Enfermedad intestinal inflamatoria(eii)
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Enfermedad intestinal inflamatoria(eii)

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Habla sobre un trastorno del Sistema Digestivo Orientado a la Nutricion Enteral y Parenteral, muy bueno.. Espero que les gusten mis expos :D!!

Habla sobre un trastorno del Sistema Digestivo Orientado a la Nutricion Enteral y Parenteral, muy bueno.. Espero que les gusten mis expos :D!!
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Enfermedad intestinal inflamatoria(eii) Enfermedad intestinal inflamatoria(eii) Presentation Transcript

  • LN Paul Cervantes Preciado.
    • Es una serie de fenómenos motores, secretores y de absorción, que tienen lugar desde el momento de la ingesta del alimento, hasta la eliminación final de los residuos no útiles para el organismo.
    • Este termino se utiliza para designar dos trastornos relacionados: Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
    • Puede desarrollarse esta enfermedad de los 15 y 30 años de edad.
    • Puede afectar a cualquier porción del tubo digestivo, aunque en el 50-60% de los casos hay afectación del íleon distal y el colon.
    • En una proporción del 15-25% de los casos afecta únicamente al intestino delgado o al colon.
    • Se desconocen las
    • causas. :S
    • Están relacionados con la ubicación de la lesión.
    • Los principales síntomas:
    • Diarrea intermitente.
    • Dolor abdominal(cólico).
    • Perdida de peso.
    • Alteraciones de los liquidos.
    • Malestar en general.
    • Fiebre baja.
    • Formación de fistulas y abscesos abdominales y la obstrucción intestina.
    • Una de las principales manifestaciones de la enfermedad de crohn es el retardo del crecimiento y del desarrollo físico.
    • Se requiere una anamnesis completa y un examen físico minucioso.
    • La sigmoidoscopia se utiliza para visualizar en forma directa las zonas afectadas y obtener muestras para biopsia.
    • Inhibición de la respuesta inflamatoria y en promover a curación.
    • Mantener una nutrición adecuada.
    • Prevenir y tratar las complicaciones.
    • Utilizar medicaciones que son eficaces de suprimir la reacción inflamatoria entre ellas los corticosteroides, la sulfasalazina, el metronidazil.
    • Es un Trastorno inflamatorio no especifico del colon.
    • Solo afecta el colon y recto.
    • Los síntomas varían en gravedad y pueden comenzar gradual o repentinamente.
    • Muchos factores pueden llevar a que se presenten ataques, incluyendo infecciones respiratorias o estrés físico.
    • Dolor abdominal y cólicos que normalmente desaparecen después de una evacuación
    • Borborigmos (un sonido de gorgoteo o chapoteo que se escucha sobre el intestino)
    • Sangre y pus en las heces
    • Diarrea.
    • Fiebre.
    • Tenesmo (dolor rectal)
    • Pérdida de peso
    • Una de las principales manifestaciones de la enfermedad de crohn es el retardo del crecimiento y del desarrollo físico.
    • La colonoscopia con biopsia generalmente se utiliza para diagnosticar la colitis ulcerativa.
    • Esta depende del grado de la enfermedad y de los síntomas.
    • Incluye medidas para controlar las manifestaciones agudas y prevenir las recurrencias.
    • Establecer una buena nutrición.
    • Cirugía.
  •  
  • EII. NP y NE
    • 1. Prevención y tratamiento de malnutrición.
    • 2. Mejora del crecimiento y desarrollo en niños y adolescentes. En pacientes con enfermedad de Crohn, podemos encontrar IMC y porcentaje de grasa corporal inferiores a los de controles normales. Es importante determinar IMC en estos pacientes, y curva de crecimiento en niños afectos de EII.
    • 3. Mejora de la calidad de vida.
    • 4. Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal están en riesgo nutricional y es necesario realizar screening de malnutrición para en caso necesario desarrollar un tratamiento.
    • La déficit nutricionales son frecuentes en EII, sobre todo en la enfermedad de Crohn con afección extensa del intestino delgado.
    • Esto puede manifestarse en forma de:
    • Perdida de peso.
    • Retraso en el crecimiento y de maduración sexual.
    • Anemia.
    • Osteopenia.
    • Diarrea.
    • Alteraciones de la inmunidad celular.
    • Calambres musculares.
    • Cictrizacion defectuosa de las heridas.
    • La cusa de desnutrición son:
    • A)Déficit de ingesta.
    • B)El incremento de metabolismo.
    • C)Las perdidas de proteínicas intestinales.
