Manual operativo gaps

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Manual operativo gaps

  1. 1. Manual Operativo paraGrupos de AdolescentesPromotores de la SaludGAPSGAPS 1
  2. 2. Grupos de AdolescentesPromotores de la Salud GAPSPrimera ediciónD.R. © Secretaría de SaludFrancisco de P. Miranda 177Col. Merced Gómez01600, México, D.F.Impreso y Hecho en México2 GAPS
  3. 3. DirectorioSecretaría de SaludDr. José Ángel Córdova VillalobosSecretario de SaludDra. Maki Esther Ortiz DomínguezSubsecretaria de Integración yDesarrollo del Sector SaludDr. Mauricio Hernández ÁvilaSubsecretario de Prevencióny Promoción de la SaludLic. Laura Martínez AmpudiaSubsecretaria de Administracióny FinanzasMtro. Salomón Chertorivski WoldenbergComisionado Nacional de ProtecciónSocial en SaludLic. Miguel Ángel Toscano VelascoComisionado Federal para la Proteccióncontra Riesgos SanitariosDr. Germán Fajardo DolciComisionado Nacional deArbitraje MédicoDr. Romeo Sergio Rodríguez SuárezTitular de la Comisión Coordinadorade los Institutos Nacionales de Saludy Hospitales de Alta EspecialidadDra. María de los Ángeles Fromow RangelTitular de la Unidad Coordinadora deVinculación y Participación SocialLic. Fernando Álvarez del RíoTitular de Análisis EconómicoLic. Bernardo E. Fernández del CastilloCoordinador General de Asuntos Jurídicosy Derechos HumanosLic. Carlos Olmos TomasiniDirector General de Comunicación SocialGAPS 3
  4. 4. Centro Nacional para la Saludde la Infancia y la AdolescenciaDra. Vesta Richardson López-ColladaDirectora GeneralDra. Diana Leticia Coronel MartínezDirectora del Programa de Atencióna la Salud de la Infancia y la AdolescenciaMtra. en Psic. Mayra M. Torres ChairesSubdirectora de ComponentesEstratégicos de la AdolescenciaMtro. en Psic. Adolfo Hernández GarcíaMtro. en Psic. Carlos David Viloria RiveraAsesor de Servicios ProfesionalesMtro. en Pisc. Bruno Aguilar PradalAsesor de Servicios ProfesionalesLic. Jenny Maribel Cortés IbáñezJefa del Departamento de VinculaciónOperativa InstitucionalLic. Jessica Domínguez MuñozAsesor Profesional en Diseño Gráfico4 GAPS
  5. 5. Contenido I. Presentación .............................................................................................................. 9 II. Objetivos de los GAPS ............................................................................................... 12 III. Ejes conceptuales ...................................................................................................... 13 Enfoque de derechos Enfoque del adolescente sano Enfoque de género Enfoque de promoción de la salud Enfoque de vulnerabilidad y resiliencia IV. Líneas estratégicas para formar un GAPS ................................................................ 15 1. Elaboración de diagnóstico situacional 2. Vinculación 3. Capacitación 4. Supervisión 5. Imagen institucional V. Modelo de organización ............................................................................................ 17 1. Definición 2. Población blanco 3. Ubicación 4. Resultados esperados 5. Criterios para su funcionamiento 6. Infraestructura necesaria VI. Metodología para la operación de los grupos .......................................................... 21 1. Captación inicial de los adolescentes 2. Captación secuencial de los adolescentes 3. Conformación del GAPS 4. Capacitación de adolescentes 5. Selección de promotores adolescentes 6. Coordinación en las unidadesGAPS 5
  6. 6. 7. Actividades a. Actividades en la unidad b. Actividades en las escuelas c. Actividades de los adolescentes promotores d. Incentivos para los adolescentes promotores 8. Tiempos VII. Funciones ............... 25 1. Responsable Jurisdiccional de salud de la adolescencia 2. Coordinador en la unidad de salud 3. Personal de apoyo 4. Adolescentes promotores de la salud VIII. Programación de metas ............................................................................................. 29 IX. Informes y registro de las actividades del GAPS ...................................................... 30 X. Monitoreo 31 XI. Evaluación ..32 XII. Actividades con el grupo de adolescentes promotores de la salud 33 1. Guía básica de las actividades del GAPS 2. Formación de promotores adolescentes 3. Acreditación de promotores adolescentes 4. Requerimientos 5. Consideraciones para el manejo de grupos de adolescentes 6. Modalidades grupales 7. Manejo grupal 8. Manejo grupal durante las sesiones 9. Características y rol del facilitador (Coordinador del grupo) 10. Sesiones complementarias XIII. Sesiones educativas 43 Módulo 1. Ser Adolescente, descubriéndome Módulo 2. Detectando riesgos en mi salud Módulo 3. Prevención de la violencia Módulo 4. Sexualidad en la adolescencia Módulo 5. Estilos de vida saludables y habilidades para la vida Módulo 6. Promoción de la Salud en la Adolescencia6 GAPS
  7. 7. Bibliografía 178 Anexos . ..180 1. Acta de constitución de GAPS 2. Reporte mensual de actividades de los promotores adolescentes 3. Formato primario 4. Variables SIS 5. Hoja de abogacía 6. Directorio de Instituciones para solicitar apoyo o información 7. Catálogo de imágenes del logotipo GAPS 8. Listado de temas para las sesiones de los GAPS 9. Formato de pre test y pos test 10. Cédula diagnóstica 11. Cédula de supervisión y evaluación para el responsable del Grupo de Adolescentes Promotores de la Salud (GAPS)GAPS 7
  8. 8. 8 GAPS
  9. 9. Lo único necesario para el triunfo del mal es que los hombres buenos no hagan nada. Edmund BurkeI. PresentaciónDiana tiene 12 años y sus amigos le pares, se encuentran todos los riesgos a losofrecieron su primer cigarro, Valentina tiene que se enfrentan en esta etapa y a los14 y está saliendo con su primer novio, ya cuales son vulnerables.dio En ese sentido, el Programa de Atención a laA Emmanuel y Javier, ambos de 16 años, les Salud de la Adolescencia busca que los ado-gusta mucho salir por la noche a divertirse, lescentes participen activamente en el cui-han encontrado un lugar donde les venden dado de su salud, mediante intervencionesalcohol aunque sean menores de edad focalizadas y selectivas de prevención de la salud y su promoción. Con este fin ha esta-A Carlos sólo le gusta la comida rápida, blecido la implementación de la estrategiapapas, pizzas, churros y hamburguesas, cada Grupos de Adolescentes Promotores de la Salud (GAPS), donde se contempla formar grupos de adolescentes que sean agentesSebastián va al primer año de secundaria, activos en la promoción y adopción de hábi-tiene muchas dudas sobre su sexualidad, ni tos y conductas saludables y el desarrollo desus padres ni sus maestros quieren respon- habilidades para la vida; todo esto a travésderle, sus amigos le dijeron que todo lo que de la educación de pares donde se incluyen actividades de información, educación, orientación y comunicación.Susana, quien va a salir de la prepa, dice quesu novio la quiere mucho y esa es la razón El presente documento integra la metodolo-por la cual gía y las líneas de acción para formar los GAPS al interior de las unidades de salud deA Gabriela de 17 años le han comprado su primer nivel en todo el país y se desprendeprimer carro, descubre cuanto le gusta la de lo promoción y el desarrollo de grupos de ado-Sandy de 13 años quiere estar cada vez másdelgada, aunque le han dicho que está Se podrá utilizar por todo el personal de salud adscrito a los servicios y todo aquel interesado que trabaje con este grupo etá-A Oscar le encantan los videojuegos, día a reo, tomando el compromiso de crear un en-día pasa frente al televisor jugándolos más torno saludable para los adolescentes dondede 6 horas. se brinde información, educación y atención a la salud.Estas historias nos suenan familiares, pue-den ser de nuestros hijos, sobrinos, conoci- Es importante mencionar que los conte-dos o los adolescentes que atendemos en la nidos de este documento se integraron enunidad de salud. En apariencia, estos gran parte con las experiencias locales deadolescentes solamente están haciendo los Estados que ya están trabajando con grupos de adolescentes bajo sus diferentesdescubrir el mundo e interactuar con sus denominaciones (grupos de adolescentes,GAPS 9
