Endemia, epidemia y brote<br />Int. Karen Cruz Castillo<br />UPCH<br />
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD<br />
TRIADA EPIDEMIOLOGICA<br />Agente<br />Nuevos agentes<br />Velocidad de la comunicación,<br />“el viaje de agentes etiológ...
TRIADA EPIDEMIOLOGICA<br />Ambiente<br /><ul><li>Cambios Climaticos
Desforestacion.
Grandes obras de Irrigacion.
Crecimiento urbano desordenado.
Deficit de Saneamiento ambiental
Pobreza y Hacinamiento
Deterioro de Programas Gubernamentales de Prevención y Control de enfermedades.</li></li></ul><li>TRIADA EPIDEMIOLOGICA<br...
Mejoras y abaratamiento de transportes públicos.
Migraciones internas e internacionales.
Convivencia con animales exóticos.
Desnutrición.
Inmuno deficiencia adquirida (TBC).
Cambios de Comportamiento (ETS/VIH). </li></ul>PERU : MAPA DE MIGRACIONES 2002<br />
CANAL ENDEMICO<br />Herramienta que usan los epidemiólogos para clasificar la manifestación de una enfermedad. <br />Estab...
ELEMENTOS DEL CANAL ENDEMICO<br />Umbral epidémico<br />Frecuencia esperada máxima de casos en cada unidad de tiempo del a...
ELEMENTOS DEL CANAL ENDEMICO<br />Zona de Alarma<br />Zona de Epidemia<br />Zona de Seguridad<br />Zona de Éxito<br />
ENDEMIA<br />	Número de casos de una enfermedad en un área geográfica determinada en un determinado tiempo, que se mantien...
EPIDEMIA<br />	Número de casos de una enfermedad que claramente supera lo esperado en un grupo de personas en un determina...
PANDEMIA<br />	Es el número de casos de una enfermedad que rebasa lo esperado en un grupo de personas en un determinado ti...
BROTE<br />Expresión inicial de una epidemia<br />Representa el aumento inusual en la incidencia de una enfermedad (2 o má...
¿Cuándo está ocurriendo un brote?<br />En la vida real, uno solamente ve casos<br />Cuando se presenta una cantidad “inusu...
Detección de brotes epidémicos<br />NOTIFICACION DE LAS DISAS<br />VIGILANCIA de RUMORES<br />ANALISIS DEL SIT. VIGILANCIA...
Análisis de la notificación diaria.
Notificación de brotes.
Informes de la DISA.
Preliminar, Seguimiento y final
Diarios.
Radio
Televisión</li></ul>Verificación de los brotes (Grupos temáticos y Área de brotes)<br />BASE DE DATOS BROTES<br />COORDINA...
Informes (P, S, F)
Files</li></ul>PLAN DE TRABAJO, PARA EL CONTROL<br />INTERVENCION LOCAL, REGIONAL, NACIONAL <br />
BROTE DE FUENTE COMUN<br />
BROTE DE FUENTE PROPAGADA<br />
CONTROL DE BROTES C.S. PERALVILLO<br />
REGISTRO DE BROTES EPIDEMICOS<br />
MAPA DEL BROTE<br />
BROTES EN EL PERU SEGUNDO TRIMESTRE<br />BROTES EN EL PERU SEGUNDO TRIMESTRE<br />ABRIL<br />-<br />JUNIO AÑO 2003<br />AB...
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION DE BROTES<br /><ul><li>Control y prevención de las enfermedades.
Determinar la magnitud del brote.
Determinar el agente causal.
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Endemias, Epidemias y Brotes. Vigilancia epidemiológica

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Endemias, Epidemias y Brotes. Vigilancia epidemiológica

  1. 1. Endemia, epidemia y brote<br />Int. Karen Cruz Castillo<br />UPCH<br />
  2. 2. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD<br />
  3. 3. TRIADA EPIDEMIOLOGICA<br />Agente<br />Nuevos agentes<br />Velocidad de la comunicación,<br />“el viaje de agentes etiológicos, por largas distancias”.<br />Resistencia a ATB<br />Convivencia con animales<br />
  4. 4. TRIADA EPIDEMIOLOGICA<br />Ambiente<br /><ul><li>Cambios Climaticos
  5. 5. Desforestacion.
  6. 6. Grandes obras de Irrigacion.
  7. 7. Crecimiento urbano desordenado.