    • D)Malabsorcion.
    • Nauseas.
    • Vómitos.
    • Diarrea.
    • Dolor o molestar en el abdomen.
    • Enfermedad Crohn – Hipermetabolicos en su mayor parte.
    • Colitis ulcerosa- Se muestra incrementado (hasta un 20% del valor predicho por la ecuación Harris-Benedict).
    • La inflamación como cualquier otro proceso catabólico, aumenta la degradación proteica por acción de las citocinas y otros mediadores, lo que conduce a un balance nitrogenado negativo.
    • Las perdida de sangre y proteínas a través de la mucosa intestinal inflamada y ulcerada es otro factor que contribuye a la desnutrición.
    • Esto da como consecuente a la posible existencia de alteraciones de las uniones intercelulares del epitelio intestinal y las dificultades del drenaje linfático(por afección del mesenterio) contribuyen a aumentar las perdidas proteínicas en estos enfermos.
    • Inflamación intestinal.
    • Crecimiento bacteriano.
    • Diarreas.
    • Malabsorción de sales biliares.
    • Déficit de Vitaminas (Ácido fólico: tratamientos con sulfasalazina, metotrexate. —Vitamina B12: resección ileal, sobrecrecimiento bacteriano. —Vitamina D)
    • Déficit de minerales y oligoelementos .(Hierro —Zinc, selenio y magnesio).
    • No hay fundamento científico para prohibir el consumo de lácteos.
    • Pero cuando la lactosa no se absorbe en el intestino delgado y llega al colon puede provocar diarrea, flatulencia o ambas cosas.
    • Esta indicado cuando el estado nutricional no se puede mantener de manera adecuada mediante la dieta oral ordinaria.
    • Se utiliza nutrición enteral, se apoya con una sonda (gastrostomía, yeyunostomia).
    • En casos extremos, cuando no es posible subvenir a las necesidades Proteinicoenergetica mediante nutrición enteral, esta indicada la nutrición parenteral.
    • Se recomienda NP para tener un “reposo intestinal”.
    • En un estudio con dos personas dieron resultado que con NP si da un aumento de pero y restaura, parcialmente, la función del musculo estriado respiratorio y periférico.
    • Mas no es mejor dar una dieta enteral ya que parece ser mas eficaz que la dieta oral para prevenir la desnutrición en estos pacientes.
    • El apoyo nutricional artificial, enteral o parenteral, es la única forma de mantener el estado nutricional en algunos pacientes.
    • Se utiliza “reposo intestinal”, incluso en casos con fistulas o masa inflamatoria.
    • Se recomienda el empleo de dietas poliméricas que son bien toleradas por la mayoría de los pacientes.
    • Las dietas elementales, a base de aminoácidos o péptidos tienen una elevada osmolaridad, lo cual limita la cantidad que se puede administrar, en los primeros días, sin originar diarreas, y por tanto el aporte de nitrógeno y calorías es insuficiente.
    • En general son peor toleradas y debido a su escasa palatabilidad, también limitan su uso por la vía oral. Es aconsejable evitar las dietas con lactosa o con un elevado contenido en sacarosas, por el riesgo de producir o empeorar diarrea.
    • Composición lipídica:
    • Los lípidos, mediante cambios en la composición de la membrana celular pueden modificar el patrón de la síntesis de eicosanoides, la transmisión intracelular y la expresión génica.
    • Por tanto la composición lipídica de la dieta enteral estará diseñada para intentar disminuir la respuesta inflamatoria. Parece ser adecuada una mezcla de ácidos grasos n-6, n-3 y n-9, junto con MCT.
    • Glutamina :
    • Es un sustrato principal del enterocito.
    • Estimula la secreción de IgA en la mucosa intestinal y disminuye la translocación bacteriana.
    • Sin embargo no se ha establecido claramente diferencia en el empleo de fórmulas enriquecidas con glutamina o fórmulas estándar en cuanto a la composición de aminoácidos en la enfermedad inflamatoria.
    • Butirato :
    • Ácido graso de cadena corta, importante sustrato del colonocito. Se produce en el colon por fermentación bacteriana. Tiene efectos fisiológicos en la inmunidad local.
    • Vitaminas antioxidantes:
    • Se han encontrado niveles descendidos de enzimas y vitaminas antioxidantes en la mucosa intestinal y en plasma de los pacientes con enfermedad de Crohn. Estos pacientes se beneficiarían de suplementación.
    • Prebióticos y prebióticos:
    • Su posible utilidad en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal está por definir. T
    • Nutrición Artificial (NE y NP)
    • Fisiopatología.
    • Anatomía.