37800910 manual-de-medicina-interna

6,680 views
6,544 views

Published on

0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
6,680
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
176
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

37800910 manual-de-medicina-interna

  1. 1. Corneliu BorundelMANUALPENTRU CADRE MEDIIEditura ALLMANUALDEMEDICINA INTERNAPENTRU CADRE MEDIISub redacţia CORNELIU BORUNDELdoctor în medicină, medic primar ÎN COLABORARE CU:C. Bogdan, doctor în medicină; P. Ciocâlteu, doctor în medicină,- medic primar;S. Diacicov, medic primar; M. Drăghici, medic primar; M. îonescu, medicprimar; Madeleine Măicănescu-Georgescu, doctor în medicină, medic primar;N. Neicu, doctor în medicină, medic primar; Valentina Neicu, medic primar;T.Procopiescu, medic specialist1994-Editura ALLMANUAL DE MEDICINĂ INTERNĂCORNELIU BORUNDELISBN 973-9156-60-6Toate drepturile asupra prezentei ediţii aparţin Editurii ALL.Nici o parte din acest volum nu poate fi copiată fără permisiunea scrisă a Editurii ALL.Drepturile de distribuţie în străinătate a acestei ediţii aparţin în exclusivitate editurii.Copyright © 1994 by B.I.C. ALL srl. All rights reserved.The distribution of this book outside Romania, withoutthe written permission of B.I.C. ALL srl, is strictly prohibited.Editura ALL BucureştiCalea Victoriei 120S 312.41.40, 650.44.20 Fax: 312.34.07 1
  2. 2. Redactor: Coperta:Emilia StereCarmen FundiVirgil Rădulescu Tehnoredactare computerizată: Anca VasileBIC - ALL srlPrinted in RomâniaCUPRINSIntroducere (dr. C. Borundel)...................................................................................................25Rolul şi poziţia cadrelor medii.........................................................................................251. Introducere în medicina internă (dr. C. Borundel).........................................................291.1. Noţiuni generale despre boală...................................................................................291.2. Perioadele de evoluţie a bolii....................................................................................301.3. Clasificarea bolilor....................................................................................................321.4. Noţiuni elementare de istorie amedicinei.................................................................32 2
  3. 3. 1.5. Obiectul medicinei interne........................................................................................341.6. Descrierea bolilor......................................................................................................341.7. Examenul bolnavului şi foaia de observaţie clinică..................................................391.7.1. Redactarea foii de observaţie...................................................................391.7.2. Interogatoriul..........................................................................................401.7.3. Metode fizice de examinare....................................................................411.8. Supravegherea bolnavului în repaus la pat................................................................461.9. Diagnosticul şi tratamentul unei febre......................................................................471.10. Sindromul septicemie..............................................................................................491.10.1. Etiopatogenie.......................................................................................491.10.2. Semne clinice comune..........................................................................501.11. Noţiuni generale de diagnostic etiologic al infecţiilor............................................501.12. Noţiuni de imunologie...........................................................................................531.12.1. Etiologie...............................................................................................591.12.2. Diagnosticul unei alergii......................................................................591.12.3. Terapia antialergică..............................................................................601.12.4. Terapia imunosupresivă.......................................................................611.13. Inflamaţia................................................................................................................611.14. Diagnosticul şi tratamentul unei hemoragii interne.................................................631.14.1. Etiologie...............................................................................................631.14.2. Simptomatologie..................................................................................631.14.3. Tratement.............................................................................................631.15. Noţiuni de alimentaţie şi dietetică...........................................................................641.15.1. Introducere...........................................................................................641.15.2. Noţiuni generale de alimentaţie............................................................651.15.2.1. Proteinele...........................................................................651.15.2.2. Lipidele (grăsunele)...........................................................661.15.2.3. Glucidele (hidraţii de carbon)............................................671.15.2.4. Apa....................................................................................681.15.2.5. Sărurile minerale...............................................................681.15.2.6. Vitaminele.........................................................................691.15.3. Noţiuni elementare de digestie şi metabolism......................................701.15.4. Grupele de alimente.............................................................................731.15.4.1. Carnea şi derivatele de carne.............................................74 3
  4. 4. 1.15.4.2. Laptele şi produsele lactate................................................751.15.4.3. Ouăle.................................................................................751.15.4.4. Grăsimile...........................................................................751.15.4.5. Cerealele............................................................................751.15.4.6. Legumele...........................................................................761.15.4.7. Fructele..............................................................................771.15.4.8. Produsele zaharoase...........................................................771.15.4.9. Băuturile nealcoolice.........................................................771.15.4.10. Condimentele...................................................................771.15.5. Noţiuni elementare de gastrotehnic......................................................771.15.6. Raţia calorică şi alimentaţia raţională...................................................791.15.7. Noţiuni elementare de diete în unele boli.............................................841.15.7.1. Dicta hidrică......................................................................841.15.7.2. Regimul hipocaloric..........................................................851.15.7.3. Regimul hipercaloric.........................................................851.15.7.4. Regimul hiperprotidic........................................................851.15.7.5. Regimul hipoprotidic.........................................................851.15.7.6. Regimul hipolipidic (hipocolesterolemiant)......................851.15.7.7. Regimul lactat....................................................................861.15.7.8. Regimul vegetarian............................................................861.15.7.9. Regimul lacto-ovo-vegetarian...........................................871.15.7.10. Regimul de crudităţi........................................................871.15.7.11. Cura de fructe..................................................................871.15.7.12. Regimul hiposodat...........................................................871.15.7.13. Regimul hipersodat..........................................................871.15.7.14. Dieta potasică..................................................................881.15.7.15. Regimul alcalinizant........................................................881.15.7.16. Regimul acidifiant...........................................................881.15.8. Regimul din diabetul zaharat................................................................881.15.9. Regimul din obezitate...........................................................................921.15.10. Regimul din dislipidemii (hiperlipoproteinemii)................................941.15.11. Regimul din ulcerul gastro-duodenal.................................................971.15.12. Acţiunea alimentelor asupra secreţiei gastrice....................................981.15.13. Regimul în bolile ficatului şi căilor biliare.........................................99 4
  5. 5. 1.15.14. Regimul în hipertensiunea arterială..................................................1001.15.15. Regimul în ateroscleroză..................................................................1011.15.16. Tabele de compoziţie a produselor alimentare.................................1021.16. Noţiuni generale de terapeutică.............................................................................1141.16.1. Tratamentul igieno-dietetic................................................................1141.16.2. Tratamentul medicamentos................................................................1151.16.2.1. Reguli generale de administrare a medicamentelor1.16.2.2. Echivalenţa medicamentelor............................................1161.16.2.3. Căile de administrare a medicamentelor..........................1171.16.2.4. Reacţiile adverse ale medicamentelor..............................1171.16.2.5. Terapia prin şoc..............................................................1171.16.2.6. Tratamentul durerii..........................................................1181.16.3. Tratamentul prin agenţi fizici.............................................................1195 .1.16.4. Tratamentul balneoclimateric.............................................................119Tratamentul tumorilor maligne.............................................................................119Tehnici curente de practică medicală....................................................................121Principalii germeni patogeni şi antibioticele şi chimioterapicelecare acţionează asupra lor.....................................................................................124Noţiuni generale de tratament antiinfecţios...........................................................1271.20.1. Tratamentul principalelor infecţii.......................................................128Constante biologice, teste şi probe folosite curent în explorările clinice1.21.1. Explorarea sângelui............................................................................1381.21.2. Explorarea renală................................................................................1391.21.3. Explorarea hepatică............................................................................1401.21.4. Examenul L.C.R.................................................................................1411.21.5. Explorarea aparatului digestiv............................................................141Principalele grupe de medicamente folosite în medicina internă..........................1411.22.1. Antibioticele şi chimioterapicele........................................................1411.22.1.1. Antibioticele....................................................................1411.22.1.1.1. Betalactamine (Peniciline şi Cefalosporinc). 1431.22.1.1.2. Aminoglicozide............................................1461.22.1.1.3. Macrolidele....................................................147 5
