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Analisis de situacion de salud, Paraguay, Eje Chaco

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Este material forma parte de la serie: Análisis de Situación de Salud de las 18 Regiones Sanitarias de Paraguay, en el marco de un proyecto de línea de base para el monitoreo y evaluación de políticas …

Este material forma parte de la serie: Análisis de Situación de Salud de las 18 Regiones Sanitarias de Paraguay, en el marco de un proyecto de línea de base para el monitoreo y evaluación de políticas públicas de salud. Documento Borrador.

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  • 1. ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD Eje Chaco Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay 2012
  • 2. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Autoridades Dr. ANTONIO ARBO Ministro Dr. FELIX AYALA Vice Ministro Dr. RUBÉN SOSKY Director General de Planificación y EvaluaciónEste material forma parte de la serie: Análisis de Situación de Salud de las 18 RegionesSanitarias de Paraguay, en el marco de un proyecto de línea de base para el monitoreo yevaluación de Políticas Públicas de Salud.Elaborado por el equipo de la Dirección de Programación, Monitoreo y Evaluación, de laDirección General de Planificación y Evaluación. Ministerio de Salud Pública y BienestarSocial, 2012.Equipo: Amanda Espinola, Emilio Ferreira, María Efigenia Lezcano, María del Pilar Roa yJuana Rojas.Edición: Pasionaria RamosResponsable: Patricia Lima Pereira. patricialimap@gmail.com.Citación sugerida: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Análisis de Situaciónde Salud de las 18 Regiones Sanitarias de Paraguay: Eje Chaco. Asunción, 2012. 1
  • 3. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 CONTENIDOPRESENTACION 4METODOLOGÍA 5ESTRUCTURA DEL INFORME 6RESUMEN 71. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO 1.1. DEMOGRAFÍA 8 1.1.1.EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN 92. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA 2.1. PRESUPUESTO 10 2.2. OFERTA DE SERVICIOS 13 2.2.1.RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD 13 2.2.2.UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA 13 2.2.3.DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS 15 2.2.4.RECURSOS HUMANOS EN SALUD 16 2.2.5.ESTRUCTURA DE VIGILANCIA DE LA SALUD 163. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD 3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS 19 3.1.1.CONSULTAS REALIZADAS 19 3.1.2.INMUNIZACIONES 20 3.1.3. CASOS CURADOS DE TUBERCULOSIS 21 3.1.4.ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO 22 3.2. MORTALIDAD 3.2.1.PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD 23 3.2.2.MORTALIDAD MATERNA 23 3.2.3.MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS 27 3.2.4.ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA 27 3.2.5.CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS 27ANEXOSCUADROS CON INDICADORES POR REGIÓN SANITARIA 30 2
  • 4. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 LISTADO DE CUADROS Y TABLAS1. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTOTabla 1.1. Proyección de población 8Gráfico 1.1.I. Porcentaje de población menor de 5 años. 8Gráfico 1.1.II. Porcentaje de la población mayor de 60 años. 82. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA 2.1. PRESUPUESTOGráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria 11Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita, por Región Sanitaria 11Gráfico 2.1.III Fondos de equidad 12Gráfico 2.1.IV. Ejecución presupuestaria al término del año, por Región Sanitaria. 12 2.2. OFERTA DE SERVICIOSGráfico 2.2.I. Número de establecimientos del MSPyBS 13Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas 14Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria 14Gráfico 2.2.IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes 15Gráfico 2.2.V Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria 15Gráfico 2.2.VI. Médicos por Región Sanitaria 17Gráfico 2.2.VII. Enfermeras por Región Sanitaria 17Gráfico 2.2.VIII. Médicos por 10.000 habitantes 17Gráfico 2.2.IX Enfermeras por 10.000 habitantes 17Tabla 3.2.I. Crecimiento porcentual de médicos por año 17Tabla 3.2.II. Crecimiento porcentual de enfermeras por año 17Gráfico 2.2.X Servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia 18Gráfico 2.2.XI. Porcentaje de semanas de notificación oportuna 183. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD 3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOSGráfico 3.1.I. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS 19Gráfico 3.1.II. Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 ha. 20Gráfico 3.1.III. Porcentaje de municipios con coberturas de vacunación > de 90% 20Tabla 3.1.I. Tasa de mortalidad por Tuberculosis 21Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar curados. 21Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido por personal calificado. 22Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos del MSPyBS 22 3.2. MORTALIDADGráficos 3.2.I. a 3.2.IX. Tasas de mortalidad por Enfermedades Específicas 23Tabla 3.2.I Tasas de mortalidad por 10.000 ha. por enfermedades más comunes 25Gráfico 3.2. X. Proporción de niños con bajo peso al nacer 26Gráfico 3.2.XI. Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia 26Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal) 28Gráfico 3.2.XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años 28Gráfico 3.2. XIV. Porcentaje de defunciones de menores de 1 año sin asistencia. 29Gráfico 3.2. XV. Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG menores de 5 años. 29Gráfico 3.2. XVI. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de 5 años. 29 3
  • 5. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 PresentaciónEl presente documento es una propuesta metodológica para la implementación de unsistema de monitoreo y evaluación de la gestión de las regiones sanitarias, usando comobase la planificación estratégica regional y visualizando los compromisos asumidos a nivelnacional e internacional.La propuesta usa como unidad de análisis a las Regiones Sanitarias1. Además, se haoptado por agrupar las regiones en cinco Ejes Geográficos, utilizando la mismaagrupación que usa la Dirección General de Vigilancia de la Salud en sus estudiosepidemiológicos, desde octubre de 2009.Incluye la selección y análisis de una serie de indicadores para medir la tendenciaen desarrollo de estructura, procesos y los resultados en salud, en base a un modelológico de gestión, desarrollado en el marco de los Planes Estratégicos Regionales,impulsados por la Dirección General de Planificación y Evaluación del Ministerio deSalud Pública y Bienestar Social.En Paraguay, a pesar de que numerosos indicadores están disponibles, no siempre sonde fácil acceso, las fuentes de información están dispersas y los datos no estánpresentados de forma que a facilitar el análisis para las regiones sanitarias.Este documento plantea ser una línea de base, que permita construir un sistema deMonitoreo y Evaluación de la implementación de políticas públicas. Para medir elimpacto es perentorio saber de dónde partimos y proyectar metas de hacia dondequeremos ir. Ilustración 1. Modelo lógico del Plan Estratégico Regional1 División subnacional establecida por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Socialequivalentes a la división político-administrativa de los departamentos. 4
