Epidemiologia del cancer

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Epidemiologia del Cancer en el Ser Humano

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  • En esta presentación se llevará a cabo lo siguiente: Revisar brevemente los dos métodos para el manejo del tercer período, y presentar las ventajas y desventajas de cada uno. Revisar brevemente el procedimiento de manejo activo. Presentar la evidencia respecto a la comparación del manejo activo y el manejo fisiológico. Presentar la evidencia disponible sobre la comparación de la tracción controlada del cordón y la intervención mínima. Presentar la evidencia disponible sobre medicamentos oxitócicos específicos. Discutir la evidencia disponible respecto a la evaluación de la estimulación del pezón y su efecto en la hemorragia postparto. La evidencia más reciente sobre los nuevos oxitócicos.
  • Epidemiologia del cancer

    1. 1. Epidemiología del Cáncer Dr. Percy Pacora Portella Presidente del Comite de Investigaciones Hospital Madre Niño “San Bartolome D epartamento de Gineco-Obstetricia UNMSM Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé” [email_address]
    2. 2. Ser Biológico Ser Anímico SALUD Ser Espiritual Ser Social
    3. 3. Cinco factores que determinan la enfermedad y la muerte temprana 1. Nuestra herencia
    4. 4. Sano Historia Familiar del Cancer 3.7 kg No planeado. Cesarea. Cancer de colon Sano Se Suicido 30 a. 52 a. 19 a. 9 a. Obesidad 15 a. 51 a. 45 a. 42 a. Incontinencia de orina Distopia genital “ Sufrio caida” Sana Cancer de mama Cancer de mama Cancer de renal ignora 75 a. 70 a. 76 a. 65 a. 70 a. “ Cayo de un arbol” 3.7 kg Induccion parto Hiperemesis gravidica 8 semanas 9 semanas Hipertension obesidad <ul><li>Depresion por infidelidad a los 32 anos. </li></ul><ul><li>Depresion hace 2 meses e insomnio. </li></ul><ul><li>Ligadura tubaria a los 33 anos. </li></ul><ul><li>Incontinencia de orina al esfuerzo </li></ul><ul><li>Distopia genital , estadio II </li></ul>42 anos
    5. 5. Cinco factores que determinan la enfermedad y la muerte temprana <ul><li>Nuestra herencia </li></ul>2. El contenido de nuestros pensamientos
    6. 6. Cánceres precedidos por estado de depresión animica <ul><li>Cáncer de mama </li></ul><ul><li>Cáncer de páncreas </li></ul><ul><li>Cáncer de esófago </li></ul><ul><li>Cáncer de cuello uterino </li></ul>
    7. 7. Cinco factores que determinan la enfermedad y la muerte temprana <ul><li>Nuestra herencia </li></ul>2. El contenido de nuestros pensamientos 3. El contenido de nuestras palabras
    8. 8. <ul><li>El maltrato infantil caracterizado por el abuso sicológico, </li></ul><ul><li>físico, sexual, el abandono y/o la familia disfuncional se </li></ul><ul><li>asocia a un amplia gama de enfermedades en la edad </li></ul><ul><li>adulta, tales como la enfermedad vascular coronaria, </li></ul><ul><li>síndromes físicos somáticos, diabetes mellitus, artritis, </li></ul><ul><li>asma, enfisema y bronquitis. </li></ul><ul><li>La separacion de los padres se asocia a cancer de la via </li></ul><ul><li>respiratoria, digestiva, cancér de esofago, ano,páncreas, </li></ul><ul><li>pulmones y cuello uterino. </li></ul>Maltrato infantil y Cáncer Fuller-Thompson E and Brennesthul S. Cancer 2009; July 15: 3341- 3350 Felitti V, Anda R, Nordenberg D, et al. . Am J Prev Med. 1998;14:245- 258.