  6. 6. 1.22.1.1.4. Tetraciclinele...............................................: 1481.22.1.1.5. Cloramfcnicolul............................................1481.22.1.1.6. Polipeptidele ciclice......................................1491.22.1.1.7. Alte antibiotice.............................................1491.22.1.2. Sulfamidclc......................................................................1501.22.1.3. Nitrofuranii......................................................................1521.22.1.4. Tubcrculostaticele............................................................1521.22.1.5. Antimalaricclc..........................:......................................1531.22.1.5.1. Antimalarice care previn parazitareahematiilor......................................................1541.22.1.5.2. Antimalarice care împiedică apariţia bolii,la bolnavii parazitaţi.......................................................1541.22.1.5.3. Antimalarice care împiedicăreparazitarea hematiilor..................................................1541.22.1.6. Antibiotice şi chimioterapice antiprotozoarc...................1541.22.1.7. Antiviralcle......................................................................1551.22.1.8. Antimicoticclc.................................................................1551.22.1.9. Antilucticelc....................................................................1551.22.1.10. Principii generale în antibioterapie şi chimioterapie.....1561.22.2. Substanţe hormonale şi antihormonalc...............................................1631.22.2.1. Hormonii corticosuprarenali............................................1631.22.2.2. Hormonii sexuali.............................................................1641.22.2.3. Preparate tiroidienc şi antitiroidiene................................1651.22.2.4. Antidiabeticclc.................................................................1651.22.2.5. Hormonii hipofizari.........................................................1661.22.2.6. Hormonii paratiroidicni...................................................1671.22.3. Medicaţia sistemului nervos central...................................................1671.22.3.1. Excitante..........................................................................1671.22.3.2. Hipnoticele (somnifere)...................................................1681.22.3.3. Sedativele........................................................................1681.22.3.4. Tranchilizantele şi neurolepticele....................................1691.22.3.5. Antidepresivcle................................................................1706 6
  7. 7. 1.22.3.6. Antalgicele (medicaţie care combate durerea)................ 1701.22.3.6.1. Analgeticele euforizantc............................... 1701.22.3.6.2. Analgeticele, antipireticele, antiinflamatoriile.......................................... 1701.22.3.7. Deprimantele centrale motorii........................................ 1711.22.3.7.1. Anticonvulsivantele şi anticpilepticele......... 1711.22.3.7.2. Antiparkinsonienele.....................................1711.22.3.7.3. Miorelaxantelc.............................................1711.22.4. Anestezicele locale............................................................................ 1721.22.5. Histamina şi antihistaminicele...........................................................1721.22.6. Medicaţia imunosuprcsivă şi citostatică............................................ 1721.22.7. Enzimele şi antienzimele...................................................................1741.22.8. Anorexigenele şi anabolizantele........................................................ 1741.22.9. Antiaterogenele.................................................................................. 1741.22.10. Antigutoaselc................................................................................... 1751.22.11. Antispasticele...................................................................................1761.22.12. Medicaţia aparatului cardiovascular................................................1761.22.12.1. Medicaţia tonicardiacă..................................................1761.22.12.2. Medicaţia antiaritmică.................................................. 1781.22.12.3. Vasoconstrictoarele.......................................................1801.22.12.4. Vasodilatatoareie locale................................................ 1801.22.12.4.1. Vasodilatatoare cu acţiune coronariană...... 1801.22.12.4.2. Vasodilatatoare cu acţiune perifericăsau generală.................................................................... 1821.22.12.5. Hipertensivele................................................................1821.22.13. Medicaţia sângelui şi a organelor hematopoietice........................... 1851.22.13.1. Stimulente ale hematopoiezei.......................................1851.22.13.2. Stimulente ale leucopoiezei..........................................1861.22.13.3. Hemostaticele................................................................ 1861.22.13.4. Anticoagulanteîe........................................................... 1861.22.14. Stimulente ale secreţiilor digestive.................................................. 1871.22.14.1. Inhibitori şi inactivatori ai secreţiilor digestive............ 1871.22.14.2. Vomitivele şi antivomitivele......................................... 1891.22.14.3. Purgativele....................................................................1901.22.14.4. Antidiarcicele................................................................ 190 7
  8. 8. 1.22.14.5. Colereticele şi colecistokineticele.................................1901.22.14.6. Dezinfectantele intestinale............................................ 1901.22.14.7. Hepatoprotectoarele............................:.;.......................1911.22.15. Medicaţia aparatului respirator........................................................1911.22.15.1. Analepticele respiratorii................................................ 1911.22.15.2. Antitusivele...................................................................1911.22.15.3. Sccretostimulantele....................................................... 1911.22.15.4. Secretoliticele................................................................ 1921.22.15.5. Bronhodilatatoarele.......................................................1921.22.16. Medicaţia aparatului renal...............................................................1931.22.16.1. Diureticele..................................................................... 1931.22.16.1.1. Diureticele majore......................................1931.22.16.1.2. Diureticele minore......................................1942. Bolile aparatului respirator (dr. C. Borundel)...............................................................2022.1. Noţiuni de anatomie...............................................................................................2022.2. Noţiuni de fiziologie.............................:.................................................................2022.3. Noţiuni de semiologie............................................................................................2042.3.1. Simptomc funcţionale..........................................................................2042.3.2. Simptomc fizice....................................................................................2092.3.3. Examene complementare......................................................................2! 12.3.4. Examenul radiologie............................................................................2132.3.5. Explorarea funcţiei respiratorii..............................................................2142.4. Rinitele şi laringitcle...............................................................................................2162.4.1 Rinitele..................................................................................................2162.4.2. Laringitelc............................................................................................2172.4.2.1. Laringita acută...................................................................2172.4.2.2. Laringita cronică.................................................................2172.5. Tumorile laringelui.................................................................................................2172.6. Bronşita...................................................................................................................2182.6.1. Bronşita acută............................................................!..........................2182.6.2. Bronşita cronică...................................................................................2182.7. Dilatatia bronhiilor (bronşiectazia).........................................................................2222.8. Astmul bronşic........................................................................................................224 8
  9. 9. 2.9. Cancerul bronhopulmonar.......................................................................................2272.10. Pneumopatiile acute..............................................................................................2312.10.1. Pneumonia pneumococică..................................................................2312.10.2. Bronhopneumonia..............................................................................2332.10.3. Alte pneumonii bacteriene..................................................................2352.10.4. Pneumopatii atipice............................................................................2362.11. Abcesul pulmonar.................................................................................................2362.12. Gangrena pulmonară..........................................................................,..................2392.13. Chistul hidatic pulmonar.......................................................................................2392.14. Chisturile aeriene pulmonare................................................................................2402.15. Emfizcmul pulmonar.............................................................................................2412.16. Pneumoconiozele..................................................................................................2422.16.1. Azbestoza...........................................................................................2422.16.2. Berilioza.............................................................................................2422.16.3. Sideroza..............................................................................................2422.16.4. Antracoza...........................................................................................2422.16.5. Silicoza...............................................................................................2422.17. Scleroza pulmonară...............................................................................................2432.18. Tuberculoza pulmonară.........................................................................................2442.18.1. Tuberculoza primară..........................................................................2462.18.1.1. Primoinfecţia tuberculoasă..............................................2462.18.1.2. Tuberculoza miliară.........................................................2482.18.1.3. Adcnopatia traheobronşică..............................................2492.18.2. Tuberculoza secundară.......................................................................2492.19. Pneumotoraxul......................................................................................................2562.20. Bolile pleurei.........................................................................................................2572.20.1. Pleurita (pleurezia uscată)..................................................................2572.20.2. Pleureziile...........................................................................................2582.20.2.1. Pleurezia serofibrinoasă...................................................2582.20.2.2. Pleurezia purulentă...........................................................263102. 9
