Sbihi jfk2011

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Sbihi jfk2011

  1. 1. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com Utilisation de Préparations Riches en Facteurs de Croissance (PRP) dans l’appareil locomoteur Abdou SBIHI, Thomas CUCURULO Jean Pierre FRANCESCHI 1
  2. 2. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com TIGER WOODS AND PRP • Tiger Admits to Platelet-Rich Plasma Therapy, Whats That? Golfer Says Doctor Under Investigation Injected Blood, Not Human Growth 4/24/10 ANTOINE I. JABBOUR, MD 2
  3. 3. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com PROFFESIONAL ATHLETES RECEIVING PRP 4/24/10 ANTOINE I. JABBOUR, MD 3
  4. 4. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com Premiers cas « confidentiels » Européens • Entorse du LLI genou & LLE cheville : • Traitement fonctionnel & Kiné +++ • Cicatrisation : 3 semaines • Douleurs : 3 mois 4
  5. 5. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com Premiers cas « confidentiels » Européens• Entorse du LLI genou & LLE cheville : • Traitement fonctionnel & Kiné +++ • Cicatrisation : 3 semaines • Douleurs : 3 mois 5
  6. 6. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com 6
  7. 7. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com 7
  8. 8. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com 8
  9. 9. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com PLATELET RICH PLASMA (PRP) 9
  10. 10. Explications : A propos de 2 cas de réparation tissulairesCas d‘une entorse bénigne Cas d‘une tendinite rotulienne résistante  Traitement naturel  Inflammation  Apport de FC dans des zones lésées  Stimulation de la réparation  Traitement chirurgical  Peignage = « faire saigner »  Apport de FC dans des zones peu vascularisées  Stimulation de la réparation
  11. 11. Rôle des plaquettes / PRP Dégranulation / libération de FC: Production de fibroblaste, de collagène, régulation de la PDGF synthèse des protéoglycannes Régulation de la production de fibroblaste, de la formation de matrice extracellulaire et de la viabilité cellulaire; TGF-ß1 augmentation de la production de collagène des fibroblastes, suppression des effets de int1 sur la synthese de protéoglycannes dans le cartilage Production de collagène, stimulation de l’angiogénèse et bFGF prolifération de myoblastes Angiogénèse VEGF Différentiation cellulaire, angiogénèse, prolifération des EGF cellules mésenchymateuses et épithéliales Plusieurs techniques en réalité : PRP, PRP modifié, PRF…
  12. 12. Plaquettes = Facteurs de Croissance
  13. 13. Effets tissulaires du PRP (système ACP : Autologus Conditioned Plasma)Plaquettes =  FC =  Régénération tissulaire (muscle, tendon, os cartilage)
  14. 14. Technicité (Notre technique : système ACP : Autologus Conditioned Plasma : PRP modifié) (Necessite une structure de soins adaptée et organisée) Hb > 11 g/dl Plaquette > 150 000  9 ml de sang veineux Pas de maladie infectieuse  Pli du coudeContre-indications relatives : AINS < 48h, Injection de corticoide < 1 mois, cortisone < 2 semaines, tabac, fièvre
  15. 15. ACP – Doping RegulationsStatus of ACP Clarified by WADAThe therapy with ACP (platelet rich plasma) has been allowed bythe world anti-doping agency for the use with sport professionals.This change is effective since January 1st 2010.One limitation concerning this use has been made by prohibitingintramuscular application.
  16. 16. PRP APPLICATIONSCHRONIC TENNIS ELBOWCHRONIC GOLFER’S ELBOWPARTIAL ROTATOR CUFF TEARACHILLES TENDONITISPLANTAR FASCIITISWOUND HEALINGCARTILAGE RESTORATION ?SPINE DISC REGENERATION ?
  17. 17. Synthèse / Perspectives Structures et organisation adaptées : • CS : Salle de soins dédiée avec centrifugeuse & kits d’injections • BLOC OPERATOIRE : centrifugeuse … • Indications aigues : réactivité de prise en charge d’une entorse… Exemples d’indications (GENOU) : Consultation Bloc opératoire Tendinites aigues ou resistantes, Ruptures Application sur greffon LCA / suture méniscale Retard de cicatrisations cutanées Complément suture tendineuse ou ligamentaire Menisques fissuraires stables* … Chondropathies / Arthrose ?? Rupture partielle du LCA ??
  18. 18. TAKE HOME MESSAGE La diapositive du Lundi…Y PENSER DEVANT DES CAS RESITANTS ET EN AMONT D’UNE CHIRURGIE… Nombreux champs d’application en Orthopédie et en Médecine du sportSeul ou en association avec la chirurgieNouveau traitement a disposition Sentiments personnels :  (+++) disparition progressive de certaines indications chirurgicales  (+/-) adaptation aux récupérations différentes des patients; exemple du LCA :  Ligamentisation (greffe LCA) différentes?  Modifications des protocoles de rééducation ?

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