  10. 10. promotores juveniles, adolescentes líderes enfoque dirigido específicamente a ellos ycomunitarios, entre otros); lo anterior bus- distinto al de la población adulta, es decir,cando que la estrategia se construya del ni- de forma dinámica, promoviendo la partici-vel operativo hacia el nivel federal; esto la pación e involucrándolos en el desarrollo deviabiliza y operativiza en todos los Servicios acciones conjuntas para la mejora y mante-de Salud. nimiento de su salud.El Manual se compone de tres partes: la Tal y como ha establecido la Organizaciónprimera menciona los objetivos generales, Mundial de la Salud OMS1 estos grupos faci-enfoques, líneas estratégicas, la metodolo- litan la adopción de modos de vida sanos engía, organización para el trabajo directo con un ambiente favorable para la salud. De estelos grupos y las acciones de registro, eva- modo se plantean las posibilidades que tie-luación, supervisión y monitoreo; la segun- nen los centros de salud, si trabajan con losda parte incluye todas las sesiones de tra- adolescentes en la generación de un entor-bajo programadas para los adolescentes que no físico y psicosocial saludable y seguro. Enserán promotores de salud. este marco, las acciones que los GAPS desa- rrollan, responden a los siguientes objetivos:Finalmente, en la tercera parte se anexantodos los documentos para el registro de las 1) Favorecer estilos de vida sanos.actividades y las sesiones con los GAPS: 2) Definir métodos adecuados para la pro-1) Acta constitutiva del Grupo de moción de la salud y de seguridad para el Adolescentes Promotores de la Salud. conjunto de adolescentes asistentes al grupo.2) Concentrado mensual de actividades de los GAPS. 3) Ofrecer un marco de trabajo y de prác- tica dirigido a la promoción de la salud.3) Formato primario. 4) Desarrollar el sentido de responsabilidad4) Informe mensual de la unidad médica. individual, familiar y social en la relación con la salud.5) Listado de temas para las sesiones educativas. 5) Posibilitar el pleno desarrollo físico, emo- cional y social así como la adquisición deContexto de los GAPS una imagen positiva de sí mismos.Entre las dificultades que encontramos con 6) Proporcionar a los adolescentes los co-el personal de salud en su interacción con nocimientos y habilidades indispensableslos adolescentes, está la carencia de herra- para tomar decisiones responsables enmientas y habilidades para trabajar con ellos cuanto a su salud personal y que contri-y la necesidad de contar con documentos buyan al desarrollo de la salud y seguir-técnicos, materiales didácticos e insumos dad de su comunidad.adecuados y dirigidos a esa población. Paraacercar a los adolescentes a la unidad de 7) Identificar y utilizar los recursos existen-salud es fundamental diversificar la oferta tes en la comunidad para desarrollarde actividades (incluyendo las deportivas, acciones en favor de la promoción de lasociales y culturales), promoviéndolas y ge- salud.nerando nuevos espacios de creación y re-creación.Es un reto para el equipo de salud mejorar la 1 OPS/OMS, Fundación W. K. Kellogg. Lineamientosforma de abordar a los adolescentes con un para la programación de la salud integral del adolescente y módulos de atención, Washington, 2000.10 GAPS
  11. 11. 8) La formación de Grupos de Adolescentes Los adolescentes que se formen como pro- permitirá consolidar acciones de motores de la salud serán replicadores y promoción de la salud en este grupo de multiplicadores de información que edad y fortalecer las capacidades de promueva salud no sólo con sus pares autocuidado de la salud. Esto da la (otros adolescentes en su comunidad), sino posibilidad de que los adolescentes también en su núcleo familiar. adopten estilos de vida saludables que prevengan daños a su salud. En ese sentido, es necesario poder registrar las actividades que al interior de los gruposPara ello se desarrollarán talleres, pláticas y de adolescentes se realizan desde su for-diversas actividades de índole productiva, mación hasta las acciones de capacitaciónde formación, esparcimiento y crecimiento que son requeridas, (ver anexo 2, 2bis, 3 ypersonal con los adolescentes en los espa- 3bis del Manual Operativo). Permitiendocios asignados dentro de los centros de tener una evaluación sistemática de dichassalud y coordinados por el equipo de salud. actividades.Así como realizar acciones de capacitaciónpara que sean los mismos adolescentes Finalmente, la integración de los GAPS enagentes de cambio que trabajen al interior las unidades de salud es una inversión ende sus grupos formados para compartir salud que perdura pues aunque el ado-información en cuanto a la promoción de la lescente deje el grupo después del tiemposalud. esperado, hará difusión de los conoci- mientos y herramientas que adquirió en su formación como promotor de la salud.1. Imagen / Semana Nacional de Promoción de la Salud dela Adolescencia SNPSA.GAPS 11
  12. 12. II. Objetivos de los GAPSObjetivo General años) que se encuentren fuera del circuito institucional: educativo y/o deFormar grupos de adolescentes en las salud.unidades de primer nivel de atención concapacidad para desarrollar todas sus 3) Desarrollar conciencia social sobre hábi-potencialidades y participar activamente en tos saludables, específicamente haciael cuidado de su salud y la promoción de las conductas de riesgo y la prevenciónactitudes y hábitos protectores de la vida. de daños.Objetivos específicos 4) Entrenar a los adolescentes en habili- dades para la vida que calculen los1) Capacitar a los adolescentes como pro- riesgos y disminuya su vulnerabilidad. motores de la salud para que participen en el fomento de su propio crecimiento y 5) Crear espacios de reflexión y decisión desarrollo, y en el de sus pares. para los adolescentes sobre sus experiencias personales, motivaciones, inquietudes y conflictos en relación con2) Captar a población adolescente (10 a 19 su vida y su contexto social.2. Imagen / Primer Encuentro Regional de GruposAdolescentes Promotores de la Salud.12 GAPS
  13. 13. III. Ejes ConceptualesComo personal de salud, trabajar con ado- con este grupo para tener criterios uni-lescentes puede ser sencillo o representar formes. Los enfoques que se deben tomartodo un reto. Sencillo si se limitan a resolver como base en las acciones con los ado-sus visitas, originadas por problemas meno- lescentes son:res la mayoría de las veces, como infeccio-nes respiratorias, traumatismos o vacunas. Enfoque de DerechosUn reto si se pretende ofrecer una atenciónintegral detectando dificultades asociadas a De acuerdo a la resolución del Consejo Eje-conductas de riesgo y ofreciendo orienta- cutivo de la Organización Mundial de la Sa-ción en la detección de hábitos nocivos o lud en la Estrategia para la Salud y el Desa-trabajando sobre las ansiedades que esta rrollo del Adolescente, se reconoce el dere-época de cambios desestabilizadores gene- cho de los adolescentes al grado máximoran en el adolescente y el medio que lo posible de salud y acceso a los servicios derodea. salud. Cuando un adolescente solicita aten- ción en un establecimiento de salud estáTodo esto en el marco de una asistencia ejerciendo un derecho y negárselo implicaríaesporádica, con frecuencia forzada, dejarlo expuesto a daños en su salud.condicionada por la tendencia a identificarla figura del profesional de la salud con el Enfoque del Adolescente Sanorechazo que les suele generar la figura de laautoridad. A la par de la imagen que algunas Centrado en los adolescentes sanos, dondeveces tiene el personal de salud sobre los se considera que en la salud intervienen noadolescentes, visualizándolos como sinóni- sólo las acciones de cuidado que realizan los servicios de salud, sino también y en igual medida, las acciones de autocuidado yAsimismo, sabemos que no existe una cuidado mutuo que realizan los adolecentes, , una a partir de las informaciones y apoyo queserie de instrucciones de uso que nos obtienen de su red social y que resultanindique cómo tratarlo, qué preguntarle en sustantivas al momento de tomarcónsulta, sobre qué aspectos es necesario decisiones respecto de su propia salud y laestar actualizado para poderle brindar de los demás2. Intervenciones del sistemainformación, qué tipo de acciones o de salud y énfasis en las acciones de suactividades son las más efectivas para cuidado y cuidado mutuo. La estrategia derealizar acciones de promoción de la salud los GAPS está basada fundamentalmente enfuera del ámbito de la atención médica. éste principio.Debido a las características particulares quese presentan durante la adolescencia, es Enfoque de Géneronecesario mejorar e innovar las formas deabordarlos, la atención a la salud de los Es una manera de analizar los problemas deadolescentes debe ser diferenciada de la que salud y desarrollo, con relación al modo ense realiza con niños o adultos, debe que los adolescentes varones y mujeresencararse desde una perspectiva preventiva construyen su identidad sexual y puedenincluyendo medidas para la detección ejercer autonomía para tomar decisiones, atemprana de riesgos y/o vulnerabilidad y partir de sus valoraciones diferenciadasque facilite su participación en el cuidado de sobre los sexos. De acuerdo a este enfoquesu salud. 2 Krauskopf, Dina. Participación social y desarrollo en laEs necesario establecer un marco referencial adolescencia. Tercera Edición. Fondo de Población de las Naciones Unidas. Costa Rica, 2003.GAPS 13