  10. 10. 2.21. Bolile mediastini.lui..............................................................................................2642.22. Insuficienţa respiratorie cronică............................................................................2642.23. Insuficienţa respiratorie acută...............................................................................2663. Bolile aparatului cardiovascular (dr. C. Borundel).......................................................2703.1. Noţiuni de anatomie................................................................................................2703.2. Noţiuni de fiziologic...............................................................................................2713.3. Noţiuni de semiologie cardiacă...............................................................................2733.3.1. Simptomc funcţionale..........................................................................2733.3.2. Semne fizice.........................................................................................2763.3.3. Explorări funcţionale............................................................................2773.3.3.1. Probe clinice......................................................................2773.3.3.2. Probe hemodinamice.........................................................2783.3.3.3. Electrocardiografia............................................................2793.3.3.4. Examenul radiologie al inimii...........................................2823.4. Noţiuni de semiologic a vaselor periferice..............................................................2833.4.1. Simptome funcţionale..........................................................................2833.4.2. Examenul obiectiv................................................................................2843.4.3. Explorări funcţionale............................................................................2853.5. Rolul asistentei medicale în îngrijirea bolnavilor cu afecţiuni cardiovasculare......2853.6. Endocarditele..........................................................................................................2863.6.1. Endocardita bacteriană.........................................................................2873.6.2. Endocardite nebacterienc.....................................................................2893.6.2.1. Endocardita reumatismală.................................................2893.7. Bolile valvularc.......................................................................................................2913.7.1. Stenoza mitrală.....................................................................................2923.7.2. Insuficienţa mitrală...............................................................................2933.7.3. Insuficienţa aortică...............................................................................2943.7.4. Stenoza aortică.....................................................................................2953.7.5. Alte cardiopatii valvulare.....................................................................2963.8. Bolile miocardului..................................................................................................2963.9. Bolile pericardului..................................................................................................2973.9.1. Pericardita acută...................................................................................2973.9.2. Pericardita cronică constrictivă............................................................2983.9.3. Mediastinopcricardita...........................................................................299 10
  11. 11. 3.9.4. Revărsatele pericardice neinflamatorii.................................................2993.10. Bolile congenitale ale inimii.................................................................................3003.10.1. Cardiopatii congenitale necianogenc..................................................3003.10.2. Cardiopatii congenitale cianogene.....................................................3003.11. Tulburările ritmului cardiac (aritmiilc)...............................................................3013.11.1. Tulburări în formarea stimulilor.........................................................3013.11.1.1. Aritmii sinuzale...............................................................3013.11.1.2. Aritmii ectopice (extrasinuzale)......................................3023.11.2. Tuiburări în conducerea stimulilor.....................................................3063.12. Bolile arterelor coronare - Cardiopatiile ischemice...............................................3083.12.1. Angina pectorală................................................................................3093.12.2. Infarctul miocardic.............................................................................3123.12.3. Sindromul intermediar........................................................................3143.13. Insuficienţa cardiacă..............................................................................................3 153.13.1. Insuficienţa cardiacă stângă................................................................3 173.13.1.1. Insuficienţa cardiacă stângă acută....................................3173.13.1.2. Insuficienţa cardiacă stângă cronică................................3173.13.2. Insuficienţa cardiacă dreaptă..............................................................3183.13.2.1. Insuficienţa cardiacă dreaptă acută..................................3 183.13.2.2. Insuficienţa cardiacă dreaptă cronică...............................3193.13.2.3. Cordul pulmonar cronic...................................................3193.13.3. Insuficienţa cardiacă globală..............................................................3203.14. Hipertensiunea arterială........................................................................................3253.15. Hipotensiunca arterială..........................................................................................3323.15.1. Hipotensiunca arterială esenţială........................................................3323.15.2. Hipotensiunea arterială simptomatică................................................3333.15.3. Hipotensiunca ortostatică...................................................................3333.16. Şocul.....................................................................................................................3333.17. Sincopa şi leşinul..................................................................................................3353.18. Moartea subită.......................................................................................................3363.19. Aterosclcroza.........................................................................................................3373.20. Anevrismclc arteriale............................................................................................3403.21. Bolile arterelor periferice......................................................................................3423.21.1. Boli funcţionale ale arterelor periferice..............................................342 11
  12. 12. 3.21.1.1. Boala Raynaud................................................................3423.21.1.2. Acrocianoza.....................................................................3423.21.1.3. Eritromelalgia..................................................................3433.21.2. Boli organice ale arterelor periferice..................................................3433.21.2.1. Sindromul de ischemie arterială acută.............................3433.21.2.2. Sindromul de ischemie arterială cronică..........................3443.22. Bolile venelor........................................................................................................3463.22.1. Tromboflebita.....................................................................................3463.22.2. Varicele..............................................................................................3484. Bolile aparatului digestiv (dr. C. Borundel, dr. T. Procopiescu)..................................3504.1. Noţiuni de anatomie şi fiziologie............................................................................3504.2. Noţiuni de semiologie.............................................................................................3534.2.1. Semiologia gurii şi a faringelui............................................................3534.2.2. Semiologia esofagului..........................................................................3534.2.3. Semiologia generală a abdomenului.....................................................3544.2.4. Semiologia stomacului.........................................,...............................3564.2.5. Semiologia intestinului.........................................................................3584.3. Bolile cavităţii bucale..............................................................................................3604.3.1. Stomatitele............................................................................................3604.3.1.1. Stomatita critematoasă (catarală)........................................3614.3.1.2. Stomatita ulceroasă............................................................3614.3.1.3. Stomatita gangrenoasă (noma)..........................................3614.3.1.4. Stomatita aftoasă...............................................................3624.4. Bolile esofagului.....................................................................................................3624.4.1. Spasmul esofagian................................................................................3624.4.2. Esofagitele............................................................................................3634.4.3. Stenoza esofagului...............................................................................3644.4.4. Cancerul esofagului..............................................................................3644.5. Bolile stomacului....................................................................................................3654.5.1. Gastritele..............................................................................................3654.5.1.1. Gastritele acute..................................................................3664.5.1.1.1. Gastrita acută simplă (prin indigestie)............366 12
