Cuidados En El Cancer

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Cuidados En El Cancer

  1. 1. A) BIOLOGÍA B) PSICOSOCIAL a) Entrevista I VALORACIÓN b) Observación c) Examen Físico C) EDUCATIVA
  2. 2. A) VALORACIÓN BIOLÓGICA a) Entrevista: Permite identificar crisis físicas, emocionales, sociales, corporales, espirituales.  ¿Qué significado tiene el cáncer para usted?  Antecedentes familiares. Alguien en su familia a presentado cáncer?  Edad, sexo, menopausia.  Tipo de trabajo que desempeña (personas expuestas a agentes físicos, trabajos en radioterapia, Rx, rayos ultravioleta, etc.)  Estilos de vida: consume frecuentemente alcohol, cigarrillo, coca.  Hábitos nutricionales, consumo de carnes ahumadas, carnes saladas, comidas ricas en grasas.  Usos frecuentes de bloqueadores solares.  Refiere malestar, mialgias, artralgias.  Manifiesta pérdida de peso, diarreas, disuria, etc.  Refiere dolor al deglutar.  Usa anticonceptivos.  Nº de parejas  Paridad: Nulípara, Multípara.
  3. 3. b) Observación:  Estado general  Fatiga, cansancio  Labilidad emocional  Fascie dolor  Adelgazamiento  Presenta escalofríos, diaforesis  Edema  Exudado en cualquier parte de la superficie corporal  Epixtasis  Hematuria  Piel enrojecida , pálida  Nauseas, vómitos  Alopecía
  4. 4. c) Examen Físico  CFV presenta fiebre  Piel: petequias, equimosis (secreciones, turgencia), signos flogosis (dolor, calor, rubor).  GINGIVORRAFIA, Mucositis, Xerostomias.  Adenopatías  Boca: estomatitis (enrojecimiento, dolor, ardor)  Alteración imagen corporal (mastectomia)  Alopecía  Caquexia  Flebitis en zona venopunción  Laceraciones en pliegues de la piel  Postración
  5. 5. B) VALORACIÓN PSICOSOCIAL  Puede mostrar signos de depresión: llora con facilidad.  Ansiedad, temor.  Aislamiento social por alteración de imagen corporal.  Alteraciones de rol y relaciones por incapacidad.  Cambios de comportamientos en el enfermo.  Provoca conflictos familiares: costo, quimioterapia, radioterapia.  Desadaptación familiar, con quien vive.  Duelo anticipado.  Alteración de su autoestima.
  6. 6. C) VALORACIÓN EDUCATIVA Permite conocer actitudes, conocimientos y creencias de las personas ya que estas influyen sobre el tipo de conductas que se puedan emprender para promover la salud.  Desconocimiento del cáncer como enfermedad crónica.  Identificar factores de riesgo en la familia.  Educar para minimizar factores de riesgo.  Estimular a la familia en los programas de prevención del cáncer.  Fomentar estilos saludables: peligros, tabaquismo, importancia de nutrición.  Educar importancia examen PAP, mama, testículos, etc.
  7. 7. II) ANÁLISIS Y CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA a) b) Grupo de enfermedades que se Al desarrollarse éstas sin orden caracterizan por la proliferación alguna parte del cuerpo se sin control de las células produce en exceso del tejido: CANCER TUMOR O NEOPLASIA 1- CONCEPTO d) c) Los tumores benignos no Tienen la capacidad de son crecimientos generar: METÁSTASIS cancerosos: obstaculizan la función corporal o deformación.