  8. 8. Deficit de Saneamiento ambiental
  9. 9. Pobreza y Hacinamiento
  10. 10. Deterioro de Programas Gubernamentales de Prevención y Control de enfermedades.</li></li></ul><li>TRIADA EPIDEMIOLOGICA<br />Ecuador<br />1<br />Tumbes (aguas <br />Verdes)<br />3<br />Cordillera del Condor<br />2<br />Sn. Ignacio, Tabaconas,<br />18<br />6<br />Bagua y Jaén<br />Piura<br />5<br />Rio Marañon<br />4<br />8<br />Chota<br />13<br />Tarapoto<br />Chachapoyas<br />10<br />24<br />Cutervo<br />7<br />Huallaga<br />23<br />San <br />Marcos<br />9<br />Chimbote<br />Huaraz<br />11<br />LEYENDA<br />Casma <br />Recuay<br />Huarmey<br />Areas receptora de migrantes<br />25<br />26<br />Chanchamayo<br />Madre de Dios<br />Huacho<br />Junin<br />Areas expulsora de migrantes<br />12<br />15<br />Quillabamba<br />Barranca<br />17<br />14<br />Huaura<br />Huanta<br />Huamanga<br />16<br />Huaral<br />Cuzco<br />Cusco<br />Guanaco<br />21<br />Nazca<br />20<br />Puno<br />22<br />La Joya<br />19<br />Tacna<br />Hospedero<br /><ul><li>Mayor exposición: (turismo de aventura, recreacion, trabajo temporal, colonización)
  11. 11. Mejoras y abaratamiento de transportes públicos.
  12. 12. Migraciones internas e internacionales.
  13. 13. Convivencia con animales exóticos.
  14. 14. Desnutrición.
  15. 15. Inmuno deficiencia adquirida (TBC).
  16. 16. Cambios de Comportamiento (ETS/VIH). </li></ul>PERU : MAPA DE MIGRACIONES 2002<br />
  17. 17. CANAL ENDEMICO<br />Herramienta que usan los epidemiólogos para clasificar la manifestación de una enfermedad. <br />Establece valores mínimos y máximos de casos en un determinado lugar y periodo. <br />Clasificación: <br />Endemia<br />Epidemia<br />Pandemia<br />
  18. 18. ELEMENTOS DEL CANAL ENDEMICO<br />Umbral epidémico<br />Frecuencia esperada máxima de casos en cada unidad de tiempo del año<br />Nivel de seguridad<br />Frecuencia esperada mínima de casos en cada unidad de tiempo del año<br />Curva endémica<br />Frecuencia esperada promedio de casos en cada unidad de tiempo del año calendario<br />
  19. 19. ELEMENTOS DEL CANAL ENDEMICO<br />Zona de Alarma<br />Zona de Epidemia<br />Zona de Seguridad<br />Zona de Éxito<br />
  20. 20. ENDEMIA<br /> Número de casos de una enfermedad en un área geográfica determinada en un determinado tiempo, que se mantiene más o menos estacionaria, con fluctuaciones, pero dentro de un parámetro esperado.<br />
  21. 21. EPIDEMIA<br /> Número de casos de una enfermedad que claramente supera lo esperado en un grupo de personas en un determinado tiempo y lugar.<br />
  22. 22. PANDEMIA<br /> Es el número de casos de una enfermedad que rebasa lo esperado en un grupo de personas en un determinado tiempo y lugar y la enfermedad está extendida a dos o más países.<br />La 1ra gran pandemia de Dengue se registró en todo el sudeste asiático durante y después de la 2da Guerra Mundial. Desde entonces se ha expandido especialmente en América.<br />
  23. 23.
  24. 24.
  25. 25. BROTE<br />Expresión inicial de una epidemia<br />Representa el aumento inusual en la incidencia de una enfermedad (2 o más casos relacionados) <br />Aparición súbita <br />Diseminación localizada en un espacio especifico.<br />
  26. 26. ¿Cuándo está ocurriendo un brote?<br />En la vida real, uno solamente ve casos<br />Cuando se presenta una cantidad “inusualmente” grande de casos, se puede sospechar que está ocurriendo un brote,(areas endemicas).<br /><ul><li>¿Como se puede determinar que la cantidad de casos es “inusualmente” grande?</li></li></ul><li>TASA DE ANTECEDENTES<br />A fin de evaluar si la cantidad de casos es “inusualmente” grande, necesitamos saber cual es la cantidad “usual” de casos para esta área, tiempo y población (tasa de antecedentes), Esperado VS observado.<br />Usando técnicas estadisticas:<br />Maximos y minimos.<br />Canales endémicos.<br />Tendencias.<br />
  27. 27. Detección de brotes epidémicos<br />NOTIFICACION DE LAS DISAS<br />VIGILANCIA de RUMORES<br />ANALISIS DEL SIT. VIGILANCIA<br /><ul><li>Análisis de las tendencias de daños.
