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Fontes de consulta sobre medicamentos
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Fontes de consulta sobre medicamentos

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A aula mostra as principais fontes de consulta sobre eficácia e segurança de medicamentos destacando a importância da busca de informações na tomada de decisões clínicas. Aula produzida por Suely …

A aula mostra as principais fontes de consulta sobre eficácia e segurança de medicamentos destacando a importância da busca de informações na tomada de decisões clínicas. Aula produzida por Suely Rozenfeld (ENSP)/Fiocruz. Realização portal Proqualis.

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  • 1. Consultasobremedicamentos
  • 2. Educação permanente para prescrição racionalConsulta à literatura científica • Periódicos Capes http://periodicos.capes.gov.br/ http://qualis.capes.gov.br/webqualis/ • PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/ • Portal da pesquisa http://portaldapesquisa.com.br/ • Micromedex https://www.thomsonhc.com/micromedex2/librarian/ CS/F5F8CF/PFActionId/pf.HomePage/ssl/true
  • 3. Imensa quantidade de literatura ...é preciso saber quais são as publicações de qualidade, então consulte os sites... http://periodicos.capes.gov.br/ http://qualis.capes.gov.br/webqualis/
  • 4. Imensa quantidade de literatura ...mas é preciso ser seletivo e eficiente, porque há muita literatura, então consulte o site... http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/
  • 5. Perguntas a serem feitas após leitura de artigo científico• Os resultados representam a verdade?• Os resultados parecem ser acurados?• O texto confirma as conclusões?• Os métodos e as análises resistem ao julgamento crítico?• As interpretações dos investigadores têm sustentação?• Aplicam-se à minha população?• Aplicam-se à minha prática?
  • 6. Ler artigos não é tarefa trivial e gasta tempo...mas, às vezes, a consulta tem que ser rápida, então consulte os sites... http://portaldapesquisa.com.brhttps://www.thomsonhc.com/micromedex2/librari an/CS/F5F8CF/PFActionId/pf.HomePage/ssl/tr ue
  • 7. FORÇA DA RECOMENDAÇÃOClasse I - Recomendado Um exame ou um tratamento mostrou-se útil e deve ser realizado ou administradoClasse IIa – Recomendado, na maioria dos casos Um exame ou um tratamento é considerado geralmente útil e indicado na maioria dos casosClasse IIb - Recomendado, em alguns casos Um exame ou um tratamento pode ser útil e está indicado em alguns casos, mas não na maioriaClasse III - Não Recomendado Um exame ou um tratamento não é útil e deve ser evitadoClasse Indeterminada – Evidência inconclusiva
  • 8. FORÇA DA EVIDÊNCIACATEGORIA A - evidências baseadas em: – meta-análises de ensaios randomizados e controlados com homogeneidade qto a direção e magnitude dos resultados dos estudos – vários ensaios clínicos randomizados, bem elaborados, com grande número de pacientesCATEGORIA B – evidências baseadas em: – meta-análises de ensaios randomizados e controlados com resultados conflitantes em relação à direção e magnitude dos resultados entre os diversos estudos – ensaios randomizados e controlados, envolvendo poucos pacientes ou com falhas metodológicas significativas (viéses, perdas, erros de análise, etc) – estudos não randomizados (ex:estudos longitudinais, caso-controle studies, estudos observacionais)CATEGORIA C - evidências baseadas em opinião de especialistas, consenso, relatos de casos, série de casosSEM EVIDÊNCIAS
  • 9. Atenção para os interesses comerciais envolvidos !!!
  • 10. Exemplo 1• Estudo de avaliação da qualidade e do registro de ensaios clínicos randomizados interrompidos precocemente por benefícios que parecem ter: • 64% dos estudos interrompidos precocemente por relevar benefícios são financiados pela indústria • neles, os benefícios são estimados com base em, apenas, 63% da amostra • neles, os benefícios são estimados com base em, apenas, menos de 70 pacientes JAMA. 2005;294:2203-2209
  • 11. Exemplo 2• Características de estudos sobre Eficácia Comparativa (EC) de medicamentos, técnica que compara fármaco novo com fármaco antigo (e não com placebo): • 224 (não EC) tinham probabilidade 3 vezes MAIOR de serem financiados por fontes comerciais do que os 104 EC • ensaios que compararam fármaco novo vs fármaco antigo tem probabilidade MENOR de ter resultados favoráveis ao novo fármaco do que ensaios que compararam fármaco novo vs ingrediente inativo JAMA. 2005;294:2203-2209
  • 12. SOLUÇÕES PARA MELHORAR A PRESCRIÇÃO• Prescrição conservadora: • pense “além” dos fármacos • faça prescrição estratégica • cautela com novos fármacos • valorize a vigilância de efeitos adversos • compartilhe a agenda com os pacientes • pense nos efeitos de longo prazo
  • 13. CONCLUSÕES• Informatização, prescrição eletrônica, sistemas alerta• Auditoria das altas hospitalares• Protocolos• Vigilância de eventos adversos e de erros
  • 14. CONCLUSÃO• Maximizar os benefícios dos tratamentos• Farmacêuticos, enfermeiros e médicos, têm muito a FAZER em pról do uso racional de medicamentos• Reduzir ao máximo os danos causados pela “fome de lucros”• Combinar múltiplas estratégias, trabalhar muito e não esmorecer!!
  • 15. Produção Suely Rozenfeld rozenfel@ensp.fiocruz.br Realização PROQUALISproqualis@icict.fiocruz.br

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