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16 Equilibre Et Obesite Thoumie
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16 Equilibre Et Obesite Thoumie

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  • 1. Obésité de l ’adolescent et capacités d ’équilibration
    • Revue de littérature
    • Expérience personnelle
      • Equilibre statique
      • Equilibre dynamique
    • Synthèse
    Philippe Thoumie Service de rééducation neuro-orthopédique hôpital Rothschild – Paris 75012
  • 2. Masse et Mouvement
    • Equation du mouvement F=mγ γ = F/m
    • Equilibre et mouvement
    Activités dynamiques Activités statiques
  • 3. Equilibre et Obésité Données de la littérature
    • Augmentation de l ’instabilité et du risque de chute chez le sujet adulte obèse
      • Données épidémiologiques chez l ’adulte Wearing 2006
        • Mais la pathologie arthrosique peut favoriser l ’instabilité et les chutes
        • Existe t il une corrélation avant atteinte articulaire?
    • Approche biomécanique
      • Corbeil et coll (2001) Increased risk for falling associated with obesity: mathematical modeling of postural control.
        • Augmentation du couple de force au niveau de la cheville pour contrôler l’équilibre chez l’obèse
      • Modification des paramètres de marche chez le sujet obèse
      • Modifications des stratégies de la position assis-debout
  • 4. Marche et obésité
    • Modification des paramètres de marche chez le sujet obèse
        • Hills A.P. and Parker A.W. Gait characteristics of obese children. Arch Phys Med Rehabil 1991
          • Diminution de la vitesse de marche
          • Augmentation de la durée du cycle de marche
          • Diminution de la cadence
          • Elargissement de la largeur du pas
        • Effets directs du poids et de l’augmentation des moments d’inertie des segments de membre
  • 5. Assis Debout et Obésité Stratégies du sujet obèse: Chevilles plus fléchies Hanches moins fléchies
  • 6. Expérience personnelle P Colné ML Frelut P Thoumie
    • Equilibre dynamique lors de l’initiation de la marche
    • Limites de l’Equilibre statique
    • Caractérisation des enfants obèses avant apparition d’une pathologie locomotrice de l’adulte
    • Evaluation des changements après programme associant régime et activité physique
    • Recherche des invariants
  • 7. Equilibre statique sur plateforme de force
    • Caractéristiques de l ’équilibre:
    • Position: X et Y
    • Stabilisation: Surface et longueur
    Y X
  • 8. Résultats concernant Obésité et Equilibre statique 16 adolescents obèses (BMI > 30)
    • Position debout stable
        • Position du CP: pas de différence avec témoins
        • Stabilisation: 248(163) mm 2 vs 139(46) mm 2
    • Position penchée en avant
        • Déplacement: 16% vs 26% longueur du pied
        • Stabilisation: 287(131) mm 2 vs 180(160) mm 2
    • Position penchée en arrière
        • Déplacement: -1.5% vs 16% longueur du pied
        • Stabilisation: 341(171) mm 2 versus 151(72) 
  • 9. Résultats concernant Obésité et Equilibre statique
    • Synthèse
      • Peu d’instabilité en condition statique
      • Perte des capacités d’inclinaison
    • Questions
      • Rôle de la position d’écartement des pieds?
      • Déficit moteur relatif ou stratégie d’évitement?
  • 10. Initiation de la marche et Obésité
  • 11. Paramètres étudiés dans cette étude - Progression Durée des APA VXmax Lpas - Stabilité VZmin VZHC YPTO
  • 12. Comparaison de l’évolution des paramètres étudiés en fonction de la vitesse d’IM, chez le sujet obèse et dans un groupe témoin. Augmentation Vit z HC Diminution Vit xHC Augmentation durée APA
  • 13. Deuxième étude :
    • Objectif : Evaluation de l’impact de la perte de poids sur l ’équilibre statique et les processus de l’IM après cure d’amaigrissement chez les adolescents obèses
    • 16 adolescents obèses (BMI > 30)
    • cure d’amaigrissement / en centre de rééducation / sur une année scolaire
    • étude des paramètres de stabilométrie
    • enregistrement de l’IM sur PdF / avant et après la perte de poids
  • 14. Résultats concernant Obésité et Equilibre statique
    • Position debout stable
        • Orientation: avancée du CP -49 ± 18 mm vs -57 ± 10 mm
        • Stabilisation: NS
    • Position penchée en avant
        • Déplacement amélioré: 19% vs 16% longueur du pied
        • Stabilisation: 268 (200) mm² vs 287(131) NS
    • Position penchée en arrière
        • Déplacement amélioré: 5,9% vs -1.5% longueur du pied
        • Stabilisation: 290 (212) mm² vs 341(171) mm 2
    • Amplitude de déplacement du CP
      • 66 ± 24 mm vs 34 ±31 mm ***
  • 15. Initiation de la marche Comparaison Obèses après Régime et témoins
    • Paramètres de progression améliorés
      • Seulement à vitesse lente
      • Augmentation de la progression vers l’avant (Vit x HO)
      • Diminution de la durée des APA
    • Paramètres stables
    • Paramètres de stabilité dégradés (?)
      • Majoration du déplacement latéral YpTO
      • Augmentation de la vitesse de la chute du centre de gravité Vit zHC
  • 16. Synthèse
    • Diminution des capacités de contrôle de l’équilibre statique
    • Diminution de la vitesse de marche à la fin du premier pas
    • Modification des stratégies d’anticipation
    • Modification des paramètres après régime
    • Normalisation incomplète
      • Rôle du poids résiduel?
      • Mémoire du mouvement?
      • Instabilité liée à l’amaigrissement?
  • 17. Message pour lundi 2 février 2009
    • Porter un nouveau regard sur les liens entre équilibre et obésité: l’instabilité précède l’arthrose chez le sujet obèse
    • Travailler l’équilibre et le renforcement musculaire avant le développement d’une pathologie de surcharge chez l’obèse
  • 18. Message pour lundi 1 février 2010
    • le Rothschild
    • nouveau est arrivé!!!
    [email_address]

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