  14. 14. es posible abordar la equidad de género riesgo. Las temáticas que se abordarán en elcomo un aspecto a trabajar en los servicios trabajo con los GAPS están dirigidas a capa-de salud, ya que por ser un componente de citarlos en habilidades para la vida comola cultura es flexible y sujeto a trans- respuesta a los riesgos y las conductasformación3. dañinas en los que pueden incurrir.Las inequidades de género exponen a losadolescentes a sufrir daños a su salud ydesarrollo, se debe dirigir los esfuerzos acambiar los factores que perpetúan dichasinequidaddes. La adolescencia presenta unaoportunidad para enseñarles nociones ypatrones positivos de las relacionesequitativas de género, teniendo especialcuidado en no reproducir estereotipos degénero que dificulten el desarrollo y saludde los adolescentes.Enfoque de Promoción de la SaludSe centra en los aprendizajes para elautocuidado y cuidado mutuo de la salud enla práctica cotidiana de los adolescentes, envistas para mejorar su calidad de vida y queadquieran estilos de vida saludables. 3. Imagen / Primer Encuentro Regional de Grupos Adolescentes Promotores de la Salud.Enfoque de Vulnerabilidad y ResilienciaEste enfoque muestra que las fuerzasnegativas, expresadas en términos de dañoso riesgos, no encuentran a un adolescenteinerme en el cual se determinarán, inevita-blemente, daños permanentes. Describe la - -túen linealmente, atenuando así sus efectosnegativos y, a veces, transformándolas enfactor de superación de la situación difícil.Por lo tanto, no debe interpretarse que esteenfoque está en oposición al enfoque deriesgo, lo complementa y lo enriquece,acrecentando su aptitud para analizar larealidad y diseñar intervenciones eficaces4.Reconoce el grado de riesgo al que losadolescentes se enfrentan en su vidacotidiana y que condiciona sus conductas de3 Organización Panamericana de la Salud. Recomen-daciones para la atención integral de salud de los y las 4. Imagen / Primer Encuentro Regional de Gruposadolescentes, con énfasis en salud sexual y repro- Adolescentes Promotores de la Salud.ductiva. Washington D.C. 2000.4 Organización Panamericana de la Salud. Manual deidentificación y promoción de la resiliencia en niños yadolescentes. Washington D.C. 1998.14 GAPS
  15. 15. IV. Líneas estratégicas para formar un GAPS 1. Elaboración del diagnóstico situacional acciones el Coordinador del GAPS, como su nombre lo indica, se coordinará prin- El diagnóstico situacional orienta, por un cipalmente con los centros escolares, las lado, la descripción de los problemas de la asociaciones de padres de familia, aso- comunidad, y por el otro, las potencia- ciaciones civiles que trabajen con adoles- lidades más relevantes relacionadas a las centes y al interior de la unidad de salud con acciones o intervenciones de salud realiza- los encargados de vacunación, nutrición y das con adolescentes en grupos, redes u salud bucal, etc; para definir los apoyos otras formas de organización. requeridos en la operación de los GAPS. El equipo de salud de la unidad llevará a En el caso de los adolescentes no escola- cabo el diagnóstico situacional para identifi- rizados se harán alianzas con la comunidad, car las áreas de oportunidad y las centros religiosos, centros deportivos, entre necesidades de atención. Tiene que integrar otros; donde se encuentre esta población al menos: para invitarlos a participar en los Grupos.1. El trabajo previo que existe en la materia, De manera intrasectorial e intersectorial- las actividades con grupos de adolescentes mente, la coordinación se debe hacer con que se realizan en las unidades de salud, todas las áreas de salud y bienestar social hospitales y demás Servicios de Salud. que tengan relación con adolescentes (IMSS, Oportunidades, DIF, con especial2. La población adolescente de responsa- énfasis en la SEP y las regidurías de salud en bilidad con la que cuentan, su distribución, los Municipios, así como los Institutos de la situación ocupacional y otros aspectos Juventud y los Consejos Estatales del demográficos. Deporte).3. Tasas de morbilidad y mortalidad asocia- Las principales actividades de vinculación das situaciones de riesgo y conductas incluyen: dañinas en población adolescente de 10 a 14 y de 15 a 19 años, si es posible 1) Abogacía para lograr la sensibilización de desagregarlo también por sexo. las autoridades: contactar a las auto- ridades locales de salud, educación,4. Escuelas de responsabilidad de la unidad deporte, desarrollo social, etc, para infor- de salud: 5º y 6º de primaria, secundaria y marles sobre el trabajo con adolescentes bachillerato. que se realiza y las ventajas de la forma- ción de grupos, todo esto para obtener5. El recurso humano, material y físico con el recursos que apoyen en la operación y las que se cuenta en la unidad y la actividades a realizar (ver anexo 5 del comunidad. Manual Operativo).6. Identificar las instancias que trabajan para Gestión de recursos ante las autoridades: y con los adolescentes (incluye ONG´s, utilizar las fuentes de financiamiento Asociaciones públicas, privadas y de la oficiales y externas para el aseguramien- sociedad civil, entre otras). to de recursos necesarios en la operación de los grupos. 2. Vinculación Fortalecimiento de coordinaciones entre Para implementar, operar y articular los diferentes sectores que atienden a los GAPS 15
  16. 16. adolescentes en la comunidad: los socios unidades seleccionadas quiénes integrarán principales son las autoridades educati- los GAPS en dichas unidades y se asegura- vas, las asociaciones de padres de familia rán de la continuidad de las actividades con y asociaciones civiles que trabajan con los adolescentes. La capacitación tiene por población adolescente. objeto familiarizarlos con la mecánica de trabajo, la operación, las actividades y los3. Capacitación materiales diseñados para cada tema.Desde el nivel estatal y jurisdiccional se En ese orden jerárquico, serán los Coordi-realizará una capacitación en cascada donde nadores de los Grupos quienes tendrán lase difundan y establezcan las líneas tarea de capacitar a los adolescentesestratégicas de los Grupos de Adolescentes mediante las sesiones educativas para quePromotores de la Salud GAPS, para llegar a se conviertan en promotores de la salud conlos Coordinadores de las unidades y capaci- sus pares y su comunidad.tarlos en la implementación y operación delos Grupos. Las actividades de capacitación con los GAPS se llevarán a cabo mediante las sesio-Se capacitará al personal de salud de las nes establecidas en el anexo 8. UNIDAD DE Adolescente SALUD: ESCUELA NIVEL Promotores Capacitación COORD. Capacitación Acciones AMIGOS Y ESTATAL Y para operar DEL GAPS para ser de educación COMUNI- J.S. GAPS promotor en salud DADEsquema 1. Línea de capacitación4. Supervisión 5. Imagen institucionalLa supervisión se llevará a cabo en las Tener una imagen institucional queUnidades de Salud elegidas para formar represente a los GAPS es de vitalGAPS. Dicha supervisión será llevada a cabo importancia, de este modo se buscapor quien sea designado por el responsable fortalecer el sentimiento de pertenencia dedel Programa de Atención a la Adolescencia los adolescentes así como del personal dede cada estado, tomando como referente la salud que colabore con ellos. La presenciacédula de supervisión (ver anexo 11). Ésta de un logo para los GAPS en las unidadespermitirá llevar el control del trabajo Salud o en donde se lleven a cabo larealizado con los Grupos Adolescentes, el sesiones de trabajo, permite fácil ubicacióncual será correlacionado con el número de por parte de la comunidad y de otrosGAPS que cada entidad federativa se adolescentes (ver anexo 7 del Manualcomprometió a formar. Operativo).En cuanto a la elección de las Unidades de Es importante que los mismos adolescentesSalud u otro espacio se ha diseñado una se apropien del logotipo y a su vez hagan elCédula Diagnóstica (ver anexo 10) que lema, la porra y el nombre que le darán a supermitirá identificar las Unidades con más GAPS.recursos para llevar a cabo dicha estrategia.16 GAPS
  17. 17. V. Modelo de organizaciónLos Grupos de Adolescentes Promotores de adolescente -con las edades yala Salud, como su nombre lo indica son mencionadas- que no se encuentra enadolescentes que se capacitan y trabajan en escuelas u otras instancias.equipo para compartir información yconocimientos sobre salud con otros ado- 4) El Coordinador del GAPS (que será partelescentes. del equipo de salud) capacitará a los adolescentes participantes con miras aDe manera general podemos describir la que se conviertan en promotores de laorganización del GAPS con los siguientes salud.puntos: 5) Los adolescentes que asistan mínimo a1) La unidad de salud realizará acciones de 24 de las 28 sesiones educativas difusión durante la consulta diaria sobre propuestas en el calendario, podrán ser los GAPS con los adolescentes asistentes. promotores de la salud acreditados si así lo desean.2) La unidad de salud en coordinación con las autoridades educativas convocará a 6) Los adolescentes promotores de la salud los adolescentes para que integren los acreditados realizarán acciones de GAPS de acuerdo al nivel educativo en información, educación y fomento a la que estén (5º y 6º de primaria, salud con sus pares, en la escuela y en la secundaria y bachillerato) o bien, que comunidad. Para llevar a cabo estas tengan edades entre los 10 y 19 años. acciones, se les proporcionarán los materiales e insumos necesarios así como3) La unidad de salud en coordinación con el equipo (credencial, gorra, mochila y los líderes comunitarios harán difusión distintivos) para ser identificados como sobre los GAPS para captar a la población promotor adolescente en la comunidad. Escuela Centro de Salud Adolescentes Comunidad Promotores de la Salud Esquema. Modelo de organización GAPSGAPS 17
