiustificate o eccessive senza che vi sia una causa precisa. A volte questo stato si evolve in malattia fino a disturbare il sonno e rappresentare l'evoluzione di alcune dissonnie. Condizione aspecifica determinata da una combinazione di emozioni negative come paura, preoccupazione, apprensione L’ansia è un sintomo comune e normale di fronte a situazioni traumatiche

L’ansia è una condizione mentale che fa parte dell’esperienza umana. Immagine: Darkmatter

L’ANSIA E I LIMITI UMANI L’ansia, più di qualsiasi altra condizione, fa avvertire all’essere umano il limite invalicabile della sua impotenza , facendogli toccare con mano la sua effettiva fragilità . Immagine: Prudencebrown121

L’ansia, più di qualsiasi altra condizione, fa avvertire all’essere umano il limite invalicabile della sua impotenza , facendogli toccare con mano la sua effettiva fragilità .

Immagine: Prudencebrown121

ANSIA E PAURA emozioni “adattive” L’Ansia ha la facoltà di indurre un organismo a reagire di fronte ad un pericolo, a un’aggressione, ecc., al fine di salvaguardare la propria esistenza. In questo è simile alla Paura . Immagine: FlickrJunkie /Flickr

Immagine: FlickrJunkie /Flickr

Le cause

Le cause

EZIOPATOGENESI DELL’ANSIA E’ influenzata da fattori sia genetici che ambientali di diversa natura i quali, interagendo tra loro, rendono l’individuo più vulnerabile allo stress. Immagine: Sara. Nel/Flickr

E’ influenzata da fattori sia genetici che ambientali di diversa natura i quali, interagendo tra loro, rendono l’individuo più vulnerabile allo stress.

STRESS E COMPONENTE GENETICA In genere l’ansia è causata dallo stress. A sua volta lo stress produce ansia. Quando vi è una forte componente genetica, anche uno stress moderato può condurre ad una patologia di un certo rilievo. Immagine: http://www.flickr.com/photos/mikekline/

In genere l’ansia è causata dallo stress. A sua volta lo stress produce ansia.

Quando vi è una forte componente genetica, anche uno stress moderato può condurre ad una patologia di un certo rilievo.

Immagine: http://www.flickr.com/photos/mikekline/

STRESS E COMPONENTE GENETICA Al contrario, sono necessari stress intensi per indurre disturbi mentali in soggetti che hanno una minore determinante genetica. Immagine: http://www.flickr.com/photos/kennyuhh/

Al contrario, sono necessari stress intensi per indurre disturbi mentali in soggetti che hanno una minore determinante genetica.

Sintomi

Sintomi

Palpitazioni Debolezza, svenimento Aumento della pressione sanguigna Respirazione rapida Respiro affannoso Pressione al torace Senso di soffocamento Incremento dei riflessi Tremore Spasmi muscolari Ansia : Sintomi fisiologici Bocca e gola secche Sudorazione aumentata Momenti di caldo o freddo Prurito Impulso a urinare Rossore del volto o pallore Perdita di appetito Nausea, dolori addominali Bruciore di stomaco, vomito Rigidità

Palpitazioni

Debolezza, svenimento

Aumento della pressione sanguigna

Respirazione rapida

Respiro affannoso

Pressione al torace

Senso di soffocamento

Incremento dei riflessi

Tremore

Spasmi muscolari

Bocca e gola secche

Sudorazione aumentata

Momenti di caldo o freddo

Prurito

Impulso a urinare

Rossore del volto o pallore

Perdita di appetito

Nausea, dolori addominali

Bruciore di stomaco, vomito

Rigidità

Ansia: Sintomi psicologici Fragilità, Trasparenza del corpo, Incapacità di difendersi, Mancanza di autocontrollo, Osservazione e valutazione negativa degli altri, Pensieri negativi su di sé e sulle proprie prestazioni, Sopravvalutazione degli altri (es. più potenti, più competenti, ecc.) Sopravvalutazione delle richieste specifiche della situazione

Fragilità,

Trasparenza del corpo,

Incapacità di difendersi,

Mancanza di autocontrollo,

Osservazione e valutazione negativa degli altri,

Pensieri negativi su di sé e sulle proprie prestazioni,

Sopravvalutazione degli altri (es. più potenti, più competenti, ecc.)

Sopravvalutazione delle richieste specifiche della situazione

L’esasperazione delle continue reazioni di allarme rende l’ansia PATOLOGICA

ANSIA PATOLOGICA L‘ansia patologica si caratterizza come una risposta inappropriata a preoccupazioni esistenziali o relative all‘ambiente e la cui conseguenza principale è rappresentata da un‘alterazione delle normali capacità individuali Immagine: Rima Xarox /Flickr

Caratteristiche dell’ansia patologica Anche in assenza di gravi, ma soprattutto realistiche motivazioni, i pazienti riferiscono sentimenti di apprensione circa la salute e l‘incolumità fisica dei familiari, la situazione finanziaria, le capacità di rendimento lavorativo o scolastico, ecc.