    9. 9. Cinco factores que determinan la enfermedad y la muerte temprana <ul><li>Nuestra herencia </li></ul>2. El contenido de nuestros pensamientos 3. El contenido de nuestras palabras 4. Lo que hacemos
    10. 10. Las conductas no saludables es el principal vehiculo del maltrato infantil <ul><li>El maltrato infantil se asocia con el habito del fumar del </li></ul><ul><li>adulto, obesidad, inactividad física, uso de alcohol. </li></ul><ul><li>A su vez, el fumar , la obesidad, la inactividad física y el </li></ul><ul><li>alcoholismo en forma consistente se asocia fuertemente al </li></ul><ul><li>desarrollo del cáncer. </li></ul><ul><li>El habito de fumar es un factor de riesgo para el desarrollo </li></ul><ul><li>de cáncer de vejiga, cuello uterino, colon-rectal, esófago, </li></ul><ul><li>riñón, laringe, pulmones, boca y páncreas. </li></ul><ul><li>El hábito de fumar da cuenta del 30% de incidencia del </li></ul><ul><li>cáncer. </li></ul><ul><li>La inactividad fisica y la obesidad ocurre tres a cuatro veces </li></ul><ul><li>mayor comparado con las personas activas en la incidencia </li></ul><ul><li>del cáncer de mama, colon, esófago, riñón y endometrio. </li></ul>Fuller-Thompson E and Brennesthul S. Cancer 2009; July 15: 3341- 3350
    11. 11. <ul><li>El consumo de alcohol de 2 vasos al día aumenta la </li></ul><ul><li>incidencia de cáncer de boca, faringe ,esófago y cavidad </li></ul><ul><li>oral y es un factor de cáncer de mama, y cáncer colono- </li></ul><ul><li>rectal. </li></ul><ul><li>El riesgo de cáncer aumenta gradualmente con el </li></ul><ul><li>aumento de la ingesta de alcohol. </li></ul>Las conductas no saludables es el principal vehiculo del maltrato infantil Fuller-Thompson E and Brennesthul S. Cancer 2009; July 15: 3341- 3350
    12. 12. El maltrato infantil se asocia a bajo estado social y económico <ul><li>El abuso físico infantil se asocia a declinación del estado </li></ul><ul><li>socioeconómico. </li></ul><ul><li>La separación y el divorcio. </li></ul><ul><li>Existe una fuerte asociación entre el bajo estado </li></ul><ul><li>socio-económico del adulto y mayor incidencia del cáncer de </li></ul><ul><li>próstata, pulmón, y colono-rectal, aun ajustando para </li></ul><ul><li>conductas no saludable. </li></ul><ul><li>El mayor nivel socio-económico se asocia a menor incidencia </li></ul><ul><li>de cáncer de cuello uterino, cabeza, cuello y gastrointestinal. </li></ul><ul><li>Mujeres con mayor nivel socio-económico tienen mayor </li></ul><ul><li>incidencia de cáncer de mama; sin embargo, la recurrencia y </li></ul><ul><li>la muerte por cáncer de mamá se asocia a bajo nivel socio- </li></ul><ul><li>económico </li></ul>Fuller-Thompson E and Brennesthul S. Cancer 2009; July 15: 3341- 3350
    13. 13. <ul><li>Las personas que reportaron haber sido abusados </li></ul><ul><li>físicamente cuando eran niños tuvieron 49% mayor </li></ul><ul><li>posibilidad (odds ratio, 1.49; IC 95% : 1.10-2.01) de tener </li></ul><ul><li>un diagnostico de cáncer comparado con aquellas que no </li></ul><ul><li>reportaron ser abusadas cuando se ajusto a la edad, sexo y </li></ul><ul><li>raza solamente. </li></ul><ul><li>Este riesgo disminuia a 1.47 (IC 95%: 1.05-1.99) cuando </li></ul><ul><li>ademas de esos factores se incluian otros factores </li></ul><ul><li>estresores, c omo conductas no saludables y bajo nivel </li></ul><ul><li>socio-economico </li></ul>Maltrato infantil y Cáncer Fuller-Thompson E and Brennesthul S. Cancer 2009; July 15: 3341- 3350
    14. 14. “ Te cuento el secreto de la vida debido a que he visto como se juega y yo mismo la he tratado de jugar. Me he propuesto darte la esperanza con la seguridad que algunos de ustedes la tomarán para su propio provecho. Esta palabra mágica es el ‘ábrete sésamo” de todas las puertas y trasmuta la base de metal de la humanidad en oro. El estupido en ti se volverá en un volverá en un ser brillante y brillará, y el estudiante se mantendrá firme.” La palabra mágica en medicina WIllian Osler, 1903
