Anestésicos

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Tópicos selectos de los anestésicos

Tópicos selectos de los anestésicos

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  • 1. ANESTESIA GENERAL Q.F. ANGELICA MINAYA GALARRETA
  • 2.
    • Es un estado reversible de inconciencia, producido por agentes anestésicos, con:
      • Pérdida de la sensación de dolor en todo el cuerpo
      • Bloqueo de la actividad motora
      • Bloqueo de los reflejos
      • Bloqueo de la actividad mental
    • Con fines medico quirúrgicos
    DEFINICION
  • 3. Los agentes anestésicos administrados pasan a la sangre y son transportados al sistema nervioso central produciendo una depresión descendente: Centros corticales y psíquicos Ganglios basales y cerebelo Medula espinal Centros medulares
  • 4. Vías de administración de fármacos anestésicos Vía Intramuscular Vía rectal Vía Oral Vía Endovenosa Vía Inhalatoria
  • 5.
    • 1.- Lactantes y niños pequeños
    • 2.- Técnicas quirúrgicas extensas
    • 3.- Pacientes con enfermedades mentales
    • 4.- Pacientes con historia de reacciones toxicas o alérgicas a los anestésicos locales
    • 5.- Pacientes con tratamiento anticoagulante
    • 6.- La negativa del paciente a una anestesia regional
    INDICACIONES DE LA ANESTESIA GENERAL
  • 6. SIGNOS CLINICOS DE LA ANESTESIA GENERAL (DIETIL-ETER)
  • 7. PRIMER ESTADO ANALGESIA
    • Desde inicio de la inducción
    • Hasta la pérdida de la conciencia
  • 8. SEGUNDO ESTADO EXITACION - Desde la pérdida de la conciencia - Hasta el comienzo de la respiración regular (Tos, apnea, agitación, deglución, vómito)
  • 9. TERCER ESTADO ANESTESIA QUIRURGICA - Desde el comienzo de la respiración regular - Hasta el Paro respiratorio PRIMER PLANO SEGUNDO PLANO TERCER PLANO CUARTO PLANO -Respiración regular -Cesación de los movimientos de los globos oculares - Cesación de los movimientos de los globos oculares -Comienzo de la parálisis intercostal -Comienzo de la parálisis intercostal - Parálisis completa de los intercostales - Parálisis completa de los intercostales -Parálisis del diafragma
  • 10. CUARTO ESTADO SOBREDOSIFICACION - Parálisis del diafragma - Paro cardiaco
  • 11. PERIODOS DE LA ANESTESIA GENERAL Etapas que se observa en el paciente desde la administración de fármacos y pérdida de la conciencia hasta su total recuperación
  • 12. PERIODOS DE LA ANESTESIA GENERAL INDUCCION MANTENIMIENTO RECUPERACION
  • 13. INDUCCION Periodo que se inicia al administrar los agentes anestésicos generales
      • Se Inhiben las reacciones voluntarias
      • Analgesia
      • Amnesia
      • Progresivamente se queda dormido
      • Se observan alteraciones: del pulso – respiración y de la P.A.
      • La visión es lo primero en desaparecer
      • La audición es lo último en inhibirse
      • El reflejo corneal – deglución están presentes
      • Por acción directa de los A.A.G. sobre el bulbo, pueden presentarse: movimientos rotatorios de los ojos – vómitos
      • Puede presentarse: fibrilación ventricular por estimulación del S.N. Simpático
      • Diámetro pupilar es normal o miótico
  • 14. Como complicaciones de origen Alérgico se pueden presentar:
      • Laringoespasmo
      • Bronco espasmo
      • Edema de cuerdas vocales
      • Edema de laringe
      • Alteraciones de la P.A.
      • Muerte súbita
  • 15. MANTENIMIENTO
      • En este periodo se continúa administrando los A.A.G. en concentraciones en sangre que permitan el estado de inconciencia
      • Este periodo debe transcurrir en el plano más superficial posible para evitar hipoxia – hipotensión arterial – alteraciones del ritmo
      • Se tiende a administrar más neurolepto analgesia y utilizar relajantes musculares.
  • 16. RECUPERACION
      • Periodo en que se suspende la administración de los A.A.G. se produce su metabolismo
      • Se invierte la gradiente de concentración y eliminación
      • Comienza a observarse signos de conciencia. Recobra la sensibilidad reflejos de defensa motilidad