  • 6. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 METODOLOGÍA UTILIZADAEl proceso de construcción del presente grupo de indicadores orientados a monitoreary evaluar la implementación de políticas públicas a nivel de las regiones sanitarias se fueelaborando en paralelo a la instalación de Planes Estratégicos Regionales (PER).Desde el 2010 el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social viene impulsando larealización de los PER. El objetivo es fortalecer la gestión y toma de decisiones a nivelregional, para mejorar el funcionamiento de la red integrada de servicios de salud yactuar con la sociedad civil sobre los determinantes sociales de la salud.La definición del presente set de indicadores implicó las diversas actividades: 1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación en el MSPBS. 2. Revisión del plan estratégico institucional 2009-2013 del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, informes de gestión de regiones sanitarias y entrevistas con directores regionales, para identificación de acciones clave a ser desarrolladas por las Regiones Sanitarias 3. Definición de estándares o niveles de implementación de cada una de las acciones, de acuerdo a lineamientos propuestos por las Direcciones Generales. 4. Identificación y clasificación de indicadores 5. Recopilación de información y análisis de datosCada fase del proceso fue acompañada de tres actividades clave: a. revisión bibliográfica sobre indicadores de nivel nacional y regional, de manera a garantizar que la información recogida pueda ser comparable y esté en concordancia con instrumentos propuestos en diferentes instancias. b. Revisión y validación con los Equipos Técnicos Regionales (ETR), para probar si las actividades, indicadores y estándares eran comprendidos. c. Revisión y ajuste por técnicos de las áreas en cuestión, para garantizar que cumpla con los criterios técnicos, contemple información con base de datos disponible y la organice de forma a ser fácilmente analizada por los ETR. 1. Análisis del 2. Revisión del contexto de Plan Estratégico monitoreo y Institucional evaluación 2009-2013 a. revisión bibliográfica 3. Definición de 5. Recopilación estándares o de información niveles de y análisis de implementació b. validación datos n con lETR 4. Identificación c. revisión por técnicos y clasificación de indicadores 5Ilustración 2. Esquema de la metodología utilizada para construir el set de indicadores
  • 7. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ESTRUCTURA DEL INFORMEFueron definidos cuatro tipos de indicadores: Contexto, Estructura, Proceso yResultadosCONTEXTOLos indicadores de Contexto permiten mirar los determinantes sociales en el contextoregional y visualizar a la población beneficiaria de las políticas públicas. Se evalúananualmente.ESTRUCTURALos indicadores de Estructura miden cuatro aspectos básicos: o Presupuesto o Oferta de servicios o Conectividad necesaria para el sistema de información o Estructura de Vigilancia de la SaludSe evalúan anualmente.PROCESOSLos indicadores de Proceso están vinculados a las líneas y actividades estratégicaspropuestas en los PER propuestas en los PER. Están planteados como semáforo(realizado, en proceso, no realizado). En aquellos procesos donde las metas soncuantificables, se pide además estos números (números de hospitales donde seimplementó, número de reuniones realizadas, etc.).Por sus características, estos indicadores necesitan ser monitoreados con unaperiodicidad mayor que un año, idealmente de manera mensual, trimestral y semestral,según los actores involucrados. Por este motivo, no se presentan en este informe, sinoque se analizan en un documento independiente.RESULTADOSEn los indicadores de Resultados están priorizados indicadores relacionados a losODM y algunos que tienen que ver con los determinantes sociales. Para estosindicadores se tuvo el acompañamiento del equipo interinstitucional que trabaja en laconstrucción de indicadores de derechos humanos de salud. En los indicadores deestructura y de resultados se propone medir la evolución temporal, de 1990 a la fecha.En este grupo se incluye a los indicadores de Impacto, que se caracterizan por requerirde mayor plazo temporal para su concreción y de requerir la conjunción de mayornúmero de acciones para su concreción, por ejemplo, cambios en las tasas demortalidad.Se evalúan anualmente. 6
  • 8. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Resumen Eje Chaco INDICADORES DE CONTEXTO DEMOGRAFÍA Y EDUCACIÓN. La región Occidental mantiene una tendencia estable en su estructura de población. Ha habido solo una leve reducción en la proporción de población menor de 5 años de edad, acompañada de un pequeño aumento en la proporción de adultos mayores de 60 años. INDICADORES DE ESTRUCTURA PRESUPUESTO. Las regiones sanitarias del Eje Chaco han registrado un aumento importante de su presupuesto en el año 2012. Boquerón y Alto Paraguay incrementaron su asignación presupuestaria un 140% comparando lo que recibieron el año anterior. Para Presidente Hayes, el aumento fue de 77% RED DE SERVICIOS. Alto Paragiuay y Boquerón han instalado cada una 8 USF. Algunas de ellas están ubicadas en poblaciones muy alejadas, que nunca habían tenido acceso a la atención de salud. También cubren la asistencia a comunidades indígenas. El 60% de estos establecimientos no cuentan con el staff completo. Boquerón triplicó el número de médicos y licenciados de enfermería contratados en el departamento. No obstante esto representa apenas 15 médicos, que no alcanzan para cubrir las guardias de internación. VIGILANCIA DE LA SALUD. En el Chaco, un porcentaje insuficiente de servicios (menos de 25%) funciona efectivamente como unidades notificadoras. INDICADORES DE RESULTADOS ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICA. Entre el 2007 y el 2010, el número de consultas en Presidente Hayes se triplicó. La razón de consultas por habitantes en Alto Paraguay y Presidente Hayes en el 2011 fue de 2,5 consultas por persona por año. Boquerón, en cambio, alcanzó 1,3 consulta por habitantes. CALIDAD DE LOS SERVICIOS. El éxito en el tratamiento de la tuberculosis se ha incrementado en los últimos tres años en Presidente Hayes, pero ha registrado un descenso en Boquerón. En Alto Paraguay, después de un excelente desempeño en el 2010, volvió a bajar al 86% en el 2011. MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS. En Boquerón y Alto Paraguay se registra una leve tendencia a la reducción de la tasa de mortalidad de niños menores de 1 y menores de 5 años, no así en Presidente Hayes donde en los últimos cinco años se han registrado tasas superiores a los años precedentes. MORTALIDAD MATERNA. Por su escasos números de nacimientos, cada caso de mortalidad materna dispara las tasas en Alto Paraguay. En el 2010 llegaba a 403 muertes por 100.000 nacidos vivos. 7