  18. 18. 1. Definición equipo de salud y los adolescentes, esto último depende de las estrategias y vincu-De acuerdo con la Organización Mundial de laciones con las áreas de Educación Saluda-la Salud (OMS), la adolescencia tiene como ble y Promoción de la Salud del nivel estatalrango de edad de 10 a 19 años, en este y jurisdiccional.sentido y tomando en cuenta dichoparámetro, los Grupos de Adolescentes Tomando en cuenta lo anterior, los GAPSPromotores de la Salud GAPS, son funcionarán en donde existan condicionesadolescentes en este rango de edad que se para desarrollar actividades de grupo, porconstituyen como grupo con el objetivo de ejemplo: unidades de salud, escuelas, casasser promotores de la salud y que tienen comunales, casas municipales de adolescen-como sede las unidades de primer nivel de tes y otros. Aunque es importante que seatención. cuente con un espacio propio, es lo ideal, tanto por su sentido práctico como elemen-2. Población Blanco to de identidad y pertenencia.Adolescentes de 10 a 19 años. (Se reco- 4. Resultados esperadosmienda hacer una separación para laconformación de los grupos por rangos de Formar la primera red nacional de Grupos deedad, uno de 10 a 14 años, y otro de 15 a 19 Adolescentes Promotores de la Salud GAPS queaños o formar grupos de acuerdo al nivel incidan sobre los determinantes negativos de laeducativo 5° y 6° de primaria, secundaria y salud de los adolescentes impactando en la dis-preparatoria). minución de los problemas de salud y las tasas de morbilidad y mortalidad asociadas a factores y conductas de riesgo.En caso de haber en las unidades de saludgrupos de adolescentes que tengan edadesdispersas entre los 10 y 19 años y se 5. Criterios para su Funcionamientoencuentren trabajando con regularidad noes necesario fragmentar al grupo de acuerdo Los servicios de salud de primer nivel son ela la propuesta antes mencionada con espacio sede para realizar las actividades derespecto a los grupos separados por rangos los Grupos de Adolescentes. Se deben con-de edad. siderar los siguientes aspectos como crite- rios básicos para la operación de los GAPS:Existe también la opción de que si en lasunidades de salud ya tienen adolescentes  Las unidades de salud donde se podráncautivos no importe su nivel educativo para implementar los GAPS serán tanto rura-conformar el GAPS. les como urbanas, de acuerdo a las posibilidades y la planeación de cada3. Ubicación entidad, se podrán también realizar en los hospitales comunitarios y/o deLa localización de los GAPS estarán en las segundo nivel y en las escuelas. Lounidades de primer nivel: urbanas, rurales o anterior como última opción, ya queurbana-rural. Deberán ser seleccionadas de debe ser en las unidades de salud dondeacuerdo a las metas del Programa de Aten- se busca que se formen los grupos.ción a la Salud de la Adolescencia en cadaEntidad Federativa.  Se deberán identificar como unidades de salud con Grupos de AdolescentesSi existieran dificultades en la operación de Promotores de la Salud GAPS. Contandolos grupos en las unidades de salud se puede con la señalización correspondiente paraconsiderar coordinar y realizar las activida- que cualquier persona y en especial losdes también en los centros educativos u adolescentes puedan ubicarlos (verotras sedes alternas seleccionadas por el anexo 7 del Manual Operativo).18 GAPS
  19. 19.  Las unidades de salud seleccionadas, centes. Deben ser espacios amigables, estarán ubicadas en las Jurisdicciones donde se brinde atención a sus diversas Sanitarias y Municipios que se definan necesidades. Constituirán un punto de por el nivel estatal en coordinación con reunión para los Grupos de Adoles- el nivel jurisdiccional para esta finalidad. centes. Se acondicionará con los recursos disponibles (programados por el nivel  El coordinador del GAPS deberá impartir estatal) y los que se gestionen ante las las sesiones planeadas, así como diferentes instancias de manera local. acompañar-supervisar a los adolescentes promotores en su trabajo con otros La unidad de salud será sede de las acti- adolescentes, (ver anexo 8 del Manual vidades que realicen los adolescentes, Operativo). constituyendo un espacio de capaci- tación y formación de promotores; no  Cada una de las sesiones educativas y dejando de lado su carácter de atención demás actividades realizadas en el GAPS primaria, es decir, se deben promocionar deberán registrarse en el Formato Prima- todas las intervenciones de salud que rio correspondiente (ver anexo 3 y 3bis hay en la unidad para los adolescentes y del Manual Operativo). garantizar su aplicación. Tomando en cuenta los diferentes modelos Las unidades contarán con un coordi- de organización en el trabajo con grupos nador que se designará dentro del per- existentes, los GAPS que se formen pueden sonal aplicativo adscrito (médico, enfer- retomar el trabajo realizado bajo otros mo- mera, psicólogo, promotor, etc.) quien delos de organización como lo son: redes de será la persona encargada de realizar las adolescentes en las escuelas, adolescentes actividades con los adolescentes. Se promotores de la salud, clubes de adolecen- sugiere que sea alguien con experiencia tes, adolescentes que acuden a las pláticas previa en manejo de grupo y trabajo con del Programa Oportunidades, etc. En ese adolescentes en caso contrario puede sentido, si la unidad ya cuenta con un grupo utilizar la plataforma de capacitación en conformado bajo esas características sólo la materia incluida en el DVD anexo al deberá ajustar las temáticas y objetivos de Manual. la formación de adolescentes promotores de la salud. A los servicios de primer nivel les corresponde la resolución de la demanda 6. Infraestructura Necesaria de menor grado de complejidad, es decir, que no se requiera la participación de El equipamiento mínimo necesario para la alguna especialidad (psicólogo, psiquia- operación de los GAPS en las unidades se tra), así como realizar un eficaz trabajo contempló en la programación anual del de redes intersectorial; para los efectos Programa Estatal de Salud de la Ado- de la estrategia de GAPS su mayor for- lescencia, aunque también se deben taleza está en la prevención de la salud considerar los recursos con los cuales ya mediante acciones de información, cuentan en la unidad de salud y lo que se educación y capacitación con los ado- puede gestionar ante el municipio, Sistema lescentes, las familias y organizaciones Nacional del Desarrollo Integral de la de la comunidad, en ese sentido los Familia (DIF) u otras instancias. adolescentes son actores claves para el desarrollo de acciones conjuntas. La cantidad y el tipo de equipo dependen de las posibilidades de cada sitio donde se Las unidades de salud serán un espacio encuentren ubicados. Para obtener estos permanente de educación, información y equipos y materiales (educativos, orientación-consejería para los adoles- deportivos) será necesario realizarGAPS 19
  20. 20. gestiones ante las agencias, proyectos, insti- Material Deportivotuciones y otros organismos de cooperaciónexistentes en la comunidad. El material deportivo es un elemento impor- tante para el funcionamiento del GAPSLo ideal es contar con un equipamiento como una forma de recreación sana y to-mínimo que brinde condiciones de trabajo mando en cuenta la necesidad de imple-en la unidad y los materiales de apoyo mentar acciones dirigidas a la adquisición dedidáctico, para complementar las nece- estilos de vida saludables, entre éstos lasidades de información y recreación de los práctica de actividad física. La dispo-adolescentes. Lo recomendable es: nibilidad del mismo estará en dependencia de la coordinación que se establezca entreOtros Equipos: los distintos sectores. La práctica de algún deporte ha demostrado, que es un atractivo1 pizarrón, gises, plumones para pizarrón. muy importante para los adolescentes.1 mesa, sillas.Porta rotafolio, hojas de rotafolio. Sobre el material deportivo, se sugiere que vaya de acuerdo a las disponibilidades deMateriales educativos para consulta y infraestructura en cada sitio donde esténtrabajos: organizados: beisbol, futbol, volley ball, baloncesto, etc. (ver anexo 4 del i-Normas y materiales de consulta. neamientos estratégicos para la promociónModelos, trípticos y folletos. y de desarrollo de los Grupos AdolescentesTextos escolares, videos educativos. ).Papelería (hojas de rotafolio, hojas blancas,etc.). En ese sentido, los adolescentes pueden ser1 librero. los gestores de estos insumos, acudiendo a1 TV de 20 pulgadas. distintas instancias para hacerlos copar-1 radio grabadora. ticipes de la instalación del GAPS y los1 DVD. recursos que requieren de acuerdo con sus gustos e intereses.5. Imagen / Semana Nacional de Promoción de la Salud dela Adolescencia SNPSA.20 GAPS