      • Si la anestesia general fue inhalatoria, se realiza la extubación
      • La extubación es peligrosa en ella se pueden presentar: hipotensión arterial, paro cardio respiratorio
  • 17. En el post operatorio Hay que vigilar:
      • La ventilación: para evitar hipoxia – vía aérea libre
      • Vómitos
      • Alteraciones de la presión arterial – ritmo cardiaco
      • Reposición de sangre – líquidos – electrolitos - coloides
      • Analgésicos
  • 18. Complicaciones durante la Anestesia General son debidas a: Efectos farmacológico de los A.A.G. Estado del paciente Reacciones individuales de los pacientes
  • 19. ANESTÉSICOS
  • 20. Introducción
    • Antes del éter, se usaba en casos extremos:
    • -Alcohol.
    • -Opio.
    • -Acupuntura.
    • -Frío …
    • Primera anestesia general (Morton) éter
    • Especialidad medica (anestesista).
    Mitigar el dolor
  • 21. Definición
    • “ Son aquellos compuestos que se emplean para interferir momentáneamente la percepción de sensaciones, sobre todo la del dolor.”
    • Se clasifican en dos grandes grupos:
        • Locales: cuando sólo actúan en el sitio en que fueron aplicados.
        • Generales: en caso de que bloqueen el reconocimiento de estímulos en todo el organismo y produzcan un estado de inconsciencia temporal.
  • 22. Anestésicos generales
    • Son una combinación de compuestos que pueden inhalarse, administrarse por vía intravenosa o ambas
    • Se distinguen porque disminuyen la actividad del sistema nervioso central cuando ingresan al torrente sanguíneo, de modo que adormecen a todo el organismo
    • Son ideales en intervenciones quirúrgicas mayores.
  • 23. Anestésicos locales:
    • Son fármacos que bloquean, de manera reversible, la conducción del impulso a lo largo del axón. Esta acción puede usarse para bloquear la sensación de dolor de áreas especificas del organismo.
    • Según su estructura química se clasifican en:
    Esteres Amidas -Cocaína -Procaína -Tetracaína -Benzocaína -2-cloroprocaína -Lidocaína -Mepivacaína -Bupivacaína -Etidocaína -Prilocaína -Ropivacaína
  • 24. Anestésicos locales
    • Según propiedades clínicas:
    Potencia Baja -2-Cloroprocaína -Procaína Intermedia -Lidocaína -Mepivacaína -Prilocaína Alta -Bupivacaína -Ropivacaína -Levobupivacaína Duración de efectos Corta -2-Cloroprocaína - Procaína Intermedia -Lidocaína -Mepivacaína -Prilocaína Prolongada -Bupivacaína-Ropivacaína-Levobupivacaína
  • 25. Anestésicos locales
    • También los podemos clasificar según su modo de acción que son:
      • Local. Interrumpe temporalmente los impulsos nerviosos al adormecer la zona en que se hará la intervención; esto se puede lograr a través de cremas, aerosol, gotero…
      • Regional. El fármaco se inyecta en una zona cercana a un nervio, de modo que sólo una extremidad o sección del organismo pierde la sensibilidad. Ejemplo:
        • peridural y raquídea (adormecen la mitad inferior del cuerpo).
        • la plexual (de un brazo).
  • 26. Mecanismos de acción
    • Anestésicos locales:
    • Impiden la propagación del impulso nervioso disminuyendo la permeabilidad del canal de sodio .
    Esquema del mecanismo de acción de los anestésicos locales. B= Base (fracción no ionizada, liposoluble); BH= Catión (fracción ionizada, hidrosoluble).
  • 27. Resumen del mecanismo
    • La mayor parte de los anestésicos locales actúan directamente sobre las compuertas de activación de los canales de sodio, haciendo que sea mucho más difícil abrir estas compuertas, reduciendo de esta manera la excitabilidad de la membrana.
  • 28. Efecto a nivel fisiológico de los anestésicos
    • El canal de cloro queda regulado por el neurotransmisor GABA.
    • GABA es inhibidor del sistema nervioso central.
    • GABA favorece la apertura del canal de cloro al interior neuronal, produce hiperpolalización y dificulta la posterior despolarización.
    • La anestesia produce el aumento de la acción de GABA e impide la acción de serotonina y acetil colina.
  • 29. MUCHAS GRACIAS