    15. 15. La palabra mágica en medicina “ Con esta palabra mágica en tu corazón todas las cosas te serán posibles y sin ella, todo estudio es vanidad e Intranquilidad. Los milagros de la vida están con ella: el ciego ve con el tacto, el sordo oye con los ojos, el mudo habla con los dedos. Al joven le trae esperanza, al hombre adulto le da confianza y al anciano, reposo… La palabra mágica se llama “trabajo honrado” , una palabra sencilla con grandiosas consecuencias si tu lo pudieras escribir en tu corazón y grabártela en la frente.” WIllian Osler, 1903
    16. 16. Cinco factores que determinan la enfermedad y la muerte temprana <ul><li>Nuestra herencia </li></ul>2. El contenido de nuestros pensamientos 3. El contenido de nuestras palabras 4. Lo que hacemos 5. Lo que comemos
    17. 17. Al comparar la frecuencia del cáncer en diferentes áreas geográficas, en poblaciones migrantes, en ordenes religiosas y los rápidos cambios en el tiempo sugiere fuertemente que la alta frecuencia del cáncer de mama, colon y otros canceres en los países ricos obedece a factores ambientales. El cáncer de la cavidad oral, esófago y estomago esta ligado a factores alimentarios. La evidencia señala que la ingesta excesiva de calorias asociada a inactividad física aumenta el riesgo de estos canceres y es la segunda medida más importante para prevenir la mortalidad por cáncer en muchos paises luego del dejar de fumar. El tipo de alimentación y el cáncer Willet W. Diet and Nutrition. In Cancer Epidemiology and Prevention. 3 rd edition ( Schottenfeld D and Fraumeni JF, editors) . Oxford University Press, 2006,p. 405-421
    18. 18. La ingesta excesiva de alcohol también aumenta el riesgo de canceres del tracto gastrointestinal superior, hígado , colon y mama. Evidencia importante, aunque no completamente consistente, señala que la ingesta de carnes rojas, o grasa animal se asocia con mayor riesgo de cáncer de colon y próstata. La ingesta de frutas, verduras y granos reducen el riesgo de cáncer de colon y enfermedad coronaria. El tipo de alimentación y el cáncer Willet W. Diet and Nutrition. In Cancer Epidemiology and Prevention. 3 rd edition ( Schottenfeld D and Fraumeni JF, editors) . Oxford University Press, 2006,p. 405-421
    19. 19. “ El cáncer es un tumor que en un inicio tiene un comportamiento benigno. Por tal motivo, es tarea del médico moderno diagnosticarlo tempranamente”.
    20. 20. Abuso en la infancia y riesgo de leiomioma uterino
    21. 21. The sample was recruited from the Nurse’s Health Study II, an ongoing prospective cohort study designed to explore factors that influence morbidity and mortality among women. This study began in September 1989 with a sample of 116,678 registered female nurses aged 25–44 years, from 14 US states. Respondents have been contacted biennially with questionnaires regarding health behaviors and disease occurrence. Follow-up of the cohort is greater than 90%. <ul><li>Es un estudio de cogorte en proceso designado para explorar </li></ul><ul><li>Factores que influencian la morbilidad y la muerte en las mujeres. </li></ul><ul><li>El estudio empezó en Siembre de 1989 con una muestra de 116,678 enfermeras registradas entre las edades de 25 a 44 años de 14 estados N.A. </li></ul><ul><li>Quienes respondieron han sido contactadas cada 2 años con cuestionaros que consideran la conducta y la ocurrencia de enfermedad. </li></ul><ul><li>El seguimiento de la cohorte es mayor del 90%. </li></ul>El Estudio de enfermeras II
    22. 22. The sample was recruited from the Nurse’s Health Study II, an ongoing prospective cohort study designed to explore factors that influence morbidity and mortality among women. This study began in September 1989 with a sample of 116,678 registered female nurses aged 25–44 years, from 14 US states. Respondents have been contacted biennially with questionnaires regarding health behaviors and disease occurrence. Follow-up of the cohort is greater than 90%. <ul><li>En el 2001 se administró un cuestionario adicional sobre </li></ul><ul><li>exposiciones a la violencia lo largo de la vida a 91,248 </li></ul><ul><li>enfermeras participantes. (Se excluyeron aquellas que habían </li></ul><ul><li>solicitado cuestionarios cortos o aquellas que habían </li></ul><ul><li>respondido más de 4 cuestionarios antes de responder al </li></ul><ul><li>cuestionario de 1999). </li></ul><ul><li>Quienes no respondían recibieron una postal de recordatorio. </li></ul><ul><li>Se recibió 68,505 cuestionario (75% de tasa de respuesta ) </li></ul><ul><li>Se obtuvo aprobación del Comité de Investigación del Brigham </li></ul><ul><li>and Women’s Hospital y el Comité de Derechos Humanos de </li></ul><ul><li>la Escuela de Salud Publica de la Universidad de Harvard como </li></ul><ul><li>un estudio dentro del Protocolo de Estudio de las Enfermeras II. </li></ul>El Estudio de enfermeras II
