1. ALUMNA: PUEBLA GONZÁLEZ SANDRA MARTHA
GRUPO:1554

2. Del griego pneumon,
pulmón. Enfermedad
infecciosa caracterizada
por inflamación (en
general aguda) del
parénquima pulmonar
que ocasiona
consolidación del mismo,
causada principalmente
por exudado inflamatorio
que llena los espacios
alveolares.

3. Virus
(60-70% de los casos)
 Influenza (A, B)
 Parainfluenza (1, 2, 3)
 Adenovirus
 Sincitial respiratorio

4. Bacterias
 Streptococcus pneumoniae (neumococo)
 Haemophilus influenzae
 Staphylococcus aureus
 Escherichia coli
 Klebsiella pneumoniae
 Legionella

5. Otros
 Mycoplasma pneumoniae
 Toxoplasma gondii
 Histoplasma capsulatum
 Coccidioidis immitis
 Pneumocystis carinii
 Chlamydia trachomatis

6. Productores de neumonía en forma secundaria
 Sarampión
 Rubéola
 Tifoidea

7.  En México, la neumonía y en general las
infecciones agudas del árbol respiratorio son la
primera causa de muerte.
 El 70% de las defunciones en menores de cinco
años ocurren por infecciones respiratorias, y
16% de los mayores de 65 años mueren por esta
causa.
 Las neumonías ocasionan anualmente el 15% de
defunciones, principalmente en ciudades
grandes y en aquéllas con clima extremoso y alta
contaminación ambiental.

8.  Neumonía primaria: los agentes microbianos llegan
a los pulmones directamente por vía aérea.
 Neumonías secundarias: los agentes microbianos
llegan a los pulmones por vía hematógena, linfática
o por contigüidad.

9. Mecanismos de defensa contra la invasión de los
microorganismos causantes de neumonía:
 Movilidad ciliar
 Moco
 Integridad de la mucosa epitelial respiratoria
 IgA secretoria
 Actividad fagocítica de polimorfonucleares y
macrófagos pulmonares, alveolares y pleurales
 Actividad citotóxica antiviral de los linfocitos T
Al fallar cualquiera de estos mecanismos se
produce la enfermedad

10. Clasificación histopatológica de las
neumonías:
 Neumonía lobulillar o bronconeumonía: lesiones
múltiples en ambos pulmones, afecta diferentes
lobulillos, infiltrado inflamatorio y exudado, dentro
de los alvéolos.

11.  Neumonía intersticial o bronquiolitis: ocasionada
por el virus sincitial respiratorio, infiltrado
interalveolar, pudiéndose producir necrosis
bronquiolar masiva.
 Neumonía lobar o segmentaria: lesiones
inflamatorias de todo un lóbulo.
 Formas especiales: relacionadas con infecciones
micóticas por Bordetella pertussis; sarampión,
varicela, sífilis, etc.

12. Datos clínicos del síndrome infeccioso:
 Fiebre
 Anorexia
 Vómito
 Mal estado general

13. Datos clínicos del síndrome de insuficiencia
respiratoria:
 Disnea
 Polipnea
 Aleteo nasal
 Tiros
 Cianosis
Tos por lo general seca al principio y
posteriormente húmeda

14. Datos clínicos de la clasificación histopalógica de las
neumonías:
 Neumonía lobulillar o bronconeumonía: inicia con
fiebre, tos y rinorrea; continua con signos de
insuficiencia respiratoria, a la exploración de tórax
se distinguen estertores alveolares diseminados.

15.  Neumonía intersticial o bronquiolitis: inicia son
signos de infección respiratoria superior, disnea
acentuada e hipoventilación pulmonar.
 Neumonía lobar o segmentaria: inicia con fiebre,
escalofrío, dolor torácico, signos de insuficiencia
respiratoria de intensidad variable; continua con tos
y expectoración hemoptoica.

16.  Alteraciones hemodinámicas: insuficiencia cardiaca.
 Proceso infeccioso: septicemia, choque séptico,
empiema, absceso pulmonar.
 Obstrucción respiratoria: atelectasia, enfisema.
 Ruptura alveolar hacia cavidad vecina: neumotórax.
 Desequilibrio hidroelectrolítico: acidosis
respiratoria, acidosis mixta.