  • 9. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 1. Analisis de indicadores de contexto 1.1. Demografía En la región Occidental mantiene una tendencia estable en su estructura de población. De acuerdo a datos proyectados por la DGEEC, ha habido solo una leve reducción en la proporción de población menor de 5 años de edad2, acompañada de un pequeño aumento en la proporción de adultos mayores de 60 años. Gráfico 1.1.I. y Gráfico 1.1.2.. En los tres departamentos del Chaco, la población menor de 5 años representa entre el 11% y el 14% de la población total. La proporción de adultos mayores, representa en los tres departamentos un 7% de la población total. La consideración especial que se debe tener con relación a la población de Alto Paraguay es que el censo 2002 se concentró únicamente en los centros urbanos de los distritos. Por las características de dispersión geográfica y difícil acceso, no fue contabilizada gran parte de la población de las estancias y ciertas comunidades más aisladas. Gráfico 1.1.I. Porcentaje de la población menor de 5 años 2000 Población 2000 2010 con respecto a la población total. 2001 Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de población de DGEEC, 2002 P. Hayes 85.171 103.436 2000-2012 2003 15% 2004 Boquerón 42.382 57.752 16% 14% 14% 13% 2005 14% 12% 11% 2006 A. Paraguay 11.955 11.339 12% 10% 2007Tabla 1.1. Proyección de población. 8% 2008DGEEC 6% 2009 4% 2010 2% 2011 0% 2012 Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay Gráfico 1.1. II. Porcentaje de la población mayor de 60 2000 años, con respecto a la población total. 2001 Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de población de DGEEC, 2000-2012 2002 2003 12% 2004 2005 7% 7% 7% 2006 6% 6% 6% 2007 2008 2009 2010 2011 0% 2012 Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay 2 De acuerdo a la proyección de población realizada por la Dirección General de Estadísticas Encuestas y Censos (DGEEC) para los años 2000 a 2050, en base a los datos del Censo Nacional 2002, las estadísticas vitales y las tasas de fecundidad. 8
  • 10. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Evolución de la población Presidente Hayes. Pirámide poblacional Presidente Hayes. Pirámide poblacional 2010 2000 80+ 75-79 70-74 60-64 60-64 50-54 45-49 Hombres Hombres 40-44 30-34 30-34 Mujeres Mujeres 15-19 20-24 10-14 0-4 0-4 10.000 5.000 0 5.000 10.000 10.000 5.000 0 5.000 10.000 Boquerón: Pirámide poblacional año 2.000 Boquerón: Pirámide poblacional. Año 2.010 75-79 75-79 60-64 60-64 45-49 Hombres 45-49 Hombres 30-34 Mujeres 30-34 Mujeres 15-19 15-19 0-4 0-4 4.000 2.000 0 2.000 4.000 4.000 2.000 0 2.000 4.000 Alto Paraguay. Pirámide poblacional año Alto Paraguay. Pirámide poblacional año 2000 2010 80+ 80+ 70-74 70-74 60-64 60-64 50-54 50-54 40-44 Hombres 40-44 Hombres 30-34 30-34 Mujeres 20-24 20-24 Mujeres 10-14 10-14 0-4 0-4 1.500 1.000 500 0 500 1.000 1.000 500 0 500 1.000Pirámides de poblaciónConstituyen la representación gráfica de la población en forma de pirámide. Permiten observar en cadadepartamento, la distribución porcentual de los grupos de edades y sexos. Además, ayudan a identificarel impacto de ciertas variables demográficas, tales como fecundidad, mortalidad y migración, en unapoblación específica, al comparar dos pirámides de años específicos.Fuente: Elaboración propia en base a proyección de población de la Dirección General de Estadísticas Encuestas yCensos (DGEEC). 9
  • 11. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 2. Análisis de indicadores de Estructura 2.1. Presupuesto Las regiones sanitarias del Eje Chaco han registrado un aumento importante de su presupuesto en el año 2012. Boquerón y Alto Paraguay incrementaron su asignación presupuestaria un 140% comparando lo que recibieron el año anterior. Para Presidente Hayes, el crecimiento fue de 77% Al analizar el presupuesto per cápita (esto es: dividiendo el total de dinero disponible por el número de población estimada en el departamento) se nota que el departamento de Alto Paraguay se llega a más de 1 millón de guaraníes por habitante3. Boquerón y Presidente Hayes tienen una inversión per cápita similar que ronda los 260.000 guaraníes por persona, por año. En cuanto a la ejecución presupuestaria, se nota que todas las regiones del Eje Chaco mejoraron su capacidad de gestión entre el 2009 y 2012, llegando incluso al 99%. No obstante, Alto Paraguay disminuyó su ejecución en el 2011, cuando alcanzó sólo el 85% Los Fondos de Equidad constituyen parte del presupuesto del MSPyBS que desde el 2008 son transferidos a los Consejos Locales y Regionales de Salud, para que sean administrados por estas instancias de gestión. Presidente Hayes y Boquerón han tenido un crecimiento progresivo en el monto total transferido a los consejos constituídos en el departamento. Es así que el monto transferido a los Consejos de Salud llega a representar entre el 9% y el 13% del dinero per cápita asignado a la región sanitaria. Alto Paraguay, hasta el 2011 no había conformado aún ningún consejo local de salud, por lo que no había recibido aún transferencia de fondos. La región Occidental, específicamente Alto Paraguay y el norte de Presidente Hayes es beneficiaria además de un proyecto de cooperación externa de la agencia canadiense CIDA-Canadá, que contempla la inversión de 400.000 dólares, en el periodo 2011-2013, lo que aumenta el monto destinado a la zona.¿Qué incluye el presupuesto de las Regiones Sanitarias?El 97% del presupuesto de las Regiones Sanitarias está concentrado en el rubro de ServiciosPersonales (sueldos, gastos de Representación, aguinaldo, bonificaciones, remuneracionesextraordinarias, personal técnico en salud contratado y jornaleros). La diferencia del 3% estádistribuido en gastos de Bienes de Consumo -1,3%- (incluye insumos para oficinas, productosinstrumentales químicos y medicinales, combustibles y lubricantes) e Inversión Física -1,7%-. 3 Se debe tener en cuenta que la población de Alto Paraguay está subestimada, 10