    23. 23. <ul><li>El estudio se restringió a las mujeres premenopausocas </li></ul><ul><li>con útero intacto en 1989 y que respondieron a la encuesta </li></ul><ul><li>de violencia en el 2001 </li></ul><ul><li>Causas de excluisión del estudio </li></ul><ul><li>Historia de leiomioma antes de September 1989 : 3406 </li></ul><ul><li>No registrar fecha del diagnostico de leiomioma : 65 </li></ul><ul><li>Diagnostico reportado de cualquier cancer: 591 </li></ul><ul><li>Postmenopausia: 1315 </li></ul><ul><li>Habían sido histerectomizadas: 1700 </li></ul><ul><li>No brindaron información sobre violencia infantil: 463 </li></ul><ul><li>No brindaron información sobre soporte emocional: 18 </li></ul><ul><li>No hubo información sobre el estado menopáusico: 332 </li></ul>Abuso en la infancia y riesgo de leiomioma uterino Boynton-Jarret R et al. Epidemiology 2011;22: 6–14
    24. 24. Frecuencia del abuso infantil y en la adolescencia en 60,615 enfermeras en el Estudio de Enfermeras II, 2001 Grado de violencia acumulada No. (%) 0. No exposición a la violencia 21 348 (35) 1. Violencia leve/moderado única 22 687 (37) 2. Leve multiple o severa unica 9 182 (15) 3. Moderada crónica o multiple 4 566 ( 8) 4. Severa crónica o múltiple 1 739 ( 3) 5. Severa crónica y múltiple 1 102 ( 2) Boynton-Jarret R et al. Epidemiology 2011;22: 6–14
    25. 25. Frecuencia del abuso infantil y en la adolescencia en 60,615 enfermeras en el Estudio de Enfermeras II, 2001 Severidad del abuso No. (%) Físico Ninguno 28 561 (47) Leve 11 389 (19) Moderado 15 690 (26) Severo 4 975 ( 8) Sexual Ninguno 40 761 ( 67) Tocamiento en infancia o adolescencia 13 331 ( 22) Violacion en infancia o adolescencia 4 981 ( 8) Violacion en infancia y adolescencia 1542 ( 3) Boynton-Jarret R et al. Epidemiology 2011;22: 6–14
    26. 26. Frecuencia del abuso infantil y en la adolescencia en 60,615 enfermeras en el Estudio de Enfermeras II, 2001 Tipo de abuso No. (%) Ninguno 21 348 (35) Solo abuso físico 19 413 (32) Solo abuso sexual 7 213 (12) Abuso fisico y sexual 12 641 (21) Boynton-Jarret R et al. Epidemiology 2011;22: 6–14
    27. 27. Frecuencia de factores asociados a leiomioma según grado de violencia experimentada en la infancia y en la adolescencia en 60,615 enfermeras. USA, 2001 Caracteristica Cero Uno Dos Tres Cuatro Cinco IMC, Kg/m2 24(5) 24 (5) 24 (5) 24 (5) 25 (5) 25 (5) Hipertension art. 19% 20% 22% 22% 26% 29% Abandono infantil 6% 12% 17% 26% 30% 45% Menarquia<11años 22% 23% 26% 26% 30% 30% 1er embarazo<24a. 23% 26% 29% 32% 35% 38% Hx infertilidad 17% 18% 17% 18% 20% 21% Contraceptivo <17 a. 3.6% 4.7% 6.5% 7.9% 10% 11% Mentruacion>40 d. 7% 7% 7% 7% 8% 9% Hispanas 0.7% 1.3% 1.8% 1.7% 2.3% 2.2% Boynton-Jarret R et al. Epidemiology 2011;22: 6–14
    28. 28. Incidencia de leiomioma en 60,615 mujeres premenopausicas. Estudio de Enfermeras II, USA, 2001 Caracteristica Analisis 1 Analisis 2 Analisis 3 Grado de violencia Cero 1.0 1.0 1.0 Uno 1.09 (1.04-1.14) 1.08 (1.03-1.14) 1,08 (1.03-1.13) Dos 1.21 (1.14-1.28) 1.18 (1.11-1.25) 1.17 (1.10-1.24) Tres 1.30 (1.21-1.40) 1.24 (1.15-1.34) 1.23 (1.14-1.33) Cuatro 1.34 (1.20-1.50) 1.25 (1.11-1.40) 1.24 (1.10-1.39) Cinco 1.53 (1.33-1.75) 1.39 (1.14-1.57) 1.36 (1.18-1.54) Boynton-Jarret R et al. Epidemiology 2011;22: 6–14 Analisis 1: ajustado a la edad, instruccion de los padres y etnia. Analisis 2: Analisis 1 más ajustado a paridad,edad menarquia,edad primer contraceptivo,edad primer hijo,tiempo ultimo parto,historia de infertilidad e historia menstrual. Analisis 3: Analisis 2 más ajustado a IMC y presion arterial en forma continua.