17.  Clínico
 Radiografía de tórax:
-Neumonía lobulillar: infiltrado nodular intraalveolar
diseminado
-Neumonía intersticial: infiltrado en forma de red fina
-Neumonía lobar o segmentaria: opacidades
homogéneas en un lóbulo o segmento

18. NEUMONÍA LOBULILLAR O BRONCONEUMONÍA

19. NEUMONÍA INTERSTICIAL O BRONQUIOLITIS

20. NEUMONÍA LOBAR O SEGMENTARIA

21.  Cultivo de expectoración con bacterias de más de
10³ UFC/ml
 Pacientes inmunocomprometidos: broncoaspiración
selectiva con broncoscopio de doble lumen,
aspiración trascricoidea, punción pulmonar
 Derrame pleural: obtención del material del
empiema

22.  Infección respiratoria aguda baja: hemocultivo,
detección de antígenos bacterianos (aglutinación en
látex, coaglutinación y contrainmunoelectroforesis)
 Identificación viral: cultivos de células Hep-2, KB
 Biometría hemática: leucocitosis (proceso
bacteriano), leucopenia (proceso viral)

23. Niños
 Bronquitis
 Laringotraqueítis
 Asma bronquial
 Acidosis metabólica
 Cuerpo extraño en bronquios

24.  Manejo hospitalario: insuficiencia respiratoria
moderada o grave, pacientes inmunodeprimidos
 Manejo ambulatorio: con o sin insuficiencia
respiratoria leve, tratamiento a base de
penicilina intramuscular, ampicilina, amoxicilina
o trimetoprim y sulfametoxazol
 Uso de antibióticos si el origen es bacteriano
(neumonía lobulillar, lobar o segmentaria)

25. Recién nacidos
Etiología: Enterobacterias
Tratamiento: ampicilina
Etiología: Chlamydia trachomatis
Tratamiento: eritromicina

26. Niños de 3 meses a 6 años de edad
Etiología: bacteriana
Tratamiento: penicilina
Derrame pleural: dicloxacilina más
Cloranfenicol
Niños mayores de 6 años de edad
Etiología: Streptococcus pneumoniae
Tratamiento: penicilina

27. Etiología: Staphylococcus aureus
Tratamiento: penicilina resistente a
penicilinasas
Etiología: Mycoplasma pneumoniae
Tratamiento: eritromicina o tetraciclinas

28. Pacientes inmunodeprimidos
Etiología: Enterobacterias y Staphylococcus
Tratamiento: dicloxacilina
Etiología: Pneumocystis carinii
Tratamiento: sulfametoxazol/trimetoprim
Etiología: micótica
Tratamiento: anfotericina B

29. Tratamiento de la insuficiencia respiratoria
 Aspiración y humectación de secreciones
 Oxigenoterapia cuando hay signos de hipoxemia
 Asistencia ventilatoria cuando hay signos de
hipoxemia

30. Medidas generales
 Aporte adecuado de líquidos, electrólitos y calorías
 Disminución de la fiebre por medios físicos o con
antipiréticos
 Tratamiento de la acidosis
 Tratamiento de las complicaciones

31. Reservado
 De las infecciones respiratorias que causan la
muerte, 70% corresponden a neumonías
 En pacientes inmunocompetentes la letalidad por
neumonía es de 5%
 La mayoría de pacientes con derrame pleural
tratados en forma adecuada se recuperan
íntegramente al cabo de tres o cuatro semanas

32. Medidas específicas
 Vacuna antineumocócica
-Niños menores de dos años
-Adultos mayores
-Personas con riesgo de infección neumocócica
Dosis y vía: 0.5 ml por vía subcutánea o
intramuscular en la región deltoidea
Refuerzo: cinco años después de la primera dosis

33. Medidas generales
 Mejoramiento de la nutrición
 Higiene de la vivienda
 Disminución de la contaminación ambiental

35. Inflamación del parénquima pulmonar causada por
exudado inflamatorio

36. Streptococcus pneumoniae (neumococo)
Características generales:
 Diplococo
 Grampositivo
 1µm de diámetro
 Capsulado
Streptococcus pneumoniae
(MICROSCOPIO ELECTRÓNICO DE BARRIDO

37. Menos de 24 horas a tres días

38.  Vía de entrada: aérea
 Fuente de contagio: secreción nasal o bucal de
individuos sanos o enfermos
 Mecanismo de transmisión: contacto directo

39.  En México, la neumonía y en general las
infecciones agudas del árbol respiratorio son la
primera causa de muerte.
 El 70% de las defunciones en menores de cinco
años ocurren por infecciones respiratorias, y
16% de los mayores de 65 años mueren por esta
causa.
 Las neumonías ocasionan anualmente el 15% de
defunciones, principalmente en ciudades
grandes y en aquéllas con clima extremoso y alta
contaminación ambiental.

