• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Expo de en fer.
 

Expo de en fer.

on

  • 1,021 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,021
Views on SlideShare
1,021
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
4
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Expo de en fer. Expo de en fer. Presentation Transcript

    • Antieméticos Normalmente referido a fármacos, aquellos que impiden el vómito (emesis) o la náusea.
    • Los antieméticos son divididosAntagonistas dopaminérgicos anti D2,como la domperidona. Antagonistas no selectivos serotoninérgicosy anti D2, como la metoclopramida.Antagonistas selectivos del 5HT-3,compuesto por el grupo de los setrones,cuya cabeza de grupo es el ondansetron.
    • Enfermeda Domperid Algunos AntagonistActúan d ona de estos asen el neoplástic • medicam dopaminé a, Droperidol entos son rgicos antiSistema enfermed , limitados D2, comoNervios ad de •Haloperid en su lao radiación, ol, utilidad domperid opioides, •Clorprom por sus ona.Central a las azina, efectos drogas •Prometazi secundari citotóxicas na, os y •Proclorpe extrapiram anestésico razina idales y s sedativos generales. •Metoclop ramida
    • Antagonistas•Granisetr •10-40ug/delAntagonist Pueden selectivos Cefaleasas del ser usadas on kg y de mareo5HT-3 para tratarreceptor 5-40 Vértigo5-HT3 - náuseas y •tropisetro ug/kg estreñimieEstos vómitos n nto.bloquean post- 8mglos operatorio Ondasetr antes yreceptores sy on. 8mgde la provocad cada 8hrserotonina os por despuésen el medicam de el , portracto del entos o IV de 8 aSNC . agentes 35mg antineopla sticos
    • Antihistamíni Eficaces en Dimenhidrina Somnolenciacos muchas to. Devilidad .(antagonistas condiciones, Doxilamina Diplopliadel receptor incluyendo Meclisina Visiónde histamina náuseas por Cinarina borrosaH1Actúan en vértigo y por Fluranicina Nerviosismoreceptores desplazamie Aumento demuscaria nto y apetitoticos . náuseas Sequedad deBloqueBloqu matutinas en boca, nariz yeo de el embarazo garganta,receptores midriasisde histaminaos decanelas decalcio de lascélulassensoriales
    • albúmina Que es?La albúmina es producto de la síntesis hepática de proteínas.En una persona sana se sintetizan 9 a 12 g/día de albúmina en el hígado.La vida media es de 15-19 días y su catabolismo se lleva a cabo en el endotelio vascular a una tasa de 9 a 12 g/día.
    •  Losniveles de albúmina pueden descender rápidamente ante estrés, trauma o sepsis. Lasconcentraciones de albúmina en plasma en pacientes que cursan una enfermedad aguda pueden descender de 1 a 1.5 g/dl en 3 a 7 días.
    • Funciones fisiológicas de la albúmina 1.Efecto coloidosmótico 2. Transporte de moléculas 3. Inhibición de la función plaquetaria y efectos antitrombóticos 4. Contribuye a la permeabilidad de la membrana capilar. 5. Depuración de radicales libres
    • Tratamiento del Síndrome La dosis de albúmina es de 1 a 1.5Hepatorrenal gramos/kg de peso junto a Usos de la albúmina vasopresores (terlipresina).Tratamiento de la Peritonitis La dosis de albumina indicada es deBacteriana Espontánea. 1.5 g/kg/día en las primeras 6 horas y luego 1 g/kg/día hasta el tercer día junto al tratamiento antibiótico instaurado.En paracentesis evacuadora de Cuando se evacúan más de 3 litrosascitis de líquido ascítico el uso de albúmina previene el daño renal secundario a hipovolemia y vasoconstricción en los casos de ascitis secundaria a hipertensión portal. (6 a 8 gramos de albúmina por litro evacuado)
    • Tratamiento del Síndrome El tratamiento con albúminaNefrótico sólo está indicado en caso de hipovolemia sintomática o shock, falla renal u oligoanuria.
    • Complicaciones asociadas a laadministración de albúmina: Hipervolemia Defectos en la coagulación Hemólisis Depresión miocárdica (por fijar iones de calcio). Transmisión de enfermedades infecciosas Reacciones alérgicas
    • ALBÚMINA HUMANA20% OCTAPHARMA
    • Composición1000 ml de solución contiene:190- 210 g de proteína total equivalente a 182.4 - 210.0 g dealbúmina.Sodio: 142.5 - 157.5 mmolPotasio: máx. 2.0 mmolN-Acetil-DL-triptofano máx. 0.08 mmol/g de albúminaCaprilato de sodio: máx. 0.08 mmol/g de albúmina
    • Indicaciones:Enfermedades agudas. La indicaciónmás común es la corrección de lapérdida de volumen con estabilizaciónde la presión oncótica por períodosprolongados de tiempo. La cicatrizaciónen la fase post operatoria es estimuladadebido a la prevención y/o eliminaciónde las causas de edema.
