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Rubéola
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Padecimiento que forma parte de las enfermedades exantemáticas de la infancia de causa viral y que puede ser teratogenica en mujeres embarazadas en primer trimestre.

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  • 1. Rubéola (sarampión alemán) Dr. Luis Martín Hernández Mora
  • 2. Etiología • Virus de 40 – 80 nm RNA. • Único miembro del género Rubivirus en la familia Togaviridae.
  • 3. Epidemiología • Se presenta en todo el mundo. • Pico de incidencia al finalizar invierno e iniciar la primavera. • Mayor incidencia entre los 2 a 14años. • Se transmite por contacto directo por gotitas de Flügge.
  • 4. Epidemiología • Periodo de contagio 10 antes del exantema y hasta 7 después de su inicio. • Curso benigno regularmente pero en mujeres embarazadas causa teratogénesis y secuelas en el feto en desarrollo.
  • 5. Patogenia • Transmisión directa. • Incubación 14 a 23 días y en promedio 16 a 18. • Se multiplica localmente en la mucosa respiratoria. • Después de la invasión local invade los ganglios linfáticos y con 2ª viremia invade otros órganos.
  • 6. Patogenia • La viremia desaparece al iniciar el exantema. • Se desarrollan ya Ac. Neutralizantes.
  • 7. Replicación viral
  • 8. Cuadro clínico • Curso generalmente leve o asintomático y autolimitado. • Adenopatía dolorosa retroauricular, cervical y suboccipital. • Exantema que dura 3 a 5 días: – Lesiones maculopapulares rosas, no confluentes, suaves al tacto y sin prurito.
  • 9. Cuadro clínico • El exantema inicia en cara y cuello y se extiende a tronco y extremidades superiores y en uno o dos días en las inferiores. • Fiebre baja que dura solo hasta 1er día del exantema.
  • 10. Cuadro clínico • Enantema (20%) en paladar blando y úvula en forma de manchas rojizas de 1-2 mm. llamadas Manchas de Forscheimer 24 hr. antes del exantema o durante el primer día y desaparece en menos de un día. • Artralgias con o sin artritis.
  • 11. Diagnóstico • Es clínico aunque frecuentemente se confunde con muchos otras enfermedades. • Las linfadenopatías ayudan a orientarlo. • En casos dudosos la serología con Ac. IgM con titulación de 4 veces lo normal indica infección reciente. • Cultivo viral.
  • 12. Diagnóstico diferencial • • • • Sarampión. Escarlatina. Mononucleosis infecciosa. Infecciones por enterovirus. ?
  • 13. Complicaciones • Usualmente se resuelve sin problemas. • A veces artritis autolimitada. • Encefalitis una semana después de iniciado el exantema.
  • 14. Tratamiento • Ningún antiviral es efectivo ni recomendado. • Sintomático.
  • 15. Prevención • Vacuna de virus vivos atenuados (MMR) 0.5 ml SC. • Aplicar a los 12 a 15 meses y un refuerzo a los 6 a 12 años. • Seroconversión a los 21 a 28 días de su aplicación.