  28. 28. Análisis de la notificación diaria.
  29. 29. Notificación de brotes.
  30. 30. Informes de la DISA.
  31. 31. Preliminar, Seguimiento y final
  32. 32. Diarios.
  33. 33. Radio
  34. 34. Televisión</li></ul>Verificación de los brotes (Grupos temáticos y Área de brotes)<br />BASE DE DATOS BROTES<br />COORDINACION CON LAS DISAS<br /><ul><li>Alertas.
  35. 35. Informes (P, S, F)
  36. 36. Files</li></ul>PLAN DE TRABAJO, PARA EL CONTROL<br />INTERVENCION LOCAL, REGIONAL, NACIONAL <br />
  37. 37. BROTE DE FUENTE COMUN<br />
  38. 38. BROTE DE FUENTE PROPAGADA<br />
  39. 39. CONTROL DE BROTES C.S. PERALVILLO<br />
  40. 40. REGISTRO DE BROTES EPIDEMICOS<br />
  41. 41. MAPA DEL BROTE<br />
  42. 42.
  43. 43. BROTES EN EL PERU SEGUNDO TRIMESTRE<br />BROTES EN EL PERU SEGUNDO TRIMESTRE<br />ABRIL<br />-<br />JUNIO AÑO 2003<br />ABRIL<br />-<br />JUNIO AÑO 2004<br />SE 21 <br />Chagas<br />SE 20 Tos <br />SE 21 <br />Chagas<br />SE 20 Tos <br />y Tos ferina <br />ferina <br />y Tos ferina <br />ferina <br />SE 16 <br />Bartonellosis<br />. <br />SE 16 <br />Bartonellosis<br />. <br />SE 19 Brote de peste. <br />SE 19 Brote de peste. <br />SE 14 Malaria <br />SE 14 Malaria <br />SE 17 Dengue <br />SE 17 Dengue <br />por P <br />vivax<br />. <br />por P <br />vivax<br />. <br />hemorrágico. <br />hemorrágico. <br />SE 19 D. clásico <br />SE 19 D. clásico <br />SE 21 Dengue <br />SE 21 Dengue <br />hemorágico<br />. <br />hemorágico<br />. <br />SE 22 Rabia humana. <br />SE 22 Rabia humana. <br />SE 23 Dengue clásico. <br />SE 23 Dengue clásico. <br />SE 13 <br />Salmonellosis<br />. <br />SE 13 <br />Salmonellosis<br />. <br />SE 20 Malaria por P <br />SE 20 Malaria por P <br />falciparum <br />falciparum <br />SE 14 Fiebre <br />SE 14 Fiebre <br />amarilla. <br />amarilla. <br />SE 16 Peste. <br />SE 16 Peste. <br />SE 24 <br />SE 24 <br />SE 14 Dengue clásico. <br />SE 14 Dengue clásico. <br />Conjuntivitis viral <br />Conjuntivitis viral <br />aguda. <br />aguda. <br />SE 13 ETA (Callao)<br />SE 13 ETA (Callao)<br />SE 16 <br />Ttifus<br />SE 16 <br />Ttifus<br />SE 16 Brote de ETA <br />SE 16 Brote de ETA <br />exantemático y <br />exantemático y <br />(Lima ciudad). <br />(Lima ciudad). <br />Sindrome <br />Sindrome <br />respiratorio febril<br />respiratorio febril<br />SE 13 <br />Mmeningitis <br />SE 13 <br />Mmeningitis <br />meningococica<br />. <br />meningococica<br />. <br />LEYENDA<br />LEYENDA<br />LEYENDA<br />DISAs<br />de costa<br />DISAs<br />de costa<br />DISAs<br />de costa<br />FUENTE: MINSA/OGE/RENACE<br />FUENTE: MINSA/OGE/RENACE<br />SE: Semana epidemiológica<br />SE: Semana epidemiológica<br />DISAs<br />de sierra<br />DISAs<br />de sierra<br />DISAs<br />de sierra<br />DISAs<br />de selva<br />DISAs<br />de selva<br />DISAs<br />de selva<br />
  44. 44. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION DE BROTES<br /><ul><li>Control y prevención de las enfermedades.
