Penanganan penyakit jantung koroner di layanan kesehatan primer (presentasi utk perdudikes 21 juli 2011)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Penanganan penyakit jantung koroner di layanan kesehatan primer (presentasi utk perdudikes 21 juli 2011)

on

  • 4,972 views

 

Statistics

Views

Total Views
4,972
Views on SlideShare
4,907
Embed Views
65

Actions

Likes
0
Downloads
142
Comments
0

3 Embeds 65

http://perdudikes.blogspot.com 60
http://www.perdudikes.blogspot.com 4
http://translate.googleusercontent.com 1

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Penanganan penyakit jantung koroner di layanan kesehatan primer (presentasi utk perdudikes 21 juli 2011) Presentation Transcript

  • 1. PENANGANAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI TINGKAT LAYANAN KESEHATAN PRIMER
  • 2. SINDROMA KORONER AKUT (SKA)MANIFESTASI PENYAKIT JANTUNG KORONER 1. ASIMTOMATIK 2. ANGINA PECTORIS STABIL 3. ANGINA PRINZMETAL 4. ANGINA PECTORIS TIDAK STABIL 5. IMA SKA 6.GAGAL JANTUNG 7. ARITMIA 8.MATI MENDADAK
  • 3. Faktor resiko Aterosklerosis e faktor genetik/ sex /usia s merokok s dislipidemia s hipertensi s diabetes s obesitas s Dll.
  • 4. SINDROM KORONER AKUT Merujuk pd sekumpulan keluhan dan tanda klinis yang sesuai dengan iskemia miokard akut Mencakup Infark miokard akut ( elevasi /depresi segmen ST, gel-Q dan non gel Q) dan angina tidak stabil ( UAP) Sindrom Koroner Akut Tanpa elevasi ST Elevasi ST NSTEMI Infark Miokard AkutAngina Tdk Stabil NQMI Qw MI
  • 5. DIAGNOSA SINDROMA KORONER AKUT  KELUHAN  EKG  ENZYM
  • 6. KELUHAN UTAMA SINDROM KORONER AKUT Sakit dada atau nyeri hulu hati yang berat, non-traumatik, dengan ciri-ciri tipikal iskemia miokard atau infark:  Dada bgn tengah/substernal, rasa tertekan atau sakit seperti diremas, Rasa sesak, berat/tertimpa beban mencengkeram, terbakar, sakit perut yg tdk dpt dijelaskan, sendawa, nyeri hulu hati, Rasa tercekik .  Penjalaran ke leher, rahang, bahu, punggung atau 1 atau ke 2 lengan• Disertai sesak• Disertai mual dan/atau muntah• Disertai berkeringat Segera ECG
  • 7. DIAGNOSA BANDING NYERI DADACardiac Gastrointestinal ACS : Infarct,angina • Reflux esofagus MVP • Ruptur esofagus Aortic Stenosis • Gall bladder disease Hypertrophic cardio- • Peptic Ulcer myopathy • Pancreatitis PericarditisLungs Vascular Lung Emboli • Aortic dissection/aneurysma Pnemonia Pneumothorax Others • Musculoskeletal Pleuritis • Herpes zoster
  • 8.  Pemeriksaan Fisik Tanda Vital Untuk menelaah Penyebab, Pencetus, Penyulit Menentukan Klasifikasi Killip pd AMI Kelas I : Tidak ada disfungsi VK, Mortalitas di RS 8% Kelas II : Gallop S3 dan/atau kongesti paru ringan- sedang. Mortalitas di RS 30% Kelas III : Edema paru akut. Mortalitas di RS 40% Kelas IV : Shock; SBP<90, ronki diseluruh lapangan paru. Mortalitas 80-90%
  • 9. ELEKTROKARDIOGRAFI Ekg 12 SANDAPAN Dalam 10 menit pertama tentukan:  Irama Jantung  Elevasi ST segment  Depresi ST segment  Blok Cabang Berkas ( baru) ?  Blok Atrio Ventrikel  Normal  Non Diagnostik / meragukan Ulang 4- 6 jam
  • 10. Marker Biokimia Pada SKA
  • 11. SKA HARUS DI ANTISIPASI*Setidaknya 250.000 kematian infark miokard dalam 1 jam onset gejala sebelum terapi dimulai*Dalam 2 minggu setelah diagnosa ATS, 12% menjadi IMA.*Dalam 30 hari ATS risiko menjadi IMA / Kematian 20%*Dalam 1tahun 50% kematian terjadi pada 4 minggu pertama
  • 12. Komplikasi Aritmia/Block → Kematian Mendadak Disfungsi Ventrikel → Gagal Jantung Hipotensi → Shock Cardiogenic Mekanikal : Ruptur Ventrikel/Septum Pericarditis
  • 13. Contoh instruksi dokter untuk perawatan ACS (MRS)Baringkan penderita sesuai derajad dekompensasinya.Waspadai dan persiapkan bila tejadi penyulit kegawatan jantungNPO/Puasa 8 jam dengan diet KV rendah kalori/ seratNormal Saline/ RL sesuai kebutuhan.D5W HANYA DIBERIKAN BILA TAK ADA DMLab : CKMB, Troponin Rutin : panel lipid, GD, panel renal,electrolyte
  • 14. Obat-obat: 1. ISDN/ Nitrat SL 2. Aspirin dst 3. Clopidogrel 4. Beta blocker/CCB 5. Heparin dst 6. Diazepam dst 7. Laksans dstECG diulang 3-12 jam/ sesuai kebutuhanRo Foto torak
  • 15. Reperfusi dini Patient Transport Inhospital Reperfusion Goals D-N ≤ 30 min 5 min < 30 min D-B ≤ 90 min Methods of Speeding TimeMedia campaign Prehospital to ReperfusionPatient education ECG MI protocol Critical pathway Quality Bolus lytics Greater use of 9-1-1 improvement Dedicated PCI Prehospital Rx program team Outcome as TIMI Flow 3 about 70-90% (ACC/AHA Guidelines)
  • 16. A. Immediate recognition of cardiac and activation of ERSB. Early CPR with an emphasis on chest compressionsC. Rapid DefibrillationD. Effective advanced life supportE. Integrated post- cardiac arrest care