  21. 21. VI. Metodología para la operación de los GAPSPasos a seguir para implementar un GAPS 3) Conformación del GAPSen la unidad elegida: El Coordinador de GAPS programará una fe-1) Captación inicial de los adolescentes cha para realizar una asamblea informativa, donde se les explique a los adolescentes enEl Coordinador de GAPS con apoyo del qué consiste y cómo operará la estrategia,equipo de salud, promotores y brigadistas, obligaciones y beneficios, enfatizando el ob-realizará una convocatoria en las escuelas jetivo de formar promotores juveniles. En lay/o en la comunidad con el objetivo de parte final se conformará el GAPS con losdarles a conocer la pronta creación de un adolescentes que deseen integrarse.grupo de adolescentes donde estos podránencontrar información y apoyo para resolver Posteriormente se realiza una sesión parasus problemáticas, además de contar con un que los adolescentes establezcan el regla-lugar propio para explayarse o dedicarse a mento del grupo que incluye: Elaboraciónactividades recreativas de su interés. de acta constitutiva (ver anexo 1 del Manual Operativo), reglas de interacción, laSe harán las convocatorias de acuerdo al periodicidad de las reuniones, distribuciónnivel educativo 5º y 6º de primaria; de las tareas, temas y/o actividades asecundaria; bachillerato (los orientadores realizar (ver anexo 8 del Manual Opera-vocacionales y médicos escolares pueden tivo). En esta misma reunión los ado-ser grandes aliados en esta tarea), se puede lescentes pueden crear un nombre y unajustar también a las necesidades de la logotipo -además del institucional- paraunidad convocando a los adolescentes que identificar al grupo.se atienden normalmente en consulta y encita de oportunidades. Cada grupo se integrará con un mínimo de 10 y un máximo de 25 adolescentes. El ejeEn el caso de los adolescentes no escolariza- de las actividades con los adolescentes serádos la convocatoria y difusión de los GAPS de educación para la salud entre sus pares,será llevada a cabo en centros deportivos, así como su posible referencia al centro declubes, lugares de reunión en la comunidad, salud para recibir el paquete de servicios deetc. atención integral. En forma complementa- ria, se espera que participen en la selección2) Captación Secuencial de los de nuevos adolescentes.Adolescentes El grupo puede funcionar con un mínimo deSerá de tres formas: 5 integrantes, en caso de que algunos de sus integrantes deseen dejarlo una vez confor-  De forma espontánea: el mado el grupo. También pueden unirse adolescente llega sin haber sido nuevos integrantes a un grupo en funciona- convocado a solicitar su integración miento con la condición de tener asistencia al Grupo. a por lo menos 24 de las 28, además de ponerse al corriente con lo visto en las  A través de los promotores sesiones que no haya asistido. adolescentes: los integrantes que sean designados como promotores 4) Capacitación de Adolescentes captarán a otros adolescentes. A través de las sesiones educativas progra-  Por referencia: desde la consulta madas (ver anexo 8), el Coordinador del médica, escuela o comunidad. grupo y el personal de salud brindará a losGAPS 21
  22. 22. adolescentes los conocimientos básicos iones edusobre diversos temas de salud y desarrollo,además de las habilidades para la vida, indis- El adolescente asistente a GAPS que realicepensables para adoptar decisiones respon- actividades recreativas, culturales o depor-sables en el autocuidado de su salud. tivas debe reportar sus acciones a la unidad mediante el anexo 2. Se vaciará por elLas actividades contempladas son talleres, Coordinador del grupo en el formatopláticas y diversas acciones de formación y primario (anexo 3), dentro del apartado deesparcimiento en los espacios asignados actividades de adolescentes promotores.dentro de los centros de salud y coordi-nados por el equipo de salud. Así comoaquellas enfocadas a que sean los mismos Es importante subrayar que el adolescenteadolescentes agentes de cambio que promotor de la salud no reemplaza el papel quetrabajen al interior de sus grupos formados hace el personal de salud en cuanto a interven-para compartir información en salud. ciones médicas y/o psicológicas. El promotor adolescente puede y debe hacer la derivación de algún caso que amerite una atención específica,Los adolescentes que se formen como pro- ya que su función no es la atención.motores de la salud serán replicadores ymultiplicadores de información quepromueva salud no sólo con sus pares 6) Coordinación en las Unidades(otros adolescentes en su entorno) sinotambién en su núcleo familiar y finalmente  Las actividades y sesiones de trabajoen su comunidad. serán realizadas en la unidad de salud, en un espacio designado para tal efecto, deberá5) Selección de Promotores Adolescentes tener un área iluminada, bien ventilada y la infraestructura señalada anteriormente, la cual, se sugiere, sea decorada por losque se dediquen a realizar con sus pares y en su adolescentes a fin de que se sientan partecomunidad actividades de captación de otros del proceso y construyan un sentido deadolescentes, prevención y promoción de la pertenencia al GAPS.salud, entre otras. Se les identifica porque sonlos adolescentes que muestran dominio del  Cada grupo de adolescentes será convo-tema, interés de transmitir conocimientos, cado por el Coordinador del grupo y elfacilidad de comunicación, habilidades para la equipo de salud para reunirse mínimo dosintegración grupal y liderazgo dentro del grupo. veces por mes. Si es interés de losSer o no promotor adolescente deberá ser una adolescentes y no se contrapone al trabajodecisión voluntaria. del coordinador del grupo pueden acordar reunirse más veces, dependerá de ambasA los adolescentes promotores selecciona- partes.dos y capacitados, se les debe llevar un se-guimiento, asesoría y supervisión constante  En la práctica pueden ser distintaspor parte del Coordinador del GAPS y/o los personas las que se coordinen el grupo. Endemás miembros del equipo de salud. las unidades médicas (rurales o urbanas) son los médicos responsables de unidad oDurante la capacitación de 28 sesiones, la en su caso los médicos pasantes quienescual termina con la aplicación de un postest estarán a cargo del grupo, en las unidades(ver anexo 9), el promotor adolescente médicas móviles es el promotor de salud ytendrá la facultad de promover estilos de en los hospitales comunitarios participarávida saludables a través de pláticas o un médico o enfermera, como responsabletalleres dirigidos a sus pares (esto del grupo de adolescentes. Cabe mencionar,supervisado por el coordinador del GAPS), que en un escenario óptimo el Coordinadordichas pláticas o talleres serán consideradas del grupo será quién tenga experiencia en el22 GAPS
  23. 23. manejo de grupos y las actividades de 7) Actividadespromoción de la salud. Las sesiones educativas son las actividades Hay que promover la interacción del centrales de la estrategia GAPS y están des-personal de salud y los adolescentes, en ese critas a detalle en el apartado XII, de igualsentido se tomará como parte del registro manera existen otras actividades que se lle-de las actividades tanto a las sesiones van a cabo en la unidad de salud, en los cen-educativas, pláticas, talleres, periódicos tros escolares y con los adolescentes pro-murales elaborados, etc., como las activi- motores. Se describen de manera general adades recreativas, torneos deportivos, entre continuación:otros (ver anexo 3 y 3bis del ManualOperativo). a. Actividades en la Unidad Los adolescentes miembros del GAPS La unidad de salud será la sede de las sesio-tienen que participar en la definición de nes educativas con los adolescentes aunan-actividades y el personal de salud guiará y do también el otorgamiento de la atenciónorientará las acciones que se realicen. integral durante la consulta, el paquete de servicios de salud designado para ellos que Parte del éxito del trabajo con el grupo incluye la estrategia de Prevención y Pro-es la incorporación de la perspectiva de los moción de la Salud durante la Línea de vidaadolescentes. Tomar en cuenta las y la dotación de la Cartilla Nacional de Saludopiniones, deseos y necesidades de los para Adolescentes. Con especial énfasis enadolescentes a la hora de desarrollar y las acciones de promoción de la salud.programar actividades para ellos. b. Actividades en las Escuelas Las sesiones educativas y actividadesque se llevarán a cabo por el Coordinador El Coordinador del GAPS en conjunto con eldel grupo y los adolescentes, se encuentran equipo de salud realizará la convocatoria enen el apartado de Funciones). los distintos niveles educativos antes men- cionados haciendo el vínculo con las auto- Las actividades realizadas de acuerdo a ridades educativas y padres de familia.los temas incluidos en el apartado de de este manual, se repor- Hay que invitar a todos los grupos de cadatarán a la Jurisdicción Sanitaria corres- escuela a participar, pidiendo la participa-pondiente en la entrega de información ción de mínimo 2 representantes por grupo,mensual de la unidad con el coordinador del teniendo presente que se buscará sumar elPrograma de Adolescencia o su equivalente mayor número posible de alumnos al GAPS.