PENANGANAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI   TINGKAT LAYANAN  KESEHATAN PRIMER
SINDROMA KORONER AKUT (SKA)MANIFESTASI PENYAKIT JANTUNG KORONER  1. ASIMTOMATIK  2. ANGINA PECTORIS STABIL  3. ANGINA PRIN...
Faktor resiko Aterosklerosis  e faktor genetik/ sex /usia  s merokok  s dislipidemia  s hipertensi  s diabetes  s obesitas...
SINDROM KORONER AKUT     Merujuk pd sekumpulan keluhan dan tanda klinis yang     sesuai dengan iskemia miokard akut     Me...
DIAGNOSA SINDROMA KORONER AKUT   KELUHAN   EKG   ENZYM
KELUHAN UTAMA SINDROM KORONER AKUT   Sakit dada atau nyeri hulu hati yang berat, non-traumatik,   dengan ciri-ciri tipikal...
DIAGNOSA BANDING NYERI DADACardiac                  Gastrointestinal ACS : Infarct,angina   • Reflux esofagus MVP       ...
 Pemeriksaan Fisik Tanda Vital Untuk menelaah Penyebab, Pencetus, Penyulit Menentukan Klasifikasi Killip pd AMI Kelas...
ELEKTROKARDIOGRAFI Ekg 12 SANDAPAN Dalam 10 menit pertama tentukan:   Irama Jantung   Elevasi ST segment   Depresi ST...
Marker Biokimia Pada SKA
SKA HARUS DI ANTISIPASI*Setidaknya 250.000 kematian infark miokard dalam 1 jam onset gejala sebelum terapi dimulai*Dalam 2...
Komplikasi   Aritmia/Block → Kematian Mendadak   Disfungsi Ventrikel → Gagal Jantung   Hipotensi → Shock Cardiogenic   Mek...
Contoh instruksi dokter untuk perawatan ACS (MRS)Baringkan penderita sesuai derajad dekompensasinya.Waspadai dan persiapka...
Obat-obat: 1. ISDN/ Nitrat SL           2. Aspirin dst          3. Clopidogrel          4. Beta blocker/CCB          5. He...
Reperfusi dini             Patient             Transport             Inhospital           Reperfusion     Goals           ...
A. Immediate recognition of cardiac and activation of    ERSB. Early CPR with an emphasis on chest compressionsC. Rapid De...
Penanganan penyakit jantung koroner di layanan kesehatan primer (presentasi utk perdudikes 21 juli 2011)
Penanganan penyakit jantung koroner di layanan kesehatan primer (presentasi utk perdudikes 21 juli 2011)
Penanganan penyakit jantung koroner di layanan kesehatan primer (presentasi utk perdudikes 21 juli 2011)
Penanganan penyakit jantung koroner di layanan kesehatan primer (presentasi utk perdudikes 21 juli 2011)
Penanganan penyakit jantung koroner di layanan kesehatan primer (presentasi utk perdudikes 21 juli 2011)
Penanganan penyakit jantung koroner di layanan kesehatan primer (presentasi utk perdudikes 21 juli 2011)
Penanganan penyakit jantung koroner di layanan kesehatan primer (presentasi utk perdudikes 21 juli 2011)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Penanganan penyakit jantung koroner di layanan kesehatan primer (presentasi utk perdudikes 21 juli 2011)

5,440

Published on

Published in: Health & Medicine, Technology
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
5,440
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
179
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Penanganan penyakit jantung koroner di layanan kesehatan primer (presentasi utk perdudikes 21 juli 2011)