  • 12. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria: Eje Chaco - en millones de Gs. Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas Gráfico 3. Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO Presupuesto asignado a las Regiones Sanitarias. 30.000 MSPyBS 2005- Presidente Hayes 2012. 25.000 Millones de Gs. OBS: Los 20.000 Boquerón presupuesto de los 15.000 años anteriores al Alto Paraguay 2005, estaban 10.000 desagregados por actividades y no es 5.000 posible analizar en - monto destinado a 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012cada región sanitaria. Presidente Hayes 5.081 7.925 10.66 12.00 12.72 13.99 14.30 25.36 Boquerón 2.753 4.112 5.512 5.794 5.324 5.227 6.562 15.93 Alto Paraguay 2.613 3.297 4.623 5.099 4.245 4.539 5.254 12.85 Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita, por Región Gráfico 2. Presupuesto per Sanitaria en el Eje Chaco cápita asignado a Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas las Regiones Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO Sanitarias. MSPyBS 2005- 1.400.000 2012. OBS: Los 1.200.000 Alto Paraguay presupuesto de los años anteriores al 2005, estaban 1.000.000 desagregados por actividades y no es Gs. per cápita posible analizar en 800.000 monto destinado a cada región sanitaria. 600.000 Boquerón 400.000 Presidente Hayes 200.000 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Presidente Hayes 53.752 82.289 108.710 120.200 125.194 135.276 136.046 237.464 Boquerón 55.272 80.007 104.028 106.170 94.793 90.508 110.416 260.809 Alto Paraguay 223.201 283.361 399.913 443.911 371.966 400.303 467.243 1.152.88 11
  • 13. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 GráficoPorcentaje de ejecución presupuestaria, en el Eje 2.1.III. Fondos de equidad al término del año, por Región Sanitaria Chaco por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Eje Centro Oriental Fuente: Elaborado en base a datos de la Dirección General de Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas Descentralización. MSPyBS. 3 SICO Ejecución presupuestaria Nivel Paraguay. 2012 100% 80%14 60% Presidente Hayes Boquerón; 1312 40% Boquerón10 AltoPresidente Hayes; Paraguay 20% 8 9 6 0% 4 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2 0 2008 2009 2010 2011 Gráfico 2.1.IV. Ejecución presupuestaria al término del año en el Eje Chaco por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Nivel 3 SICO. Dirección General de Administración y Finanzas. MSP y BS. Paraguay. 2012100% 99% 96%90% 85%80%70%60% Presidente Hayes50% Boquerón40% Alto Paraguay30%20%10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 12
  • 14. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 2.2. Oferta de servicios RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD El número de establecimientos de salud (sumando hospitales, centros, puestos y unidades de salud) se ha incrementado en las tres regiones sanitarias, especialmente desde el 2009. Presidente Hayes es la región sanitaria que mayor aumento en el número de servicios ha tenido, llegando al 2011 con el doble de los establecimientos con los que contaba en el 2002. Es también la región con menor porcentaje de servicios con camas de internación disponibles4. Gráfico 2.2.I. Número de establecimientos del MSPyBS (hospitales, centros de salud, USF) - Eje Chaco 2000 - 2011. Fuente: Dirección de Bioestadística - Dirección General de Redes y Servicios de Salud, 201260 545040 24 26302010 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay Con Internacion Sin internacion UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF) Las Unidades de Salud de la Familia (USF) son parte de la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) instalada desde finales de 2008. Constituyen la puerta de entrada al Sistema de Salud, como parte de una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS). Alto Paraguay y Boquerón han instalado cada una 8 USF. Algunas de ellas están ubicadas en poblaciones muy alejadas, que nunca habían tenido acceso a la atención de salud. También cubren la asistencia a comunidades indígenas. El problema que tienen es que el 60% de estos establecimientos no cuentan con el staff completo de al menos un médico, un licenciado de enfermería y un técnico, lo que dificulta el cumplimiento de sus objetivos de salud. 4 Al momento de redactar este documento, no se pudo acceder a datos sobre establecimientos con internación para los años 2010 y 2011. 13
  • 15. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas según staff básico (médico, licenciado y técnico) al menos durante 6 meses del año. Eje Chaco 2009 - 2012 Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención Primaria de Salud- MSPyBS,18 16 161614 5 512 1010 8 8 8 88 5 5 66 4 4 11 11 6 5 5 5 54 3 4 1 12 5 3 3 3 3 3 3 3 30 1 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 Boquerón Alto Paraguay USF instaladas Con staff completo Sin staff completo ¿Qué son las Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF USF? Son una unidad de instaladas en la Región Sanitaria salud de nivel Eje Chaco 2009 - 2012 básico de atención Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención compuesta por un Primaria de Salud- MSPyBS, 2012 Equipo de Salud de25.000 la Familia (ESF) 20.331 integrado por: un20.000 médico de familia, un licenciado en15.000 Enfermería y un 9.577 técnico en10.000 Enfermería. 6.677 3.889 Idealmente cada 5.000 2.853 1.394 USF debería contar 0 con un equipo de Presidente Hayes Boqueron Alto Paraguay agentes entre 3 a 5 comunitarios, para 2009 2010 2011 2012 resolver los problemas de salud más comunes, ¿Qué significa la territorialización en salud? realizar visitas domiciliarias,Constituye una forma de garantizar la responsabilidad de un equipo sobre detectarla situación de salud de la población de un territorio determinado. enfermedades;Incorporan una dimensión geográfica, pero fundamentalmente hacen controlar a losreferencia a la dimensión social, entendiendo que se alude al espacio de pacientes crónicosvida de las personas donde comparten identidad cultural, histórica y social. y promoverDesde la instalación de los primeros Equipos de Salud de la Familia (ESF) actividades deen el 2008, se planteó que tengan bajo su responsabilidad el cuidado 14 participaciónintegral de la salud de las personas de un territorio social de comunitaria para laaproximadamente 3.500 a 5.000 habitantes. calidad de vida.
