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Aborto en mujeres_embarazada(1)
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Aborto en mujeres_embarazada(1)

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Descripcion breve de lo que ocaciona, como prevenir y controlar el embarazo en caso de quemaduras.

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  • 1. Aborto en mujeresembarazadasEnsayandoMarco Raúl Cervantes de Julián.DHTIC11/19/2011
  • 2. Aborto en mujeres embarazadas 19 de noviembre de 2011 ÍndiceÍndice ....................................................................................................................... 11.- Resumen ............................................................................................................ 22.- Introducción........................................................................................................ 33.- Aborto en mujeres embarazadas quemadas. ..................................................... 4 3.1.- ¿Por qué provocan el aborto?...................................................................... 5 3.2.- ¿Qué provoca el aborto? ............................................................................. 64.- La quemadura en la embarazada ...................................................................... 6 4.1.- Alteraciones feto-maternas. ......................................................................... 65.- Tratamiento de las quemaduras en la mujer embarazada. ................................ 7 5.1.- Etapa embrionaria ........................................................................................ 7 5.2.- Etapa fetal .................................................................................................... 8 5.3.- Parto prematuro ........................................................................................... 86.- Profilaxis de las quemaduras embarazadas....................................................... 97.- Conclusión ......................................................................................................... 98.- Glosario .............................................................................................................. 99.- Bibliografía ....................................................................................................... 10Marco Raúl Cervantes de Julián Página 1
  • 3. Aborto en mujeres embarazadas 19 de noviembre de 2011 1. ResumenEl aborto en la mujer puede ser causado por diversos factores como por ejemploel ambiente este es un medio natural de aborto, pues la madre no se ve implicadaen inducir el aborto, la otra forma de aborto es la asistida, esta es por personalcapacitado el cual por diversos medios remueven al feto o embrión del útero de lamujer antes de que este sea capaz de sobrevivir en el medio extrauterino. En laactualidad la mujer corre más riesgo de presentar un aborto, susresponsabilidades han aumentado desde 1999, ahora la mujer trabaja y mantienesus responsabilidades del hogar, por esta razón es más propensa a losaccidentes, como las quemaduras que pueden ser clasificadas desde unapequeña erupción e inflamación, hasta destrucción completa del tejido querequiere hospitalización inmediata, en la mujer embarazada afecta de maneradiferente una quemadura, pues hormonas aumentadas y descompensacionesnutrimentales por el feto o embrión repercuten en la recuperación de los tejidos.Toda afectación al tejido obligara al sistema de la madre a enviar sustancias comolas citoquinas para que intenten por medio de un taponamiento restaurar el tejido eimpedir la infección bacteriana, pero por la composición química de estassustancia también provocara en el feto alteraciones de tipo lacerante, puesatraviesa la placenta y reconoce como hostil al feto o embrión. El aborto enmujeres quemadas ha aumentado ya que a finales de 1987 se presentaban solo450 casos en México y para 2007 se presentaban más de 3000 casos en toda lapoblación. 2 IntroducciónEl aborto en las mujeres embarazadas es un tema demasiado amplio, pues setiene que abordar factores psicológicos de la madre, pues las quemaduras nosiempre son provocadas por accidentes o descuidos, también pueden serprovocadas y también el aspecto inmunitario de la madre, pues dependiendo deeste factor será el tiempo en que se recuperaran los tejidos, entre más rápidorecupere la salud menor será el tiempo en que el feto o embrión tenga que resistira los ataques de compuestos como el fibrinógeno de la madre.Marco Raúl Cervantes de Julián Página 2