  1. 1. PENANGANAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI TINGKAT LAYANAN KESEHATAN PRIMER
  2. 2. SINDROMA KORONER AKUT (SKA)MANIFESTASI PENYAKIT JANTUNG KORONER 1. ASIMTOMATIK 2. ANGINA PECTORIS STABIL 3. ANGINA PRINZMETAL 4. ANGINA PECTORIS TIDAK STABIL 5. IMA SKA 6.GAGAL JANTUNG 7. ARITMIA 8.MATI MENDADAK
  3. 3. Faktor resiko Aterosklerosis e faktor genetik/ sex /usia s merokok s dislipidemia s hipertensi s diabetes s obesitas s Dll.
  4. 4. SINDROM KORONER AKUT Merujuk pd sekumpulan keluhan dan tanda klinis yang sesuai dengan iskemia miokard akut Mencakup Infark miokard akut ( elevasi /depresi segmen ST, gel-Q dan non gel Q) dan angina tidak stabil ( UAP) Sindrom Koroner Akut Tanpa elevasi ST Elevasi ST NSTEMI Infark Miokard AkutAngina Tdk Stabil NQMI Qw MI
  5. 5. DIAGNOSA SINDROMA KORONER AKUT  KELUHAN  EKG  ENZYM
  6. 6. KELUHAN UTAMA SINDROM KORONER AKUT Sakit dada atau nyeri hulu hati yang berat, non-traumatik, dengan ciri-ciri tipikal iskemia miokard atau infark:  Dada bgn tengah/substernal, rasa tertekan atau sakit seperti diremas, Rasa sesak, berat/tertimpa beban mencengkeram, terbakar, sakit perut yg tdk dpt dijelaskan, sendawa, nyeri hulu hati, Rasa tercekik .  Penjalaran ke leher, rahang, bahu, punggung atau 1 atau ke 2 lengan• Disertai sesak• Disertai mual dan/atau muntah• Disertai berkeringat Segera ECG
  7. 7. DIAGNOSA BANDING NYERI DADACardiac Gastrointestinal ACS : Infarct,angina • Reflux esofagus MVP • Ruptur esofagus Aortic Stenosis • Gall bladder disease Hypertrophic cardio- • Peptic Ulcer myopathy • Pancreatitis PericarditisLungs Vascular Lung Emboli • Aortic dissection/aneurysma Pnemonia Pneumothorax Others • Musculoskeletal Pleuritis • Herpes zoster
  8. 8.  Pemeriksaan Fisik Tanda Vital Untuk menelaah Penyebab, Pencetus, Penyulit Menentukan Klasifikasi Killip pd AMI Kelas I : Tidak ada disfungsi VK, Mortalitas di RS 8% Kelas II : Gallop S3 dan/atau kongesti paru ringan- sedang. Mortalitas di RS 30% Kelas III : Edema paru akut. Mortalitas di RS 40% Kelas IV : Shock; SBP<90, ronki diseluruh lapangan paru. Mortalitas 80-90%
  9. 9. ELEKTROKARDIOGRAFI Ekg 12 SANDAPAN Dalam 10 menit pertama tentukan:  Irama Jantung  Elevasi ST segment  Depresi ST segment  Blok Cabang Berkas ( baru) ?  Blok Atrio Ventrikel  Normal  Non Diagnostik / meragukan Ulang 4- 6 jam
  10. 10. Marker Biokimia Pada SKA
  11. 11. SKA HARUS DI ANTISIPASI*Setidaknya 250.000 kematian infark miokard dalam 1 jam onset gejala sebelum terapi dimulai*Dalam 2 minggu setelah diagnosa ATS, 12% menjadi IMA.*Dalam 30 hari ATS risiko menjadi IMA / Kematian 20%*Dalam 1tahun 50% kematian terjadi pada 4 minggu pertama
  12. 12. Komplikasi Aritmia/Block → Kematian Mendadak Disfungsi Ventrikel → Gagal Jantung Hipotensi → Shock Cardiogenic Mekanikal : Ruptur Ventrikel/Septum Pericarditis
  13. 13. Contoh instruksi dokter untuk perawatan ACS (MRS)Baringkan penderita sesuai derajad dekompensasinya.Waspadai dan persiapkan bila tejadi penyulit kegawatan jantungNPO/Puasa 8 jam dengan diet KV rendah kalori/ seratNormal Saline/ RL sesuai kebutuhan.D5W HANYA DIBERIKAN BILA TAK ADA DMLab : CKMB, Troponin Rutin : panel lipid, GD, panel renal,electrolyte
  14. 14. Obat-obat: 1. ISDN/ Nitrat SL 2. Aspirin dst 3. Clopidogrel 4. Beta blocker/CCB 5. Heparin dst 6. Diazepam dst 7. Laksans dstECG diulang 3-12 jam/ sesuai kebutuhanRo Foto torak
  15. 15. Reperfusi dini Patient Transport Inhospital Reperfusion Goals D-N ≤ 30 min 5 min < 30 min D-B ≤ 90 min Methods of Speeding TimeMedia campaign Prehospital to ReperfusionPatient education ECG MI protocol Critical pathway Quality Bolus lytics Greater use of 9-1-1 improvement Dedicated PCI Prehospital Rx program team Outcome as TIMI Flow 3 about 70-90% (ACC/AHA Guidelines)
  16. 16. A. Immediate recognition of cardiac and activation of ERSB. Early CPR with an emphasis on chest compressionsC. Rapid DefibrillationD. Effective advanced life supportE. Integrated post- cardiac arrest care
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×