  • 16. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS De acuerdo a los datos proveídos por la Dirección de Bioestadística, en el 2010 Alto Paraguay ha quintuplicado el número de camas de internación disponibles en el departamento. Pasó de 19 a 56 camas disponibles. Esto incrementó su razón de camas por 1.000 habitantes en 4,9. Presidente Hayes también ha tenido un significativo aumento en sus camas disponibles. De las 57 que tenía en el 2000, cerró el 2010 con 100 camas. Esto hace que su razón de camas sea de 1 por 1.000 habitantes. (Gráfico 2.2.III). Boquerón, por su parte, se ha mantenido casi con el mismo número de plazas de internación a lo largo de estos doce años, con lo que su razón de camas por habitantes se redujo de 0,7 a 0,6 por 1.000. Gráfico 2.2. IV. Razón de camas hospitalarias por 2000 1.000 habitantes de la Región Sanitaria - Eje Chaco 2001 Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010 20025,0 2003 4,94,0 2004 20053,0 20062,0 2007 1,3 1,0 20081,0 0,7 0,7 0,6 20090,0 2010 Pdte Hayes Boquerón Alto Paraguay Gráfico 2.2.V. Número de camas hospitalarias por 2000 Región Sanitaria - Eje Chaco 2001 2002 Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010 2003 100 2004100 2005 80 57 56 2006 60 37 2007 40 28 15 2008 20 2009 0 2010 Pdte Hayes Boquerón Alto Paraguay 15
  • 17. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 RECURSOS HUMANOS EN SALUD Boquerón es la región sanitaria del Eje Chaco que mayor incremente en el número de sus recursos humanos de salud ha tenido. Triplicó el número de médicos y licenciados de enfermería contratados en el departamento. También Presidente Hayes y Alto Paraná aumentaron en más de 150% el número de enfermeras y en más del 60% el número de médicos disponibles, Dado que el número reportado de población residente es escaso, la razón de profesionales de salud por habitantes presenta cifras favorables para Alto Paraguay, 20 médicos y 9 enfermeras por 10.000 habitantes. No obstante esta cifra puede ser engañosa. En números absolutos sólo hay 25 médicos para todo este departamento, como son apenas 15 para Boquerón. Este reducido número provoca serios inconvenientes de gestión, ya que ni siquiera son suficientes para cubrir las guardias de 24 horas en los establecimientos de internación. ¿Cuales son los eventos ESTRUCTURA DE VIGILANCIA EN SALUD de notificación obligatoria? Dos indicadores han sido considerados en el análisis del sistema de vigilancia de salud: la cobertura y la oportunidad en el reporte de los Vectoriales y zoonóticas: Dengue casos. En el Chaco, un porcentaje insuficiente de servicios funciona Fiebre Amarilla efectivamente como unidades notificadoras de eventos de riesgo Leishmaniasis Visceral epidémico. Paludismo Inmunoprevenibles Poliomielitis En Boquerón y Alto Paraguay el número de unidades notificadoras Parotiditis no llega al 25%. Esta última región tuvo un retroceso en el último Difteria año, pues disminuyó a esta pobre cifra después de tener casi el 50% Parálisis Fláccida aguda Enfermedad febril eruptiva de sus servicios reportando durante los cinco años precedentes. Tétanos neonatal Tétanos otras edades Villa Hayes, que apenas tenía el 15% de sus establecimiento como Tos convulsa notificadores, llegó a alcanzar un 31% en el último año, con la Enfermedades gastroentéricas observación de que en números absolutos tuvo un significativo Enfermedad transmitida por crecimiento, ya que se habilitaron numerosos nuevos servicios en el alimentos (ETA) departamento. La oportunidad de la notificación ha ido mejorando Cólera Hepatitis en los últimos tres años . Hepatitis A¿A qué se le llama notificación oportuna? Hepatitis B Hepatitis CLa notificación permite recoger datos estadísticos sobre la frecuencia con que ocurren ciertas Otros eventos Hantavirusenfermedades, lo que, a su vez, ayuda a los investigadores a identificar las tendencias de la Intoxicación por pesticidasenfermedad y a rastrear los brotes de la misma. Rabia caninaLa notificación de rutina debe ser cumplida por los servicios una vez a la semana, incluso aunque no Accidentes ofídicoshayan reportado ningún caso. En el caso de sospecha de ciertas enfermedades transmisibles por Fiebre tifoideavacuna o dengue, la notificación debe realizarse en un plazo no mayor de 72 horas para cumplir SARS Brucelosiscon las tareas de bloqueo. Leptospirosis Muerte materna 16
  • 18. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012Tabla. 3.2.I. Médicos en el Eje Chaco: Crecimiento Tabla 3.2.II. Enfermeras en el Eje Chaco: Crecimientoporcentual del número de médicos, comparando un porcentual del número de médicos, comparando un añoaño con el anterior (2006-2012) con el anterior (2006-2012) 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total PDTE. PDTE. HAYES 23% -46% 23% 5% -2% 29% 67% HAYES 28% -6% 15% 23% 4% 18% 154% -BOQUERÓN 0% 29% 53% 0% 12% 13% 200% BOQUERÓN 0% 0% 47% 17% 5% 27% 225% ALTO ALTO -PARAGUAY 0% -40% 44% 0% 5% 17% 64% PARAGUAY 50% 60% 0% 50% -11% 10% 150% Gráfico 2.2. VI Médicos por Gráfico 2.2. VII Licenciados Región Sanitaria en Enfermería Eje Chaco por Región Sanitaria Fuente: Nómina de datos referente a recursos Eje Chaco humanos del MSPyBS. Unidad de Soporte Fuente: Nómina de datos referente a recursos Tecnológico. Dirección General de RRHH. MSPyBS, humanos del MSPyBS. Unidad de Soporte 77 2012 Tecnológico. Dirección General de RRHH. MSPyBS, 80 80 2012 60 60 46 40 40 33 23 26 20 15 14 20 13 8 10 5 4 0 0 PDTE. HAYES BOQUERÓN ALTO PDTE. HAYES BOQUERÓN ALTO PARAGUAY 2006 2007 2008 PARAGUAY 2009 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2010 2011 2012 Grádico 2.2. VIII. Médicos por Gráfico 2.2. IX Enfermeras por 10.000 habitantes 10.000 habitantes Eje Chaco Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección General de Recursos Humanos y Dirección General de Recursos Humanos y proyección de población de la DGEEC, 2012 proyección de población de la DGEEC, 2012 25 25 20,6 2006 2006 20 20 2007 2007 15 12 15 2008 2008 10 2009 10 9 2009 7,2 4,8 4,3 5 2,5 2010 5 3,11,6 3,4 2010 1 1,3 2011 2011 0 0 Presidente Boquerón Alto 2012 Presidente Boquerón Alto 2012 Hayes Paraguay Hayes Paraguay 17