Anche in assenza di gravi, ma soprattutto realistiche motivazioni, i pazienti riferiscono sentimenti di apprensione circa la salute e l‘incolumità fisica dei familiari, la situazione finanziaria, le capacità di rendimento lavorativo o scolastico, ecc.

Ansia e Pratica Clinica

Ansia e Pratica Clinica

Frequenza Nella pratica clinica i disturbi d’ansia rappresentano una delle patologie più frequenti. Ne soffre circa il 10% della popolazione. Immagine: Elise Esq/Flickr

Nella pratica clinica i disturbi d’ansia rappresentano una delle patologie più frequenti. Ne soffre circa il 10% della popolazione.

ansia : “psic” = febbre : medico Diffusione del sintomo

L’auto-terapia per l’ansia Nei soggetti ansiosi si riscontra frequentemente una sorta di “ autoterapia ” con alcool, benzodiazepine, antalgici o stimolanti il sistema nervoso centrale; Tutto ciò mette i soggetti ansiosi a rischio di dipendenza e/o abuso.

Nei soggetti ansiosi si riscontra frequentemente una sorta di “ autoterapia ” con alcool, benzodiazepine, antalgici o stimolanti il sistema nervoso centrale;

Tutto ciò mette i soggetti ansiosi a rischio di dipendenza e/o abuso.

Freud e la psicoanalisi Sigmund Freud considerò l' ansia come una conseguenza di tensioni emotive inespresse , di conflitti interiori e di aspettative perennemente frustrate. Lo psicoanalista riteneva che le cause dell' ansia fossero dovute a desideri, pulsioni e aspetti della personalità, rimossi e negati, ma capaci di rigenerare ansia e angosce, espresse da vari sintomi, nel quadro complessivo della NEVROSI . Immagine Saschapohflepp

Sigmund Freud considerò l' ansia come una conseguenza di tensioni emotive inespresse , di conflitti interiori e di aspettative perennemente frustrate. Lo psicoanalista riteneva che le cause dell' ansia fossero dovute a desideri, pulsioni e aspetti della personalità, rimossi e negati, ma capaci di rigenerare ansia e angosce, espresse da vari sintomi, nel quadro complessivo della NEVROSI .

Dalla nevrosi al DSM La “Nevrosi” divenne così un concetto molto esteso ed onnicomprensivo … da svuotarsi di ogni significato quale categoria diagnostica.

La “Nevrosi” divenne così un concetto molto esteso ed onnicomprensivo

… da svuotarsi di ogni significato quale categoria diagnostica.

A partire dalla terza versione del DSM ( Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali ), e specialmente nella quarta ( ed ultima, al momento ), le vecchie categorie delle nevrosi sono state redistribuite tra nuove e più precise categorie diagnostiche , fra le quali vi sono ben definiti i disturbi d'ansia I DISTURBI D’ANSIA NEL DSM

A partire dalla terza versione del DSM ( Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali ), e specialmente nella quarta ( ed ultima, al momento ), le vecchie categorie delle nevrosi sono state redistribuite tra nuove e più precise categorie diagnostiche , fra le quali vi sono ben definiti i disturbi d'ansia

DSM IV – Disturbi psichiatrici - disturbi schizofrenici - disturbi dell'umore - disturbi della personalità - disturbi di ansia - disturbi somatoformi - disturbi dell'alimentazione - disturbi della sessualità - disturbi dissociativi - disturbi fittizi - delirium - disturbi correlati ad una condizione medica generale - disturbi correlati all'uso di sostanze - disturbi di adattamento - disturbi del controllo degli impulsi - disturbi del sonno Sono quindici le categorie nei quali rientrano i disturbi psichiatrici:

- disturbi schizofrenici

- disturbi dell'umore

- disturbi della personalità

- disturbi di ansia

- disturbi somatoformi

- disturbi dell'alimentazione

- disturbi della sessualità

- disturbi dissociativi

- disturbi fittizi

- delirium

- disturbi correlati ad una condizione medica generale

- disturbi correlati all'uso di sostanze

- disturbi di adattamento

- disturbi del controllo degli impulsi

- disturbi del sonno

Il DSM propone sei categorie principali per i disturbi d’ansia: fobie , disturbo di panico , disturbo d'ansia generalizzato , disturbo ossessivo-compulsivo , disturbo post-traumatico da stress disturbo acuto da stress Il DSM IV: disturbi d’ansia

Il DSM propone sei categorie principali per i disturbi d’ansia:

fobie ,

disturbo di panico ,

disturbo d'ansia generalizzato ,

disturbo ossessivo-compulsivo ,

disturbo post-traumatico da stress

disturbo acuto da stress

Vantaggi delle nuove categorie diagnostiche Aumento di numero, per cui ogni caso può essere inquadrato in una singola categoria; I caratteri specifici di ogni singola categoria sono più dettagliati; Comunicazione più facile, con maggiore somiglianza di linguaggi e di definizioni

Aumento di numero, per cui ogni caso può essere inquadrato in una singola categoria;

I caratteri specifici di ogni singola categoria sono più dettagliati;

Comunicazione più facile, con maggiore somiglianza di linguaggi e di definizioni

Svantaggi Difficoltà a tradurre in quadri categoriali alcuni vissuti psicopatologici dei pazienti; Bassa stabilità diagnostica nel tempo; Incertezza nella diagnosi di confine tra le categorie; Sovrapposizione di criteri, con elevata frequenza di diagnosi in comorbidità.

