Clase de Riñon - Ecografia por la Dra. Paula Motta del Servicio de Diagnostico por Imagenes del HIGA Guemes de Haedo.

1. Hospital Interzonal General de Agudos Prof. Dr. Luis Guemes de Haedo

2. Arteria renal
Vena renal
Cáliz mayor
Cálices menores
Pelvis renal
UréterCorteza
Cápsula fibrosa
Médula
(Pirámide renal)
Papila
Arcuata
a, v
Interlobar
a, v
Interlobular
a, v
Arterias segmentarias
Columna renal
Riñón derecho

3. Regulación hidroelectrolítica
Excreción de metabolitos, toxinas
Regulación de la presión arterial (SRAA)
Metabolismo del Ca, P y vitamina D
Formación de orina
EAB
Eritropoyesis
Nefrona

4. Tamaño y morfología renal
Anomalías congénitas (agenesia, ectopía, anomalías de fusión)
Obstrucciones
Urolitiasis
Quistes o tumores
Lesiones en los riñones

5. Característica Imagen
Tamaño 11 cm (9 cm - 13 cm)
Ecogenicidad Der ≤ hígado, Izq < bazo
Parénquima Homogéneo
Seno renal Hiperecogénico
Superficie Lisa
RD Corte longitudinal. Seno renal (S) ecogénico
central y corteza periférica hipoecogénica, entre
ambos las pirámides hipoecogénicas (*)
Lobulación fetalDefecto parenquimatoso de la unión

6. Hidronefrosis en diversos pacientes
El diagnóstico de obstrucción se basa en la detección de dilatación del sistema
colector.

7. • Ligera distensión del
sistema colector
Leve
(grado I)
• Dilatación evidente sin
adelgazamiento de la
cortical
Moderada
(grado II)
• Dilatación asociada a
adelgazamiento cortical
Marcada
(grado III)
Obstrucción
Pelvis renal
Vejiga distendida
Embarazo
Diabetes insípida
Nefropatía por reflujo
Causa
s

8. • Hiperplasia prostática
• Masas ginecológicas
• Tumores de vejiga
Lesiones
Pélvicas
• Cálculos
• Colecciones
• Masas
Uréteres
La causa obstructiva se demuestra ecográficamente identificando la lesión
obstructiva.
La sensibilidad ecográfica para la detección de obstrucciones es del 95%.
Cálculo en la unión urétero-pélvica

9. Dilatación vasos renales
Quistes parapélvicos
Necrosis papilar grave
Nefropatía por reflujo
Falsos
+
Venas dilatadas que simulan hidronefrosis
Complicaciones: IR, ITU

10. Obstrucción e infección del sistema excretor.
Corte oblicuo. Hidronefrosis moderada y material ecogénico
en la porción declive del sistema colector.
Corte longitudinal. Marceda hidronefrosis con material
ecogénico en el interior de todo el sistema colector.

11.  Extremadamente común.
 Mayor frecuencia en varones y en la raza blanca.
 Factores de riesgo: escasa ingesta de líquidos y dieta rica en proteínas
animales, obstrucción de la unión uretero-pélvica, ectasia tubular.
Composición: Calcio 80-85%, ácido úrico, cistina, estruvita .
 Ecografía alta sensibilidad para detectar cálculos > a 5 mm.
La imagen ecográfica depende del tamaño del cálculo y no de su
composición
A B

12. Calcificación vascular. Foco ecogénico es lineal o está compuesto
por reflejos paralelos espaciados
Falso
+
Cálculo de gran tamaño (flechas) y densa
sombra posterior
A
B
Eco brillante con probable sombra posterior

13. Luz anecoica
Pared posterior bien definida
Refuerzo posterior a la lesión
Son las masas renales más frecuentes.
La frecuencia aumenta con la edad.
Etiología desconocida.
Quistes
Simples

14.  Calcificaciones debido a hemorragia, infección o isquemia previa.
 Tabicaciones gruesas sospechosas de neoplasia quística o quistes
complicados no neoplásicos
 Hemorragia intraluminal
Quiste con sangre y coágulo en
su interior
Quiste con ecos internos de bajo nivel
debido a material celular flotando en su luz
Quiste pequeño con nivel
líquido-celular

15.  Enfermedad poliquística autosómica dominante. Asociada a HTA e IR.
 Enfermedad quística adquirida. Presencia luego de largos períodos de
hemodiálisis
 Enfermedad de von Hippel-Lindau. Autosómica dominante. Neoplasias y
quistes en diversos órganos.
 Esclerosis tuberosa. Enfermedad multisistémica asociada a la
formación de quistes y neoplasias renales.
B. Poliquistosis adquiridaA. Poliquistosis renal
C. Enf. Von Hippel-Lindau D. Esclerosis tuberosa

16. Los hematomas subcapsulares son difíciles de detectar en estadío agudo,
porque pueden ser isoecoicos respecto al riñón, y suelen distorsionar la
forma del mismo .
Los hematomas subcapsulares están en un espacio limitado, por lo que
ejercen un efecto de masa sobre el riñón y reducen el flujo sanguíneo,
algunas veces de forma dramática.
Los hematomas van evolucionando desde ecogénicos, a heterogéneos y
mixtos, hasta predominantemente líquidos, y definitivamente quísticos.

17. A B
C D

18. Benignos
 Angiomiolipoma
 Oncocitoma
 Tumor de células yuxtaglomerulares
 Nefroma quístico multilocular
Malignos
 Carcinoma de células renales
 Carcinoma de células transicionales
 Linfoma
 Enfermedad metastásica

19. Toda masa sólida es un carcinoma de células renales hasta que se demuestre
lo contrario.
50 % Hiperecogénicos respecto al parénquima renal normal adyacente.
Isoecogénicos suelen detectarse si son exofíticos.
Pueden ser complejos con componente quístico, hemorrágico o necrótico.
Cáncer con componente quísticoTumor complejo
A
Carcinoma renal
B C

20. Imagen doppler. Vascularización en tumor de células renales
Tumor vascular.
La detección de la vascularización es útil para lesiones
indeterminadas, porque indica que la lesión contiene partes
blandas y casi siempre corresponde a un tumor.
A B

21. Linfoma renal
Carcinoma de células transicionales
Carcinoma de células transicionales:
Gral afección bilateral.
Muy pequeño para detectarlo por ecografía.
Masa intraluminal polipoidea en el seno renal.
Infiltración parenquimatosa.
Linfoma:
Masas hipoecoicas bilaterales múltiples.
Imagen anecoica y simula quistes en el riñón.
Infiltración difusa y aumento del tamaño renal.
MTS:
Pulmón, colon, mama, estómago.
A

22. Angiomiolipoma
Masa homogénea cortical, bien definida de ecogenicidad igual a la grasa renal
Nefroma quístico multilocular
Lesión encapsulada con múltiples quístes no comunicados entre si.
Masas predominantemente quísticas complejas
Complicación más grave: hemorragia
A
B
C

23. Oncocitoma
Tipo de adenoma renal.
Imagen inespecífica.
Tumor de células yuxtaglorerulares (Reninoma)
Asociado a HTA severa
Imágenes variables, en gral hiperecogénicas.
A B
C

24. Dra. Paula Motta - Diagnóstico por imágenes
Gracias por su atención