(ver anexo 3 y 3bis). Los adolescentes promotores en proceso de Incluir a los adolescentes en la tarea de capacitación (bajo asesoría y supervisiónequipar al GAPS es una oportunidad para del Coordinador del grupo y alguna autori-proponer la autosuficiencia, la autoestima y dad escolar como por ejemplo un orientadorel trabajo en equipo. vocacional) podrán realizar actividades de difusión e información con sus pares a partirNo debemos olvidar la importancia de la unidad de la segunda sesión y mantendrán uncomo un lugar promotor de la educación en contacto cercano con los otros promotores.salud, que paulatinamente se irá equipando yobteniendo materiales de apoyo, por lo que en c. Actividades de los Adolescentesesta primera etapa la carencia de ellos no será Promotoresobstáculo para su funcionamiento. Los promotores adolescentes realizarán diversas actividades de educación eGAPS 23
  24. 24. información en temas de salud y desarrollo algún tipo de incentivo que los motive aprincipalmente en sus escuelas y comu- seguir siendo parte del GAPS.nidades, asimismo se espera que en loscursos subsecuentes trabajen en conjunto Algunos incentivos son: proporcionarles una ca-con el equipo de salud y el Coordinador del miseta y una credencial que les de un sentido degrupo para formar nuevos promotores, identidad y pertenencia al Grupo, obsequiarlesapoyando fundamentalmente en las accio- materiales de promoción de la salud y preven- ción de enfermedades, gestionar tambiénnes de captación de nuevos adolescentes y equipo deportivo para realizar actividades depromoción del GAPS fuera de la unidad. recreación, entre otros.Los adolescentes promotores deberán parti- 8) Tiemposcipar en otras acciones que organice la uni-dad de salud, por ejemplo la Semana Nacio- El Coordinador del grupo y el equipo de sa-nal de Promoción de la Salud de la lud reunirán al Grupo por lo menos 2 vecesAdolescencia que se realiza anualmente en al mes para desarrollar diferentes activi-todo el país y que tiene como eje la dades, cada sesión tendrá una duración enparticipación de los adolescentes en promedio de 2 horas. La cantidad de vecesacciones concernientes a su salud. que se convoquen variará dependiendo de las cargas de trabajo y programación de laDebemos enfatizar que el objetivo funda- unidad así como la disposición y el tiempomental de las sesiones educativas es que libre de los adolescentes.tanto los conocimientos como las habilida-des y herramientas que se brinden a los Los servicios y/o actividades que se brin-adolescentes en las sesiones educativas les darán al interior de las unidades de salud enpermitan pensar, reflexionar y apropiarse de el marco de la estrategia consistirán en se-aprendizajes que les lleve a una vida saluda- siones quincenales o semanales (de acuerdoble y libre de riesgos. a las posibilidades de la unidad y la coor- dinación con las autoridades educativas)d. Incentivos para los Adolescentes con los grupos de adolescentes formadosPromotores para darles información, orientación-conse- jería, actividades deportivas, lúdicas, recrea-Una de las claves para garantizar la asis- tivas y finalmente, servicios preventivostencia y participación de los adolescentes dentro de la unidad e intervenciones de sa-durante las sesiones es el proporcionarles lud para adolescentes parte de la Cartilla Nacional para adolescentes de 10 a 19 años.24 GAPS
  25. 25. VII. FuncionesEstablecer las funciones de los involucrados 6) Gestionar y verificar que todos losen el proceso de conformación y operación recursos e insumos existan como dotaciónde los GAPS permite tener claridad sobre el mínima autorizada y en su caso,campo de acción y el nivel de responsa- proporcionar el material didáctico debilidad de cada quien así como la interre- acuerdo a las necesidades de la unidad.lación del equipo de trabajo. De manerageneral podemos definirlas de la siguiente 7) Garantizar la integración adecuada delmanera: GAPS en la unidad y verificar que existan los recursos humanos, físicos y materiales,1) Responsable Jurisdiccional de Salud de la necesarios para su funcionamientoAdolescencia 2) Coordinador en la Unidad de SaludCorresponde al Responsable Jurisdiccionalen coordinación con el Responsable Estatal El coordinador del GAPS puede ser cualquierdel Programa de Adolescencia programar, integrante del equipo de salud adscrito a laplanear y supervisar la formación de los gru- unidad, aquella persona que tenga la dis-pos en las unidades, con el apoyo de los posición para trabajar con adolescentes, sediferentes coordinadores de programa en la recomienda haber recibido capacitación enjurisdicción (en especial con promoción de el manejo integral del adolescente. Será ella salud y el Programa Intersectorial de Edu- responsable de dirigir la organización delcación Saludable). Tiene las siguientes GAPS, esto no significa que deba excluir afunciones: los adolescentes de estas tareas, es recomendable que sea el encargado de las1) Designar a las unidades de salud que acciones de salud comunitaria.implementarán los GAPS así como el áreafísica para el trabajo con los adolescentes Las funciones que le corresponden son:(esto último está sujeto a la infraestructuraexistente en las unidades y en la posibilidad 1) Promover y realizar la integración de losde realizar dichas actividades en otros GAPS y levantar el acta constitutiva dellugares como la escuela). grupo (ver anexo 1 del Manual Operativo).2) Verificar el desarrollo adecuado del pro- 2) Elaborar un listado de los miembrosceso de capacitación tanto al personal de activos del Grupo, con todos los datossalud como a la formación de los personales así como promover, recibir eadolescentes como promotores de la salud. incorporar a nuevos miembros (siempre y cuando tengan asistencia a por lo menos 243) Dar seguimiento a la operación del grupo sesiones), manteniendo actualizados losasí como el registro de las actividades, tanto datos.en la unidad de salud como en los centrosescolares. 3) Elaborar y registrar el plan de actividades del periodo anual, especi-4) Verificar que se lleve a cabo las sesiones ficando cada mes las sesiones educativaseducativas y actividades programadas en las que se realizarán y la distribución de lasunidades y evaluar su cumplimiento. tareas para cada miembro del grupo en su comunidad.5) Validar y enviar la información al nivelestatal. 4) Participar en las sesiones educativas y de capacitación para los adolescentes, asíGAPS 25
  26. 26. como asesorar directamente a los que así lo adolescentes. Grupos de madres y padresrequieran y monitorear sus actividades. quienes apoyan actividades que sus hijos realizan.5) Proporcionar constancias y credencialespara los promotores adolescentes. Personal de Organizaciones Gubernamenta- les y No Gubernamentales que apoyan acti-6) Fomentar la participación de los ado- vidades que los adolescentes realicen.lescentes en la ejecución y evaluación de lasactividades. Personal voluntario que se identifique con el desarrollo de los adolescentes.7) Capacitar a los promotores de la saludadolescentes en la correcta utilización de los Las funciones de este personal son:materiales didácticos. 1) Promover la participación activa de los8) Coordinar con el sector educativo su adolescentes con actividades que faciliten elparticipación en las diferentes actividades, desarrollo de estilo de vida saludable.fundamentalmente las dirigidas a laeducación en salud y enseñanza de estilos 2) Facilitar y organizar un proceso de capa-de vida saludables. citación permanente a los adolescentes y los padres que estén dispuestos a cooperar.9) Identificar a los adolescentes que nece-siten ser atendidos y/o referidos a la unidad 3) Establecer una coordinación interinsti-de salud. tucional e intersectorial a nivel local consi- guiendo y liderando las redes de apoyo para10) Ofrecer a todos los adolescentes del los adolescentes.GAPS el paquete de servicios de atención ypromoción de la salud con los que se cuenta 4) Garantizar una activa participación deen la unidad, con énfasis en el uso de la los adolescentes, de los padres, de losCartilla Nacional de Salud para profesores y de la comunidad.Adolescentes de 10 a 19 años. Hacer vinculación con organizaciones loca-11) Gestionar los materiales o recursos les y redes comunales que pueden cooperarnecesarios con la Jurisdicción Sanitaria, DIF en acciones de educación e información aMunicipal y/o autoridades corres- los adolescentespondientes para llevar a cabo las acti-vidades programadas. 