  • 4. Aborto en mujeres embarazadas 19 de noviembre de 2011Las quemaduras tienen un grado de daño a los tejidos y para poder medir todoslos daños que causan se les han agrupado en cuatro grados, residiendo en elprimer grado las quemaduras de menor daño que solo se necesita higiene ycuidado en la herida, hasta las de cuarto grado que puede llegar a causar daño enel tejido óseo. Desde un punto de vista molecular las heridas por quemadurascausan la liberación prolongada y masiva de citoquinas que conducen al dañovascular y de algunos órganos y como el organismo no tiene previsto que algunoscomponentes placentarios pueden actuar como receptores los envían y cuandollegan al sitio de acción la placenta atrae a unos cuantos que atraviesan la barreraplacentaria provocando que entren al medio embrionario o fetal y laceren alproducto.En el medio normal se ha visto que el organismo tarda más tiempo enrecuperarse, que en salas estériles estrictas por eso dependiendo del grado yubicación de la quemadura se le hospitalizara a la madre para evitar daño alproducto. Pero el organismo analizando siempre lo que es más conveniente parasu supervivencia determinara si el producto aun es compatible o no con la vida y sidetermina que ya no lo es por daño o malformaciones enviara al SNC lainformación de que no es posible llevar a buen término el embarazo y este enrespuesta enviara a las glándulas la información necesaria para producirhormonas que provoquen un parto prematuro para expulsar al embrión o feto.Lo más importante para restaurar la salud de la madre y el feto o embrión es lapronta asistencia por personal capacitado y especializado para prevenir el aborto,el cual tendrá como principal tarea mantener los signos vitales como respiración,presión arterial y frecuencia cardiaca. Después llevarla de emergencia al hospitalel cual tendrá preparado habitaciones estériles para promover la prontarestauración de tejidos y evitar la contaminación bacteriana.Tan solo en México se habían visto 450 casos para finales de 1987 y hace unosaños esta cifra había aumentado en más de 10% ya que para el 2007 se vio comoMarco Raúl Cervantes de Julián Página 3
  • 5. Aborto en mujeres embarazadas 19 de noviembre de 2011ya habían más de 3000 casos de mujeres embarazadas que habían sufrido unaborto o parto prematuro, en la mayoría el feto o embrión nació sin vida . 3 Aborto en mujeres embarazadas quemadas.Las mujeres propensas a las quemaduras son aquellas que trabajan en cocinas,en industrias panificadoras, centrales eléctricas y hasta en el mismo hogar unamujer es propensa a quemaduras, pero no en todos estos lugares la mujer se veen riego de tener una quemadura de tercer o cuarto grado, pues según laestadística de la INEGI los lugares en donde las personas sufren más alteracionesa su sistema por quemaduras son en el hogar y las centrales eléctricas, lo queprovoca un estado de alarma entre la población de mujeres embarazadas puesdeben extremar precauciones en el hogar para evitar las quemaduras, unaquemadura simple no provocara un daño a nivel sistémico de la madre y elembrión, pero tampoco se debe dejar sin cuidado, es necesaria la asistenciamédica en cualquiera de los casos para prevenir malformaciones fetoembrionarias, pues las citoquinas encargadas de la respuesta ante lasquemaduras siempre actuaran en todas las quemaduras independientemente delgrado que sea. 3.1 ¿Por qué provocan el aborto?La quemadura por si sola es una violenta agresión que modifica los mecanismosde la homeostasis orgánica. En todo paciente