  13. 13. 4.5.1.1.2. Gastrita acută corozivă....................................3674.5.1.1.3. Gastrita alergică..............................................3684.5.1.2. Gastritele cronice...............................................................3684.5.2. Ulcerul gastroduodenal........................................................................3694.5.3. Cancerul gastric....................................................................................3804.5.4. Complicaţiile stomacului operat...........................................................3834.6. Bolile intestinului....................................................................................................3864.6.1. Duodcnitelc..........................................................................................3864.6.2. Emeritele..............................................................................................3874.6.3. Colopatiile funcţionale (colonul iritabil)..............................................3884.6.4. Enterocolita acută.................................................................................3914.6.5. Colitele.................................................................................................3924.6.6. Rectocolita ulcero - hemoragică...........................................................3944.6.7. Cancerul colonului şi al rectului...........................................................3984.6.8. Parazitozele intestinale.........................................................................4004.6.8.1. Lambliaza..........................................................................4004.6.8.2. Ascaridioza........................................................................4014.6.8.3. Oxiuraza............................................................................4024.6.8.4. Ankilostomiaza..................................................................4034.6.8.5. Strongiloidoza...................................................................4044.6.8.6. Trichinoza..........................................................................4044.6.8.7. Teniazele...........................................................................4054.6.8.7-l. Taenia solium.................................................4064.6.8.7.2. Taenia saginata...............................................4064.6.8.7.3. Botrioccfaloza.................................................4064.6.8.7.4. Hymcnolepis nana..........................................4075, Bolile ficatului (dr. C. Borundel, dr. T. Procopiescu)......4085.1. Noţiuni de anatomie şi fiziologie............................................................................4085.1.1. Anatomia ficatului................................................................................4085.1.2. Structura histologică.............................................................................4085.1.3. Fiziologia ficatului...............................................................................4095.2. Noţiuni de semiologie.............................................................................................410 13
  14. 14. 5.3. Sindromul icteric.....................................................................................................4155.4. Hepatita virală acută................................................................................................4195.5. Hepatita cronică (dr. C. Borundel)..........................................................................4245.6. Cirozele hepatice.....................................................................................................4305.7. Cancerul hepatic......................................................................................................4395.7.1. Cancerul hepatic primitiv.....................................................................4395.7.2. Cancerul hepatic secundar....................................................................4415.8. Echinococoza hepatică (chistul hidatic hepatic)......................................................4416. Bolile căilor biliare (dr. C. Borandel, dr. T. Procopiescu).............................................4436.1. Noţiuni de anatomic şi fiziologic............................................................................4436.2. Noţiuni de semiologie.............................................................................................4436.3. Litiaza biliară..........................................................................................................4466.4. Colccistitele acute...................................................................................................4516.5. Angiocolitcle...........................................................................................................4536.6. Colccistitele cronice................................................................................................4556.7. Diskincziile biliare..................................................................................................4577. Bolile pancreasului (dr. C. Borandel, dr. T. Procopiescu).............................................4617.1. Noţiuni de anatomic şi fiziologic............................................................................4617.2. Noţiuni de semiologic.............................................................................................4617.3. Explorarea funcţională a pancreasului....................................................................4627.4. Pancreatita acută catarală........................................................................................4637.5. Pancreatita acută hemoragică..................................................................................4637.6. Pancreatita cronică..................................................................................................4667.7. Cancerul pancreasului.............................................................................................4698. Bolile peritoneului (dr. C. Borandel, dr. T. Procopiescu)..............................................4718.1. Peritonitelc..............................................................................................................4718.1.1. Peritonitele acute...................................................................................4718.1.2. Peritonitele cronice...............................................................................474 14
  15. 15. 8.1.2.1. Peritonita tuberculoasă......................................................4748.1.2.1.1. Peritonita tuberculoasă acută..........................4758.1.2.1.2. Peritonita tuberculoasă subacută.....................4758.1.2.1.3. Peritonita tuberculoasă cronică.......................4759. Bolile aparatului urinar (dr. C. Borandel).......................................................................4779.1. Noţiuni de anatomic................................................................................................4779.2. Noţiuni de fiziologie...............................................................................................4779.3. Noţiuni de semiologie.............................................................................................4789.3.1. Anamneză.............................................................................................4789.3.2. Simptome funcţionale..........................................................................4799.3.3. Semne fizice.........................................................................................4819.3.4. Examene complementare......................................................................4839.3.5. Explorări funcţionale............................................................................4849.3.6. Explorarea radiologică.........................................................................4879.3.7. Tehnici de epurare extrarenală.............................................................4879.4. Sindroame renale.....................................................................................................4889.4.1. Clasificarea bolilor renale bilaterale.....................................................4899.5. Glomerulonefritelc..................................................................................................4899.5.1. Glomerulonefrita în focar.....................................................................4899.5.2. Glomerulonefrita difuză acută..............................................................4909.5.3. Glomerulonefrita difuză cronică...........................................................4929.6. Sindromul nefrotic..................................................................................................4949.7. Nefropatiile interstiţiale..........................................................................................4969.7.1. Pielonefritele........................................................................................496149.7.1.1. Pielonefrita acută...............................................................4979.7.1.2. Peloncfrita cronică.............................................................4979.8. Nefropatiilc tubulare...............................................................................................4999.8.1. Ncfropatia tubulară acută (tubuloncfroza acută)..................................4999.9. Ncfropatiilc vasculare.............................................................................................501 15
  16. 16. 9.10. Insuficienţa renală acută........................................................................................5029.11. Insuficienţa renală cronică....................................................................................5029.12. Litiaza renală.........................................................................................................50410. Bolile sângelui şi ale organelor hematopoietice (dr. C. Borundel).....................10.1. Noţiuni de fiziologie şi semiologie.......................................................................50710.1.1. Eritrocitclc (hematii sau globule roşii)...............................................50810.1.2. Granulocitele......................................................................................50910.1.3. Limfocitelc şi plasmocitelc.................................................................51010.1.4. Monocitelc şi macrofagele.................................................................51010.1.5. Trombocitele......................................................................................51110.1.6. Hemostaza şi coagularea sângelui......................................................51110.1.7. Grupele sanguine - Hemoliza.............................................................51410.2. Patologia critrocitului............................................................................................51510.2.1. Anemiile.............................................................................................51510.2.1.1. Anemia posthemoragică acută.........................................51610.2.1.2. Anemiile hemolitice........................................................51710.2.1.2.1. Anemii hemolitice cu defect genetic.............51710.2.1.2.2. Anemii hemolitice cu defecte dobândite.......51810.2.1.3. Anemii prin tulburări în sinteza hemoglobinei................51910.2.1.4. Anemii prin tulburări ale sintezei nucleoproteinelor.......52010.2.1.4.1. Anemia Biermer (pernicioasă)......................52110.2.1.4.2. Anemiile parabiermeriene.............................52210.2.1.5. Anemiile aregenerative sau aplasticc...............................52210.3. Patologia granulocitului........................................................................................52310.3.1. Poliglobuliilc (policitemiile)..............................................................52310.3.2. Agranulocitoza...................................................................................52310.3.3. Metaplazia mieloidă cu mieloscleroză (M.M.M.)..............................52410.3.4. Trombocitemia hemoragică................................................................52410.3.5. Leucemia granulocitară cronică (L.G.C.)...................,.......................52410.3.6. Leucemia acută...................................................................................525 ,10.4. Patologia limfocitului şi plasmocitului.................................................................52610.4.1. Limfoamele maligne...........................................................................526 16
