• Prevalencia de HTA en población general: 30%• En DM2 : 51% y el 93% si tiene ERC• El 40% de los pacientes con FG < 60 ml...
• En el Perú La hipertensión arterial que tienenuna prevalencia 23.7%. El 55% de loshipertensos desconocían que tenían lae...
• Etiología desconocida:90% (HTA esencial)• Las causa secundaria +frecuentes:- Enf. parenquimatosas renales- Enf Reno vasc...
• HTA como factor de progresión de la ERC• HTA como factor de riesgo CV en la ERC
• HTA como factor de progresión de la ERC• HTA como factor de riesgo CV en la ERC
Prevention of Cardiovascular Event in End Stage Renal Disease: Resultof Randomized Trial of FosinoprilZaummad F;Kessler.KI...
En el transcurso de éste año seactualizarán ambas guías por lo quese espera que se cambien algunosaspectos de clasificació...
• Individualizar objetivos de PA y los agentes deacuerdo a :• Edad• ECV coexistente• Otras comorbilidades• Riesgo de progr...
• El objetivo de la PA es de < 140 /90 mmhg y sihay albuminuria > 30 mg/24h se puede sermas exigente• Solo el 30% consigue...
• Modificación de estilo de vida: ejercicioaerobio, dejar de fumar, control depeso, reducción de alcohol.• Dieta baja en s...
Uso de antihipertensivos en pacientes con NFDARA2 IECAS BCC Diuret B BloqHTA no complicada * * * * -Disfunción renal * * -...
• Diuréticos de ASA de elección en edemas ocon TFG < 30 .• Bloqueante de SRAA elección en ERC diabéticacon Albuminuria > 3...
Mayo Clin Proc (2011) 86(5): 444-56
• PA < 140 /90 mmhg• Restricción de Sal ( < 6 gr./día) y tabaco• Control de dislipidemia con estatinas.• Anti agregación p...
• Coexisten las enfermedades renales y cardiacas.• Enfermedad cardiaca empeora enfermedad renaly viceversa.• La enfermedad...
. CRS 1:- AKI en ADHF: 24 – 45%- AKI en ACS: 9 – 19%- En ambos, AKI esta relacionado a peores resultados• CRS2 :- En ADHF ...
• CRS 3:- Epidemiologia difícil de evaluar.. CRS4 :- 80% ERC5 tiene algún grado de ECV.- 39.8% de las hospitalizaciones so...
• Optimización de la terapia de la insuficienciacardiaca• Población en riesgo y detección precoz• Diuréticos• Ultrafiltrac...
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Hta y SCR

  1. 1. • Prevalencia de HTA en población general: 30%• En DM2 : 51% y el 93% si tiene ERC• El 40% de los pacientes con FG < 60 ml/mintienen HTA, llegando a ser del 75% si la TFG <30.• 50% no sabe que tiene HTA.• < 30% de pacientes tiene HTA controlado.• 60% reciben tratamiento.
  2. 2. • En el Perú La hipertensión arterial que tienenuna prevalencia 23.7%. El 55% de loshipertensos desconocían que tenían laenfermedad y solo el 14.7% tenia controladala hipertensión
  3. 3. • Etiología desconocida:90% (HTA esencial)• Las causa secundaria +frecuentes:- Enf. parenquimatosas renales- Enf Reno vasculares
  4. 4. • HTA como factor de progresión de la ERC• HTA como factor de riesgo CV en la ERC
  5. 5. • HTA como factor de progresión de la ERC• HTA como factor de riesgo CV en la ERC
  6. 6. Prevention of Cardiovascular Event in End Stage Renal Disease: Resultof Randomized Trial of FosinoprilZaummad F;Kessler.KIdnet Interntional (2006):70,1318 -1324
  7. 7. En el transcurso de éste año seactualizarán ambas guías por lo quese espera que se cambien algunosaspectos de clasificación y manejo
  8. 8. • Individualizar objetivos de PA y los agentes deacuerdo a :• Edad• ECV coexistente• Otras comorbilidades• Riesgo de progresión de la ERC• Tolerancia del tratamiento (desorden de los electrolitos,aguda deterioro de la función renal e hipotensión ortostatica)
  9. 9. • El objetivo de la PA es de < 140 /90 mmhg y sihay albuminuria > 30 mg/24h se puede sermas exigente• Solo el 30% consigue el objetivo.• De los que controlan, el 60% requiere mas de2 antihipertensivos.
  10. 10. • Modificación de estilo de vida: ejercicioaerobio, dejar de fumar, control depeso, reducción de alcohol.• Dieta baja en sal: < 2.5 gr./día.• La dieta baja en sal disminuye también riesgocardiovascular• La dieta baja en sal + IECA disminuye proteinuria.
  11. 11. Uso de antihipertensivos en pacientes con NFDARA2 IECAS BCC Diuret B BloqHTA no complicada * * * * -Disfunción renal * * - _ -ESRD/proteinuria * * - D ASA -Sd. Metabólico * * * - -Diabetes M. * * - - -HTS en ancianos - - * * -Cardiovascular Diabetology (2012) 11: 32
  12. 12. • Diuréticos de ASA de elección en edemas ocon TFG < 30 .• Bloqueante de SRAA elección en ERC diabéticacon Albuminuria > 30 mg/24h y en nodiabéticos con albuminuria > 300 mg/24h.• El uso de bloqueante del SRAA es seguro enERC estados avanzados
  13. 13. Mayo Clin Proc (2011) 86(5): 444-56
  14. 14. • PA < 140 /90 mmhg• Restricción de Sal ( < 6 gr./día) y tabaco• Control de dislipidemia con estatinas.• Anti agregación plaquetaria.• manejo de HTA con IECA y ARA2• Control de Obesidad
  15. 15. • Coexisten las enfermedades renales y cardiacas.• Enfermedad cardiaca empeora enfermedad renaly viceversa.• La enfermedad Cardiovascular es la primeracausa de muerte en pacientes con ERC ( 45%).• El riesgo de muerte por evento cardiovascular es10 a 20 veces mayor que en los de TFG normal
  16. 16. . CRS 1:- AKI en ADHF: 24 – 45%- AKI en ACS: 9 – 19%- En ambos, AKI esta relacionado a peores resultados• CRS2 :- En ADHF se encontró: 24.7%:ERC3,43.5%:ERC4y 13.1% ERC5- En ICC ambulatorio: 45% algún grado de ERC
  17. 17. • CRS 3:- Epidemiologia difícil de evaluar.. CRS4 :- 80% ERC5 tiene algún grado de ECV.- 39.8% de las hospitalizaciones son porcausas cardiacas. 42.7% isquémicas• CRS 5- Sepsis : 11 – 64% presentan AKI- 30 – 80% elevan Troponinas.
  18. 18. • Optimización de la terapia de la insuficienciacardiaca• Población en riesgo y detección precoz• Diuréticos• Ultrafiltración – Peritoneodiálisis• Terapia Vasodilatadora• Antagonistas de la Vasopresina (hormona antidiurética)• Antagonistas de la Adenosina

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