  • 19. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 2.2. X. Servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia. Eje Chaco 2000 - 2011 Fuente: En base a datos de la Dirección General de Vigilancia de la Salud, Dirección de Bioestadística y Dirección General de Servicios de Salud 2000Presidente Hayes 2001 2002 31% 2003 2004 Boquerón 2005 25% 2006 2007 Alto Paraguay 2008 2009 23% 2010 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Gráfico 2.2. XI. Porcentaje de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas Eje Chaco 2000 - 2012 Fuente: Coordinación de Vigilancia de EPV. Programa Ampliado de Inmunizaciones 100 94 2000 90 86 2001 80 2002 80 68 2003 70 64 2004 60 2005 50 2006 40 2007 2008 30 2009 20 16 2010 10 2011 0 2012 PDTE. HAYES BOQUERÓN ALTO PARAGUAY 18
  • 20. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 3. Análisis de indicadores de resultados salud 3.1. Acceso y calidad de los servicios CONSULTAS REALIZADAS El número de consultas relizadas en todas las regiones sanitarias del Eje Chaco se han incrementado, especialmente a partir del año 2009. Entre el 2007 y el 2010, el número de consultas en Presidente Hayes se triplicó. La razón de consultas por habitantes en Alto Paraguay y Presidente Hayes en el 2011 fue de más de 2,5 consultas por persona por año. Boquerón, en cambio, alcanzó 1,3 consulta por habitantes. Gráfico 3.1.I. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS, por Región Sanitaria. Eje Chaco Fuente: Dirección de Bioestadística . MSPyBS, 2012. ACTIVIDADES REALIZADAS (Consultorio Externo, Urgencias y Extramural) (Nuevas + Readmitidas + C 300.000 Pdte. Hayes 250.000 200.000 150.000 100.000 Boquerón 50.000 Alto Paraguay 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010Pdte. Hayes 87.011 74.501 58.138 74.480 81.386 83.811 89.720 93.289 124.436 185.434 269.223Boquerón 51.738 37.554 36.262 28.271 40.769 40.005 50.964 47.482 38.380 56.215 75.956Alto Paraguay 14.562 12.139 10.031 4.371 6.588 16.678 15.207 16.961 21.477 14.909 29.016 19
  • 21. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Razón de consultas en Gráfico 3.2.II. Razón de consultas enestablecimientos del MSPyBS establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes por 1.000 habitantes - Eje Chaco 3.000Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Bioestadística y la Alto Paraguay; 2.559 Sanitarias. DGEEC, 2012 MSPyBS 2000- 2.500 Pdte. Hayes; 2.603 2010. 2.000 OBS: Para el cálculo de este 1.500 Boquerón; 1.315 indicador se 1.000 utilizó como numerador el 500 número de consultas 0 realizadas en 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 establecimientos del MSPyBS y como denominador, la proyección de población del INMUNIZACIONES departamento de la DGEEC. El porcentaje de municipios que alcanza la cobertura óptima de vacunación es un indicador que permite la evaluación operacional y de impacto de los programas de inmunización, así como para el delineamiento de estrategias de vacunación5. En el Gráfico 3.1.III se presentan las coberturas de dos vacunas que pueden considerarse trazadoras de la situación: a. La BCG; y b. la Penta 3/OPV (tercera dosis), que se aplican a niños y niñas menores de 1 año de edad. En general se nota que en los últimos años, menos municipios han alcanzado coberturas óptimas de vacunación de acuerdo a su población esperada. Gráfico 3.1.III. Porcentaje de municipios dentro de la Región Sanitaria que alcanzan coberturas de vacunación > de 80% y > de 90%. 2005 - 2011. Eje Chaco. Fuente: Sub-Sistema de Información - PAI. MSPBS, 2012 100 100 100100 90 80 67 67 72 67 67 67 67 67 67 67 67 67 70 63 63 57 60 50 50 5050 5050 50 43 43 40 29 33 3333 3333 33 30 14 20 10 0 2006 2009 2005 2007 2009 2011 2005 2007 2009 2011 2008 2010 2006 2008 2010 2005 2007 2009 2011 2005 2007 2011 Penta3/OPV BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV Pdte. Hayes Boquerón Alto Paraguay (5 municipios hasta 2006 (3 municipios) (3 municipios hasta 2009 6 municipios hasta 2009 4 municipios desde 2010) 7 municipios desde 2010) Entre 80 y 89% de cobertura 90% o más de cobertura 5 Indicadores de derechos humanos. Derecho a la Salud. Red de Derechos Humanos del Poder Ejecutivo. Paraguay. Paraguay, 2011. 20
  • 22. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012CASOS CURADOS DE Tabla 3.1.I. Tasa de mortalidad por Tuberculosis (A15-A19)TUBERCULOSIS Fuente: Indicadores de Mortalidad (INDIMOR) 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística. DIGIES, 2000-2010 y Proyección de Población DGEEC 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010La tuberculosis es una 0,6 0,8 0,6 1,1 0,8 1,3 0,9 0,3 0,3 1,1 1,3enfermedad que tiene especial PTE. HAYES ALTO PARAGUAY 1,7 0,8 0,8 1,7 0,0 1,7 0,9 0,0 2,6 0,0 1,8impacto en poblaciones pobres BOQUERON 0,9 0,9 0,7 1,1 1,0 1,6 1,6 1,1 1,8 0,4 0,7y poco acceso a los servicios desalud.El éxito en el tratamiento de latuberculosis constituye un Gráfico 3.1. IV. Porcentaje decompromiso asumido en losObjetivos de Desarrollo del casos de tuberculosis pulmonarMilenio y es un indicador que curados sobre los detectadospermite evaluar el desempeño de Eje Centro Orientalla red de servicios de salud. Pues Fuente: Registros del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis - MSPyBS, 2012para garantizar la cura de la 100 100 95enfermedad, el paciente tiene que 93ser diagnosticado oportunamente 90 84 86y recibir medicación sostenida 80durante varias semanas. En 72 73situaciones de extrema pobreza, 70 65 63para garantizar la efectividad del 60tratamiento, se requiere ademásla provisión de alimentos básicos. 50Todo esto representa un desafío 40complejo para el sistema de salud. 30El éxito en el tratamiento de latuberculosis se ha incrementado 20en los últimos tres años en 10Presidente Hayes, pero haregistrado un descenso en 0Boquerón. En Alto Paraguay, Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguaydespués de un excelente 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011desempeño en el 2010, volvió abajar al 86% en el 2011. 21