con quemaduras se desarrolla loque se llama el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) caracterizadopor la intervención de los mecanismos de defensa como las citoquinas principalesactores de la compensación para regeneración y reducción del daño de los tejidos.En cuanto a lo hormonal también se producen alteraciones, se han detectadocambios en niveles plasmáticos de vasopresina que se incrementa hasta 50 vecessu concentración, las catecolaminas que se incrementan en 20 veces, laangiotensina incrementada en 7 veces y las citosinas que aumentan en 3 veces suconcentración. Estas descompensaciones hormonales llevan al sistema materno aun descontrol sobre sus actividades, también promueven un sistema de eleccionesMarco Raúl Cervantes de Julián Página 4
  • 6. Aborto en mujeres embarazadas 19 de noviembre de 2011para restaurar el tejido afectado y continuar proporcionando al feto factoresidóneos para su desarrollo en útero, pero el sistema eligiendo inteligentemente,decidirá entre el feo o embrión y la madre, en cualquiera de los casos el feto seencuentra en desventaja pues aunque el organismo decidiera asegurar susupervivencia sin el cuerpo materno no tiene posibilidades de seguirdesarrollándose, por lo que el organismo siempre elegirá a la madre para intentarrestaurar funciones y limitar el daño. Por esta razón es que se producen losabortos, porque el organismo no puede sustentar al feto o embrión y asegurar larestauración de funciones maternas, por lo que deja de enviar nutrimentos al feto oembrión y las envía en forma de citoquinas a la zona de lesión materna 3.2 ¿Qué provoca el aborto?El aborto en la mujer es provocado por la acción invasiva de las citoquinas y elfibrinógeno a la placenta llegando hasta el feto o embrión, en el provocan unalaceración y destrucción celular, lo que puede llevar a dos resultados uno de ellosel aborto o parto prematuro del feto o embrión o que el embrión nazca conmalformaciones o algún trastorno mental. Sabemos que una de las funciones de lapiel es proteger, actúa como una barrera o escudo para nuestro cuerpo, cuandoeste escudo es destruido por las altas temperaturas, el cuerpo queda expuesto alas variaciones de temperatura (frío, calor) y a agentes infecciosos. Además, sin lafunción de esta barrera, el cuerpo sufre perdida de líquidos. Cuando el grado delesión por quemaduras es grave, se está afectando a diversos sistemas de nuestrocuerpo, entre los más importantes, está el sistema vascular, donde veremosalteraciones como edema, anemia, hipoxia tisular, vasodilatación, hipovolemia,shock hipovolémico, aumento de la permeabilidad capilar, etc. En el metabolismo,encontramos que el paciente sufre de HIPOMETABOLISMO, propio de la fase derespuesta a la agresión, pero a partir de la 24 horas, se va cambiando a unHIPERMETABOLISMO, con intensidad relacionada directamente con la extensiónde la superficie quemada. Hay pérdida de reserva energética y de proteínas ycreciente descenso del peso corporal, debida al consumo calórico requerido por elincremento de la evaporación a través de las superficies quemadas.Marco Raúl Cervantes de Julián Página 5
  • 7. Aborto en mujeres embarazadas 19 de noviembre de 2011 4 La quemadura en la embarazadaLas lesiones por quemaduras en la embarazada provocan siempre unadescompensación homeostática entre el medio interno y externo celular, puesprovocan la lisis de algunas células y la malformación de otras que lleva a unamala o nula acción celular. 4.1 Alteraciones feto-maternas.Las alteraciones en el medio interno y externo materno influyen en el desarrollodel feto o embrión pues se ve más expuesto a agentes patógenos del ambiente,se produce una descompensación homeostática e inmunológica lo que llevatambién a la madre a ver reducidas sus defensas haciéndola propensa a lasenfermedades comunes como gripes. 