  17. 17. 10.4.1.1. Boala Hodgkin..,,..............................................................52710.4.1.2. Leucemia limfatică cronică..............................................52810.4.1.3. Mielomul multiplu...........................................................52810.4.1.4. Macroglobulinemia Waldenstrom...................................52910.4.1.5. Lupusul eritematos diseminat..........................................52910.5. Patologia monocitclor şi macrofagelor.................................................................52910.5.1. Histiocitoza X.....................................................................................52910.5.2. Boala Gaucher....................................................................................5301510.5.3. Boala Nicmann-Pick..........................................................................53010.6. Sindroamelc hemoragice.......................................................................................53010.6.1. Sindroame hemoragice prin tulburări ale peretelui vascular..............53010.6.1.1. Purpura alergică (purpura Schdnîcin-Hcnoch sau purpurareumatismală)....................................................................53110.6.1.2. Purpurele congenitale......................................................53110.6.1.3. Purpurele vasculare simptomatice...................................53110.6.2. Sindroame hemoragice prin tulburări trombocitarc............................53210.6.2.1. Purpurele trombocitopenice.............................................53210.6.3. Sindroame hemoragice prin tulburarea factorilor de coagulare..........53310.6.3.1. Hemofilia.........................................................................53410.6.3.2. Hipoprotrombinemiile.....................................................53410.6.3.3. Fibrinogenopcnia.............................................................53410.7. Sindromul fibrinolitic............................................................................................53510.8. Coagularea intravasculară diseminată...................................................................53510.9. Splenomcgaliilc.....................................................................................................53511. Reumatismul (dr. C. Borundel, dr. M.A. Ionescu)........................................................53711.1. Noţiuni de anatomic şi fiziologic..........................................................................53711.2. Reumatismul articular acut (R.A.A.) (dr. C. Borundel)........................................53811.3. Reumatismul secundar infecţios............................................................................541 17
  18. 18. 11.3.1. Reumatismul secundar infecţios de cauze cunoscute.........................54111.3.1.1. Reumatismul prin boli infecţioasc...................................54111.3.1.2. Artritele specifice............................................................54211.3.2. Boli reumatismale infecţioasc de cauză necunoscută(dr. C. Borundel, dr. M.A. Ionescu)...............................................................54211.3.2.1. Poliartrita reumatoidă (P.R.)............................................54211.3.2.2. Spondilita anchilozantă (S.A.).........................................54911.4. Reumatismul cronic degenerativ...........................................................................55211.4.1. Artroza...............................................................................................55211.4.2. Coxoza (coxartroza)...........................................................................55411.4.3. Gonortroza (artroza genunchilor).......................................................55511.4.4. Artrozele piciorului............................................................................55511.4.5. Artrozele membrului toracic...............................................................55611.4.5.1. Artroza umărului.............................................................55611.4.5.2. Artroza cotului.................................................................55611.4.5.3. Artroza mâinii..................................................................55611.4.5.4. Artroza falangelor............................................................55611.4.5.5. Artroza policclului...........................................................55711.4.6. Spondilozele.......................................................................................55711.4.6.1. Spondiloza cervicală........................................................55711.4.6.2. Spondiloza toracală.........................................................55811.4.6.3. Spondiloza lombară.........................................................55811.4.7. Tratament şi recuperare în artroze şi spondiloze................................55811.5. Reumatismul abarticular.......................................................................................55911.5.1. Reumatismul muscular (mialgii şi miozite)........................................5591611.5.2. Tcndinitele.........................................................................................56011.5.3. Periartritele.........................................................................................56011.5.4. Algodistrofiile simpatice....................................................................56011.5.5. Nevralgii şi nevrite.............................................................................56111.5.5.1. Sciatica vertebrală (S.V.) (dr. C. Borundel)....................561 18
  19. 19. 12. Bolile de nutriţie (dr. C. Borundel)..................................................................................56512.1. Introducere............................................................................................................56512.2. Diabetul zaharat....................................................................................................56612.2.1. Definiţie şi noţiuni generale...............................................................56612.2.2. Etiologic.............................................................................................56712.2.3. Patogenie şi Fiziopatologie................................................................56712.2.4. Clasificarea diabetului zaharat...........................................................57012.2.5. Evoluţie stadială.................................................................................57112.2.6. Simptomatologie................................................................................57112.2.6.1. Diabetul zaharat de tip I (insulinodependent)..................57112.2.6.2. Diabetul zaharat de tip II (insuiinoindepcndent).............57212.2.7. Diagnostic diferenţial.........................................................................57212.2.8. Complicaţii.........................................................................................57212.2.9. Igiena diabeticului..............................................................................57412.2.10. Tratamentul dietetic...........................................................................57512.2.11. Tratamentul cu insulina....................................................................57812.2.12. Tratamentul cu antidiabeticc orale....................................................58012.2.13. Rolul efortului fizic în diabetul zaharat............................................58112.2.14. Cura balneoclimatică........................................................................58112.2.15. Tratametnul comei diabetice............................................................58212.3. Hipoglicemiile.......................................................................................................58212.4. Obezitatea.............................................................................................................58312.4.1. Definiţie şi epidemiologie..................................................................58312.4.2. Etiopatogenie.....................................................................................58412.4.3. Forme clinice......................................................................................58412.4.4. Complicaţii.........................................................................................58512.4.5. Tratament...........................................................................................58612.5. Denutriţia..............................................................................................................58812.6. Hiperlipidemiilc (Hiperlipoprotcincmiile)............................................................58912.7. Hiperuricemii........................................................................................................59412.7.1. Guta (Dr. C. Borundel, Dr. C. Pană)..................................................59512.7.1.1. Definiţie şi etiopatogenie.................................................59512.7.1.2. Simptomatologie.............................................................595 19
  20. 20. 12.7.1.2.1. Guta articulară..............................................59512.7.1.2.2. Forme abarticularc........................................59612.7.1.3. Complicaţii......................................................................59612.7.1.4. Tratament.........................................................................59713. Bolile prin carenţe vitaminice (dr. M.A.. lonescu).......................................................59813.1. Vitaminele.............................................................................................................59813.1.1. Vitamina A (axeroftol).......................................................................59813.1.1.1. Avitaminoza (hipovitaminoza) A....................................59913.1.2. Vitamina D (calciferol)......................................................................59913.1.2.1. Carenţa de vitamină D -rahitismul..................................59913.1.2.2. Osteopatia de carenţă.......................................................60013.1.2.3. Tetania sau spasmofilia...................................................60013.1.3. Vitamina E (tocoferol).......................................................................60113.1.3.1. Carenţă de vitamină E.....................................................60113.1.4. VitaminaK.........................................................................................60113.1.4.1. Carenţă de vitamină K.....................................................60213.1.5. Vitamina Bt (aneurină, tiamină).........................................................60213.1.5.1. Beri-Beri sau avitaminoza B,..........................................60213.1.6. Vitamina B2 (lactofîavina, riboflavina)..............................................60313.1.6.1. Avitaminoza B2 (ariboflavinoza).....................................60313.1.7. Vitamina B12 (cobalamina)..................................................................60313.1.7.1. Carenţa de vitamină B12...................................................60313.1.8. Vitamina M (acidul folie)...................................................................60413.1.8.1. Carenţă de vitamină M....................................................60413.1.9. Vitamina C (Acidul ascorbic).............................................................60413.1.9.1. Avitaminoza C (scorbutul)..............................................60513.1.10. VitaminaPP (acidul nicotinic).........................................................60513.1.10.1. Pelagra...........................................................................60613.1.11. Vitamina P (rutinul).........................................................................60713.1.11.1. Carenţa de vitamină P....................................................60714. Intoxicaţiile acute (dr. M. Drăghici)................................................................................608 20