  • 23. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO La maternidad segura es una de las líneas de acción del Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2009-2013. Una de las líneas de acción es la realización de los partos por personal calificado y en ambiente habilitante calificado. En todas las regiones sanitarias del Eje ha mejorado la atención del parto según se observa a el Gráfico 3.1.V. Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido por personal calificado. Eje Chaco. 2004 a 2011 Fuente: SSIEV. DIGIES. MSPyBS. Paraguay. 2012 Profesional Profesional Profesional calificado 2011; 80% calificado 2011; 82% calificado 2011; 89% 100% Parto Institucional Parto Institucional 90% Parto Institucional 2011; 90% 2011; 87% 78% 79% 80% 70% 2011; 74% 67% 67% 70% 60% 50% 42% 40% 30% 20% 10% 0% PTE. HAYES BOQUERON ALTO PARAGUAYPARTOS POR CESÁREAS El empleo indiscriminado de métodos quirúrgicos en la Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por asistencia al parto se asocia cesárea, en establecimientos del MSPyBS. a una mala calidad de Eje Chaco 2000-2010 atención de los servicios de Fuente: Censo Hospitalario. Dpto. de Información salud. Bioestadística. MSP y BS. 2000 - 2010. 35% A pesar de sus problemas 30% 30% estructurales, Boquerón 23% llegó a realizar el 30% de 25% sus partos a través de 20% 16% cesáreas, mientras que en 15% Alto Paraguay este número 10% llegó al 23%, casi uno de cada cuatro nacimientos. 5% 11% 13% 10% 0% Presidente Hayes mantiene Pdte. Hayes Boquerón Alto Paraguay una de las tasas de cesáreas 2000 2001 2002 2003 2004 2005 más bajas del país, sólo 16% 2006 2007 2008 2009 2010 2011 de sus nacimientos son por vía quirúrgica. 22
  • 24. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 3.2.I. Tasa de mortalidad por Enfermedades del Sistema Circulatorio (por 10.000 habitantes) Eje Chaco 2000 Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección 20013.2. Mortalidad de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC. 2002PRINCIPALES CAUSAS DE 8,0 2003MORTALIDAD 2004 6,0 2005Alto Paraguay, por su escaso número 4,0 2006de población registrada, mantiene 2007altas tasas de mortalidad en las 2,0 2008diversas causas reportadas. 0,0 2009 2010 PTE. HAYES ALTO PARAGUAY BOQUERONLas enfermedades del sistemacirculatorio y los tumores son como Gráfico 3.2.II. Tasa de mortalidad por Tumores (poren todo el pais las principales causas 10.000 habitantes) Eje Chaco 2000de mortalidad. Los accidentes Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección 2001 de Bioestadística y Proyección de Población, DGEECrepresentan también un número 2002 9,0importante de las muertes en los tres 2003 8,0departamentos. Las enfermedades 2004 7,0respiratorias, que suelen ser usadas 6,0 2005como indicador de desempeño de la 5,0 2006red de servicios, ocasionan muchos 4,0 2007casos fatales. 3,0 2,0 2008Proporcionalmente las deficiencias 1,0 2009 0,0utricionales también constituyen una 2010 PTE. HAYES ALTO PARAGUAY BOQUERONcausa importante de decesos. Lamortalidad por diabetes se ha Gráfico 3.2.III. Tasa de mortalidad por Enfermedad 2000incrementado en las tres regiones. Cerebro Vascular (por 10.000 habitantes) Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección 2001MORTALIDAD MATERNA de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC. 2002 9,0 2003Reducir dos terceras partes la 8,0 2004mortalidad materna registrada en 1990 7,0 2005constituye un desafío asumido por el 6,0país en el marco de los Objetivos de 5,0 2006Desarrollo del Milenio. Entre el 2000 y 4,0 20072010 se registra una progresiva 3,0 2008disminución en este indicador, aunque 2,0 2009insuficiente para cumplir con la meta 1,0 2010fijada. 0,0 PTE. HAYES ALTO PARAGUAY BOQUERONPor su escasos números de nacimientos, cada caso de mortalidad maternadispara las tasas en Alto Paraguay. En los últimos cinco años se siguenreportando casos de estas muertes evitables. La tasa llegaba a 403 por 100.000nacidos vivos en Alto Pararaguay. 23
  • 25. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 CAUSAS DE MORTALIDAD Gráfico 3.2.IV. Tasa de mortalidad por Accidentes Gráfico 3.2.V. Tasa de mortalidad por Homicidios (por 10.000 habitantes) Eje Chaco (por 10.000 habitantes) Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC. Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC9,0 9,0 2000 8,0 20007,0 2001 7,0 2001 6,05,0 2002 5,0 2002 4,03,0 2003 3,0 2003 2004 2,0 20041,0 1,0 2005 0,0 2005-1,0 PTE. HAYES ALTO BOQUERON PTE. HAYES ALTO BOQUERON 2006 2006 PARAGUAY PARAGUAY Gráfico 3.2.VI. Tasa de mortalidad por Gráfico 3.2.VII. Tasa de mortalidad por Diabetes Enfermedad del Sistema Respiratorio (por Mellitus (por 10.000 habitantes) Eje Chaco 10.000 habitantes) Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC. de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC. 9,0 9,0 2000 8,0 2000 7,0 2001 7,0 2001 6,0 2002 5,0 2002 5,0 4,0 2003 3,0 2003 3,0 2,0 2004 1,0 2004 1,0 2005 0,0 2005 -1,0 PTE. HAYES ALTO BOQUERON PTE. HAYES ALTO BOQUERON 2006 2006 PARAGUAY PARAGUAY Gráfico 3.2.VIII. Tasa de mortalidad por Gráfico 3.2.IX. Tasa de mortalidad por Enfermedades Enf.Nutricionales y Anemia (por 10.000 Renales habitantes) Eje Chaco (por 10.000 habitantes) Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC. Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC. 5,0 9,0 2000 8,0 2000 4,0 7,0 2001 6,0 2001 3,0 5,0 2,0 2002 4,0 2002 3,0 1,0 2003 2,0 2003 1,0 0,0 2004 0,0 2004 PTE. HAYES ALTO BOQUERON 2005 PTE. HAYES ALTO BOQUERON 2005 PARAGUAY PARAGUAY (No se incluyen causas de mortalidad neonatal ni materna) 24
