Estadístico de Prueba

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Análisis Estadísticos

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Estadístico de Prueba

  1. 1. RESULTADOS FINALES VARIABLES DEPENDIENTES Delirium Tabla Nº 1 Pacientes por tipo de anestesia, según CAM 48hrs.1/, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima 2009 Tipo Anestesia Pruebas CAM 48 Total Intervalo de General Regional Mantel- Hrs. P OR confianza al 95% p Haenszel Nº % Nº % Nº % Inferior Superior Total 352 100,0 176 100,0 176 100,0 2,357 0,125 0,44 0,15 1,29 1,632 0,201 No 336 95,5 165 93,8 171 97,2 Sí 16 4,5 11 6,3 5 2,8 1/ Confusion Assessment Method (CAM) instrumento aplicado a las 48 horas Fuente: Encuesta Delirium postoperatorio en el adulto mayor con anestesia general, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima 2009 Grafico Nº 1 Pacientes por tipo de anestesia, según CAM 48hrs., Hospital Nacional HipólitoUnanue, Lima 2009 (Cifras absolutas) Nº General Regional 180 165 171 160 140 120 100 80 60 40 20 11 5 0 No Sí CAM 48 Hrs.
  2. 2. INTERPRETACIÓN DE LOS CRUCES DE VARIABLES Del cruce de variables tipo de anestesia y delirium postoperatorio se tiene que la incidencia del delirium postoperatorio en el adulto mayor operado con anestesia general no es significativamente diferente que en los operados que no usaron anestesia general. Aunque en términos relativos (porcentaje) si exista diferencia entre ambos casos (Tabla 1). Del cruce de variables realizado entre los casos que fueron diagnosticados con delirium postoperatorio y las variables grupos de edad, sexo, estado civil, nivel de estudio alcanzado, medicamentos consumidos en la semana previa a la hospitalización, número de hospitalizaciones en los últimos años, antecedentes patológicos, disminución de la agudeza visual, hipoacusia, deterioro cognitivo crónico, nivel funcional, y dolor postoperatorio; se obtuvo que existe relación significativa ( α = 0,05 > p ) entre los casos diagnosticados con delirium postoperatorio y grupos de edad, sexo, estado civil, nivel de estudio alcanzado, hipoacusia, nivel funcional, deterioro cognitivo crónico, premedicación en SOP (corticoide) y dolor postoperatorio (Tablas 29, 30, 31, 32, 37, 38, 39, 43 y 47 respectivamente). CRUCES DE VARIABLES Tabla Nº 29 Pacientes por delirium postoperatorio según grupos de edad, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima-Perú 2009 CAM 48 Hrs. Pruebas Grupos de Total No Sí Exacta de edad p p Nº Nº Nº Fisher Total 352 336 16 68,125 0,000 41,526 0,000 60 a 74 245 244 1 75 a 84 82 76 6 85 a más 25 16 9 Fuente: Encuesta Delirium postoperatorio en el adulto mayor con anestesia general, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima 2009 Tabla Nº 30 Pacientes por delirium postoperatorio según sexo, Delirium postoperatorio en el adulto mayor con anestesia general, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima-Perú 2009 CAM 48 Hrs. Pruebas Total Intervalo de Sexo No Sí Mantel- p OR confianza al 95% p Haenszel Nº Nº Nº Inferior Superior Total 352 336 16 6,783 0,009 4,15 1,31 13,13 5,490 0,019 Masculino 199 195 4 Femenino 153 141 12 Fuente: Encuesta Delirium postoperatorio en el adulto mayor con anestesia general, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima 2009