40. Neumococo
Vías respiratorias
altas
Vías respiratorias
bajas
Parénquima
pulmonar

41. Factores del huésped que favorecen las infecciones
pulmonares:
 Patología pulmonar crónica previa (EPOC,
tuberculosis)
 Tratamiento con drogas inmunosupresoras
(esteroides)
 Cáncer
 Diabetes mellitus

42.  Insuficiencia renal crónica
 Inmovilización prolongada
 Tabaquismo, alcoholismo o drogadicción
 Intubación, traqueostomía y ventilación asistida

43. Exudado de líquido
en la luz alveolar +
microorganismos
Hepatización roja
-Consolidación del parénquima
-Presencia de fibrina y eritrocitos
Hepatización gris
-Fagocitosis

44. Inicio súbito
 Escalofrío intenso
 Fiebre de 38.8-40.5°C
 Dificultad para respirar
 Dolor costal
 Tos con esputo sanguinolento

45. PLEUROPULMONARES NO PLEUROPULMONARES
Insuficiencia Infecciones agregadas
respiratoria Sepsis
Derrame pleural Insuficiencia cardiaca
Neumotórax congestiva
Neumonía de lenta Meningitis
resolución Otitis media

46.  Clínico
 Radiografía de tórax en posición posteroanterior y
lateral
-Imagen de condensación homogénea que abarca un
lóbulo o un segmento
-Neumonía de focos múltiples

47.  Cultivo e
identificación del
neumococo
 Biometría hemática:
leucocitosis

48. Enfocado a
 Tratar la infección
 Mantener buenas condiciones generales del paciente
(hidratación, alimentación, etc.)
 Tratar la sintomatología local y general
 Prevenir y tratar a tiempo la insuficiencia
respiratoria u otras complicaciones

49. PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS CONTRA NEUMONÍAS
(American Thoracic Society)
Grupo 1: Macrólidos o tetraciclinas, fluoroquinolona, doxiciclina,
amoxiclina
Grupo 2: Cefalosporina de 2ª. Generación o TMP/SMT, o bien, una
combinación de betalactámico con sin macrólido
Grupo 3: Cefalosporina de 2ª. o 3ª. Generación o amoxicilina o
betalactámico, con inhibidor de β-lactamasa con o sin
macrólido
Grupo 4: Macrólido más cefalosporina de 3ª. o 4ª. Generación
antipseudomonas o imipenen, ciprofloxacina o
fluoroquinolona

50. PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS QUE SE EMPLEAN CONTRA INFECCIONES POR GRAMPOSITIVOS
ANTIBIÓTICO DOSIS VÍA DE ADMINISTRACIÓN ESPECTRO PRINCIPAL
Penicilina G 5-20 millones IV Grampositivos, excepto
acuosa de UI en 24 h Staphylococcus resistente
Penicilina G 2-12 millones IM Grampositivos, excepto
procaínica de UI en 24 h Staphylococcus resistente
Lincomicina 1.5 a 3 g en 24 h VO Grampositivos
Claritromicina 500 mg cada 12 h VO Grampositivos
M. pneumoniae
Alérgicos a penicilina
Dicloxacilina 1-3 g en 24 h Staphylococcus resistente

51. Reservado

52.  Vacuna antineumocócica
-Niños menores de dos años
-Adultos mayores
-Personas con riesgo de infección neumocócica
Dosis y vía: 0.5 ml por vía subcutánea o
intramuscular en la región deltoidea
Refuerzo: cinco años después de la primera dosis

53.  Kumate J, Gutiérrez G, Muñoz O, Santos J.
Manual de infectología clínica. 15ª. ed. México:
Méndez editores, 1998: 141-148.
 Rivero O, Navarro F. Neumología. 6ª. ed. México:
Editorial trillas, 2009: 119-125.
 Félix G, Sevilla L. Ecología y salud. 3ª. ed.
México: McGraw-Hill, 2009: 277-280.
 Dabout. Diccionario de medicina. México:
Editorial época, 1999.