    • Las indicaciones típicas son shock hemorrágico, shock por pérdida de plasma Deficiencia de plasma y/o albúmina antes, durante y después de operaciones como en quemaduras, falla hepática, hepatocirrosis, nefritis, síndrome nefrótico, Desórdenes gastrointestinales, síndrome de Lyell, ascitis, síndrome de distress respiratorio del adulto, kernicterus en recién nacidos, edema cerebral, procesos tóxicos (toxemia de la embarazada). Sustitución de volumen e intercambio de plasma, síndromes de hiperviscosidad sanguínea.
    • Contraindicaciones La aplicación debe ser lenta y cuidadosamente (si es necesario usar premedicacion) desórdenes de la coagulación, falla cardiaca severa, edema pulmonar, falla nefrótica con oliguria o anuria, várices esofágicas, sensibilidad conocida contra las proteínas del plasma humano, desnutrición.
    • Efectos adversos Reacciones alérgicas leves (por ej.enrojecimiento, fiebre, náuseas)generalmente desaparecen luego de lainterrupción o de la discontinuación de lainfusión.
    • Instrucciones para ladosificación:La función más importante de la albúminaes mantener la presión coloidal osmótica(COP). Para el cálculo de la dosificación sedebe usar la medida de la COP o laestimación indirecta del contenido total deproteína.
    •  La siguiente fórmula puede ser usada para calcular la dosis de albúmina en gramos: (proteína total deseada en g/l - proteína total actual g/l) x volumen plasmático en litros* x 2
    • Modo de Aplicación: Se realiza en forma intravenosa mediante un set para infusión. La preparación debe ser llevada a temperatura ambiente o a temperatura corporal. La velocidad de infusión debe ser adaptada para cada situación individual (como regla general para un volumen de 100 ml: entre 20 y 125 gotas/minuto = 80 a 500ml/hora).Las condiciones circulatorias del paciente deben ser monitoreadas
    • Almacenamiento y estabilidadALBUMINA HUMANA 20% OCTAPHARMA tiene una vidaútil (de almacenamiento) de 3 años para los viales de 50y 100 ml mantenidos a temperatura entre + 2 ºC y + 25ºC. No congelar y proteger de la luz.
    • Presentaciones:1 botella de infusión con 50 ml de solución de infusión (correspondiente a 10.0 g de albúmina humana) 1 botella de infusión con 100 ml de solución de infusión (correspondiente a 20.0g de albúmina humana) 1 vial con 10 ml de solución de infusión (correspondiente a 2.0 g de albúmina humana)
    • COLOIDES Y CRISTALOIDES
    • CRISTALOIDESSe definen como aquellas que contienenagua, electrolitos y/o azúcares endiferentes pro-porciones y osmolaridades.Respecto al plasma pueden serhipotónicas, hipertónicas o isotónicas.(1)
    •  La capacidad de los cristaloides de expandir volumen va a estar relacionada con la concentración de sodio de cada solución, y es este sodio el que provoca un gradiente osmótico entre el compartimiento extravascular e intravascular.
    •  Los cristaloides se consideran no tóxicos y libres de reacciones adversas, sin embargo, se pueden presentar ciertas alteraciones relacionadas con el uso in- discriminado. Edemas periféricos y edema pulmonar.
    • Los cristaloides pueden ser: hipotónicos,isotónicos e hipertónicos.Esta tonicidad se presentafundamentalmente por la concentraciónde solutos en la solución, específicamenteel sodio, y la osmolaridad con respecto alplasma.
    • Las soluciones hipotónicas:son aque-llas que Se usan para Ejemplos de éstastienen una corregir son la soluciónconcentraciótam anomalías elec- sali-na al 0,45%de osmolaridad trolíticas como lamenor a la del hipernatremia, SS (soluciónplasma (menor de por pérdida de salina) al 0,33%280 mOsmol/l). agua libre en pacientes dia- DAD (dextrosa en béticos o con agua destilada) al deshidratación 2,5% y al 5,0%. crónica, donde prima la pérdida de volumen intracelular.
    • Las soluciones isotónicas:son aquellas que Una so-lución Ejemplos de estastienen la misma isotónica tiene soluciones son laconcentración de una osmolari-dad SSN (soluciónsolutos que de similar a la del salina normal) alsolución. plasma, entre 272- 0,9% y Lactato de 300 mOsmol/litro. Ringer
    • Las soluciones hipertónicasse definen como aquellas que tienen mayor con-centración de solutos, mayor osmolaridad que el plasma(superior a 300 mOsmol/L) y mayor concentración desodio.(5)
    •  Las principales soluciones cristaloides utilizadas en el ámbito hospitalario
    • Solución Salina Normal (SSN 0,9%) Suero fisiológico es la sustancia cristaloide estándar. es levemente hipertónica tiene un pH ácido. La relación de concentración de sodio (Na) y de Cloro (Cl.) que es 1/1 en el suero fisiológico, es favorable para el sodio respecto al cloro (3/2).