  3. 3. PLANTEAMENTO DE LAS HIPÓTESIS CONTRASTADAS Hipótesis Principal: Ho: El tipo de anestesia no es un factor asociado al delirium postoperatorio en el adulto mayor H1: El tipo de anestesia es un factor asociado al delirium postoperatorio en el adulto mayor Hipótesis específica: 1. Grupos de edad Ho: La edad no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: La edad es un factor asociado al delirium postoperatorio 2. Sexo Ho: El sexo no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: El sexo es un factor asociado al delirium postoperatorio 3. Estado civil Ho: El estado civil no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: El estado civil es un factor asociado al delirium postoperatorio 4. Nivel de estudio alcanzado Ho: El nivel de estudio alcanzado no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: El nivel de estudio alcanzado es un factor asociado al delirium postoperatorio 5. Medicamentos consumidos en la semana previa a la hospitalización Ho: Los Medicamentos consumidos en la semana previa a la hospitalización no son un factor asociado al delirium postoperatorio H1: Los Medicamentos consumidos en la semana previa a la hospitalización son un factor asociado al delirium postoperatorio 6. Número de hospitalizaciones en el último año Ho: El Número de hospitalizaciones en el último año no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: El Número de hospitalizaciones en el último año es un factor asociado al delirium postoperatorio 7. Antecedentes patológicos Ho: Los Antecedentes patológicos no son un factor asociado al delirium postoperatorio H1: Los Antecedentes patológicos son un factor asociado al delirium postoperatorio 8. Disminución de la agudeza visual Ho: La Disminución de la agudeza visual no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: La Disminución de la agudeza visual es un factor asociado al delirium postoperatorio
  4. 4. 9. Hipoacusia Ho: La Hipoacusia no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: La Hipoacusia es un factor asociado al delirium postoperatorio 10. Deterioro cognitivo crónico Ho: El Deterioro cognitivo crónico no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: El Deterioro cognitivo crónico es un factor asociado al delirium postoperatorio 11. Nivel funcional Ho: El Nivel funcional no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: El Nivel funcional es un factor asociado al delirium postoperatorio 12. Dolor postoperatorio Ho: El, Dolor postoperatorio es un factor asociado al delirium postoperatorio, H1: El, Dolor postoperatorio es un factor asociado al delirium postoperatorio, Interpretación de las pruebas Para la hipótesis principal no se rechaza Ho, es decir existe base estadística para afirmar que la incidencia del delirium postoperatorio en el adulto mayor operado con anestesia general no es significativamente diferente que en los operados que no usaron anestesia general (Tabla 1). Y para las hipótesis especificas enfermedades asociadas (HTA y diabetes), hospitalización previa, premedicación en SOP (midazola, atropina, fentanilo, tramadol, metoclop y ramitidina) y dolor postoperatorio se rechaza Ho, es decir existe evidencia estadística para afirmar que no son factores asociados significativamente al delirium postoperatorio ( α>p). Mientras que para las variables grupos de edad, sexo, estado civil, nivel de estudio alcanzado, hipoacusia, nivel funcional, deterioro cognitivo crónico y premedicación en SOP (conticpoi) están asociados al delirium postoperatorio.
  5. 5. ESTADÍSTICOS DE PRUEBA Se realizaron pruebas Chi cuadrado, exacta de Fisher, OR y Mantel-Haenszel. Prueba Chi Cuadrado Hipótesis: Ho: Independencia entre las variables (No hay asociación entre las variables) H1: Dependencia entre las variables (Existe asociación) Estadístico de prueba: De modo general, para una tabla r x k (r filas y k columnas) r k (Oij − Eij ) 2 χ 2 = ∑∑ i =1 j =1 Eij Donde, O: Valor observado E: Valor esperado Regla de desición: Si χ Calculado > χ Tabla , se rechaza Ho 2 2 Ó Si α > p , se rechaza Ho, PRUEBA EXACTA DE FISHER La prueba de Chi cuadrado no puede utilizarse cuando el n < 20 o bien 20 < n < 40 y alguna frecuencia esperada es menor que 5, En estos casos lo aconsejable es utilizar la prueba exacta de Fisher. Ejemplo de interpretación de valores, Ambas