Difficoltà a tradurre in quadri categoriali alcuni vissuti psicopatologici dei pazienti;

Bassa stabilità diagnostica nel tempo;

Incertezza nella diagnosi di confine tra le categorie;

Sovrapposizione di criteri, con elevata frequenza di diagnosi in comorbidità.

Sovrapposizione di criteri per Ansia e Depressione Ansia - Umore depresso -Perdita di interessi - Anedonia - Disturbi dell’appetito - Ideazioni suicidarie - Bassa autostima - Agitazione - Irritabilità - Astenia - Difficoltà di concentrazione - Dist. del sonno - Tensione muscolare - Dolore - Ansia - Preoccupazione - Xerostomia - Palpitazioni - Sudorazione - Tremori - Rossore Depressione DSM-IV-TR. Washigton, DC: American Psychiatric Association; 2000.

Trattamenti

Trattamenti

TRATTAMENTO FARMACOLOGICO DEI DISTURBI D’ANSIA Il trattamento farmacologico dei disturbi dell’ansia deve necessariamente considerare l’interazione tra fattori biologici e fattori psicologici. Immagine: Aussiegal, Flickr

Il trattamento farmacologico dei disturbi dell’ansia deve necessariamente considerare l’interazione tra fattori biologici e fattori psicologici.

Trattamenti psicologici In genere il trattamento (tranne in particolari setting psicodinamici) si basa su: - riconoscimento di eventuali cause scatenanti, - rassicurazione del paziente, - risoluzione dei conflitti, - messa in atto di strategie di adattamento - apprendimento di tecniche di rilassamento

In genere il trattamento (tranne in particolari setting psicodinamici) si basa su: - riconoscimento di eventuali cause scatenanti,

- rassicurazione del paziente,

- risoluzione dei conflitti,

- messa in atto di strategie di adattamento

- apprendimento di tecniche di rilassamento

LA PSICOTERAPIA E IL TRATTAMENTO DELL’ANSIA Dalla presa di coscienza della propria vulnerabilità e delle proprie risorse , può determinarsi quel processo necessario a consentire al paziente il cambiamento . Il cambiamento produce un maggiore adattamento ambientale e dunque il raggiungimento di un equilibrio psico-fisico, che conduce poi al benessere. Cambiamento Benessere

Dalla presa di coscienza della propria vulnerabilità e delle proprie risorse , può determinarsi quel processo necessario a consentire al paziente il cambiamento .

Medicine complementari Tutto ciò che mantiene e migliora il benessere psicofisico può e deve essere utilizzato contro l'ansia. Le cure alternative vanno però usate nel contesto di una diagnosi attenta : ove vi fosse disturbo psicopatologico, gli interventi devono essere di altro tipo. Agopuntura, Omeopatia, Yoga ecc. Immagine: Tiarescot Flickr

Tutto ciò che mantiene e migliora il benessere psicofisico può e deve essere utilizzato contro l'ansia.

Le cure alternative vanno però usate nel contesto di una diagnosi attenta : ove vi fosse disturbo psicopatologico, gli interventi devono essere di altro tipo.

COMUNITA’ VIRTUALI L’uso di messagistica online, chat room e Forum diventa sempre più diffuso, permettendo la nascita di comunità virtuali con pazienti che si rivolgono ad altri pazienti che condividono una determinata patologia. Immagine: Jared/Flickr

L’uso di messagistica online, chat room e Forum diventa sempre più diffuso, permettendo la nascita di comunità virtuali con

pazienti che si rivolgono ad altri pazienti

che condividono una determinata patologia.

TRATTAMENTI PSICOTERAPEUTICI ONLINE Numerosi sono ormai gli studi che dimostrano il successo negli esperimenti di trattamento psicoterapico cognitivo-comportamentale online in pazienti con disturbo post-traumatico da stress, ansia e depressione. (Tuttora vietati in Italia)

Numerosi sono ormai gli studi che dimostrano il successo negli esperimenti di trattamento psicoterapico cognitivo-comportamentale online in pazienti con disturbo post-traumatico da stress, ansia e depressione. (Tuttora vietati in Italia)

Superare l’ansia L'ansia non ci sottrae il dolore di domani, ma ci priva della felicità di oggi. Leo Buscaglia Immagine: Pink Sherbet/Flickr

L'ansia non ci sottrae il dolore di domani, ma ci priva della felicità di oggi. Leo Buscaglia

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