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Contexto Sistema Salud Paraguay
 

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Trabajo práctico del Modulo I del Europubhealth, Master Universitario de Salud Pública, Escuela Andaluza de Salud Pública. 2008-2009. Por Patricia Lima

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    Contexto Sistema Salud Paraguay Contexto Sistema Salud Paraguay Presentation Transcript

    • Paraguay y su sistema de salud pública Trabajo para el Máster Universitario de Salud Pública Patricia Lima Pereira Escuela Andaluza de Salud Pública Granada, octubre de 2008
    • ¿Dónde? ¿Cuánto? ≈ 400.000 Km ² 6 millones de habitantes
    • ¿Dónde? ¿Cuánto? ≈ 400.000 Km ² 6 millones de habitantes 60% territorio -> 3% de población 40% territorio -> 98% de población
    • ¿Dónde? ¿Cuánto? 6 millones de habitantes ≈ 160.000 Km ²
    • Paraguay y su sistema de Salud Pública en cinco flashes
    • 1. Es joven
    • 1. Es joven
    • … pero desempleado
      • El 37% de la población < 15 años
      El 7% de la población < 60 años Figura 1: Estructura de la población por edad y sexo, Paraguay, 2000
    • La tasa de fecundidad : 2,9 hijos • Encuesta Nacional de Demografía y Salud Sexual y Reproductiva, ENDSSR 2004, Centro Paraguayo de Estudios de Población (CEPEP), Paraguay, 2004
    • La tasa de desempleo (abierto + oculto) = 10,6% 250.000 personas sin empleo Baja calidad del empleo = 28% subocupados • Indicadores del Mercado Laboral en Paraguay. Encuesta Permanente de Hogares 2006. Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos.
    • Analfabetismo 10% mujeres rurales 4,6% mujeres urbanas Años de estudio población rural mayor de 25 años = 5,5 años En la ciudad = 9 años Uso de internet 11% de la población La mitad son menores de 30 años. • Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Encuesta General de Hogares 2007. Paraguay, 2008.
    • 40% de la población es pobre 19% son pobres extremos • Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Encuesta General de Hogares 2007. Paraguay, 2008.
    • Inequidad 75% del territorio = 2% de la población 40 % de las riquezas = 10% de la población • Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Paraguay, 2006
    • 2. Fue rural
    • 2. Fue rural, es (forzadamente) urbano.
    • Distribución de la población urbano – rural . Periodo 1950 - 2025 58,1% vive en áreas urbanas 41,9% en áreas rurales • Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Paraguay, 2006.
    • Modelo agroexportador de soja vs. agricultura tradicional Migración campo - ciudad
    • El área sembrada con soja aumentó en 350.000 hectáreas en el 2002 a un total de 1,9 millones en el 2004 24 millones de litros de agroquímicos al año están siendo empleados en cultivos de soja • Fogel Ramón (2005). Enclave sojero, merma de soberanía y pobreza. CERI, Asunción.
    • El modelo económico de la soja atenta contra la seguridad alimenticia. Desaparece la chacra tradicional. Embarazadas en contacto con los agroquímicos, dos veces más riesgo de dar a luz niños malformados. • Benítez-Leite S1, Macchi1 ML, Acosta M2.Malformaciones congénitas asociadas a agrotóxicos , 2007 • Fogel Ramón (2005). Enclave sojero, merma de soberanía y pobreza. CERI, Asunción.
    • 1% de niños con desnutrición aguda 10% de los niños con desnutrición crónica El riesgo de desnutrición en el área rural es el doble que en las ciudades • Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Paraguay, 2004.
    • 3. Sistema de Salud desfinanciado fragmentado, inequitativo e ineficiente
    • Subsectores • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
    • Financiación insuficiente Gasto del sector salud 7,2% del Producto Interno Bruto (PIB) • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
    • Gasto del sector público : Sólo 2,7% del PIB * El acceso está atado al pago en el momento del acto * El 64% es pagado por el usuario en el momento de la asistencia Gasto público en salud : 2,7% PIB Gasto privado en salud : 4,5% PIB • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
    • Gasto anual del Estado en salud por cápita (US$) El gasto privado en salud es de 55 dólares. Una enfermedad grave puede llevar a la bancarrota a cualquier familia • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
      • Inequidad en la recogida de fondos. Pago directo de los usuarios: Difícil acceso y riesgo de gastos catastróficos.
      • Segmentación a nivel de proveedores y una falta de articulación de los diferentes subsectores.
      • Superposición de acciones (Ministerio, Previsión Social y el sector privado)
      • No existe separación de funciones.  
      Características del Sistema de Salud • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
    • Inequidad y falta de calidad 1000 servicios sanitarios 70% son puestos y centros de salud de escasa capacidad resolutiva 50% están atendidos por 1 auxiliar de enfermería 11% de las auxiliares no concluyó la escuela primaria. • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
    • Inequidad y falta de calidad 6,7 médicos por 10.000 ha., pero el 70% en la zona metropolitana Zona rural: 1,2 médicos por 10.000 ha. 2,8 enfermeras por 10.000 habitantes 88 % de hospitales sin Cuidados Obstétricos Neonatales Esenciales 50% de los hospitales no cuenta con instrumental atención neonatal básica
    • 4. Los indicadores de salud: La acumulación epidemiológica
    • Causas de mortalidad • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
    • Mortalidad infantil 18 x 1.000 nacidos vivos 10 niños mueren por día Mortalidad materna 130 x 100.000 nacidos vivos Muere 1 madre cada 3 días. Quedan 400 niños huérfanos al año. • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
    • Cobertura de vacunación < 85% Difteria 2005 Fiebre amarilla 2008 • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
    • 5. Aires de cambio en lo político
    • 5. Aires de cambio en lo político
      • 35 años de Dictadura. Alfredo Stroessner 1954 a 1989
      • 19 años de “transición” con el mismo partido en el gobierno, el colorado.
      • Prebendarismo, corrupción, ineficiencia
      “ La adversidad se enamoró de Paraguay” Augusto Roa Bastos
    • Agosto 2008 Fernado Lugo asume la Presidencia con una Alianza conformada por una veintena de partidos, entre ellos el Liberal (la segunda fuerza política tradicional y grupos de centro-izquierda)
    • Los retos actuales
    • Los retos actuales 1) Construir credibilidad y confianza en el sistema
    • Los retos actuales 2) Aumentar la financiación del sistema, apuntando a la equidad
    • Los retos actuales 3) Adecuación, incremento y capacitación de los recursos humanos
    • Porque a pesar de todo…
    • Sudáfrica 2010 - Clasificación Paraguay: 23 puntos Brasil: 17 Argentina: 16 Chile 16
    • Muchas gracias