  8. 8. 2.TIPOS DE CÁNCER Los tumores se tipifican según el tipo de tejido (Clasificación común) TIPO DE TEJIDO TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS EPITELIAL Carcinoma de células Superficie Papiloma escamosas Adenomarcinoma Glandular Adenoma CONECTIVO Fibroso Fibroma Fibrosarcoma Adiposo Lipoma Liposarcoma Cartilaginoso Condroma Condrosarcoma Óseo Osteoma Osteosarcoma Vasos sanguíneos Hemangioma Hemangiosarcoma Vasos linfáticos Linfogioma Linfagiosarcoma Tejido linfático MUSCULAR Liso Leiomioma Leiomiosarcoma Estriado Rabdomioma Rabdomiosarcoma
  9. 9. NERVIOSO Neuronas Neuroma Neuroblastoma Neuroglia Glioma (Benigno) Glioblastoma astrocitoma meduloblastoma , oligodendroglioma Sarcoma neurilémico Sarcoma meningeo Vainas nerviosas Neurilenoma Meninges Meningioma HEMATOLOGICO Gramulocitos Leucemia mielocítica Eritrositos Leucemia eritricitaria Células plasmáticas Mieloma Múltiple Linfocitos Leucemia linfocítica o Monocitos linfoma Leucemia monocítica ENDOTELIAL Vasos sanguíneos Hemangioma Hemangiosarcoma Vasos linfáticos Linfagioma Linfagiosarcoma Capa endotelial Sarcoma de Ewing
  10. 10. TIPOS DE CÁNCER CANCER AL PULMON, BOCA, CÁNCER AL OVARIO CANCER CERVICAL ESÓFAGO CÁNCER DE MAMAS LINFOMA LEUCEMIA
  11. 11. PAPILOMA INTERDIGITAL LIPOMA ADENOMA DE PALADAR SARCOMA CARCINOMA LOBULAR NEUROMA ACÚSTICO MENINGEO
  12. 12. 3. CAUSAS DEL CÁNCER ETIOLOGIA VIRUS AGENTES AGENTES FACTORES FACTORES AGENTES FÍSICOS QUÍMICOS GENÉTICOS ALIMENTICIOS HORMONALES Se incorpora Exposición Ejercen Cánceres con Las sustancias a la a la luz solar efectos herencia Se estimula con de las dietas estructura de o tóxicos al familiar: alteraciones del relacionadas la célula y radiaciones. alterar la Cánceres de equilibrio con mayor alteran las Irritación o estructura del mama hormonal ya sea riesgo de generaciones inflamación DNA. Hígado Nefroblastias en la producción cáncer son: futuras de crónica. y riñones son endógena o con retinoblastias grasas, alcohol, poblaciones Tabaquismo los más administración carnes celulares que afectados. de hormonas y ahumadas o culminan en Ejem. proliferación de curadas con cáncer Arsénico. cáncer sal. Anilinas, etc.
  13. 13. FISOPATOLOGÍA DEL CÁNCER CANCER Proceso patológico INICIA POR MUTACIÓN GENÉTICA - ADN CÉLULAS ANORMALES FORMA CLONES IGNORAN SEÑALES DE REGULACIÓN DEL MEDIO INTERNO INVADEN TEJIDOS VASOS LINFATICOS VASOS SANGUINEOS METASTASIS
  14. 14. TIPOS DE CRECIMIENTO O PROLIFERACIÓN CELULAR HIPERPLASIA METAPLASIA DIPLASIA ANAPLASIA NEOPLASIA Incremento del Una célula se Crecimiento Formación transforma, en anòmalo que Crecimiento Nº de células menos de un tejido otra, como origina células de diferenciada y resultado de un forma, tamaño y proliferación común durante que las estímulo, disposición irrefrenable los periodos de neoplasias. externo como: diferentes a otras de las crecimiento irritación, del mismo tipo, Son de forma rápido (fetos y irregular, células. inflamación debido a adolescentes). crónica, déficit sustancias desorganizadas Puede ser Respuesta de vitaminas y químicas, en crecimiento benigna o celular normal, exposición a radiaciones, y disposición. maligna ansiedad sustancias inflación o Son malignas fisiológica químicas irritación crónica. A veces irreversible
  15. 15. 6. INVASIÓN Y METÁSTASIS INVASIÓN TUMOR PRIMARIO TEJIDOS ADYACENTES ESPACIOS INTERSTICIALES CELULAS MALIGNAS Enzimas destructoras Se separan Destruyen tejidos y vasos sanguíneos Presión mecánica de masa tumoral en crecimiento rápido
  16. 16. METÁSTISIS Diseminación de células Paso directo malignas del tumor primario a Cavidades corporales o por circulación linfática El dolor surge o sanguínea cuando la neoformación Presiona nervios Bloquea el conducto de salida de algún órgano Aumenta la presión de las secreciones