4) Adolescentes Promotores de la Salud GAPSRealizar visitas domiciliarias para contactara los adolescentes que falten a las sesiones El Coordinador del grupo junto con losde los GAPS adolescentes participantes, designarán de manera democrática al líder Alfa y Beta del3) Personal de Apoyo. GAPS. El líder Alfa es quien tiene mayor nivel de responsabilidad dentro del grupo deEl Coordinador del Grupo debe contar con el adolescentes en la operación y coordinaciónapoyo de otras personas tanto para cues- de las actividades que se realizan, será aqueltiones educativas como de organización, de adolescente que se distinga por su altatal manera que se logre unificar un equipo participación y liderazgo, así como tener lainterdisciplinario, que puede estar confor- aceptación del grupo. El líder Beta será lamado por: persona de apoyo en caso de que el presidente no asista o no esté enLos profesores de escuelas locales posibilidades de participar en las actividadesinteresados en el desarrollo integral de los del grupo.26 GAPS
  27. 27. Asimismo las funciones de cada uno, * Este nombre pretende quitar la solemnidad alincluyendo al resto de los miembros, se cargo y hacer que el adolescente se identifiquedefinen de la siguiente manera: con sus funciones; también pueden ser losa. Líder Alfa del GAPS * adolescentes quienes escojan su nombre.1) Promover las acciones y servicios de b. Líder Beta del GAPS:salud que se realizan en la unidad entre elGrupo. 1) Colaborar de manera cercana al líder Alfa en sus labores de organización y ejecución2) Promover el GAPS en los centros educa- de actividades.tivos, deportivos, comunitarios, etc. 2) Integrar y mantener actualizado un di-3) rectorio completo de los integrantes del grupo.actividades respectivo. 3) Suplir al líder Alfa en su ausencia (de4) Motivar a los integrantes para llevar a manera temporal o definitiva).cabo actividades de capacitación, recrea-ción, incremento del grupo y unificación del 4) Mantener un registro de las actividadesmismo. de promoción de la salud realizadas por el Grupo en la comunidad y la escuela para ser5) Idear, organizar y efectuar actividades reportadas a la unidad, usando para ello elde capacitación y/o recreación para los anexo 2 y 2bis del Manual Operativo.adolescentes de la localidad. c. Miembros Delta del GAPS:6) Crear estrategias en conjunto con losintegrantes de sus grupos para llevar a más 1) Elegir a los líderes Alfa y Beta del Grupo.adolescentes la información recibida. 2) Idear, organizar y colaborar en el desa-7) Mantener un contacto estrecho con el rrollo de las actividades que realice el Grupo.coordinador del Grupo. 3) Tomar las sesiones/cursos de capaci-8) Informar al coordinador del Grupo de las tación otorgados por la unidad de salud.actividades realizadas (ver anexo 2 y 2bis). 4) Invitar a otros adolescentes a integrarse9) Participar en las actividades a nivel en el GAPS.municipal, jurisdicción y estatal a las quesea convocado al grupo. 5) Participar en las actividades a nivel mu- nicipal, jurisdicción, estatal y nacional a las10) Solicitar al coordinador un directorio de cuales sean invitados.especialistas en los temas que tratan paraque en conjunto canalicen o refieran a los 6) Y otras responsabilidades que el presi-adolescentes. dente y/o vicepresidente les designen de manera particular.En caso de que el presidente por fuerza ma-yor deba dejar su cargo de manera temporal 7) Las actividades que se lleven a cabo poro definitiva, en líder Beta deberá ocupar su parte del grupo deberán ser reportadas alcargo así como sus responsabilidades, y se coordinador de la Unidad de Salud (verdeberá llevar a cabo otra votación para que anexo 2 y 2bis del Manual Operativo).sea ocupado por otro integrante el lugar dellíder beta* Esta propuesta de funciones para los adolescentes promotores de la salud tiene por objetivo adjudicarles actividadesGAPS 27
  28. 28. específicas que ayuden en la operación del la oportunidad de dirigir al grupo en lasgrupo. Sin embargo y tomando en cuenta actividades que domine; también es viablelas características de cada grupo formado es que cada uno de los integrantes del grupoposible tanto mantener estas funciones con puedan desempeñar estas funcioneslos nombres sugeridos o que sea el mismo rotándolas cada vez por ejemplo, estogrupo quien designe a sus líderes incentiva a que todos identifiquen sudependiendo de las tareas que tienen que liderazgo.realizar, de manera que cada miembro tenga 6. Imagen / Semana Nacional de Promoción de la Salud de la Adolescencia SNPSA.28 GAPS
  29. 29. VIII. Programación de metasLas metas de los GAPS estarán en función hasta cumplir 28 sesiones, donde las 2de su cronograma de actividades. Se tiene finales serán el cierre del curso. Los temascontemplado otorgar a los adolescentes están divididos en el siguiente cuadro:mínimo 2 sesiones por mes en promedio Temas Sesiones Módulo 1. Ser adolescente, descubriéndome. 2 Sesión 1. Ser adolescente (Presentación del taller y aplicación del pretest, ver anexo 9). Sesión 2. Descubriéndome. Módulo 2. Detectando riesgos en mi salud: Sesión 3. Depresión. 5 Sesión 4. Ansiedad. Sesión 5. Trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Sesión 6. Prevención de accidentes. Sesión 7. Prevención de adicciones. Módulo 3. Prevención de la violencia: Sesión 8. Resolución pacífica de conflictos. 3 Sesión 9. Prevención de violencia en el noviazgo. Sesión 10. Prevención de violencia intrafamiliar. Módulo 4. Sexualidad en la adolescencia: Sesión 11. Derechos sexuales y reproductivos DSR. 5 Sesión 12. Prevención del embarazo en la adolescencia. Sesión 13. Métodos de planificación familiar. Sesión 14. Infecciones de transmisión sexual (ITS). Sesión 15. Virus de Inmunodeficiencia Humana VIH/SIDA. Módulo 5. Estilos de vida saludables y habilidades para la vida: Sesión 16. Sobre peso y obesidad. Sesión 17. Alimentación saludable. 7 Sesión 18. Asertividad. Sesión 19. Autoestima. Sesión 20. Toma de decisiones y resolución de problemas. Primera Parte. Sesión 21. Toma de decisiones y resolución de problemas. Segunda Parte. Sesión 22. Comunicación familiar. Módulo 6. Promoción de la salud en la adolescencia: 4 Sesión 23. La salud es responsabilidad de todos. Primera Parte. Sesión 24. La salud es responsabilidad de todos. Segunda Parte. Sesión 25. Mi trabajo como promotor adolescente. Primera Parte. Sesión 26. Mi trabajo como promotor adolescente. Segunda Parte. Módulo 7. Promoción de la salud en la adolescencia: Sesión 27, Promoción de la salud en la adolescencia. Primera Parte. 2 Sesión 28. Promoción de la salud en la adolescencia. Segunda Parte. (Llevar a cabo una evaluación de lo aprendido en el taller a través de un postest. ver anexo 9). 28 sesionesImagen / Esquema de las sesiones del taller GAPSGAPS 29
  30. 30. IX. Informes y registro de las actividades del GAPSEl Coordinador del grupo apoyado por el Muy importante: Los adolescentes puedenequipo de salud de acuerdo a su rol de res- iniciar la réplica de lo aprendido en el taller aponsabilidad vigilará el adecuado registro de partir de la segunda sesión bajo la tutela dellas sesiones y actividades realizadas. encargado del grupo. En caso de que éste no pueda, el coordinador de la unidad debe designar a alguien capacitado. Cada GAPS queLos informes sobre las actividades y realice estas actividades debe llenar estesesiones realizadas con los GAPS deberán concentrado para que el coordinador de laser enviados a la Jurisdicción Sanitaria unidad pueda llenar el formato primario delcorrespondiente durante los primeros 5 días anexo 3 y 3bis en el apartado de Actividades dehábiles del mes, junto con la entrega de Adolescentes Promotores.información del resto de las acciones querealiza la unidad de salud, usando el reporte Formato Primario de Actividades del GAPSmensual de actividades. (ver anexo 3 y 3bis del Manual Operativo)El GAPS se reunirá acuerdo a las posibi- En este instrumento el Responsable Juris-lidades de cada Unidad. Se utilizarán los diccional de Adolescencia o el personalsiguientes instrumentos de registro de adscrito al área de Salud de la Infancia y lainformación: Adolescencia, concentra la información de cada uno de los reportes mensuales deActa de Constitución GAPS (ver anexo 1 del actividades de las unidades con GAPSManual