  21. 21. 14.1. Intoxicaţia cu acetonă..........................14.2. Intoxicaţia cu acid acetic.....................14.3. Intoxicaţia cu acid cianhidric, cianuri.14.4. Intoxicaţia cu acid cîorhidric...............14.5. Intoxicaţia eu acid azotic.........................608....608 ....609 ....610 ....61014.6. Intoxicaţia cu acid oxalic şi oxalaţi...................................................-....................61114.7. Intoxicaţia cu acid saliciiic, acid acctilsalicilic (aspirină) şi salieiîaţi...................61114.8. Intoxicaţia cu acid sulfuric,....................................................................................61214.9. Intoxicaţia cu alcaioizi, atropină............................................,..............................61214.10. Intoxicaţia cu alcool etilic...................................................................................61314.11. Intoxicaţia cu alcool metilic................................................................................61314.12. Intoxicaţia cu aminofenazonă, fenilbutazonă......................................................61414.13. Intoxicaţia cu amoniac........................................................................................61414.14. Intoxicaţia eu antalcool.......................................................................................61514.15. Intoxicaţia cu antideprin......................................................................................61514.16. Intoxicaţia cu arsen şi derivaţii lui......................................................................61514.17. Intoxicaţia cu barbiturice....................................................................................61614.18. Intoxicaţia cubromoval, bromuri..................14.19. Intoxicaţia cu cafeina, teofilină, teobromină.14.20. Intoxicaţia cu chinină....................................14.21. Intoxicaţia cu diazepam.................................14.22. Intoxicaţia cu digitală şi derivaţi ai acesteia..14.23. Intoxicaţia cu fenacetină.................................617 ..617 ..618 ..618 ..618 ..6191814.24. Intoxicaţia cu hidraţi alcalini...............................................................................61S I14.25. Intoxicaţia cu izoniazidă.....................................................................................62(14.26. Intoxicaţia cu mcprobamat..................................................................................620J14.27. Intoxicaţia cu morfină, opiacee...........................................................................621 1 21
  22. 22. 14.28. Intoxicaţia cu napoton.........................................................................................622114.29. Intoxicaţia cu nicotină.........................................................................................62214.30. Intoxicaţia cu oxid de carbon..............................................................................62214.31. Intoxicaţia cu pesticide, parathion, D.D.T., H.C.H.............................................62314.31.1. Parathionul (compuşi organo-fosforici)...........................................623j14.31.2. D.D.T...............................................................................................62414.31.3. H.C.H...............................................................................................62514.32. Intoxicaţia cu petrol şi derivaţii săi.....................................................................62514.33. Intoxicaţia cu romergan - fcnotiazinclc...............................................................62614.34. Intoxicaţia cu stricnina........................................................................................62714.35. Intoxicaţiile acute cu ciuperci.............................................................................62714.36. Muşcături şi înţepături veninoase........................................................................62814.36.1. înţepături de albine, viespi, bondari.................................................62814.36.2. Muşcăturile de şerpi.........................................................................62915. Noţiuni de endocrinologie (dr. Madeleine Măicănescu-Georgescu)..........................63015.1. Introducere............................................................................................................630115.2. Noţiuni de anatomic şi fiziologie..........................................................................63015.2.1. Hipofiza..............................................................................................63015.2.2. Epifiza................................................................................................63115.2.3. Glandele suprarenale..........................................................................63115.2.4. Tiroida................................................................................................63115.2.5. Paratiroidcle.......................................................................................63215.2.6. Pancreasul..........................................................................................63215.2.7. Glandele genitale................................................................................63215.3. Bolile hipofizei......................................................................................................63215.3.1. Adenomul cromofob..........................................................................63315.3.2. Craniofaringiomul..............................................................................63315.3.3. Acromcgalia...................................t..................................................63315.3.4. Gigantismul........................................................................................63415.3.5. Nanismul hipofizar.............................................................................63515.3.6. Sindromul adipozo-genital (sindromul Babinski-Frohlich)...............63615.3.7. Insuficienţa hipofizară (sindromul Shechan) (necroza sau 22
  23. 23. infarctul postpartum)......................................................................................63715.3.8. Diabetul insipid..................................................................................63815.4. Bolile epifizei........................................................................................................63915.4.1. Macrogcnitosomia precoce (sindromul Pclizzi).................................63915.5. Bolile glandelor suprarenale.................................................................................63915.5.1. Boala Cushing....................................................................................63915.5.2. Sindromul adrcno-genital...................................................................64115.5.3. Sindromul de feminizare....................................................................64215.5.4. Hipcraldostcronismul.........................................................................64215.5.5. Boala Addison....................................................................................64215.5.6. Insuficienţa suprarenală cronică benignă...........................................64415.5.7. Fcocromocitomul...............................................................................64415.6. Bolile tiroidei........................................................................................................64515.6.1. Hipertiroidismul şi boala Basedow....................................................64515.6.2. Hipotiroidismul şi mixedemul............................................................64815.6.3. Hipotiroidismul cronic benign...........................................................65015.6.4. Guşa şi cretinismul endemic...............................................................65015.6.5. Tiroiditelc.........................................................................,.................65115.6.6. Cancerul tiroidian...............................................................................65115.7. Bolile paratiroidelor..............................................................................................65215.7.1. Hiperparatiroidismul (boala Rccklinghausen)....................................65215.7.2. Hipoparatiroidismul (tetaniâ paratiroidiană)......................................65315.8. Bolile pancreasului endocrin.................................................................................65315.8.1. Diabetul zaharat..................................................................................65415.8.2. Hiperinsulinismul...............................................................................65415.9. Bolile gonadclor....................................................................................................65415.9.1. Hipogonadismul.................................................................................65415.9.2. Eunuchismul şi eunocoidismul...........................................................65515.9.3. Criptorhidia........................................................................................65515.9.4. Alte afecţiuni......................................................................................65615.9.5. Precocitatea sexuală...........................................................................65615.9.6. Interscxualitatea.................................................................................65615.9.7. Metode de investigare în afecţiunile glandelor genitale.....................657 23
