Enfermedades exantemáticas

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Rubeola, sarampión, varicela

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Enfermedades exantemáticas

  1. 1. 321 *CASTILLO LÓPEZ BRENDA PAOLA *PÉREZ GARCÍA MIGUEL ENRIQUE *SÁNCHEZ CALDERÓN ADRIANA MARGARITA
  2. 2. Definición Sinonimia Frecuencia
  3. 3. Se presentan principalmente en la infancia y adolescencia y se manifiestan por ronchas, manchas o vesículas en la piel que provocan mucha comezón y molestias. El origen de estas enfermedades puede ser infeccioso o ambiental. Infeccioso: Los causantes son virus, bacterias u hongos. Ambiental: Alergias, intoxicacion es (alimentos-medic) o por exposición de la piel a sustancias irritantes. Es una de las causas mas frecuentes de consulta en pediatría. EXANTEMA Rash en la piel, un brote ENANTEMA Exantema a nivel de las mucosas. Sirve para el Dx diferencial
  4. 4. ¿Qué son?  Los Exantemas son erupciones cutáneas de aparición más o menos súbita y distribución amplia, formados por distintos elementos (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias, habo nes)
  5. 5. Enfermedades Eruptivas Preocupación de padres Temor a contagio Ausentismo escolar o laboral Molestias físicas Fiebre Dolor Debilidad Falta de apetito Dificultad para dormir ¿Qué Ocasionan? Dependiendo de la enfermedad: Diferentes patrones de presentación de los granitos, manchas o ronchas: Desde manchas rosadas hasta vesículas y ampollas
  6. 6. Enfermedades comunes  Sarampión  Viruela  Varicela  Escarlatina  Parvovirus  Dengue  Mononucleosis Infecciosa  Sx pie-mano-boca  Steven Jhonson  Enfermedad de Kawasaki  Eccema o dermatitis atópica  Roséola  Ptiridiasis rosada  Alergias
  7. 7. ¿Cómo se clasifican?  Según su periodo de incubación  Largo: 14-21 días (varicela, rubeola, exantema infeccioso)  Intermedio: 10-14 días (exantema súbito, sarampión)  Corto: 2-5 días (escarlatina)  Según lesiones  Eritematosas  Maculopapulares: sarampión, rubeola, eritema súbito  Puntiforme: escarlatina  Papulovesiculares  Varicela y viruela
  8. 8. Enfermedades exantemáticas Eritematosas Fiebre escarlatina Estafilococcemia Eritema infeccioso Enfermedad de Kawasaki Maculopapulares Sarampión Rubeola Exantema súbito Mononucleosis infecciosa Pupóricos- petequiales y vasculitis Purpura fulminante Sindrome de choque tóxico Dengue Vesiculares y bulbosos Varicela Sx de pie-mano-boca Sx de piel escaldada Sífilis congénita Anular multiforme Enfermedad Lyme Stevens - Johnson
  9. 9. Agente Huésped Definiciones y especificación de términos Ambiente ENFERMEDAD Medio ambiente Agente etiológico Huésped susceptible
  10. 10. Epidemiología  Exantema por enterovirus y exantema súbito más comunes en todo el mundo  En México muy frecuente en pacientes pediátricos 72% 28% Causas Infección Viral Otros
  11. 11. Casos registrados de rubéola en la población derechohabiente del IMSS 1973-2005 Rubéola
  12. 12. Sarampión SARAMPIÓN
  13. 13. FUENTE:SUIVE/DGE/SecretaríadeSalud/EstadosUnidos Mexicanos2011
  14. 14. FUENTE:SUIVE/DGE/SecretaríadeSalud/EstadosUnidos Mexicanos2011
  15. 15.  Los Agentes causales son: Adenovirus Citomegalovirus Enterovirus Epstein barr Herpes 6-7 Sarampión Varicela Parvovirus Rubeola Virus del oeste del nilo
  16. 16. Rubéola  Togavirus, pleomórfico, RNA, cápsula amplia.  Inestable  Inactivado por solventes lipídicos, tripsina, formalina, luz ultravioleta, pH y calor extremos.  Muy frecuente en el primer año de vida. Máxima incidencia en edad escolar  Relacionada con hacinamiento y malas condiciones higiénicas.
