Fistulas Veronica

4,143 views
3,726 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
6 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
4,143
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
6
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Fistulas Veronica

  1. 1. FISTULAS ENTEROCUTANEAS DRA. VERONICA POMARES
  2. 2. DEFINICIÓN <ul><li>Comunicación anormal entre dos órganos o entre dos superficies epitelizadas que permite el escape del contenido del sistema digestivo. </li></ul><ul><li>Si filtra hacia otros órganos: FISTULA ENTERO-ENTERICA. </li></ul><ul><li>Si filtra hacia la piel: FISTULA ENTERO-CUTANEA </li></ul>
  3. 3. ETIOLOGIA <ul><li>CONGENITAS </li></ul><ul><li>ADQUIRIDAS </li></ul><ul><li>MECANICAS </li></ul>
  4. 4. CONGENITAS <ul><li>Se producen por una alteración en el desarrollo embrionario: </li></ul><ul><li>Fístula traqueo esofágica </li></ul><ul><li>Fístula onfalomesenterica </li></ul>
  5. 5. ADQUIRIDAS <ul><li>Complicación de un procedimiento Qx (85-90%) </li></ul><ul><li>Traumatismo directos </li></ul><ul><li>Tumores </li></ul><ul><li>Procesos inflamatorios (infección, EII, diverticulitis, etc) </li></ul>
  6. 6. MECANICAS <ul><li>Uso de capitonajes </li></ul><ul><li>Prótesis o mayas para cubrir defectos de pared </li></ul><ul><li>Tubos de drenaje </li></ul>
  7. 7. CLASIFICACIÓN
  8. 8. CLASIFICACION <ul><li>INTERNAS </li></ul><ul><li>Conectan dos órganos de un mismo sistema o de sistemas diferentes </li></ul><ul><li>EXTERNAS </li></ul><ul><li>Conectan en forma </li></ul><ul><li>directa o indirecta con la superficie corporal </li></ul>
  9. 9. CLASIFICACION <ul><li>SIMPLES </li></ul><ul><li>Comunicación directa </li></ul><ul><li>con otra víscera o la superficie </li></ul><ul><li>COMPLEJA </li></ul><ul><li>Existen muchas conexiones con mas de una víscera o drenaje a una cavidad abscedada asociada </li></ul>
  10. 10. CLASIFICACION ( clasificación de Sitges-Serra) <ul><li>Por su anatomía: </li></ul><ul><li>Tipo I: Esofágicas, gástricas y duodenales </li></ul><ul><li>Tipo II: Intestino delgado </li></ul><ul><li>Tipo III: Colónicas </li></ul><ul><li>Tipo IV: cualquiera de las anteriores drenando por un defecto de la pared mayor a 20 cm. </li></ul>
  11. 11. CLASIFICACION <ul><li>Por su fisiología: </li></ul><ul><li>Bajo debito: menos de 200 ml en 24 hs </li></ul><ul><li>Debito moderado: 200-500 ml en 24 hs </li></ul><ul><li>Alto debito: mayor a 500 ml en 24 hs </li></ul>
  12. 12. CLASIFICACION <ul><li>Por sus caracteristicas anatómicas: </li></ul><ul><li>Con trayecto fistuloso </li></ul><ul><li>Con cavidad intermedia </li></ul><ul><li>Labiadas </li></ul><ul><li>En el fondo de una dehiscencia parietal </li></ul>
  13. 13. PRONOSTICO <ul><li>BUEN PRONOSTICO </li></ul><ul><li>Trayecto fistuloso único </li></ul><ul><li>Sin obstrucción </li></ul><ul><li>Fístula en esófago cervical, estomago, páncreas, ileales y colon </li></ul><ul><li>Paciente menor a 65 años </li></ul><ul><li>Débito menor o igual a 500 ml por día </li></ul><ul><li>Paciente normonutrido </li></ul><ul><li>Fístula crónica </li></ul>
  14. 14. PRONOSTICO <ul><li>MAL PRONOSTICO </li></ul><ul><li>Trayectos fistulosos múltiples </li></ul><ul><li>EII adyacente a la fístula </li></ul><ul><li>Obstrucción distal </li></ul><ul><li>Defectos en la pared </li></ul><ul><li>Fístula a nivel del esófago intratoracico, duodenal o yeyuno </li></ul><ul><li>Debito alto </li></ul><ul><li>Edad mayor a 65 años </li></ul><ul><li>Abscesos y lesiones asociadas </li></ul>
  15. 15. DIAGNOSTICO <ul><li>Evaluación del paciente: </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Estado nutricional </li></ul><ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Evaluación de las características locales: </li></ul><ul><li>Ecografía y TAC </li></ul><ul><li>Estudios contrastados </li></ul>
  16. 16. DIAGNOSTICO <ul><li>ECOGRAFIA Y TAC </li></ul><ul><li>Para conocer si el contenido de la fístula se exterioriza o parte del mismo queda en cavidad abdominal formado abscesos o cavidades intermedias. </li></ul><ul><li>Conocer la existencia de tumores o CE que obstruyan e impidan el cierre de la fístula. </li></ul>
  17. 17. DIAGNOSTICO <ul><li>ESTUDIOS CONTRASTADOS </li></ul><ul><li>Fistulografía </li></ul><ul><li>Es el de mayor utilidad de los estudios radiológicos porque nos permite establecer las caracteristicas del asa lesionada y su localización. Se realiza con contraste hidrosoluble. </li></ul><ul><li>SEGD </li></ul><ul><li>Colon por enema </li></ul><ul><li>Ambos estudios son complementarios, muestran el resto del tubo digestivo, lo que es importante para el TTO. </li></ul><ul><li>Estudios endoscópicos </li></ul><ul><li>Para brindar información anatómica y etiológica. </li></ul>
  18. 18. COMPLICACIONES <ul><li>Deshidratación </li></ul><ul><li>Malnutrición </li></ul><ul><li>Complicaciones sépticas </li></ul><ul><li>A nivel local, erosión y excoriación </li></ul>
  19. 22. FIN

×