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Simulacros: Un ejercicio periódico para mejorar la actuación ante una emergencia
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Simulacros: Un ejercicio periódico para mejorar la actuación ante una emergencia
1.
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Colaboradora con la Seguridad Social, nº 151, España, 2017 1 Simulacros: Un ejercicio periódico para mejorar la actuación ante una emergencia Calvet Márquez, S.; García-Nieto Mateo, I. ; Ruiz Gómez, M.; García Vela, R. Servicio de Prevención Propio de Asepeyo, Mutua colaboradora con la Seguridad Social nº 151 Palabras clave: Simulacro, emergencia, incendio, conflicto, práctica ¿Qué presentamos? La presente comunicación tiene por objetivo compartir la experiencia de Asepeyo en la implantación de las Medidas de Emergencia mediante la realización de simulacros anuales en todos los centros de trabajo y explicar cómo se ha sistematizado en nuestra Organización. Antes de todo, indicar que Asepeyo es una empresa de ámbito nacional, dedicada a la atención sanitaria, desde la primera cura y atención de urgencias, hasta la intervención quirúrgica y rehabilitación. Dispone de 173 centros de trabajo (3 Hospitales, 148 centros asistenciales y 22 oficinas) con una plantilla media de 3.448 trabajadores1 . ¿Por qué simulacros anuales? En Asepeyo, la ejecución de simulacros siempre ha formado parte de la implantación de las Medidas de Emergencia de los centros, de tal forma que, en el año 2016, se elaboró un procedimiento interno donde se plasmó la forma de elaborar las medidas de emergencia de los centro y la realización de los simulacros con una periodicidad anual para todos los centros de trabajo, independientemente del tamaño y actividad desarrollada en él. El primer porqué de llevar a cabo simulacros en nuestra Organización tiene su origen en el cumplimiento legal. La necesidad de tener implantados los Planes de Emergencia y Autoprotección se establecía en el artículo 20 “Medidas de Emergencia” de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, así como otras normativas sectoriales específicas de obligado cumplimiento. Hasta la publicación de la Norma Básica de Autoprotección (2007)2 , existían recomendaciones sobre la realización de simulacros anuales pero no se establecía una obligatoriedad anual para centros de nuestras 1 Plantilla media año 2016 2 Dicha Norma no era de obligado cumplimiento para ninguno de los centros de Asepeyo.
2.
© ASEPEYO, Mutua
Colaboradora con la Seguridad Social, nº 151, España, 2017 2 características (orden de 29 noviembre de 1984 “Manual de Autoprotección de incendios y evacuación en locales y edificios”, de cumplimiento voluntario). Otro impulso que nos hizo pautar simulacros anuales en toda la Organización fue una razón, la ética, nuestro compromiso de empresa con el cliente, nuestro compromiso de seguridad con el paciente y nuestro compromiso con los trabajadores. Éramos conscientes de la importancia que tenía la realización de simulacros para mejorar la actuación en caso de una emergencia real, ¿pero podíamos adoptar las recomendaciones existentes, en relación a la periodicidad anual, a en todos los centros de trabajo de Asepeyo? ¿Cómo deberíamos organizarnos? ¿Nos encontraríamos problemas con la Dirección de la empresa, con los directores de los centros, o apoyarían todos esta decisión? Lo que estaba claro es que incluso sin ninguna exigencia legal, un plan de emergencia que no se mantiene y cuya eficacia no se comprueba, no sirve para nada. ¿Cómo? En 2005, se inició un proceso para la elaboración de un procedimiento de empresa que permitiera establecer las actuaciones y actividades para garantizar que la organización de los medios humanos y técnicos de los que disponen los centros para la actuación frente a las emergencias. Se trabajó en la Mesa de trabajo (foro de trabajo con representación de las secciones sindicales mayoritarias en Asepeyo, la empresa y el Servicio de Prevención Propio, donde se proponen, acuerdan y definen contenidos de los proyectos y procedimientos a desarrollar en Asepeyo). En este foro, tras establecer las acciones que habían de garantizar la seguridad frente a una emergencia en los centros (elaboración de Medidas de emergencia, revisiones de los medios técnicos, recursos humanos mínimos en función del tamaño y actividad, etc.) se abordó la sistemática a seguir para la implantación de las medidas de emergencia mediante la realización de simulacros. Todos los participantes de la Mesa de trabajo, conscientes de la importancia que tiene una rápida actuación frente a una emergencia, estuvieron de acuerdo en que realizar un simulacro al año facilitaría el conocimiento y la práctica, de todos los trabajadores del centro, sobre las consignas de actuación en caso de emergencia. Definitivamente la empresa apostó por ello y cada año se organizan los ejercicios según el Plan Operativo Anual.
