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Género Streptococcus
• Cocos Gram positivas en cadena

• Anaerobios facultativos.

• Gran importancia en patología

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Cocáceas Gram positivas en cadena

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Streptococcus pyogenes

• Streptococcus ß hemolítico Grupo A

• Portación faríngea (5-25%)

• >80 serotipos

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Patologías: Streptococcus pyogenes



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Infecciones localizadas por S. pyogenes




           Faringo-amigdalitis pultácea
           10% amigdalitis
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Infecciones invasoras por Str. pyogenes




Fasceítis necrotizante:
                 Letalidad:20%

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Infecciones invasoras por Str. pyogenes




         Fasceítis necrotizante
Streptococcus pyogenes




¿Cómo producen la Enfermedad?
Factores de virulencia STGA

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1. Proteína M




  Actúa como FIMBRIA (Adherencia=colonización)


• Permite la clasificación en SEROTIPOS (> 80)
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2. Cápsula ácido hialurónico




•Antifagocitaria mediada por el
complemento: C3b se deposita sobre
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3. Exotoxinas
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Streptococcus pyogenes


¿Cómo la diagnosticamos en
      el laboratorio ?
Diagnóstico laboratorio S. pyogenes

• Microscopía:
  Cocáceas Gram positivas
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  Cultivo:
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Streptococcus pyogenes


    ¿Cómo la controlamos
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cómo evaden nuestro control ?
Tratamiento de las infecciones S. pyogenes




   •   Penicilina
   •   Cefalosporinas
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Streptococcus pneumoniae


¿ Dónde está y cómo es ?
Streptococcus pneumoniae



• Cocácea Gram (+) lanceolada, de a pares (diplo)

•   Cápsula polisacárida gruesa

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Streptococcus pneumoniae



¿Qué enfermedad producen ?
Patologías: Streptococcus pneumoniae


  •Patógeno de gran importancia médica:
             Neumonía de la comunidad
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Streptococcus pneumoniae



¿Cómo producen la enfermedad ?
Patogenicidad: Streptococcus pneumoniae

 • Adhesina: adherencia célula epitelial

 • Proteasa IgA: degrada IgA secretora
...
Patogenia infección neumocócica
                         Inhalación

                 Colonización nasofaringe
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Streptococcus pneumoniae


¿Cómo la diagnosticamos en
      el laboratorio ?
Diagnóstico de S. pneumoniae

•     Microscopía:
    Gram (+) en pares, capsulado



•     Cultivo:
     Colonias alfa hem...
Streptococcus pneumoniae


   ¿Cómo la controlamos
             y
cómo evaden nuestro control ?
Control infecciones S. pneumoniae


Terapia antibiótica:        Vacunas:
• Penicilina por décadas    • Polisacárida: 23 se...
Test de CAMP: Streptococcus Group B