  17. 17. Rubéola  Mecanismo de transmisión por contacto directo  Periodo de contagiosidad:  Siete días antes de la aparición de exantema  Hasta cinco días después  Periodo de incubación 14-21 días  Vía de entrada  Linfadenopatías  Atraviesa placenta  Causa aborto
  18. 18. AGENTE CAUSAL. SARAMPIÓN Virus Cubierta con 2 proteínas ARN cubierto por nucleocápside 100-250nm diámetro Fam. Paramyxoviridae
  19. 19. Varicela *Encapsulado *ADN bcl *Virión: 150 nm *Sensibles a detergentes. *Incubación: 13 y 17 días *Contagio: Vía aérea
  20. 20. Glucoproteínas virales Envoltura Cápside Núcleo de ADN Cápside Capsómero (Subunidad proteica)
  21. 21. Vías respiratorias Linfáticas Hígado, bazo, sist ema reticuloendotelial Fiebre, malestar, cefaleas VIREMIA Membrana mucosaPiel •Progresión de las vesículas Máculas  Pápulas  Vesículas  Pústulas  Costras Latencia en las neuronas
  22. 22. HUESPED Todas las edades Menores de 1 año Principalmente entre 1-4años Contagio por gotitas de flügge
  23. 23. MEDIO AMBIENTE Picos en Invierno y primavera No hay reservorios Sensible a variación de T, H e iluminación Se inactiva con desinfectantes Disponer de individuos susceptibles cada 14 días o 26 casos consecutivos/año
  24. 24. Definicionesclave MÁCULA: área circunscrita con cambio de color, sin elevación o depresión de piel, de cualquier tamaño NÓDULO: similar a pápula pero mas profunda PÁPULA: sólida, elevada, menor a 0.5cm VESÍCULA: elevación circunscrita de piel que contiene fluido menor a 0.5cm BULA: igual a vesícula pero mayor a 0.5cm PÚSTULA: elevación, circunscrita de piel con contenido purulento PLACA: elevación de piel que ocupa un área relativamente grande en relación con su altura. Es confluencia de pápulas
  25. 25. Primer nivel de prevención  Promoción a la salud  Educación  Buena nutrición  Compañas de salud:  Padres de familia  Profesores
  26. 26. Segundo nivel de prevención Medidas protectoras específicas VARICELA RUBEOLA SARAMPIÓN
  27. 27. Varicela  - Vacuna de virus vivos. - Inmunoglobulina zoster (VZIC) 5 ml IM (72 hrs del contagio) - Transfusiones con plasma de adulto.
  28. 28. Etapa clínica Complicaciones Prevención 2° Prevención Secundaria (3° y 4°nivel)
  29. 29. Infectividad Mecanismos de transmisión Puerta de entrada y salida  Grado de infectividad alto. Principalmente por contacto directo aunque también puede ser por contacto con objetos contaminados  Principalmente tiene como puerta de entrada las vías respiratorias  Vía de salida: Dermatológica y respiratoria
  30. 30. RUBÉOLA Manifestaciones clínicas Linfadenopatía generalizada Adenomegalias Fiebre poco intensa Exantema • Maculopapular rosado • Se inicia en cara y se generaliza al cuerpo Congestión: • Conjuntival • Faringea • Tos • Rinorrea
  31. 31. Manifestaciones de rubéola congénita Aborto Ictericia Hepato y esplenomegalia Anemia Neumonía Encefalitis Pleocitosis
  32. 32. Anatomía patológica RUBÉOLA  Lesiones inflamatorias  Mucosa nasal  Faringe  Linfadenopatía generalizada  Edema  Hiperplasia reticular RUBÉOLA CONGÉNITA  Malformaciones oculares y cardíacas  Sordera  Alteraciones cerebrales  Lesiones viscerales  Peso subnormal al nacer  Púrpura trombocitopénica  Osteoporosis metafisiaria  Hernia inguinal  Hipospadias
  33. 33. Periodo de incubación 7-14 días Asintomático SARAMPIÓN
  34. 34. SUBCLÍNICO Fiebre Conjuntivitis Tos Malestar general 4 días – 1 semana Anorexia Coriza Manchas Koplick
  35. 35. CLÍNICO 5días 3-4días después del comienzo de la enfermedad Exantema eritematoso y maculopapular Día 1: Detrás de pabellones auriculares Día 2 y 3: Tronco y extremidades (plantas y palmas) Día 4: aspecto pardo Descamación
  36. 36. Fase de convalecencia Cese de todos los síntomas excepto la tos Huésped inmunocompetente
  37. 37. VARICELA Periodo de incubación 13-17 días