5 Tratamiento de las quemaduras en la mujer embarazada.Algunos autores refieren que el tratamiento de las quemaduras en mujeresembarazadas debe estar planeado para la etapa en la que se encuentra el feto oembrión dividiéndola así en dos partes, la embrionaria que la etapa en la cual elembrión sigue en formación de sus órganos internos y la parte de asistencia fetalen la cual el organismo del feto ya solo está en la parte de crecimiento ypre-adaptación al medio externo y dependiendo de la etapa en la que seencuentre al feto se podría realizar una labor de parto prematura parasalvaguardar la sobrevivencia de la madre y el feto. 5.1 Etapa embrionariaPara esta etapa es muy delicada la atención a la madre pues se encuentra enformación el nuevo organismo, no se encuentra aún bien diferenciado, ni secuenta con las herramientas adecuada para poder proveerle una vida artificialmientras se adapta al medio externo, irremediablemente si sale del organismomaterno moriría. Por eso la atención embrionaria incluye una baja atención conmedicamentos pues la mayoría atraviesan las barreras fetales provocandoMarco Raúl Cervantes de Julián Página 6
  • 8. Aborto en mujeres embarazadas 19 de noviembre de 2011malformaciones y hasta el aborto, en seguida se debe asegurar las funcionesvitales de la madre como la respiración, presión arterial y frecuencia cardiaca en elcaso de que alguna de estas se encuentre disminuida o aumentada actuarrápidamente para evitar la pérdida de estar, pues por ejemplo si la madre pierde larespiración el embrión no recibiría el oxígeno adecuado para seguir su formaciónlo que provocaría una asfixia y posterior aborto. En el caso de la frecuenciacardiaca si llegase a detenerse el corazón el embrión no recibiría la adecuadatransferencia de nutrimentos por la sangre lo que provocaría un estancamiento ensus funciones y al igual que en la anterior provocaría un aborto. Posterior a larestauración de signos vitales se continuara con algunos exámenes como laspruebas generales de orina para determinar presencia de algunos organismospatógenos que pudieran haber entrado en el sistema materno para podercontraatacarlos. Posteriormente se llevara a la embarazada a cámaras estérilespara evitar aún más la contaminación en el medio normal. Se esperara unarespuesta favorable con estas indicaciones. 5.2 Etapa fetalEn esta etapa como en la anterior se encuentra contraindicado el usoindiscriminado de antibióticos o antibacterianos de amplio espectro como lapenicilina y el ibuprofeno que es antibiótico contra el dolor, aunque en esta etapaya no es tan estricta la contraindicación de algunos medicamentos, pero siemprese tiene que contar con el respaldo médico, al igual que en la anterior se tienenque mantener funciones vitales de la madre de la misma manera que en la etapaembrionaria, también si es muy necesario se tendrá que hospitalizar en cuartosestériles estrictos para evitar contaminación por agentes nosocomiales, el cambioen el uso de medicamentos es lo que hace que se divida el cuidado de la mujerembarazada en embrionaria y fetal. 5.2.1 Parto prematuroMarco Raúl Cervantes de Julián Página 7
  • 9. Aborto en mujeres embarazadas 19 de noviembre de 2011El parto prematuro es debido a decisión medica pues se determina que el feto nopuede permanecer dentro de la madre por motivos de salud, en la mayoría de loscasos se promueve el parto porque el organismo materno no puede mantener alfeto y en el caso que se continúe con el embarazo puede ser causa de riesgomortal tanto para la madre como para el feto. El parto se realiza normalmentemediante cesárea, pues el tejido dañado le impide a la madre que pueda pujarpara poder expulsar al productoEn la mayoría de los casos el producto nace con vida, pero no muchos resistenaun la vida extrauterina y mueren por la interacción directa con el medio ambiente 6 Profilaxis de las quemaduras embarazadasLa mejor prevención para la mujer embarazada es el cuidado y precauciónextremos más si es que incluyen el manejo de fuego en sus actividades, laatención oportuna en centros de salud y el cuidado adecuado de las quemadurasen casa, siempre será necesaria la atención médica en las quemadurasindependientemente del grado que estas tengan. 