    29. 29. Incidencia de leiomioma en 60,615 mujeres premenopausicas. Estudio de Enfermeras II, USA, 2001 Caracteristica Analisis 1 Analisis 2 Analisis 3 Puntaje de trauma en la infancia 0-5 1.0 1.0 1.0 6-10 1.09 (1.02-1.16) 1.09 (1.02-1.17) 1.09 (1.02-1.16) 11-15 1.21 (1.12-1.30) 1.20 (1.11-1.29) 1.18 (1.10-1.28) 16-20 1.36 (1.25-1.49) 1.33 (1.21-1.45) 1.31 (1.20-1.43) 21-25 1.46 (1.29-1.63) 1.37 (1.22-1.54) 1.35 (1.20-1.43) Boynton-Jarret R et al. Epidemiology 2011;22: 6–14 Analisis 1: ajustado a la edad, instruccion de los padres y etnia. Analisis 2: Analisis 1 más ajustado a paridad,edad menarquia,edad primer. contraceptivo, edad primer hijo,tiempo ultimo parto,historia de infertilidad e historia menstrual. Analisis 3: Analisis 2 más ajustado a IMC y presion arterial en forma continua.
    30. 30. Incidencia de leiomioma en 60,615 mujeres premenopausicas. Estudio de Enfermeras II, USA, 2001 Caracteristica Analisis 1 Analisis 2 Analisis 3 Severidad del abuso físico Ninguno 1.0 1.0 1.0 Leve 1.08 (1.02-1.14) 1.08 (1.03-1.15) 1.09 (1.03-1.15) Moderado 1.11 (1.06-1.16) 1.10 (1.05-1.15) 1.10 (1.04-1.15) Severo 1.21 (1.12-1.30) 1.16 (1.08-1.25) 1.16 (1.07-1.25) Boynton-Jarret R et al. Epidemiology 2011;22: 6–14 Analisis 1: ajustado a la edad, instruccion de los padres y etnia. Analisis 2: Analisis 1 más ajustado a paridad,edad menarquia,edad primer. contraceptivo, edad primer hijo,tiempo ultimo parto,historia de infertilidad e historia menstrual. Analisis 3: Analisis 2 más ajustado a IMC y presion arterial en forma continua.
    31. 31. Incidencia de leiomioma en 60,615 mujeres según frecuencia de abuso sexual. Estudio de Enfermeras II, USA, 2001 Caracteristica Analisis 1 Analisis 2 Analisis 3 Ninguno 1.0 1.0 1.0 Tocamiento 1.11 (1.06-1.17) 1.10 (1.04-1.15) 1.09 (1.04-1.14) Violacion infantil o adolescencia 1.19 (1.11-1.27) 1.12 (1.05-1.21) 1.12 (1.04-1.21) Violacion infantil y adolescencia 1.28 (1.14-1.44) 1.18 (1.05-1.33) 1.16 (1.03-1.31) Boynton-Jarret R et al. Epidemiology 2011;22: 6–14 Analisis 1: ajustado a la edad, instruccion de los padres y etnia. Analisis 2: Analisis 1 más ajustado a paridad,edad menarquia,edad primer. contraceptivo, edad primer hijo,tiempo ultimo parto,historia de infertilidad e historia menstrual. Analisis 3: Analisis 2 más ajustado a IMC y presion arterial en forma continua.