3.
© ASEPEYO, Mutua
Colaboradora con la Seguridad Social, nº 151, España, 2017 3 Cómo se organiza un simulacro en Asepeyo Un aspecto importante a es que, año tras año, la organización y ejecución de los simulacros anuales se realizan con la colaboración y la participación de los delegados de prevención, directores de centro y las gerencias de los hospitales. Esta contribución es fundamental para el éxito e impulso que requiere la actividad de implantación. Partimos de la base que la organización de un simulacro de emergencia comprende siempre unas mismas fases o etapas para su desarrollo, independientemente del tamaño del centro: la fase previa al simulacro, la ejecución del simulacro y la última fase post simulacro. Fase previa al simulacro Para cada centro de trabajo se verifican los simulacros anteriores y se establecen los nuevos objetivos que marcarán las futuras actuaciones: a) En los centros asistenciales (en adelante cc.aa) se van alternando los ejercicios, de manera que cada tres años se han podido realizar simulacros por conflicto, por emergencia sanitaria y por incendio. b) En las oficinas se pueden alternar emergencias por amenaza de bomba, emergencia sanitaria y por incendio (según se indique en sus medidas de emergencia). Aunque atendiendo al número de trabajadores a evacuar y su repercusión, en oficinas grandes se realizan con mayor medida simulacros que impliquen la evacuación general. c) En los hospitales, normalmente el simulacro suele ser de incendio, atendiendo a la gran repercusión que podría tener este tipo de emergencia, sin menoscabo que se acuerde realizar otro tipo de simulacros durante el año o aprovechando el mismo (por ejemplo, un simulacro de incendio con una emergencia sanitaria en el punto de reunión). La tipología del ejercicio marcará los objetivos previos que servirán para evaluar los resultados. Posteriormente se establece una estrategia que consistirá en fijar un supuesto, alcance y difusión, tipo de Emergencia en función de la magnitud, fecha y hora.
4.
© ASEPEYO, Mutua
Colaboradora con la Seguridad Social, nº 151, España, 2017 4 Supuesto de la emergencia y ubicación Para determinar un supuesto de emergencia y ubicación, se tiene en cuenta la Evaluación de Riesgos del centro, en concreto se identifican los factores de riesgo que podrían dar lugar a desencadenar un incendio, una situación de conflicto o cualquier otro tipo de emergencias contemplada en las medidas de emergencias del centro. En relación a las emergencias sanitarias, el supuesto más utilizado suele ser un paciente con parada cardiorrespiratoria aunque, derivado de la pandemia de la Gripe Aviar (en el año 2009) y la pandemia del Ébola (en año 2014), se incorpora en las medidas de emergencia de los centros las consignas de actuación para estas situaciones y en algunos centros se han llevado a cabo simulacros de este tipo. Siempre que es posible se reproducen situaciones aparentemente reales, mediante la producción de humo, el corte de suministro eléctrico, todo aquello que contribuya a una mayor sensación de realismo. Alcance En relación al alcance y la repercusión del simulacro: a) En los cc.aa y oficinas se pueden organizar situaciones que desencadenen una Emergencia General, Parcial o Conato. En centro grandes, siempre es recomendable simular una situación que implique evacuación general. b) En los hospitales, los simulacros que hemos organizado hasta la fecha siempre han sido Emergencias Parciales, donde se ha evacuado al personal, pacientes y visitas, a un punto de reunión exterior o a otros sectores de incendio. Fecha y hora Para escoger la fecha, siempre intentamos que ésta no esté entre épocas estivales, para poder garantizar una mayor participación del personal del centro, así como asegurarnos la posible intervención de Bomberos, ya que no interferiríamos en los momentos de mayor alerta por extinción de incendios. Cada año se procura escoger una franja horaria diferente, intentando que ésta pueda ir variando para poder cubrir todos los turnos (mañana, tarde y noche). Difusión en los centros En relación a la difusión, se considera importante en un principio, aunque en Asepeyo, la forma y alcance de la difusión también ha ido evolucionando a lo largo de los años:
5.