  38. 38. Fiebre AAACefalea
  39. 39. Incubación Exantema Lesión maculopapular Vesícula Pústula Costra
  40. 40. Enfermedad Signos y síntomas Localización Características Comienzo y duración SARAMPIÓN Manchas de Koplik, fiebre, coriza, tos, conjuntivitis, fotofobia, prurito leve Comienza alrededor de las orejas y en la cara y cuello, se extiende al tronco y las extremidades Maculo papulosa rosa 3-5 días después del comienzo de los síntomas Dura 4-7 días RUBÉOLA Malestar general, fiebre, cefalea, rinitis, linfadenopatias postauriculares y suboccipitales dolorosas a la palpación Cara y cuello, se extiende al tronco y extremidades Finas máculas rosadas que confluyen y a menudo escarlatinforme puntiforme en el 2°día 1-2 días después del comienzo de los síntomas Dura 1-3 días VARICELA Fiebre moderada, cefalea, malestar general, dolor de garganta Comienza en el tronco y se extiende a la cara, el cuello y las extremidades Lesiones discretas progresan desde máculas a pápulas, vesículas y costras, aparecen en brotes Poco después del comienzo de los síntomas Dura de escasos días a 2 semanas EXANTEMA SÚBITO Desaparicion característica de la fiebre alta y aparición simultanea de las erupciones en lactantes y preescolares, riesgo de convulsiones Tórax y abdomen con afectación moderada de la cara y los miembros Maculosa o maculo papulosa a difusa Al 4° día del comienzo de los síntomas Dura 1-2 días Erupciones
  41. 41. Enfermedad Signos y síntomas Localización Características Comienzo y duración ERITEMA INFECCIOSO Febrícula, artralgias ocasionales Comienza en las mejillas, se extiende a los brazos, piernas y tronco Maculo papulosa a menudo parcheada o reticular Poco después del comienzo de los síntomas Dura 5-10 días Puede recidivar durante varias semanas MONONUCLEOSIS INFECCIOSA Malestar general, cefalea, fiebre, dolor de garganta, esplenomegalia, linfadenopatías generalizadas Mas marcados en el tronco Erupción morbiliforme, escarlatiniforme o vesiculosa 5-14 días depués del comienzo de los´síntomas Dura 3-7 días ESCARLATINA Dolor de garganta, escalofrios, fiebre, cefalea, vómitos, lengua en fresa, linfadenopatías cervicales, palidez, pulso rápido. Cara, cuello, tórax, abdomen, con estensión a los miembros, puede afectar a toda la superficie corporal Eritema rojo rosado difuso de la piel En el 2° día Dura 4-10 días ERUPCIÓN MEDICAMENTOSA Variable: Fiebre, malestar general, artralgias, náuseas, fotofobia, prúrito Generalizado a vasos, limitado a áreas expuestas Puede ser morbiforme, escarlatiforme, eritematoso, acneforme, vesiculoso, ampolloso, exfoliativo Variable Erupciones
  42. 42. Diagnóstico y tratamiento  Prueba ELISA  Prueba de Ac IgM contra Rubéola.  Tratamiento sintomático o de recuperación Prevención  Vacunación
  43. 43. Tercer nivel de prevención (Tratamiento)  Rubéola  Medicación sintomática y en casos de rubéola congénita se procede a rehabilitación.  Sarampión  En caso de complicaciones con otitis media o neumonía: antibiótico betalactámico durante 7-10 días  Varicela  Aciclovir por 7-10 días
  44. 44. Tercer nivel de prevención (Diagnóstico)  Buscar el agente causal  Patología de base  Forma de inicio  Evolución de las lesiones  Manifestaciones acompañantes  Exploración física minuciosa
  45. 45. Dx Diferencial  Varicela  Erupción que brotar bruscamente y provocar un enrojecimiento tenue de la piel, con granitos que crecen y forman vesículas, que después se transforman en costras húmedas y al desprenderse dejan una pequeña cicatriz.  Pueden afectar también la conjuntiva de los ojos, cavidad bucal y fosas nasales.
  46. 46. Dx Diferencial  Sarampión  Salpullido empieza en la frente y se extiende a la cara y tronco rápidamente.  Puntitos blanquecinos del tamaño de la cabeza de un alfiler .