    •  Después de la infusión de 1.000 ml de SSN sólo un 20-30% del líquido infundido permanecerá en el espacio vascular después de dos horas. Sin embargo, si se prefunden grandes cantidades dan lugar a una acidosis hiperclorémica.
    • Lactato de Ringer o Solución deHartmann Esta solución isotónica contiene 51 mEq/L . Por ello, se utiliza de preferencia cuando se deben administrar cantidades masivas de soluciones cristaloides. Se considera que es una solución electro- lítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es reemplazada por calcio y potasio.
    •  Laproporción de sus componentes le supone una osmolaridad de 272 mOsmol/ L. La vida media del lactato plasmático es de más o menos 20 minutos, pudiéndose ver incrementado este tiempo a 4 - 6 horas en pacientes con shock.
    •  Ellactato es una solución alcalótica que contiene 130 mEq/L de sodio, 109 mEq/L de cloro y 28 mEq/L de lactato, unión que es convertida por el hígado en bicarbonato y por ello se utiliza en estados de acidosis.
    • Solución Salina Hipertónica Lainfusión de este tipo de solución expande el volumen intravascular al extraer líquido del compartimiento extra- vascular, y por un efecto inotrópico y vasodilatador pulmonar adicional. Este tipo de soluciones se utiliza con frecuencia en pacientes quemados, por que disminuye el edema y suplen muy bien los requerimientos hídricos.
    •  Otrosefectos de la solución salina hipertónica son la producción de hipernatremia y de hiperosmolaridad. Esto es de gran importancia en ancianos y en pacientes con capacidades cardíacas y/o pulmonares limitadas. Así mismo en pacientes con insuficiencia renal, donde la excreción de sodio y cloro suele estar afectada.
    • Dextrosa en Agua destilada al 10%,20% y 50% Son consideradas soluciones glucosadas hipertónicas, una vez metabolizadas desprenden energía y se transforman en agua. Así mismo, la glucosa es considerada como un proveedor indirecto de potasio a la célula por que movilizan sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto.
    •  Dentro de las indicaciones más importantes se encuentra el tratamiento de: colapso circulatorio Edemas cerebral y pulmonar, disminuyendo así la presión del líquido cefalorraquídeo y del pulmón.
    • COLOIDESSon sustancias de alto peso molecular quepermanecen en el espacio intravascularproduciendo una expansión de volumen.
    • Albúmina Esla sustancia coloidal o expansora del plasma . Puede ser isooncótica (5%) o hiperoncótica (25%).
    • La solución al 5% proporciona un aumentodel volumen intravascular similar al volumeninfundido.La concentración de electrolitos que poseeesta en rango fisiológico.produce una presión oncótica próxima ala del plasma. Su permanencia en el espacio vasculares de 24 horas.
    • 25% tiene una presión oncótica de 100mmHg y produce un aumento de 300 a 500cc por cada 100 cc de solución infundida. La expansión del volumen plasmáticodepende de la cantidad de albúminasuministrada y no de la concentración dela solución. Un gramo de albúmina atraealrededor de 18 cc de agua
    • Pro contras Posee muy bajo riesgo de Transmitir nuevas variantestransmisión de de la enfermedad deenfermedades. Creutzfeldt-Jakob. Al ser un derivado sanguíneo.Posee propiedadesanticoagulantes. Puede provocar reacciones similares a las de laInhiben la agregación transfusión sanguínea,plaquetaria. escalofríos, fiebre, urticaria y vasodilatación.la administración de hipocalcemia.albúmina puede aumentarla mortalidad. Contiene pequeñas cantidades de aluminio.
    • Dextranos Sonpolímeros ramificados de distintas longitudes que contienen alrededor de 200.000 unidades de glucosa, producidos del metabolismo bacteriano de la sacarosa.
    •  Lacaracterística de los dextranos es alterar la viscosidad sanguínea, es dependiente del peso molecular.
    • ventajas Desventajas. Prevención de la trombosis provocar un aumento de lavenosa profunda. viscosidadDisminución de la viscosidad urinaria con potencialsanguínea. Disminuye la desarrollo deadhesividad de nefropatía obstructiva.los leucocitos circulantes enlos tejidos hipoperfundidos,con lo que mejora el flujomicrovascular,
    • GELATINAS Son derivados de la hidrólisis del colágeno bovino. Su peso molecular es de 35.000 Daltons. vida media intravascular es de 2 a 4 horas. Se eliminan por el riñón
    •  La hidrólisis del colágeno tres diferentes compuestos: Poligelina Gelatina fluida modificada Oxipogelatina