  17. 17. MECANISMOS DE METÁSTASIS Células de tumores malignos se duplican Invaden tejidos circundantes ANGIOGÉNESIS (Nuevas redes de vasos sanguíneos) Proteínas Al crecer el cáncer Factor de angiogénesis Compite con tejidos sanos por espacio y nutrientes tumoral (FAT) Tejido normal muere Diseminación linfática Diseminación hematógena (irrigación del tumor) Embolos de células malignas Pocas células malignas se instalan en el endotelio Conductos linfáticos (líquido intersticial) El endotelio se retrae entrando a la membrana basal Se mezcla con el linfático Secreta enzimas lisosómicas Se alojan en los ganglios (linfático y venoso) Destruyendo los tejidos subyacentes Implantación
  18. 18. 7- CARCINOGÉNESIS Comprende 10 mutaciones ESTIMULACIÓN INICIO Al contacto reiterado con PROGRESIÓN Factores desencadenantes (Sust.. Químicas, agentes físicos y cocarcinógenos Los cambios celulares biológicos) durante el inicio y la estimulación Expresa información genética Escapan al control de anormal o mutante mecanismos Adoptan mayor enzimáticos normales. Oncogenos celulares (crecimiento comportamiento maligno y diferenciación celular) Alteran la estructura Metástasis genética del ADN celular Los protoconcógeoes celulares (actúan como interruptores de encendidos para crecimiento celular) APOPTOSIS CARCINÓGENOS Algunas células escapan Los genes supresores apagan o regulan la proliferación celular innecesaria Mutaciones celulares (no son significativas en el 1er paso) Al mutar éstos agentes
  19. 19. Transformación maligna El gen p53 Mutante determina un pronóstico desfavorable y una respuesta tto Ocurrida la expresión genética inician las poblaciones de mutantes distintos de sus progenitores
  20. 20. INICIO DE LA CARCINOGÉNESIS
  21. 21. 8. SEÑALES DE ADVERTENCIA DEL CANCER  1- Cambios en las costumbres de defecación o micción.  2- Úlceras que no cicatrizan  3- Hemorragia o exudado no usuales.  4- Engrosamiento o una masa en la mama o alguna parte.  5- Indigestión o dificultad para deglutir.  6- Alteraciones obvias en una verruga  7- Tos o ronquera rebelde.  8- Cambio del peso sin razón aparente.
  22. 22. 9- TRATAMIENTO DEL CANCER ONCOTERAPIA CURA CONTROL PALIACIÓN ERRADICACIÓN SUPERVIVENCIA ALIVIO DE DEL TUMOR PROLONGADA SÍNTOMAS SIN ERRADICAR RELACIONADOS TUMOR
  23. 23. MODALIDADES USADAS EN ONCOTERAPIA A) CIRUGÍA Extirpación quirúrgica de toda la masa tumoral LA MEJOR MÁS EMPLEADA COMO TTO. PRIMARIO CON FINES CON FINES RECONSTRUCCIÓN DIAGNÓSTICOS PROFILACTICOS Eliminar todo el Obtención de un Extirpación de Después de tumor y los tejidos fragmento del lesiones que operaciones circundantes tejido en tienden a volverse curativas o afectados incluidos enfermo para su malignos como: radicales para ganglios linfáticos estudio histo – tumores pequeños recuperar función regionales patológico (pólipos) o fines estéticos (biopsia)
  24. 24. MODALIDADES USADAS EN ONCOTERAPIA B) QUIMIOTERAPIA Administración de fármacos antineoplásticos que provocan destrucción de células tumorales al obstaculizar sus funciones Empleo En Neoplasias Generalizadas objetivos CURA CONTROL PALIACIÓN TOXICIDAD Aparato Digestivo: Naúseas, Vómitos Sist. Cardiopulmonar: Fibrosis de pulmones Aparato Reproductor: Probablemente esterilidad Sistema Neurológico: Neuropatías periféricas Pérdida de reflejos
  25. 25. MODALIDADES USADAS EN ONCOTERAPIA C) RADIOTERAPIA Empleo de radiaciones ionizantes para frenar ELECTRONES, PROTONES, RAYOS X TY GANMA NEUTRONES O PARTÍCULAS La toxicidad se localiza en la zona irradicada TEJIDOS AFECTADOS PIEL EPITELIO MÉDULA Alopecia Estornatitis Anemia Eritema Sequedad bucal Leucopenia Descamación (Xerostomía) Trombocitopenia cutánea Menor salivación Anorexia, Naúseas, vómitos y diarreas
  26. 26. 10- COMO DISMINUIR LA EXPOSICIÓN DE LA ENFERMERA A LA RADIACIÓN Y QUIMIOTERAPIAS 1- TIEMPO 2- DISTANCIA -Reducir al -Trate de estar lo más mínimo el lejos posible del tiempo junto al material radiactivo enfermo. - Visite a la persona con - Use el tiempo frecuencia desde la puerta de su habitación de manera eficaz 3- PROTECCIÓN Usar barreras de bioseguridad: Mandilones, guantes, gorro, mascarilla, lentes, etc.