Operativo) formados, anotando nombre de unidad, localidad, municipio, sesiones realizadas yEs el instrumento en donde se da fe de la asistentes. Se debe enviar al Responsableformación del Grupo de Adolescentes Estatal de Salud de la Adolescencia (verPromotores de la Salud, dándole el carácter anexo 4 del Manual Operativo).oficial. Se debe elaborar uno por cada GAPSformado. Informe Mensual de la Unidad Médica SIS- SS-CE-H (ver anexo 4 del ManualConcentrado Mensual de las Actividades Operativo)del GAPS (ver anexo 2 y 2bis del ManuialOperativo) Esta hoja consolida la información de las actividades realizadas durante el mes y lasEsta hoja consolida la información de las sesiones impartidas de acuerdo a los temasactividades realizadas por los adolescentes establecidos. El Responsable Jurisdiccional ydurante el mes y las sesiones impartidas de Estatal debe llevar el seguimiento y avanceacuerdo a los temas establecidos en el de metas mediante la revisión de estacuadernillo de actividades. Se registrarán las información del Sistema de Información ensesiones estimadas y las realizadas por los Salud (hoja 16).adolescentes indicando el número de parti-cipantes programados.Asimismo, contiene un apartado para regis-trar las actividades (recreativas, deportivas,etc.), que paulatinamente estarán incorpo-radas a las actividades que se desarrollen enlos GAPS.30 GAPS
  31. 31. X. MonitoreoEl Coordinador del grupo apoyado por el Periodicidad del Monitoreoequipo de salud asesorará y supervisará enconjunto con las autoridades escolares y El monitoreo y acompañamiento periódico alíderes comunitarios las actividades de edu- las actividades del GAPS debe hacerse porcación de pares que realicen los promotores. parte del Responsable Jurisdiccional de Adolescencia y otros funcionarios del áreaEsto se hará en la etapa final donde los de Salud de la Infancia y la Adolescencia. Enadolescentes han asistido a 24 sesiones esta primera etapa de la estrategia se tienenmínimo (lo ideal es no faltar a ninguna) y que hacer una visita bimestral por lo menoshan decidido ser promotores y de este a cada unidad que tenga un GAPS formado.modo, continuar con las actividades depromoción de la salud que han venido reali- A efecto de comprobar que el GAPS estázando. funcionando, se revisarán durante las visitas los aspectos relacionados a la cantidad, laLa Jurisdicción Sanitaria apoyada por el calidad y la adquisición de recursos mate-Responsable Estatal de Adolescencia o su riales, incluyendo infraestructura, recursosequivalente, supervisará que se cumpla el humanos y financieros que se utilizan paracronograma de trabajo con las sesiones la ejecución de las actividades y las sesionesprogramadas mensualmente por la unidad e otorgadas.informará al nivel estatal, enviándole unconcentrado mensual de todas sus unidades Se valoran también aspectos relacionadosque tengan un GAPS conformado. con la calidad y cantidad de actividades rea- lizadas para, en los casos que lo ameriten,El CeNSIA como parte de sus actividades de brindar asesoría, basados en lo establecidosupervisión visitará las unidades con GAPS en la programación de metas (apartadoformados. VIII). Para este efecto ver el anexo 11 donde se encuentra la cédula específica para supervisar un GAPS en operación.7. Imagen / Semana Nacional de Promoción de la Salud de la Adolescencia SNPSA.GAPS 31
  32. 32. XI. EvaluaciónEn este primer momento de la estrategia de adolescentes en los ejercicios de planeaciónlos GAPS se ha contemplado hacer dos tipos y programación de las actividades.de evaluaciones: cualitativa, la cual sellevará a cabo por los Coordinadores de los Evaluación cuantitativa:Grupos en las unidades y una cuantitativaque se realizará por parte del nivel En función de las metas establecidas y eljurisdiccional y estatal en función de las porcentaje de cumplimiento de las unidadesmetas establecidas y los sistemas de con GAPS formados y de acuerdo a losregistro habilitados para tal fin. reportes enviados por unidad, el nivel juris- diccional y estatal evaluará el avance. ParaEvaluación cualitativa: el 2010 contamos con las siguientes variables dentro del Sistema de InformaciónPermitirán al Coordinador del Grupo hacer en Salud (SIS) para medir la estrategia deuna evaluación fidedigna y consisten en: los GAPS: Encuesta de la línea base, (por ejemplo: 1) Grupos formados (nuevos),encuesta de opinión de padres, encuesta delos conocimientos de los adolescentes 2) Grupos activos,integrantes, etc.) se comienza siempre conuna encuesta que sirve de base a partir de la 3) Grupos acreditados,cual se medirán los cambios en el proceso,específicamente los impactos cualitativos 4) Adolescentes capacitados yobtenidos de la participación de losadolescentes en el Grupo. 5) Sesiones educativas impartidas a los adolescentes. Encuesta de conocimientos, se realizacuando se desea medir el nivel de cono- Con ese avance, se hará la evaluación oficialcimientos alcanzados después de un pro- de los GAPS de acuerdo a las metasceso de capacitación o después de deter- establecidas en el Programa de Atención aminado tiempo de permanencia en el Grupo. la Salud de la Adolescencia. Finalmente, lasSe aplica únicamente a los adolescentes unidades de salud con GAPS formadospara la estrategia se consideró dentro de las deberán llenar los formatos para el registrosesiones programadas la aplicación de un de las actividades y enviarlos a laspre y un post-test. (ver anexo 9 del Manual Jurisdicciones Sanitarias y será el nivelOperativo). Estatal quien realice el informe final con los registros para evaluar el avance según suEl Coordinador del grupo tiene que conside- programación (ver anexo 2, 2bis, 3, 3bis y 4rar también encuentros jurisdiccionales de del Manual Operativo).adolescentes promotores así como lainclusión de la participación de los32 GAPS
  33. 33. XII. Actividades con el grupode adolescentes promotoresde la salud GAPS1. Guía Básica de las Sesiones del GAPS significativo con los adolescentes y no así trabajar con elementos adicionales comoPara el desarrollo de las actividades con los proyector u otros materiales audiovisualesGAPS se deberá incluir a todo adolescente con los que no se cuentan en las unidades.inscrito al Grupo. Por otro lado, la programación de las sesiones responde a las características deEs importante el trabajo de difusión que se ésta etapa y a la naturaleza de sushaga del GAPS tanto en los adolescentes problemas.que acuden a la consulta diaria como en lasacciones que se realicen en las escuelas y la Se debe asegurar una activa participacióncomunidad. social en todo el proceso de gestión, o sea, que los adolescentes, las familias, y la comu-Como se mencionó anteriormente, se nidad debe intervenir en la identificación deformarán GAPS si es posible de acuerdo al los problemas y en el diseño y puesta ennivel educativo: 5º y 6º de primaria, práctica de las actividades programadas alsecundaria y bachillerato pues hay que interior de los GAPS, no solo en las sesionestomar en cuenta que debido a su educativas.características y etapa de desarrollo,necesitan temas y sesiones distintas de Es también preciso que se enfatice la nece-acuerdo a sus necesidades particulares. Por sidad de la coordinación y el trabajo con dosejemplo, las necesidades de educación para áreas primordiales: la familia y la escuela, yala salud de un adolescente de 13 años serán que es justamente en esos ámbitos dondedistintas a las de un adolescente de 18 años. se puede con mayor éxito estimular lasSe debe considerar esto a la hora de actividades de promoción de la salud.conformar los grupos. 2. Formación de Promotores AdolescentesCada grupo se integrará con un mínimo de10 y un máximo de 25 adolescentes. El eje El proceso para formar Promotores de lade las actividades con los adolescentes será Salud Adolescentes consistirá en 28el de educación para la salud entre sus sesiones, de aproximadamente 2 horas cadapares, así como su posible referencia al una. El horario seleccionado por loscentro de salud para recibir el paquete de adolescentes y el personal de salud será deservicios de atención integral. En forma mutuo acuerdo, dándole preferencia a lascompletentaria, se espera que participen en necesidades y tiempos de los adolescentes.la selección de nuevos adolescentes. Cada sesión deberá incluir:Todos los temas serán abordados de formaamena y con dinámicas vivenciales que a. Una presentación de los participantes enfavorezcan el aprendizaje y la participación la primera sesión y un encuadre de losactiva de los adolescentes. propósitos generales y particulares de la capacitación que van a recibir, enfatizandoAsimismo, las sesiones fueron planeadas y sus beneficios y buscando el empode-diseñadas para establecer dinámicas de in- ramiento de los adolescentes en su trabajoteracción, reflexión y aprendizaje como promotores con sus pares.GAPS 33

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