7 ConclusiónLas mujeres embarazadas quemadas están en gran riesgo de que se produzca unaborto o parto prematuro pues su organismo está preparado para contrarrestar laafección de tejidos pero no toma en cuenta la atención al feto, lo cual puedeproducir por las citoquinas y el fibrinógeno la alteración del organismo fetal oembrionario, lo que lleva irremediablemente a alteraciones morfofuncionales o alaborto, no en todos los casos de quemaduras se asegura que produzcamalformaciones o el aborto, eso está mediado por el grado en que fue afectado eltejido por la quemadura y debido a su clasificación se toman las quemaduras de 3y 4 grado que son las más graves como las principales productoras de aborto enla mujer.La mujer embarazada con quemaduras es un paciente de extremo cuidado en loshospitales pues dependiendo del manejo de las quemaduras es como se podráMarco Raúl Cervantes de Julián Página 8
  • 10. Aborto en mujeres embarazadas 19 de noviembre de 2011mantener sus funciones vitales intactas, además el desarrollo normal del embrión.Si se toman las medidas pertinentes dependiendo de la etapa en la que este elembarazo se asegurara aún más el bienestar feto-materno o embrio-materno. 8 GlosarioCitoquinas: Las citoquinas son un conjunto de proteínas que regulan interaccionesde las células del sistema inmune. Su función inmunorreguladora es clave en larespuesta inmune, en la inflamación y en la hematopoyesis de distintos tiposcelulares.Vasopresina: Es un polipéptidico cíclico que consta de 9 residuos de aminoácidosy que se encuentra en el cerebro de los mamíferos y del hombre. Se produce en lahipófisis posterior y además de actuar como una hormona, es considerada comoun neurotransmisor que actúa en algunas sinapsis centrales.Catecolaminas: Son hormonas producidas por las glándulas suprarrenales, lascuales se encuentran en la parte superior de los riñones. Las catecolaminas sonliberadas en la sangre durante momentos de estrés físico o emocional. Lasmayores catecolaminas son: dopamina, norepinefrina y epinefrina (que solíallamarse adrenalina).Citosina: Es una de las cinco bases nitrogenadas que forman parte de los ácidosnucleicos (ADN y ARN) y en el código genético se representa con la letra C. Lasotras cuatro bases son la adenina, la guanina, la timina y el uracilo. La citosina enel ADN siempre se empareja con la guanina. Forma los nucleósidos citidina (Cyd)y desoxicitidina (dCyd), y los nucleótidos citidilato (CMP) y desoxicitidilato (dCMP).Fibrinógeno: Es responsable de la formación de los coágulos de sangre. Cuandose produce una herida se desencadena la transformación del fibrinógeno en fibrinagracias a la actividad de plaquetas.Marco Raúl Cervantes de Julián Página 9
  • 11. Aborto en mujeres embarazadas 19 de noviembre de 2011 9 BibliografíaOlvera de Paz, M. (2006 Enero). Estudio de prevalencia de aborto espontáneo enmujeres de 15 a 18 años de edad, atendidas en la clínica materno infantil dePuebla, periodo Enero – Diciembre 2004, México: Puebla.Bajo Arenas, J. (2009). Fundamentos de reproducción, ed. Médica Panamericana.p. 318.400.Rodríguez Garcell, R. (2008). Quemaduras y Embarazo. Estudio y caracterizaciónen la Unidad de Quemados del Hospital Clinico-Quirurgico Hermanos Ameijeiras,Cirugía Plástica Estética y Reparadora , Ginecología y ObstetriciaGarcía Torres, V. (1993). Quemaduras. Tratamiento de urgencia. Ed.Panamericana.Sabinston, DH. (1997). Tratado de Patología Quirúrgica de Davis Christofer 10 Ed.Interamericana, p. 233-261.DE ACUERDO CON LAS LECTURAS PREVIAS AL ENSAYO ÉSTEDOCUMENTO SE ENCUENTRA BIEN ELABORADO.DISPONE DE UN BUEN ENTENDIMIENTO, ASI COMO BUENA ORTGRAFÍA, YBUENA ESTRUCTURACIÓN. DISPONE DE VARIAS FUENTES LAS CUALESSON CONFIABLES.EL GLÓSARIO QUE SE ADICIONÓ AL TRABAJO ESTA PERFECTO, YA QUEÉSTE AYUDARÁ AL LECTOR A QUE TENGA UN MEJOR ENTENDIMIENTOALGUNAS FALLAS: TE RECOMIENDO MEJORES TU PRESENTACIÓN LE FALTO PONER PIE DE PÁGINA FALTO HACER DIFERENCIACIÓN EN LA LETRA DE TÍTULOS Y SUBTITULOSMarco Raúl Cervantes de Julián Página 10

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