Clase UPC. Uropatia Obstructiva

1. Uropatia Obstructiva
P Herrera Añazco
Nefrologo HN2M-ISN

2. • Epidemiología
• 10% de los casos de IRA y 4% de los casos de ERC.
• Picos de presentación: Infancia y a partir de los 70 años
• Obstrucción superior es mas frecuente que la inferior
• En niños: RVU. En jóvenes: Litiasis. Ancianos: HBP, Ancianas: NM
ginecológico

3. Causas de UPO

4. Fisiopatología del daño renal en la UPO
UPO SUPERIOR
Elevación de presión ureteral y
piélica
Descenso flujo plasmático renal
Isquemia-atrofia-necrosis
Infiltración parénquima renal
UPO INFERIOR
dilatación tubular
lesión glomerulos en 28 días
adelgazamiento de medular
no lesiones vasculares

6. • ¿En cuanto tiempo se recupera el riñón?
• Experimentos en perros
 2 semanas……………..recuperación completa
 3 semanas……………..46% GFR
 4 semanas……………..35% GFR
 6 semanas……………..anulación definitiva
• En Humanos: Posibilidad de recuperación hasta 69 días después

7. • ¿Como hacemos el diagnóstico?
• Diagnóstico: Ecografía renal: Hidronefrosis Bilateral
• Diagnóstico Etiológico: URO TEM
• Diagnóstico Funcional: Ganmagrafia renal
• Otras: Cistoscopia, Pielografía retrógrada

9. • Tratamiento
• Sonda Foley o Talla Vesical
• Cateter Doble J
• Nefrostomia Percutanea
• Tratamiento etiológico

11. • Síndrome post desobstrucción
• Poliuria (3 a 10 veces el flujo urinario). Isostenuria
• Alteraciones de Na, K, Cl y Mg