    32. 32. Incidencia de leiomioma en 60,615 mujeres según tipo de abuso . Estudio de Enfermeras II, USA, 2001 Abuso Analisis 1 Analisis 2 Analisis 3 Ninguno 1.0 1.0 1.0 Solo físico 1.10 (1.05-1.15) 1.09 (1.04-1.15) 1.09 (1.04-1.15) Solo sexual 1.12 (1.05-1.19) 1.09 (1.02-1.17) 1.09 (1.02-1.16) Físico y Sexual 1.20 (1.22-1.36) 1.24 (1.17-1.30) 1.23 (1.16-1.29) Boynton-Jarret R et al. Epidemiology 2011;22: 6–14 Analisis 1: ajustado a la edad, instruccion de los padres y etnia. Analisis 2: Analisis 1 más ajustado a paridad,edad menarquia,edad primer. contraceptivo, edad primer hijo,tiempo ultimo parto,historia de infertilidad e historia menstrual. Analisis 3: Analisis 2 más ajustado a IMC y presion arterial en forma continua.
    33. 33. <ul><li>Existe una asociación graduada entre las exposiciones </li></ul><ul><li>de abuso físico, sexual y sicológico temprano en la vida y </li></ul><ul><li>el riesgo de presentar leiomioma. </li></ul><ul><li>Aun más, la duración del abuso, la exposición acumulada y </li></ul><ul><li>la severidad del abuso se asoció con el riesgo de presentar </li></ul><ul><li>leiomioma bajo un patrón dosis-respuesta. </li></ul><ul><li>La relación fue atenuada modestamente al ajustar a una </li></ul><ul><li>series de factores confusores y variables intermediarias, </li></ul><ul><li>tales como la edad de la menarquia, edad del primer hijo, </li></ul><ul><li>edad de ingesta del primer contarceptivo oral, indice de </li></ul><ul><li>masa corporal e hipertensión diastólica. </li></ul>Boynton-Jarret R et al. Epidemiology 2011;22: 6–14 La violencia en la niña se asocia a la aparición de tumores
    34. 34. <ul><li>La violencia crónica puede alterar la función del eje hipotalamo-hipofiso-adrenal y gonadal influenciando la biodisponibilidad de los estrógenos. </li></ul><ul><li>La violencia infantil se ha asociado a la aparición de la pubertad temprana, alteración del eje hipotalamo-hipofisario </li></ul><ul><li>en experimentales han documentado una asociación mujeres jovenes y la aparición temprana de la menopausia. </li></ul><ul><li>3. Estudios en animales y humanos han demostrado que existe relacion entre la alimentación deficiente y la falla en la regulación del eje hipotalamo-hiposfisario. </li></ul>La violencia en la niñez afecta la función del ovario y la nutrición del cuerpo McEwen B. N Engl J Med . 1998;338:171–179. Meany MJ, et al. Science . 1988;239:766 –768. Repetti R, et al. Psychol Bull . 1999;128:330 –366. Gunnar M, et al. Psychoneuroendocrinology . 1981;6:65–75.
    35. 35. La insulina estimula el crecimiento celular en los cultivos celulares y promueve la mitosis celular y puede aumetar la aparición de tumores. Alternativamente, la insulina tiene efecto en el sistema nervioso simpático, aumentando el tono vascular y elevando la presión vascular y/o aumentando la circulación de estrógenos mediante la estimulación de receptores de insulina o factores de crecimiento endotelial. La exposición a la violencia en la infancia se asocia a mayor indice de masa corporal, la obesidad y desordenes en el patrón de alimentación: Rol de la insulina Cramer SF,et al. J Reprod Med . 1995;40:595– 600. Faerstein E, et al. Am J Epidemiol . 2001;153:11–19. Baird DD, et al. Epidemiology . 2009;20:604–610. Sadlonova J, et al. Int J Gynaecol Obstet . 2008;102:50 –54. Takeda T, Sakata M, Isobe A, et al. Gynecol Obstet Invest . 2008;66:14 –17.
    36. 36. “ Si bien existe evidencia que el dolor pélvico crónico se asocia a historia de abuso y estas mujeres pueden solicitar atención medica temprana, también existe la evidencia que estas mujeres no aceptan el examen pélvico y son reacias a realizar estudios de detección, tal como el frotis cervical para la tinción de Papanicolau.” Paras ML, Murad MH, Chen LP, et al. JAMA . 2009;302:550 –561. Weitlauf JC, Frayne SM, Finney JW, et al. J Womens Health (Larchmt) . 2010;19:1271–1280.
