Consult familiale présentation

1. LA CONSULTATION HANDICAP ET FAMILLE
E N T R E T I E N S F A M I L I A U X S Y S T É M I Q U E S A U
S E I N D U S E R V I C E M P R D E C A S A N O VA .
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2. PRÉSENTATION DES INTERVENANTES & ORIGINES DU PROJET
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3. QU’EST-CE QUE L’APPROCHE SYSTÉMIQUE?
La société, la famille, le couple, sont des systèmes avec leurs règles de
fonctionnement et d’appartenance, leurs mythes et leurs rituels.
Au sein du système familial coexistent et interagissent des sous-systèmes (couple,
fratrie, parents) possédant chacun leurs règles de fonctionnement. Ces règles sont
construites en corrélation avec le système familial.
L’approche systémique est donc une approche globale du patient et de sa famille,
centrée sur l’histoire, les relations et la qualité des liens à l’intérieur du système
familial.
Elle est complémentaire des prises en charge centrées sur le patient généralement
proposées dans le système de soin.
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4. HANDICAP ET CRISE FAMILIALE
Le handicap entraîne toujours un bouleversement familial, retentissant sur la prise
en charge et sur le parcours de vie. Par sa violence, il met logiquement à l’épreuve
les relations, les modes d’attachement et l’organisation de la famille.
Le handicap n’est pas la seule cause de distorsion du lien dans les organisations
familiales, mais il peut être révélateur des blessures du passé.
Certaines familles parviennent à retrouver un fonctionnement souple dans le respect
du développement de chacun, d’autres familles s’enferment dans des modes de
relations dysfonctionnants.
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5. LES SIGNES D’ALERTE
 La modification des rôles de chacun dans la famille: « Je voudrais retrouver ma
place de mari et de père »
 La réification « On décide de tout à ma place. » « Ma femme me prend pour un
enfant .»
 La maîtrise et l’emprise par l’interlocuteur exclusif.
 Le projet de rééducation sans fin pour une récupération à 100%.
 La honte de la lourdeur des séquelles, un risque de maltraitance: « Je ne le supporte
plus, il le fait exprès »
 Le repli et l’isolement familial: absence de demande, refus de l’aide proposée.
 Le sentiment d’étrangeté:« Je ne le reconnais plus. »
 La bouc-émissarisation: le patient devient responsable de toutes les difficultés
rencontrées par la famille
 L’épuisement: « Je n’ai plus de vie. Depuis des mois je consacre tout mon temps à
m’occuper de lui ».
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6. BUTS DE LA CONSULTATION
 La consultation handicap et famille vise à aider les familles à se réorganiser suite aux
bouleversements générés par la maladie et le handicap.
 Elle vise à prévenir la maltraitance et l’épuisement des aidants.
 Elle contribue à une prise en charge globale de la personne.
 Elle permet de favoriser les échanges pour une restauration ou un renforcement du lien.
 Elle aide à conforter le patient et sa famille dans leurs compétences.
 Elle accompagne la famille dans le processus de changement causé par la survenue du handicap.
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7. LES OUTILS
 L’entretien systémique:
 Le commérage organisé
 Le questionnement circulaire
 La connotation positive
 Le jeu de l’oie systémique:
 Mise en récit de l’histoire familiale sur la base d’événements familiaux
 Apport de l’éclairage de chacun quant à ces événements
 Mise en relation et écoute réciproque des membres de la famille à travers les récits de chacun.
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8. LES OUTILS
 Le génogramme:
 Recueil d’informations sur les événements familiaux et leur interprétation par chacun.
 Repérage de l’ordre des générations et de la place de chacun dans la famille
 Exploration des relations intra et extra-familiales
 Mise en récit des éléments implicites tels que les secrets, les non-dits, les croyances, la loyauté
familiale....
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9. DÉMARCHE ET MODALITÉS PRATIQUES
 Recevoir les patients et leur famille afin d’évaluer la situation familiale et leur
proposer un suivi thérapeutique si besoin.
 Périodicité des entretiens: une à deux fois par mois, le mercredi.
 Durée d’un entretien: entre 1 heure et 1h30.
 Coopération avec les professionnels orienteurs: transmissions lors de staff,
échanges téléphoniques, synthèses écrites.
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