Obésité de l ’adolescent  et  capacités d ’équilibration <ul><li>Revue de littérature </li></ul><ul><li>Expérience personn...
Masse et Mouvement  <ul><li>Equation du mouvement F=mγ   γ  =  F/m </li></ul><ul><li>Equilibre et mouvement </li></ul>Acti...
Equilibre et Obésité Données de la littérature <ul><li>Augmentation de l ’instabilité et du risque de chute chez le sujet ...
Marche et obésité <ul><li>Modification des paramètres de marche chez le sujet obèse </li></ul><ul><ul><ul><li>Hills A.P. a...
Assis Debout et Obésité Stratégies du sujet obèse:  Chevilles plus fléchies  Hanches moins fléchies
Expérience personnelle P Colné ML Frelut P Thoumie <ul><li>Equilibre dynamique lors de l’initiation de la marche </li></ul...
Equilibre statique sur plateforme de force <ul><li>Caractéristiques de l ’équilibre: </li></ul><ul><li>Position:  X et Y <...
Résultats concernant Obésité et Equilibre statique   16 adolescents obèses (BMI > 30) <ul><li>Position debout stable </li>...
Résultats concernant Obésité et Equilibre statique <ul><li>Synthèse </li></ul><ul><ul><li>Peu d’instabilité en condition s...
Initiation de la marche et Obésité
Paramètres étudiés dans cette étude - Progression Durée des APA VXmax Lpas - Stabilité VZmin VZHC YPTO
Comparaison de l’évolution des paramètres étudiés en fonction de la vitesse d’IM, chez le sujet obèse et dans un groupe té...
Deuxième étude  : <ul><li>Objectif  :  Evaluation de l’impact de la perte de poids sur l ’équilibre statique et les proces...
Résultats concernant Obésité et Equilibre statique <ul><li>Position debout stable </li></ul><ul><ul><ul><li>Orientation: a...
Initiation de la marche Comparaison Obèses après Régime et témoins <ul><li>Paramètres de progression améliorés </li></ul><...
Synthèse <ul><li>Diminution des capacités de contrôle de l’équilibre statique  </li></ul><ul><li>Diminution de la vitesse ...
Message pour lundi 2 février 2009   <ul><li>Porter un nouveau regard sur les liens entre équilibre et obésité: l’instabili...
Message pour lundi 1 février 2010   <ul><li>le Rothschild </li></ul><ul><li>nouveau est arrivé!!! </li></ul>[email_address]
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

16 Equilibre Et Obesite Thoumie

1,078

Published on

Conférence invitée (JFK2009)

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,078
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