                                 Staph. aureus


                                 ...
Diagnóstico de laboratorio S. pyogenes

 • Detección de antígenos (test rápidos):
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  1. 1. Género Streptococcus • Cocos Gram positivas en cadena • Anaerobios facultativos. • Gran importancia en patología humana • Hábitat: Coloniza piel y mucosas Flora del tracto gastrointestinal Respiratorio Genitourinario
  2. 2. Cocáceas Gram positivas en cadena Streptococcus Enterococcus Alfa Beta Gamma Gamma hemolìticos hemolíticos hemolíticos hemolíticos S. pneumoniae S. pyogenes S. bovis Grupo A Grupo D S. viridans S. agalactiae Grupo B
  3. 3. Streptococcus pyogenes • Streptococcus ß hemolítico Grupo A • Portación faríngea (5-25%) • >80 serotipos • Transmisión: aérea contacto directo piel • Epidemiología variable en el tiempo.
  4. 4. Patologías: Streptococcus pyogenes Infecciones localizadas Infecciones invasoras Secuelas no supuradas Depósito de complejos inmunes en las válvulas cardíacas o los glomérulos renales
  5. 5. Infecciones localizadas por S. pyogenes Faringo-amigdalitis pultácea 10% amigdalitis
  6. 6. Infecciones localizadas por Str. pyogenes Impétigo Impétigo Erisipela
  7. 7. Infecciones invasoras por Str. pyogenes Fasceítis necrotizante: Letalidad:20% Shock tóxico estreptocócico: Letalidad 60%
  8. 8. Infecciones invasoras por Str. pyogenes Fasceítis necrotizante
  9. 9. Streptococcus pyogenes ¿Cómo producen la Enfermedad?
  10. 10. Factores de virulencia STGA Cápsula de ácido hialurónico Proteínas (2) extracelulares Exotoxina pirogénica Toxinas (3) Exotoxina Eritrogénica Membrana celular Estreptolisina Enzimas Dnasa (4) Hialuronidasa Estreptoquinasa Péptido-glicano Proteína M (Fimbria) (1) Polisacárido C: Clasificación Lancefield
  11. 11. 1. Proteína M Actúa como FIMBRIA (Adherencia=colonización) • Permite la clasificación en SEROTIPOS (> 80) Anticuerpos anti proteína M son protectores • Codificada en una isla de patogenicidad, junto a otros genes de virulencia. En ME: aspecto fibrilar
  12. 12. 2. Cápsula ácido hialurónico •Antifagocitaria mediada por el complemento: C3b se deposita sobre STGA pero la cápsula “esconde” C3b del fagocito. •Codificada por gen has, altamente conservado.
  13. 13. 3. Exotoxinas 1. Toxina eritrógenica (A, B, C): Coloración rojo de la escarlatina. Enfermedad de alta letalidad (30%) en el s.XIX (1830) Hoy: enfermedad rara 2. Toxina pirogénica: Shock tóxico Streptocócico (1987): Enfermedad emergente. Inicio lesión piel. Familia de superantígenos, Causan daño y Shock Potentes pirógenos, Producen daño endotelial directo.
  14. 14. Enzimas 1. Hemolisinas: Estreptolisinas O y S: Acción leucotóxica y hemolítica de STGA. Títulos de ASO en convalescientes de infección. 2. DNAsas: Depolimerización del DNA: degradación total del leucocito. 3. Estreptoquinasa: Produce lisis de coágulo y diseminación del STGA. 4. Hialuronidasa: Efecto lítico sobre el tejido
  15. 15. Streptococcus pyogenes ¿Cómo la diagnosticamos en el laboratorio ?
  16. 16. Diagnóstico laboratorio S. pyogenes • Microscopía: Cocáceas Gram positivas en cadenas Cultivo: Colonias ß hemolíticas en agar sangre, Aglutinación anticuerpos para grupo A Test PYR
  17. 17. Streptococcus pyogenes ¿Cómo la controlamos y cómo evaden nuestro control ?
  18. 18. Tratamiento de las infecciones S. pyogenes • Penicilina • Cefalosporinas • Eritromicina • Azitromicina • Clindamicina en infecciones invasivas
  19. 19. Streptococcus pneumoniae ¿ Dónde está y cómo es ?
  20. 20. Streptococcus pneumoniae • Cocácea Gram (+) lanceolada, de a pares (diplo) • Cápsula polisacárida gruesa • > 80 serotipos • Diseminación por aerosoles • Portación transitoria nasofaríngea (30% población)
  21. 21. Streptococcus pneumoniae ¿Qué enfermedad producen ?
  22. 22. Patologías: Streptococcus pneumoniae •Patógeno de gran importancia médica: Neumonía de la comunidad Meningitis Otitis Sinusitis Bacteremia
  23. 23. Streptococcus pneumoniae ¿Cómo producen la enfermedad ?
  24. 24. Patogenicidad: Streptococcus pneumoniae • Adhesina: adherencia célula epitelial • Proteasa IgA: degrada IgA secretora • Cápsula polisacárida gruesa: antifagocitaria • Acido teicoico : mediadores inflamación • Neumolisina: citotoxina, lisa membrana celular célula epitelial
  25. 25. Patogenia infección neumocócica Inhalación Colonización nasofaringe (Adhesinas - Proteasa IgA) Evasión células ciliadas Otitis media (Proteasa IgA -Neumolisina) Llegada a pulmón: Neumonia Escapa Daño pulmonar por Daño céls. endoteliales fagocitosis inflamación respiratorias (cápsula) (ácido teicoico, (neumolisina) neumolisina) Bacteremia Meningitis
  26. 26. Streptococcus pneumoniae ¿Cómo la diagnosticamos en el laboratorio ?
  27. 27. Diagnóstico de S. pneumoniae • Microscopía: Gram (+) en pares, capsulado • Cultivo: Colonias alfa hemolíticas Identificación: sensible a optoquina • Detección antígenos: Test de látex (LCR, orina)
  28. 28. Streptococcus pneumoniae ¿Cómo la controlamos y cómo evaden nuestro control ?
  29. 29. Control infecciones S. pneumoniae Terapia antibiótica: Vacunas: • Penicilina por décadas • Polisacárida: 23 serotipos • Conjugada: 7 y 11 • Resistencia intermedia: serotipos Cefalosporinas de 3° generación. • Resistencia alta: Vancomicina
  30. 30. Test de CAMP: Streptococcus Group B Staph. aureus Group B Strep.
  31. 31. Diagnóstico de laboratorio S. pyogenes • Detección de antígenos (test rápidos): Test de látex Test Pack ® Detección de anticuerpos: (diagnóstico tardío) ASO Anti DNAsa B
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