  45. 45. Determinar la magnitud del brote.
  46. 46. Determinar el agente causal.
  47. 47. Medidas de control inmediatas.
  48. 48. Obtener mayor información sobre las interacciones entre el huésped humano, el agente y el medio ambiente.
  49. 49. Fortalecer la necesidad de vigilancia epidemiológica a nivel local.</li></li></ul><li>PASOS PARA LA INVESTIGACION DE BROTES<br />Prepararse para el trabajo de campo<br />Establecer la existencia de un brote epidémico<br />Verificar el diagnóstico<br />Definir e identificar casos<br />Caracterización del brote<br />Implementar medidas de control transitorias.<br />Identificación de la fuente del agente etiológico y su modo de transmisión: Plantear hipótesis<br />Evaluar la hipótesis<br />Analizar resultados, Refinar la hipótesis / Conducir estudios adicionales<br />Implementar medidas de control y prevención<br />Implementar protocolos de vigilancia y manejo de casos.<br />Comunicar y difundir los hallazgos<br />
  50. 50. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA<br />
  51. 51. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA<br />Red Nacional de Epidemiología<br />Oficina General de<br />Epidemiología<br />34 Direcciones Subregionales <br />de Epidemiología<br />Hospitales<br />158<br />Puestos de<br />Salud<br />3501<br />Centros de<br />Salud<br />1139<br />OTROS<br />164<br />
  52. 52. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA<br /> Es un proceso continuo y sistemático de recolección de información sobre problemas específicos de salud en las poblaciones<br /> Análisis, interpretación <br /> Tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes.<br />
  53. 53. ETAPAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA<br />Notificación<br />Comunicación oficial de la detección o captación por el nivel local (unidades notificantes) de un caso sospechoso, probable o confirmado de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia epidemiológica. <br />
  54. 54. TIPOS DE NOTIFICACIÓN<br />Notificación inmediata. <br />Daños de gran impacto en la salud pública<br />Notificación semanal<br />Daños sujetos a vigilancia epidemiológica en general tanto en individual como consolidada<br />Notificación mensual<br />Daños endémicos y cuyo periodo de ventana o incubación es de larga duración<br />Que a su vez se agrupan en: <br />Enfermedades o eventos de notificación individual <br />Enfermedades o eventos de notificación consolidada <br />
  55. 55. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL<br />ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL PERU - INDIVIDUAL<br />Código de Enfermedad - CIE X<br />A17.0<br />B50<br />ENFERMEDADES. <br />P. falciparum<br />MALARIA <br />MENINGITIS TUBERCULOSA<br />B51<br />A39.0<br />P. Vivax<br />MALARIA <br />I<br />NMUNOPREVENIBLES<br />MENINGITIS MENINGOCOCICA<br />A33<br />B52<br />O95<br />P. malariae<br />TETANOS NEO-NATAL<br />MALARIA <br />MORTALIDAD MATERNA DIRECTA<br />A35<br />B50.1<br />O96<br />TETANOS<br />MALARIA mixta<br />MORTALIDAD MATERNA INDIRECTA<br />O97<br />A36<br />DIFTERIA <br />MORTALIDAD MATERNA INCIDENTAL<br />A37<br />X20<br />ENFERMEDADES ZOONOTICAS<br />TOS FERINA<br />ACCIDENTE OFIDICO<br />A20<br />A80.3<br />ESAVI (EVENTO SUPUESTAMENTE <br />T88.1<br />PESTE<br />PARALISIS FLACIDA AGUDA<br />ATRIBUIDO A VACUNACIÓN O <br />A22<br />A95.0<br />ANTRAX (CARBUNCO)<br />FIEBRE AMARILLA SELVATICA<br />INMUNIZACIÓN)<br />B05<br />A75.0<br />TIFUS EXANTEMATICO<br />SARAMPION<br />GVI<br />B06<br />A82.0<br />GESTANTE VACUNADA <br />RUBEOLA<br />RABIA HUMANA SILVESTRE<br />INADVERTIDAMENTE<br />B16<br />A82.1<br />HEPATITIS B<br />RABIA HUMANA URBANA<br />GESTANTE VACUNADA <br />GVIH<br />INADVERTIDAMENTE - HIJO<br />ENFERMEDADES METAXENICAS, <br />ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL<br />-<br />ACCIDENTE DE TRANSITO<br />ABOVIROSIS Y OTRAS TRANSMITIDAS POR <br />-<br />VIH<br />MUERTE PERINATAL<br />VECTORES<br />INFECCION POR VIH<br />-<br />SINDROME DE INMUNO- DEFICIENCIA <br />A44.0<br />MUERTE INFANTIL<br />BARTONELOSIS SISTEMICA (AGUDA)<br />B24<br />ADQUIRIDA (SIDA)<br />A44.1<br />BARTONELOSIS. ERUPTIVA CUTANEA Y <br />MUCOCUTANEA (CRONICA)<br />OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS QUE <br />ENFERMEDADES INFECCIOSAS <br />DEBEN NOTIFICARSE<br />A90<br />BROTES DE ETAS (ENFERMEDADES <br />-<br />CONGENITAS<br />DENGUE CLASICO<br />TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS)<br />A50<br />A91<br />SIFILIS CONGENITA<br />DENGUE HEMORRAGICO<br />B55.1<br />-<br />P35.0<br />SINDROME DE .RUBEOLA CONGENITA<br />LEISHMANIASIS CUTANEA<br />ACCIDENTES DE TRANSITO<br />B55.2<br />-<br />LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA<br />DESASTRES NATURALES<br />B57<br />OTRAS<br />CUALQUIER OTRO EVENTO QUE PONGA <br />-<br />ENFERMEDAD DE CHAGAS<br />EN RIESGO LA SALUD PUBLICA<br />A00<br />COLERA<br />
  56. 56. FORMATO DE NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL<br />
  57. 57. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN CONSOLIDADA<br />
  58. 58. FORMATO DE NOTIFICACIÓN CONSOLIDADA<br />
  59. 59. ANALISIS E INTERPRETACIÓN<br />Se procesa semanalmente toda la información recibida de las unidades notificantes de todo el País hasta el Martes 14.00 hrs. de la semana epidemiológica siguiente (algunas enfermedades se notifican mensualmente)<br />Se le hace control de calidad<br />Se construyen los gráficos y las tablas y son revisados por los grupos temáticos y el equipo de edición.<br />
  60. 60. RETROALIMENTACIÓN<br />La Dirección General de Epidemiología edita productos que son difundidos principalmente a través de Internet:<br /><ul><li>Boletines epidemiológicos
  61. 61. Anuarios
  62. 62. Salas Virtuales de la Situación de Salud de la enfermedades sujetas a vigilancia
  63. 63. Estos productos son difundidos principalmente entre las Direcciones de Salud, Redes, Cabeceras de Red, etc.</li></ul>www.dge.gob.pe<br />
  64. 64. SUBSISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA<br /><ul><li>Brotes y otras emergencias sanitarias (semanal)
  65. 65. Infecciones intrahospitalarias (mensual y negativa)
  66. 66. Vigilancia internacional
  67. 67. Factores de riesgo
  68. 68. Vigilancia de VIH/SIDA </li></li></ul><li>SUBSISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA<br />BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS<br />Vigilancia sindrómica de Brotes Epidemiológicos. <br />Identificar en forma precoz los brotes epidémicos<br />Generar respuestas rápidas y coordinadas a nivel local, regional y nacional.<br />Sd. Febril<br />Emergencias sanitarias que deben notificarse <br /><ul><li> Brotes de cualquier enfermedad: individual, consolidada e IIH
  69. 69. Desastres naturales
  70. 70. Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos
  71. 71. Intoxicaciones por sustancias</li></ul>Preguntas frecuentes sobre desastres naturales <br />Implementación de la vigilancia epidemiológica de desastres en el nivel local<br /><ul><li> Evaluación del riesgo potencial epidémico
  72. 72. Implementación del sistema de vigilancia con posterioridad a emergencias sanitarias
  73. 73. Implementación de la Sala de situación de salud frente a una emergencia sanitaria </li></li></ul><li>SUBSISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA<br />INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS<br />La obligatoriedad de la notificación de las IIH es para los hospitales e institutos especializados.<br />
  74. 74. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA<br />
  75. 75.
  76. 76.
  77. 77.
  78. 78. *Hasta el 06/02/09<br />
  79. 79. GRACIAS!!<br />
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