  24. 24. 16. Noţiuni de neurologie (dr. C. Borundel)........................................................................65816.1. Noţiuni de anatomie şi fiziologic..........................................................................65816.1.1. Noţiuni de semiologic........................................................................66416.1.2. Examenul nervilor cranieni................................................................66616.2. Principalele sindroame neurologice......................................................................66816.2.1. Sindromul ccrcbelos...........................................................................66916.2.2. Sindromul vestibular..........................................................................67016.2.3. Sindromul senzitiv.............................................................................67116.2.3.1. Tulburări obiective de sensibilitate..................................67316.2.4. Sindromul de deficit motor................................................................67316.2.4.1. Sindroame musculare......................................................67416.2.4.2. Sindromul de neuron motor periferic..............................67416.2.4.2.1. Lezarea pcricarionului (corpul celularal neuronului motor periferic).........................................67516.2.4.2.2. Lezarea rădăcinii anterioare..........................67616.2.4.2.3. Lezarea plexurilor (plexite)..........................67616.2.4.2.4. Leziunile nervilor periferici..........................67716.2.4.3. Sindromul de neuron motor central.................................67916.2.5. Sindroame vasculare cerebrale (dr. C. Borundel)...............................68016.2.5.1. Insuficienţa circulatorie cronică......................................68016.2.5.2. Insuficienţa circulatorie acută..........................................68116.2.5.3. Hemoragia cerebrală........................................................68216.2.6. Bolile infecţioaso ale sistemului nervos.............................................68416.2.6.1. Scleroza în plăci..............................................................68516.2.6.2. Coreea acută Sydcnham...................................................6852016.2.6.3. Sifilisul sistemului nervos...............................................68516.2.6.4. Miclita sifilitică...............................................................68616.2.6.5. Tabcsul............................................................................68616.2.7. Sindromul de hipertensiune intracraniană...............................,..........68616.2.8. Epilepsia.............................................................................................687 24
  25. 25. 16.2.8.1. Epilepsia generalizată......................................................68816.2.8.2. Epilepsia localizată..........................................................616.2.8.3. Echivalenţele epileptice...................................................68816.3. Comele (dr. C. Borundel)......................................................................................68916.3.1. Come neurologice..............................................................................69016.3.2. Come infecţioaso................................................................................69016.3.3. Come metabolice................................................................................69016.3.4. Come toxice.......................................................................................69117. Noţiuni de psihiatrie (dr. N. Neicu, dr. Valentina Neicu, dr. S. Diacicov)...............69217.1. Introducere............................................................................................................69217.2. Noţiuni de semiologic...........................................................................................69217.3. Psihozele toxice....................................................................................................69617.3.1. Alcoolismul........................................................................................69617.3.2. Toxicomaniile....................................................................................69917.4. Tulburările psihice în traumatismele cranio-ccrcbralc..........................................70017.5. Tulburările psihice în tumorile cerebrale..............................................................70017.6. Tulburările psihice în avitaminoze........................................................................70117.7. Neuroluesul (sifilisul cerebral)..............................................................................70117.7.1. Sifilisul cerebral.................................................................................70117.7.2. Paralizia generală progresivă..............................................................70117.8. Tulburările psihice în atoroscleroza cerebrală.......................................................70417.9. Psihozele de involuţie...........................................................................................70417.9.1. Psihozele presenile.............................................................................70417.9.2. Psihozele senile..................................................................................70517.10. Psihoza maniaco-depresivă.................................................................................70617.11. Schizofrenia........................................................................................................70817.12. Parafrcnia............................................................................................................71017.13. Paranoia..............................................................................................................71017.14. Psihogcniilc.........................................................................................................71117.14.1. Psihozele reactive acute (sau "de şoc")............................................71117.14.2. Psihozele reactive prelungite............................................................71117.15. Nevrozele..............................................................!.............................................712 25
  26. 26. 17.15.1. Nevroza astenică (neurastenia).........................................................71217.15.2. Nevroza obsesivo-fobică..................................................................71317.15.3. Isteria (nevroza isterică)...................................................................71317.15.4. Nevrozele mixte...............................................................................71417.16. Psihopatiile...........................................................................................................71417.17. Oligofrcniilc........................................................................................................71517.18. îngrijirea bolnavilor psihici.................................................................................71618. Naţiuni de geriatrie (dr. C. Bogdan, dr. C. Borundel)..................................................71818.1. Introducere.............................,..............................................................................71818.2. Noţiuni generale....................................................................................................720..685 ..686 ..686 ..686 ..687 ..688 ..688 ..688 ..689 ..690 .690 ..690 ..69118.2.1. Bătrâneţea etapă fiziologică, nu boală...............................................72018.2.2. îmbătrânirea psihologică...................................................................72118.2.3. Rolul şi poziţia medicului faţă de bolnavul vârstnic..........................72118.2.4. Probleme de asistenţă socială............................................................72218.3 Afecţiuni mai frecvente în practica geriatrică........................................................72218.3.1. Bolile aparatului cardiovascular........................................................72218.3.1.1. Infarctul miocardic acut la vârstnic.................................72318.3.1.2. Hipertensiunea arterială..................................................72418.3.1.3. Hipertensiunea ortostatică................................................72518.3.1.4. Arterita cu celule gigante (temporală, Horton)...............72518.3.2. Patologia psihoneurologică................................................................72518.3.2.1. Tulburări psihice şi neurologice în îmbătrânire..............72518.3.2.2. Tulburările de somn........................................................72618.3.2.3. Depresiile tardive............................................................72618.3.2.4. Sinuciderile.....................................................................72718.3.2.5. Stările confuzionalc acute...............................................72718.3.2.6. Demenţele.......................................................................72818.3.2.7. Arterioscleroza cerebrală difuză.....................................72818.3.2.8. Accidente vasculare cerebrale ischemice tranzitorii.......72918.3.2.9. Parapareza (Paraplegia senilă)........................................72918.3.3. Aspecte de patologic geriatrică digestivă..........................................730 26
  27. 27. 18.3.3.1. Parotidita supurată a bătrânului......................................73018.3.3.2. Refluxul gastro-esofagian...............................................73018.3.3.3. Patologia ischemică digestivă.........................................73018.3.3.4. Aitc boli digestive...........................................................73118.3.3.5. Incontinenţa anală...........................................................73118.3.4. Diabetul zaharattardiv........................................................................73118.3.5. Patologia geriatrică a sângelui...........................................................73318.3.5.1. Anemii............................................................................73318.3.5.2. Leucemia limfatică cronică.............................................73318.3.5.3. Alte hernopatii întâlnite la bătrâni...................................73318.3.6. Patologia gcrodermatologică.............................................................73418.3.6.1. Pruritul senil...................................................................73418.3.6.2. Purpura senilă.................................................................73418.3.6.3. Epitelioame......................................................................73418.3.6.4. Escarele............................................................................73418.3.7. Patologia urinară geriatrică.................................................................73418.3.7.1. Infecţiile urinare...............................................................73418.3.7.2. Incontinenţa urinară........................................................73518.3.7.3. Rctenţia de urină.............................................................73518.3.7.4. Prostata ia bătrâni.............................................................73618.3.8. Deshidratarea.....................................................................................73618.3.9. Aspecte caracteristice de gcropatologic a aparatului locomotor........73618.3.9.1. Osteoporoza de involuţie................................................73618.3.9.2. Fractura extremităţii superioare a femurului...................73718.3.10. Căderile............................................................................................73718.3.11. Sindromul de imobilizare................................................................7382218.3.12. Crizele de adaptare...........................................................................73918.3.13. Stările terminale...............................................................................73918.3.14. Ulcerul de decubit (ulcerul ischemic de presiune - Escara)..............74018.3.15. Cauzele morţii în geriatrie................................................................74118.4. Terapia medicamentoasă în geriatrie.....................................................................741 27