pruebas empleadas tiene el mismo objetivo, medir la asociación o independencia entre las variables analizadas. Los valores en azul son valores obtenido con la prueba correspondiente. Los valores en rojo son los que determinan la aceptación o rechazo de la hipótesis Ho: Independencia entre las variables (No hay asociación entre las variables) H1: Dependencia entre las variables Si α > p , se rechaza Ho, En este caso 0,05 > 0,000; se rechaza Ho es decirse se observa que el deterioro cognitivo crónico es un factor asociado al delirium postoperatorio. En caso contrario ( α < p ) no se rechaza Ho; es decir no hay asociación entre las variables. Tabla 39. Delirium postoperatorio según Test de Pfeifer, Delirium postoperatorio en el adulto mayor con anestesia general, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima- Perú 2009 CAM 48 Hrs. Pruebas Total Test de Pfeiffer No Sí Exacta de p p Nº Nº Nº Fisher Total 352 336 16 126,199 0,000 57,915 0,000 Func Intel Intacta: 0 a 2 errores 223 223 0 Deterioro intel leve 3 a 4 erores 113 106 7 Deterioro intel moderado 5 a 7 errores 13 7 6 Deterioro intelectual grave:8 a 10 errores 3 0 3
  6. 6. Estadísticos descriptivos, para la edad de los pacientes con y sin anestesia general Error típ, Desv, Tipo Anestesia N Mín, Máx, Media de la típ, media General 176 60 98 73 7,56 0,57 Regional 176 60 96 72 8,76 0,66 Prueba t de Student para la comparación de las medias de edad entre los grupos de pacientes Hipótesis: H 0 : No hay diferencia en la edad promedio de los pacientes con y sin anestesia general H 1 : Existe diferencia en la edad promedio de los pacientes con y sin anestesia general Ó H 0 : µ1 = µ 2 H 1 : µ1 ≠ µ 2 Prueba de Levene para la Prueba T para la igualdad de medias igualdad de varianzas Prueba de muestras independientes para el promedio de edades entre los pacientes con y sin anestesia general 95% Intervalo de Sig, confianza para la (bilateral) Diferencia Error típ, de F Sig, t gl diferencia de medias la diferencia p-valor Superior Inferior Se han asumido varianzas iguales 1,8 0,2 1,5 350 0,140 1,290 0,872 -0,426 3,005 No se han asumido varianzas iguales 1,5 343 0,140 1,290 0,872 -0,426 3,005 Regla de decisión: Si α = 0,05 > p , se rechaza H 0 Conclusión: Como α = 0,05 < p = 0,140 , no se rechaza H 0 , Es decir existe base estadística para concluir que no hay diferencia significativa en el promedio de edad de los pacientes con y sin anestesia general.
  7. 7. Estadísticos descriptivos, para la edad de los pacientes con y sin delirium postoperatorio Error típ, Desv, CAM 48 Hrs. N Mín, Máx, Media de la típ, media No 336 60 98 72 7,65 0,42 Sí 16 72 96 86 8,21 2,05 Prueba t de Student para la comparación de las medias de edad entre los grupos de pacientes Hipótesis: H 0 : No hay diferencia en la edad promedio de los pacientes con y sin Delirium postoperatorio H 1 : Existe diferencia en la edad promedio de los pacientes con y sin Delirium postoperatorio Ó H 0 : µ1 = µ 2 H 1 : µ1 ≠ µ 2 Prueba de Levene para la Prueba T para la igualdad de medias igualdad de Prueba de muestras independientes varianzas para el promedio de edades entre los pacientes con y sin Delirium postoperatorio 95% Intervalo de Sig, confianza para la (bilateral) Diferencia Error típ, de F Sig, t gl diferencia de medias la diferencia p-valor Superior Inferior Se han asumido varianzas iguales 1,6 0,2 -7,1 350 0,000 -13,902 1,964 -17,765 -10,038 No se han asumido varianzas iguales -6,6 16,3 0,000 -13,902 2,095 -18,337 -9,467 Regla de decisión: Si α = 0,05 > p , se rechaza H 0 Conclusión: Como α = 0,05 > p = 0,000 , se rechaza H 0 , Es decir existe base estadística para concluir que hay diferencia significativa en el promedio de edad de los pacientes con y sin Delirium postoperatorio.

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