    37. 37. La exposición de la mujer al abuso físico, sexual y sicológico en la infancia y la adolescencia se asocia a la aparición de leiomioma uterino , la cual se hace clínicamente evidente en la edad reproductiva. El impacto de la violencia en la niñez en la aparición del fibroma persistió aun cuando no hubo violencia en la edad adulta. Boynton-Jarret R et al. Epidemiology 2011;22: 6–14 Abuso en la infancia y riesgo de leiomioma uterino Conclusión
    38. 38. Estudios en población han demostrado una relación entre abuso físico y sexual en la infancia y edad membrana en la menarquia e indice de masa corporal elevada y obesidad. Romans S, et al. Psychol Med . 2003;33:933–939. Wise LA, et al. Am J Health . 2009;99(suppl 2):S460 –S466. Williamson DF, et al. Int J Obes Relat Metab Disord . 2002;26:1075–1082. La violencia se asocia a edad temprana de la menarquia y mayor índice de masa corporal
    39. 39. “ El tener una relación de apoyo desde la infancia modifica la fuerza de la asociación entre la violencia en la niñez/ adolescencia y el riesgo del tumor ” Repetti R, Taylor SE, Seeman TE. Psychol Bull . 1999;128:330 –366. El rol del apoyo sicológico en la resiliencia biológica al tumor Boynton-Jarret R et al. Epidemiology 2011;22: 6–14
    40. 40. Un tercio de los cánceres son causados ​​por factores comunes del estilo de vida Parkin M et al.Br J Cancer . 2011;105(Suppl 2):Si-S81. 3.5 Exposición excesiva al sol y dormir bajo el sol 4.1 Sobrepeso y obesidad 4.6 Alcohol 4.9 Exposición ocupacional 6.1 Ausencia de frutas y vegetales 23.0 Tabaco Cánceres Atribuido al Factor de Riesgo (%) Factor de riesgo en los hombres
    41. 41. Un tercio de los cánceres son causados ​​por factores comunes del estilo de vida Parkin M et al.Br J Cancer . 2011;105(Suppl 2):Si-S81. 3.3 Alcohol 3.4 Ausencia de frutas y vegetales 3.6 Excesiva exposición al sol y dormir bajo el sol 3.7 Infecciones (ej. PVH) 6.9 Sobrepeso y obesidad 15.6 Tabaco Canceres Atribuidos al Factor de Riesgo (%) Factores de riesgo en las mujeres
    42. 42. La Enfermedad y la Muerte del Ser Humano Obedece a Ocho Factores Patogenicos
    43. 43. Nutricional/ Factores Condicionantes Patógenos Infeccioso/ Anatómico/ Social / Enfermedad/ Muerte Humana Pacora P, Oliveros M, Kendall R, Calle MC, Cano B, Guivobich A, Cueva G. “ Atencion Primaria de la Salud de la Mujer, la Ninez y la Adolescencia: Principios y Estrategias,Lima- Peru, 2009 Toxico Vascular Metabolico Psicol ó gico
    44. 44. Herencia Ambiente Factores Patógenos Local/ Específica General/ Inespecífica SALUD Cáncer Humano Anatómico Vascular Infección Social Metabólico Nutricional Toxico Psicológico Madre/ Placenta/ Embrión-Feto Respuesta Adaptativa
    45. 45. Instructivo : http://www.perusaludable.org/instructivo_Registro%20del%20Cancer.html Cuestionario : http://www.perusaludable.org/encuesta001-2.htm Registro del cáncer para un Peru Saludable: http://www.perusaludable.org/salud_mujer.htm
    46. 46. <ul><li>El cáncer es el resultado de la vida biológica de la célula sin control debido a la participación de factores hereditarios y ambientales. </li></ul><ul><li>Los factores patogénicos del cáncer son de ocho tipos de naturaleza: social, sicológico, anatómico, vascular, nutricional, toxico, infeccioso y metabólico. </li></ul><ul><li>3. Se recomienda el empleo del registro del cáncer en la mujer en la pagina de Perú Saludable (www.perusaluduable.org) a fin de conocer la naturaleza del cáncer en el Perú y establecer la estrategia eficaz para la prevenir la aparición del cáncer. </li></ul>Conclusiones
    47. 47. Muchas gracias, por la atencion ! “ Familias saludables para un pais desarrollado” www.perusaludable.org

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