© ASEPEYO, Mutua
Colaboradora con la Seguridad Social, nº 151, España, 2017 5 a) En los centros y oficinas se ha ido restringiendo paulatinamente, las primeras veces se informaba de manera abierta y generalizada, pero progresivamente la información a empleados se ha ido restringiendo. En la actualidad algunos simulacros ya se organizan sin ningún tipo de aviso previo. b) En los hospitales la difusión se realiza a todo el centro, empresas externas, pacientes y visitas que puedan estar presentes. Se utiliza el sistema de megafonía para anunciarlo, carteles informativos, así como notas de aviso que el personal sanitario distribuye en cada una de las habitaciones. Otras actuaciones previas Existen otra serie de actividades que se recomienda contemplar durante la preparación de un simulacro. En la tabla [1], mostramos un resumen. Otras actividades: Analizar las medidas preventivas propuestas en simulacros anteriores: medidas implantadas y pendientes. Actualizar, si procede, la documentación informativa del centro. En nuestros centros disponemos de “dípticos de emergencia” y “Instrucciones guía”. Determinar los puntos clave de observación y solicitar participantes para ejercer dicha función. En los hospitales implica una preparación previa de los observadores. Cuando se prevea necesario, sobretodo en hospitales, llevar a cabo sesiones informativas al personal conjuntamente con los responsables de las diferentes áreas. Informar del simulacro a las empresas externas que desarrollen su actividad habitualmente en el centro. Informar y/o solicitar colaboración de las ayudas externas: Bomberos y Policía Nacional y/o Autonómica. En los hospitales se suelen organizar reuniones previas para garantizar la participación de Protección Civil y Bomberos.. Elaborar la secuencia esperada y, en función de la difusión prevista, hacerla llegar al JE y JI. En los hospitales el JE y el JI colaboran en la secuencia. Elaborar carteles informativos para visitas, pacientes y familiares. Distribuir éstos en las áreas de espera de los diferentes departamentos, ascensores y en todas las habitaciones con pacientes ingresados y UCI. Cuando proceda, solicitar la colaboración de personas que puedan hacer de “falsos pacientes” con diferentes necesidades de movilización y aporte de oxígeno. Tabla 1. Actividades previas en fase de preparación.
6.
© ASEPEYO, Mutua
Colaboradora con la Seguridad Social, nº 151, España, 2017 6 Desarrollo del simulacro El mismo día del simulacro se realiza una reunión previa con los delegados de prevención, el JE, JI y observadores, con objeto de resolver dudas y concretar funciones. Posteriormente tiene lugar la preparación del escenario y, en el caso de hospitales, se verifica que se ha colocado la cartelería y repartido las notas de información. Como los hospitales disponen de megafonía, normalmente se emiten avisos secuenciados para avisar a todos los presentes. El desarrollo del simulacro se lleva a cabo de acuerdo con el escenario preparado, aunque siempre es de esperar, y así ocurre normalmente, que en la secuencia resultante se observen fallos o actuaciones no esperadas. Foto 1 – Inicio de la Emergencia Foto 2 – Inicio de la Evacuación Foto 3 – Evacuación Foto 4 – Extinción.
7.
© ASEPEYO, Mutua
Colaboradora con la Seguridad Social, nº 151, España, 2017 7 Foto 5 – Llegada de los Bomberos Foto 6 – Llegada de los bomberos al lugar de la Emergencia. Tras la finalización del simulacro es muy importante reestablecer la actividad, pensar que la mayor parte de nuestros centros ofrecen un servicio sanitario (extraer el humo, reestablecer la central de alarmas, etc.). También el mismo día e instantes después de la finalización del ejercicio, es clave realizar una reunión conjunta del técnico del SPP con los miembros de los Equipos de Emergencia, observadores, delegados de prevención y con las Ayudas externas si han acudido a las instalaciones. Cuando los centros son pequeños, la reunión cuenta con todos los trabajadores que han participado. Post simulacro Las actividades posteriores son básicamente labor del técnico del Servicio de Prevención Propio. Con la documentación recabada, los registros de los observadores que nos han ayudado y el material gráfico, llevamos a cabo los informes de simulacro. La elaboración de este informe es una parte importante del proceso ya que permite, por un lado, detectar cualquier tipo de desviación en la organización y actuación del centro frente a una emergencia y, por otro lado, proponer y adoptar medidas preventivas tendentes a mejorar estas deviaciones. Asimismo, si tras el ejercicio se detectan necesidades organizativas que cabe incluir o cambiar en las Medidas de Emergencia del centro, es importante mejorar el mismo y dar la correspondiente difusión.
8.