16 Equilibre Et Obesite Thoumie

  1. 1. Obésité de l ’adolescent et capacités d ’équilibration <ul><li>Revue de littérature </li></ul><ul><li>Expérience personnelle </li></ul><ul><ul><li>Equilibre statique </li></ul></ul><ul><ul><li>Equilibre dynamique </li></ul></ul><ul><li>Synthèse </li></ul>Philippe Thoumie Service de rééducation neuro-orthopédique hôpital Rothschild – Paris 75012
  2. 2. Masse et Mouvement <ul><li>Equation du mouvement F=mγ γ = F/m </li></ul><ul><li>Equilibre et mouvement </li></ul>Activités dynamiques Activités statiques
  3. 3. Equilibre et Obésité Données de la littérature <ul><li>Augmentation de l ’instabilité et du risque de chute chez le sujet adulte obèse </li></ul><ul><ul><li>Données épidémiologiques chez l ’adulte Wearing 2006 </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mais la pathologie arthrosique peut favoriser l ’instabilité et les chutes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Existe t il une corrélation avant atteinte articulaire? </li></ul></ul></ul><ul><li>Approche biomécanique </li></ul><ul><ul><li>Corbeil et coll (2001) Increased risk for falling associated with obesity: mathematical modeling of postural control. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Augmentation du couple de force au niveau de la cheville pour contrôler l’équilibre chez l’obèse </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Modification des paramètres de marche chez le sujet obèse </li></ul></ul><ul><ul><li>Modifications des stratégies de la position assis-debout </li></ul></ul>
  4. 4. Marche et obésité <ul><li>Modification des paramètres de marche chez le sujet obèse </li></ul><ul><ul><ul><li>Hills A.P. and Parker A.W. Gait characteristics of obese children. Arch Phys Med Rehabil 1991 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Diminution de la vitesse de marche </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Augmentation de la durée du cycle de marche </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Diminution de la cadence </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Elargissement de la largeur du pas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Effets directs du poids et de l’augmentation des moments d’inertie des segments de membre </li></ul></ul></ul>
  5. 5. Assis Debout et Obésité Stratégies du sujet obèse: Chevilles plus fléchies Hanches moins fléchies
  6. 6. Expérience personnelle P Colné ML Frelut P Thoumie <ul><li>Equilibre dynamique lors de l’initiation de la marche </li></ul><ul><li>Limites de l’Equilibre statique </li></ul><ul><li>Caractérisation des enfants obèses avant apparition d’une pathologie locomotrice de l’adulte </li></ul><ul><li>Evaluation des changements après programme associant régime et activité physique </li></ul><ul><li>Recherche des invariants </li></ul>
  7. 7. Equilibre statique sur plateforme de force <ul><li>Caractéristiques de l ’équilibre: </li></ul><ul><li>Position: X et Y </li></ul><ul><li>Stabilisation: Surface et longueur </li></ul>Y X
  8. 8. Résultats concernant Obésité et Equilibre statique 16 adolescents obèses (BMI > 30) <ul><li>Position debout stable </li></ul><ul><ul><ul><li>Position du CP: pas de différence avec témoins </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stabilisation: 248(163) mm 2 vs 139(46) mm 2 </li></ul></ul></ul><ul><li>Position penchée en avant </li></ul><ul><ul><ul><li>Déplacement: 16% vs 26% longueur du pied </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stabilisation: 287(131) mm 2 vs 180(160) mm 2 </li></ul></ul></ul><ul><li>Position penchée en arrière </li></ul><ul><ul><ul><li>Déplacement: -1.5% vs 16% longueur du pied </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stabilisation: 341(171) mm 2 versus 151(72)  </li></ul></ul></ul>
  9. 9. Résultats concernant Obésité et Equilibre statique <ul><li>Synthèse </li></ul><ul><ul><li>Peu d’instabilité en condition statique </li></ul></ul><ul><ul><li>Perte des capacités d’inclinaison </li></ul></ul><ul><li>Questions </li></ul><ul><ul><li>Rôle de la position d’écartement des pieds? </li></ul></ul><ul><ul><li>Déficit moteur relatif ou stratégie d’évitement? </li></ul></ul>
  10. 10. Initiation de la marche et Obésité
  11. 11. Paramètres étudiés dans cette étude - Progression Durée des APA VXmax Lpas - Stabilité VZmin VZHC YPTO
  12. 12. Comparaison de l’évolution des paramètres étudiés en fonction de la vitesse d’IM, chez le sujet obèse et dans un groupe témoin. Augmentation Vit z HC Diminution Vit xHC Augmentation durée APA
  13. 13. Deuxième étude : <ul><li>Objectif : Evaluation de l’impact de la perte de poids sur l ’équilibre statique et les processus de l’IM après cure d’amaigrissement chez les adolescents obèses </li></ul><ul><li>16 adolescents obèses (BMI > 30) </li></ul><ul><li>cure d’amaigrissement / en centre de rééducation / sur une année scolaire </li></ul><ul><li>étude des paramètres de stabilométrie </li></ul><ul><li>enregistrement de l’IM sur PdF / avant et après la perte de poids </li></ul>
  14. 14. Résultats concernant Obésité et Equilibre statique <ul><li>Position debout stable </li></ul><ul><ul><ul><li>Orientation: avancée du CP -49 ± 18 mm vs -57 ± 10 mm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stabilisation: NS </li></ul></ul></ul><ul><li>Position penchée en avant </li></ul><ul><ul><ul><li>Déplacement amélioré: 19% vs 16% longueur du pied </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stabilisation: 268 (200) mm² vs 287(131) NS </li></ul></ul></ul><ul><li>Position penchée en arrière </li></ul><ul><ul><ul><li>Déplacement amélioré: 5,9% vs -1.5% longueur du pied </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stabilisation: 290 (212) mm² vs 341(171) mm 2 </li></ul></ul></ul><ul><li>Amplitude de déplacement du CP </li></ul><ul><ul><li>66 ± 24 mm vs 34 ±31 mm *** </li></ul></ul>
  15. 15. Initiation de la marche Comparaison Obèses après Régime et témoins <ul><li>Paramètres de progression améliorés </li></ul><ul><ul><li>Seulement à vitesse lente </li></ul></ul><ul><ul><li>Augmentation de la progression vers l’avant (Vit x HO) </li></ul></ul><ul><ul><li>Diminution de la durée des APA </li></ul></ul><ul><li>Paramètres stables </li></ul><ul><li>Paramètres de stabilité dégradés (?) </li></ul><ul><ul><li>Majoration du déplacement latéral YpTO </li></ul></ul><ul><ul><li>Augmentation de la vitesse de la chute du centre de gravité Vit zHC </li></ul></ul>
  16. 16. Synthèse <ul><li>Diminution des capacités de contrôle de l’équilibre statique </li></ul><ul><li>Diminution de la vitesse de marche à la fin du premier pas </li></ul><ul><li>Modification des stratégies d’anticipation </li></ul><ul><li>Modification des paramètres après régime </li></ul><ul><li>Normalisation incomplète </li></ul><ul><ul><li>Rôle du poids résiduel? </li></ul></ul><ul><ul><li>Mémoire du mouvement? </li></ul></ul><ul><ul><li>Instabilité liée à l’amaigrissement? </li></ul></ul>
  17. 17. Message pour lundi 2 février 2009 <ul><li>Porter un nouveau regard sur les liens entre équilibre et obésité: l’instabilité précède l’arthrose chez le sujet obèse </li></ul><ul><li>Travailler l’équilibre et le renforcement musculaire avant le développement d’une pathologie de surcharge chez l’obèse </li></ul>
  18. 18. Message pour lundi 1 février 2010 <ul><li>le Rothschild </li></ul><ul><li>nouveau est arrivé!!! </li></ul>[email_address]

×