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  • 1. La plasticité cérébrale dans l’IU E. Bakker PT,PhD C. Fayt MD,PhD 4 février 2011 1
  • 2. Coordination• Permet de contrôler la continence et la miction• Très complexe Holstege - Emotional Motor System and micturition control. Neurourol and Urodyn 29-2010:42-48 2
  • 3. La contraction des MPP ³Sato. Brain Res 1978 ; 140 ; 149-154 ?? PMC³ ?? ??Inhibition du Détrusor MPP Réflexe sacral² ²de Groat WC, J Physiol. 1969 Jan;200(1):87-108
  • 4. Activation des MPP SM somatique Lateral Medial Mvts volontaires Mvts axiaux Neurones Prémoteurs MotoneuronesBlok, Holstege – Neuro Sc Lett 1994
  • 5. MOTONEURONES DES MPP n= ~625 Partie ventrolatérale de la CA de S2-S4Activation Noyau d’Onuf (1899)  Projections du cortex moteur, etc  Information des neurones prémoteurs  Projections du Centre Pontin de la Miction  Des motoneurones sérotonergique, noradrenergique, dopaminergique
  • 6. Activation des MPP SM somatique SM émotionel Lateral Medial Lateral Medial Mvts axiaux ComportementMvts volontaires Core- stabilité APA Neurones prémoteurs Motoneurones Blok, Holstege – Neuro Sc Lett 1994
  • 7. Cortex Cingulaire AnterieurInformation Ganglions de la base Insula Substance PAG Cervelet Noyau de Gert
  • 8. Cortex Préfrontal C Cingulaire Anterieur ThalamusPrise de décision Hypothalamus Insula Ganglions de la base PAG Cervelet PMC Gert’s N Activation MPP Inhibition détrusor
  • 9. Cortex Préfrontale C Cingulaire Anterieur ThalamusPrise de décision Hypothalamus Insula Ganglions de la base PAG Cerebellum PMC Gert’s N Activation MPP Inhibition détrusor
  • 10. Effets Augmentation de l’activité automatique des MPP – Fatigue ou épuisement Diminution des fonctions cognitives correspondant à  Ne pas dormir pendant 24 heures  0.05% d’alcohol dans le sangLewis- Neurourol Urodyn 30-2011 - Effect of acute increase in urge to void on cognitive function-
  • 11. Messages pour lundi 1. La SN somatique n’a qu’une influence limitée sur, le contrôle s’effectue surtout de manière automatique par le SME latérale et médiale 2. Effectuer plutôt entraînement sensori- cognitivo-moteur : travailler conscientisation, donc attention et concentrationHolstege - Neurourol Urodyn 29-2010 - The Emotional Motor Control System and Micturition ControlGunnarsson et al 1999, p438.

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