  47. 47. Dx Diferencial  Rubéola  Manchas puntiformes de color rosado, primero en la cara, detrás de las ojeras y se extienden al cuello, tronco y parte superior de los brazos, posteriormente se presentan en las extremidades.
  48. 48. Dx Diferencial  Escarlatina  Pequeños granitos en el cuello que después descienden al tronco y abdomen hasta llegar a las extremidades y la lengua se presenta color fresa.
  49. 49. Dx Diferencial  Exantema súbito,  Afecta principalmente a menores de 4 años y se manifiesta por una erupción generalizada color rosado que aparece y desaparece en las primeras 24 horas.
  50. 50. Dx Diferencial  Enfermedad mano-pié-boca  Se caracteriza por pequeños granitos que se vuelven vesículas ovaladas o lineales y aparecen en la palma de las manos, planta de los pies, punta de los dedos y en la boca.
  51. 51. Dx Diferencial  Intoxicación por alimentos o medicinas  Síntomas se inician con la aparición de manchas rosadas con intensa picazón, en las palmas de las manos y abdomen, después se corren a todo el cuerpo ocasionando calor, hinchazón y disnea.
  52. 52. Cuarto Nivel de prevención  Limitación del daño  Se logra mediante aislamiento del enfermo para evitar contagios a la población.
  53. 53. RUBEOLA Complicaciones  Artritis  Encefalitis  Púrpura trombocitopénica
  54. 54. SARAMPIÓN COMPLICACIONES
  55. 55. VARICELA  Infección bacteriana secundaria  Neumonías y bronconeumonías  Complicaciones neurológicas  Complicaciones cutáneas  Otras complicaciones
  56. 56. Quinto Nivel de prevención  Rehabilitación
  57. 57. Evolución y distribución de exantemas virales Sarampión Rubéola Exantema súbito Mononucleosis Enterovirus Exantema infeccioso
  58. 58. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA “Enfermedad del beso” o “fiebre de los enamorados”  Adolescentes y adultos jóvenes  Incubación: 10-14 días  Fiebre, Exantema máculo-papular y Alteraciones del SN  Herpesviridae,  tipo 4, Icosaédricos con ADN bicatenario, envoltura amorfa con púas de glicoproteinas.  Se conocen dos virus: EBV-1 EBV-2  Asociado al Linfoma de Burkitt y Carcinoma Nasofaringeo
  59. 59. EPIDEMIOLOGÍA  Distribución cosmopólita  Antes de 5 años de edad : países en vías de desarrollo  Edad escolar y adulta: países desarrollados  Vía de entrada: Orofaringe  Transmisión por contacto con secreciones de orofaringe (saliva)  Se considera posible su transmisión por actividad sexual
  60. 60. KAWASAKI
  61. 61.  El síndrome de Kawasaki es una vasculitis multisistémica aguda, autolimitada, febril, qu e afecta casi exclusivamente a niños pequeños. Fue descrito por primera vez por el doctor Tomisaku Kawasaki, de Tokio, Japón, en el año 1967.
  62. 62. PREPATOGÉNICO
  63. 63. HUESPED MEDIO AMBIENTE AGENTE Casi exclusivo de niños pequeños Mayor incidencia japoneses y coreanos Estrato socioeconómico Medio y alto No específico
  64. 64. PATOGÉNICO
  65. 65. FASE AGUDA FASE SUBAGUDA FASE DE CONVALECENCIA 7-14 Días 3 semanas 8semanas •Fiebre •Conjuntivitis •Edema y eritema de labios manos y pies •Exantema •Linfadenopatía •Diarrea •Alteraciones hepáticas •Conjuntivitis •Edema en manos y pies •Descamación periungueal •Artralgias •Alteraciones cardiacas •Hasta normalización de signos
  66. 66. ENFERMEDAD DE COXSACKIE O DE PIE-MANO-BOCA
  67. 67. La enfermedad de manos, pies y boca es una afección contagiosa causada por diferentes virus. Los bebés y niños menores de 5 años tienen más probabilidades de contraerla.
  68. 68. Huésped • Ser humano principalmente niños Agente • Diversos virus • Coxsackie Medio • Verano • Otoño
  69. 69. Signos y síntomas Fiebre Anorexia Adinamia Astenia Dolor de garganta 2 días después: • Fiebre • Llagas e la boca • Salpullido en la piel de las manos y pies.

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