  27. 27. 11- CIRUGÍA EN CÁNCER CUIDADOS PRE – OPERATORIOS -Valorar e intervenir - ¿Cuál es el propósito de la cirugía? - ¿Es de diagnóstico, estadiaje, curación o paliación? - ¿Qué tipo de cirugía se practicará? - ¿Tienen conocimiento el enfermo y la familia (cirugía, diagnóstico y posibilidades de tto.)? - Cuidado pre – operatorio: - Reducir la ansiedad - Promover su bienestar físico - Educarlo
  28. 28. CUIDADOS POST - OPERATORIOS  Depende El tipo de tumor Cirugía realizada Tratamiento previo Deficiencias fisiológicas pre existentes Se centra en las necesidades físicas y psicológicas de las personas intervenidas
  29. 29. DETECCIÓN Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA Detección de Dx en las etapas PREVENCIÓN SANITARIA P Peligro del iniciales para que la intervención sea oportuna y tabaquismo Disminuir el R detenga el proceso canceroso peligro del cáncer O y evitar que surgen problemas en G Exámenes de Importancia senos y testículos personas sanas R de la nutrición A M Exámenes de Pruebas de senos y testículos papanicolau A
  30. 30. EFECTOS ADVERSOS EN PERSONAS SOMETIDAS A QUIMIOTERAPIA Efectos Nauseas y vómitos Supresión de la médula gastrointestinales ósea (infección) - Desequilibrio de -Estomatitis líquidos y electrolitos - Buena asepsia médica - Cándida albicans - Lavado de manos Toxicidad renal - Valorar la función renal Toxicidades orgánicas Piel Necrosis severas Aislamiento del de los tejidos si Alopecía hay infiltración paciente
  31. 31. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA EN LAS PERSONAS CON CÁNCER DIAGNÓSTICOS / PROBLEMAS OBJETIVOS 1- Alto riesgo de infección por El paciente disminuirá riesgo de alteración a la respuesta infección durante la inmunológica hospitalización. -La persona presentará signos CP: Infección / sepsis vitales normales. -La persona presentará ausencia de signos de inflamación: dolor, eritema, dolor y calor locales. 2. Alto riesgo de El paciente disminuirá riesgo de lesiones durante la lesiones relacionadas hospitalización a trastornos -La persona presenta valores de plaquetas y eritrocitos hemorrágicos normales. -La persona presentará ausencia de sangrado de encías, en heces, orina y equimosis. - La persona realiza medidas para disminuir el riesgo de hemorragia.
  32. 32. 3- Trastornos de las mucosas La persona conservará intacta las orales relacionadas a efectos de mucosas de la boca. quimioterapia -Que muestre mucosas bucales limpias e intactas. -Que participe en el régimen encomendado de higiene de la boca. 4- Alteración de la integridad La persona conservará la integridad de la piel por reacciones de la piel eritematosas -Que el paciente explique los fundamentos de la atención especial de la piel. -Que evite los traumatismos de las zonas afectadas.
  33. 33. 5- Alteración de la nutrición Mantener un estado nutricional menor que los requerimientos adecuado durante la corporales, debido a nauseas , hospitalización. vómitos, anorexia, caquexia. - Que la pérdida de peso máximo sea < de 10% del peso basal 6- Fatiga e intolerancia a la La persona aumenta la tolerancia a la actividad relacionada con actividad y disminuye el grado de efectos de la quimioterapia. fatiga. -Que aumente su participación gradual en actividades. -Que señale menores niveles de fatiga -Que repose cuando se sienta fatigado.
  34. 34. 7- Duelo por la La persona evidenciará progresión apropiada por el pérdida prevista; proceso de duelo. alteración de -Que la persona y su familia evoliucione por las fases actividades y tareas de pesar, y esto se manifieste en el mayor desahogo verbal y expresión de la pena. -Que la persona y familia identifiquen recursos útiles en las estrategias de superación durante la fase del duelo -Que la persona y familia utilicen los recursos y apoyos de que se disponen. 8- Alteración de la imagen La persona mejora su imagen corporal y la autoestima por corporal y la autoestima cambios en el aspecto, función -Que exprese verbalmente sus y papeles. sentimientos, reacciones o ambos a pérdidas reales o que pueden acontecer -Que participe en sus cuidados personales (actividades de la vida diaria)

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