  28. 28. 18.5. Reabilitarea în geriatrie.........................................................................................74218.6. Terapia ocupaţională.............................................................................................74318.7. Educaţia sanitară...................................................................................................74318.8. Patologia pensionării.............................................................................................74418.9. Internarea în instituţii specializate.........................................................................74419. Noţiuni de radiologie (dr. P. Ciocâlteu)..........................................................................74619.1 Structura materiei...................................................................................................74619.2. Razele Rontgen.....................................................................................................74719.2.1. Proprietăţile razelor Rontgen..............................................................74719.2.2. Aparatul Rontgen...............................................................................74819.2.3. întrebuinţări........................................................................................74819.3. Examene radiologicc cu substanţe de contrast......................................................74919.3.1. Pregătirea bolnavilor..........................................................................75019.3.2. Eventuale accidente............................................................................75219.3.3. Tratamentul accidentelor....................................................................75319.4. Rontgenterapia......................................................................................................75319.5. Izotopii radioactivi................................................................................................75419.6. Protecţia muncii....................................................................................................75419.7. Boala de iradiere...................................................................................................75520. Noţiuni de balneo-fizioterapie (dr. M.A. lonescu).......................................................75720.1 Consideraţii generale..............................................................................................75720.2. Hidrotcrapia..........................................................................................................75720.2.1. Acţiune fiziologică.............................................................................75820.2.2. Proceduri hidroterapice......................................................................76120.3. Termoterapia.........................................................................................................76420.4. Balneoterapia........................................................................................................76420.4.1. Apele minerale...................................................................................76420.4.1.1. Origine.............................................................................76420.4.1.2. Clasificare........................................................................76520.4.2. Nămolurile (pcloidelc).......................................................................767 28
  29. 29. 20.4.2.1. Clasificare.........................................:..............................76720.5. Electrotcrapia........................................................................................................76820.5.1. Galvanotcrapia...................................................................................76820.5.2. Faradotcrapia......................................................................................76920.5.3. Derivaţiilor........................................................................................76920.5.3.1. Curenţii cu impulsuri.......................................................76920.5.3.2. Curenţii de medie frecvenţă.............................................77020.5.3.3. Curenţii de înaltă frecvenţă..............................................7702320.5.4. Proprietăţi...........................................................................................77020.5.5. Varietăţi..............................................................................................77120.5.5.1. DArsonvalizarea.............................................................77120.5.5.2. Diatermia.........................................................................77120.5.5.3. Razele ultrascurte (US)....................................................77220.5.5.4. Microundele (radarul)......................................................77220.6. Fototcrapia............................................................................................................77220.6.1. Razele infraroşii.................................................................................77320.6.2. Razele ultraviolete (UV)....................................................................77320.6.3. Sonotcrapia.........................................................................................77520.6.4. fnfrasunctclc (vibroterapia)................................................................77520.6.5. Ultrasunetele......................................................................................77520.7. Inhalaţiilc, aerosolii şi pneumoterapia..................................................................77620.7.1. Inhalaţiilc...........................................................................................77620.7.1.1. Acţiune şi indicaţii...........................................................77720.7.2. Aerosolii.............................................................................................77720.7.2.1. Tehnică şi aparatură.........................................................77720.7.2.2. Indicaţii............................................................................77720.7.3. Pneumoterapia....................................................................................77820.7.3.1. Acţiune şi indicaţii...........................................................77820.8. Climatologia..........................................................................................................77920.8.1. Factorii atmosferici............................................................................77920.8.1.1. Structura atmosferei.........................................................779 29
  30. 30. 20.8.1.2. Compoziţia acrului..........................................................77920.8.1.3. Temperatura acrului.........................................................78020.8.1.4. Presiunea atmosferică......................................................78020.8.1.5. Umiditatea atmosferei......................................................78020.8.1.6. Mişcarea aerului..............................................................78120.8.2. Factorii cosmici..................................................................................78120.8.3. Factorii telurici...................................................................................78120.8.4. Clasificarea climatelor........................................................................78220.9. Masajul..................................................................................................................78320.9.1. Manevrele masajului..........................................................................78320.9.2. Acţiunea masajului.............................................................................78420.9.2.1. Acţiunea locală................................................................78420.9.2.2. Acţiunea generală............................................................78420.9.3. Indicaţii..............................................................................................78520.9.4. Contraindicaţii....................................................................................78520.10. Kinczitcrapia.......................................................................................................78520.10.1. Scopul şi importanţa kineziterapici..................................................78620.10.2. Exerciţiile fizice...............................................................................78620.10.2.1. Descriere şi acţiune........................................................78620.10.3. Kinczitcrapia în diferite afecţiuni.....................................................78820.10.4. Exerciţiile fizice şi tehnica lor..........................................................78820.10.4.1. Indicaţii şi contraindicaţii..............................................788Bibliografieselectivă.....................................................................................................................789INTRODUCEREROLUL ŞI POZIŢIA CADRELOR MEDIIDezvoltarea forţelor de producţie în condiţiile revoluţiei tehnico-ştiinţifice contemporane,introducerea în practica curentă a unor instalaţii, aparatură şi instrumentar de înaltătehnicitate, extinderea automatizării şi complexarea proceselor tehnologice, cerinţeleconducerii şi organizării ştiinţifice a muncii impun în mod obiectiv creşterea continuă a 30
  31. 31. nivelului de pregătire, de formare şi informare a tuturor cadrelor.Dar nu poate fi constructor al societăţii noastre şi nici beneficiar al efortului colectiv decât ce!care îmbină armonios setea de cunoaştere cu receptivitatea pentru nou şi valenţele morale;într-un cuvânt, ştiinţa cu conştiinţa.în acest spririt trebuie înţelese rolul şi poziţia cadrelor medii. Cadre cu tehnicitate ridicată,situate pe cea mai înaltă treaptă de pregătire a personalului sanitar, acestea au menirea săumple golul dintre examenul medical propriu-zis şi îngrijirea bolnavului, înţeleasă în toatăcomplexitatea sa.Este cunoscut faptul că examenul medical - actul prestat de medic - nu epuizează imensulvolum de practici şi acţiuni care constituie îngrijirea bolnavului."Medicul trece, asistenta rămâne. Medicul prescrie, asistenta execută" - iată de ce îndeplinireaobligaţiilor care-i revin, la un nivel superior de înţelegere şi interpretare, ca urmare a pregătiriisale de bază şi tehnico-profesionale, constituie aportul remarcabil al asistentei medicale.Pregătirea de bază a asistentelor medicale, nivelul lor ridicat de cultură generală le permit, pede o parte, însuşirea mai profundă şi mai rapidă a unor cunoştinţe şi practici de specialitate şimai multă receptivitate faţă de ştiinţă şi faţă de nou, iar pe de altă parte, un orizont mai larg, oorientare mai rapidă la patul bolnavului. Asistenta medicală, a cărei sarcină de bază esteasigurarea condiţiilor optime de îngrijire a bolnavilor, are atribuţii: de îngrijire medicalăpropriu-zisă, igienico-sanitare, organizatorice, educative şi gospodăreşti.Locul său de muncă poate fi spitalul, policlinica sau circumscripţia medico-sanitară. Estelesne de înţeles că, pentru a-şi duce activitatea în bune condiţii, trebuie să cunoască bineinstituţia în care lucrează, sub toate raporturile: structură, organizare etc. în cadru! policliniciisau al circumscripţiei medicale, asistenta medicală are sarcina de a aplica toate cunoştinţeledobândite în anii de studiu pentru îngrijirea bolnavilor ambulatori, de a executa toate tehnicileşi actele medicale care se pot efectua ambulatoriu în unitatea sanitară respectivă sau ladomiciliul bolnavului, de a contribui la acţiunile de depistare a bolilor, la acţiunile profilacticeşi de educaţie sanitară, pe scurt, de a contribui cu toate posibilităţile saîe la vindecareabolnavilor, la îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei.Aportul său evine mai important dacă-şi însuşeşte cunoştinţele şi tehnicile care sunt decompetenţa sa din domeniul transfuziei, terapiei intensive, electrocardiografie!, oftai-26mologiei, otorinoloringologiei etc. Spitalul rămâne însă locul unde toate valenţele asistentelormedicale pot fi valorificate pe deplin şi unde aportul şi rolul lor sunt de neînlo-cuit. Aici suntpermanent în serviciul bolnavului - de la internarea acestuia şi până la externare. 31