© ASEPEYO, Mutua
Colaboradora con la Seguridad Social, nº 151, España, 2017 3 Cómo se organiza un simulacro en Asepeyo Un aspecto importante a es que, año tras año, la organización y ejecución de los simulacros anuales se realizan con la colaboración y la participación de los delegados de prevención, directores de centro y las gerencias de los hospitales. Esta contribución es fundamental para el éxito e impulso que requiere la actividad de implantación. Partimos de la base que la organización de un simulacro de emergencia comprende siempre unas mismas fases o etapas para su desarrollo, independientemente del tamaño del centro: la fase previa al simulacro, la ejecución del simulacro y la última fase post simulacro. Fase previa al simulacro Para cada centro de trabajo se verifican los simulacros anteriores y se establecen los nuevos objetivos que marcarán las futuras actuaciones: a) En los centros asistenciales (en adelante cc.aa) se van alternando los ejercicios, de manera que cada tres años se han podido realizar simulacros por conflicto, por emergencia sanitaria y por incendio. b) En las oficinas se pueden alternar emergencias por amenaza de bomba, emergencia sanitaria y por incendio (según se indique en sus medidas de emergencia). Aunque atendiendo al número de trabajadores a evacuar y su repercusión, en oficinas grandes se realizan con mayor medida simulacros que impliquen la evacuación general. c) En los hospitales, normalmente el simulacro suele ser de incendio, atendiendo a la gran repercusión que podría tener este tipo de emergencia, sin menoscabo que se acuerde realizar otro tipo de simulacros durante el año o aprovechando el mismo (por ejemplo, un simulacro de incendio con una emergencia sanitaria en el punto de reunión). La tipología del ejercicio marcará los objetivos previos que servirán para evaluar los resultados. Posteriormente se establece una estrategia que consistirá en fijar un supuesto, alcance y difusión, tipo de Emergencia en función de la magnitud, fecha y hora.
9.
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Colaboradora con la Seguridad Social, nº 151, España, 2017 9 ser conocedores del momento de partida. Nos gustaría plasmar en el presente trabajo algunas de éstas mejoras de forma más concreta: 1. En la actualidad, hemos conseguido que de la plantilla (también asumen funciones personal externo), contamos con 372 personas designadas como JE y/o JI, 581 designadas como EPI, 12 designados como ESI, 226 designadas como EAE y, además de nuestro personal sanitario, hay otras 215 personas que forman parte del EPA. 2. El someter a ejercicio la teoría de los informes de emergencia en cada uno de los centros ha permitido ir incorporando consignas más específicas. 3. Con el tiempo se han ido mejorando las instalaciones de los centros ya existentes (incorporación de nuevas vías de evacuación, aspectos de sectorización, adecuación de salidas, etc.), también se ha ido mejorado la señalización, tanto el tipo como la ubicación. La experiencia de los ejercicios ha servido para tener en cuenta especificaciones para el diseño de los nuevos centros o nuevas áreas de los hospitales. 4. Se integra al software corporativo un sistema de aviso ante una situación de emergencia por conflicto. El sistema, llamado “Botón del pánico”, tiene una funcionalidad que permite a cualquier trabajador avisar al resto de trabajadores del centro que se encuentra delante de una visita conflictiva, con objeto de que acuda el Jefe de emergencia a su despacho. 5. Cuando es posible comparar el simulacro con ejercicios anteriores, por similitud en las características (supuesto, ubicación, etc.) se verifica una mejora sustancial en los tiempos de evacuación y coordinación entre los miembros del Equipo de Emergencia (EE) del centro. 6. Con el transcurso de los años se ha ido obteniendo una mayor implicación de los responsables y colaboración de los trabajadores. El repetir anualmente el ejercicio permite llegar a un gran número de trabajadores. 7. Realizar simulacros periódicos de otras emergencias, a parte del ejercicio de incendio, permite preparar al personal en otras situaciones que también pueden tener lugar y de forma más habitual, como son las emergencias sanitarias y conflictos. Frente a una emergencia real en cualquier ámbito, en el trabajo o fuera de él, es útil saber manejar el miedo para salir ileso, si la persona entra en pánico podría aumentar los riesgos y tener un peor desenlace. En este sentido, la práctica puede hacer que la
10.
© ASEPEYO, Mutua
Colaboradora con la Seguridad Social, nº 151, España, 2017 10 persona que se enfrenta a una situación real pueda llegar a controlar mejor las emociones y sentirse con mayor seguridad. 8. En nuestros simulacros se integran aspectos ambientales que deben tenerse en cuenta, como es la gestión de los residuos que origina una emergencia con repercusión ambiental. En éstos simulacros se revisa también la actuación del Jefe de Emergencia (JE) durante la gestión de los residuos generados. Conclusiones Recomendamos a todas las organizaciones pasar del papel a la acción, eso sí, contando con la participación de los delegados de prevención o representantes legales de los trabajadores e implicando a la Dirección y posteriormente a todos los trabajadores con el necesario feed-back del resultado. Todo y saber que ante una emergencia real hay muchas variables que pueden salir mal, estamos convencidos de que de estar más preparados las consecuencias podrán reducirse, de estar más preparados se podrá controlar la situación de forma coordinada y con mayor éxito, la ley de Murphy no está en nuestros planes.
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