  • 26. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Tabla 3.2. I. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes de enfermedades más comunes (código de CIE-10) Fuente: Indicadores de Mortalidad (INDIMOR) 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística. DIGIES, 2000-2010 y Proyección de Población DGEEC Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00-I52; I70-I99) Enfermedad Cerebro Vascular (I60-I69 ) Tumores (C00-D48) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 PTE. HAYES 2,7 1,5 1,6 2,1 3,5 5,2 4,7 5,2 4,8 5,8 7,1 PTE. HAYES 1,4 1,0 0,6 0,7 2,5 2,1 2,1 1,8 1,2 1,8 2,4 PTE. HAYES 2,1 2,2 2,1 2,5 3,8 3,9 4,9 5,8 4,1 4,8 5,2ALTO PARAGUAY 3,3 3,4 3,4 1,7 8,5 0,9 5,2 4,3 6,1 8,8 9,7 ALTO PARAGUAY 0,0 1,7 0,8 1,7 0,9 2,6 5,2 0,0 6,1 1,8 1,8 ALTO PARAGUAY 1,7 2,5 2,5 1,7 6,0 4,3 8,6 7,8 2,6 7,0 6,2 BOQUERON 2,8 1,6 2,2 2,8 2,7 3,8 3,9 6,4 6,4 6,6 4,3 BOQUERON 2,4 0,5 1,5 1,5 1,7 1,4 2,5 0,8 2,0 1,4 1,4 BOQUERON 2,8 3,0 4,4 3,4 4,3 6,8 6,2 7,0 5,1 5,7 3,5 Accidentes (V01-X59) Homicidios (X85-Y09) Enfermedades Nutricionales y Anemias (D50-D64; E40-E46; E50-E64) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 PTE. HAYES 2,0 1,6 2,1 2,3 3,5 3,9 3,8 3,8 3,9 5,4 6,1 PTE. HAYES 1,2 0,9 1,0 1,4 1,3 0,6 1,3 1,0 1,0 2,3 1,2 PTE. HAYES 0,4 0,2 0,7 0,0 0,8 0,5 0,4 0,5 0,5 0,4 0,8ALTO PARAGUAY 0,0 1,7 5,1 3,4 0,9 0,0 2,6 3,5 7,0 3,5 7,1 ALTO PARAGUAY 2,5 0,8 3,4 5,9 3,4 0,0 0,0 3,5 4,4 1,8 0,9 ALTO PARAGUAY 0,0 1,7 0,0 0,0 0,9 0,9 0,9 0,9 1,7 0,0 0,9 BOQUERON 2,6 0,2 3,5 2,6 2,7 1,2 3,7 3,8 4,8 3,6 4,8 BOQUERON 0,9 0,7 0,2 0,4 0,4 0,6 1,2 0,4 1,1 1,4 0,9 BOQUERON 0,5 0,2 0,9 0,9 0,2 0,6 1,8 0,4 0,9 0,9 0,5 Enfermedad del Sistema Respiratorio (J00-J99) Diabetes Mellitus (E10-E14) Enfermedades Renales (N00-N39 ) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 PTE. HAYES 2,7 2,0 2,4 1,8 1,6 2,1 2,4 2,7 1,5 3,9 3,2 PTE. HAYES 0,2 0,6 0,4 0,9 1,3 1,1 1,9 1,7 1,4 1,3 1,6 PTE. HAYES 0,1 0,3 0,2 0,4 0,3 1,4 1,0 1,0 0,7 0,8 0,9ALTO PARAGUAY 2,5 2,5 3,4 5,1 6,8 1,7 0,9 4,3 3,5 4,4 4,4 ALTO PARAGUAY 0,0 0,0 0,0 0,8 2,6 0,9 0,0 0,9 0,9 3,5 0,0 ALTO PARAGUAY 0,0 0,8 0,0 0,0 0,9 0,0 0,0 0,9 0,0 2,6 1,8 BOQUERON 2,8 2,5 1,3 2,3 3,5 4,6 4,3 4,5 4,0 6,2 4,0 BOQUERON 0,2 0,5 0,2 0,4 0,2 0,8 0,8 0,8 1,1 1,1 0,7 BOQUERON 0,2 0,5 0,2 0,4 1,0 0,6 0,6 0,4 0,5 1,6 1,6 25
  • 27. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 3.2. X. Proporción de niños con bajo Causas de mortalidad materna peso al nacer (<2.500 gramos) Eje Chaco Fuente: SSIEV. "Nacidos vivos, por sexto y peso al nacer, según regiones sanitarias de residencia". DIGIES, MSPyBS. 2004-2010 Muchas mujeres mueren de complicaciones que se12 producen durante el embarazo y el parto o después de ellos. La mayoría de esas complicaciones aparecen durante la gestación; otras10 pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación. Las principales complicaciones, causantes del 80% de las muertes8 2004 maternas, son: 2005 6,18  hemorragias graves (en su mayoría tras 5,92 20066 el parto) 2007  infecciones (generalmente tras el parto) 2008  hipertensión gestacional (pre eclampsia y4 3,63 2009 eclampsia) 2010  abortos.2 Las demás son asociadas a enfermedades como el paludismo, o la infección por VIH en el embarazo.0 Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay Gráfico 3.2.XI. Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia. Eje Chaco 2000 - 2012 Fuente: Dirección de Bioestadística. DIGIES. MSPyBS, 2012. En base a los certificados de defunción procesados 1800 1681 Proporción de mujeres por causar relacionadas al parto, por 1.000 1600 2000 1400 2001 nacidos vivos en la Región Sanitaria. 1200 2002 2003 1000 2004 769 2005 800 2006 600 2007 403 2008 400 2009 150 156 2010 200 79 0 0 15. Presidente Hayes 17. Alto Paraguay 16. Boquerón 26
  • 28. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑASReducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la ¿Qué son los Objetivos del Desarrollo del Milenio?mortalidad de niños menores de 5 años es una de las metasasumidas Paraguay, junto con los demás 189 estados miembros La Declaración del Milenio fue firmadade las Naciones Unidas en el marco de los Objetivos del por Paraguay junto con otros 189Desarrollo del Milenio (ODM). representantes de gobiernos en la Cumbre organizada por las NacionesEn Boquerón y Alto Paraguay se registra una leve tendencia a la Unidas en septiembre del año 2000.reducción de la tasa de mortalidad de niños menores de 1 ymenores de 5 años, no así en Presidente Hayes donde en los Este manifiesto ratificó seis valores fundamentales: la libertad, la igualdad, laúltimos cinco años se han registrado tasas superiores a los años solidaridad, la tolerancia, el respeto, laprecedentes. naturaleza, y el sentido de responsabilidad común.La proporción registrada de niños con bajo peso al nacer se hamantenido casi invariable en Boquerón y Presidente Hayes, A partir de ellos, los líderes mundialesmientras que registra una tendencia al aumento en Alto asumieron ocho claros compromisos: losParaguay. así llamados Objetivos de Desarrollo del Milenio, que fueron presentados a todos los seres humanos como eje de responsabilidades nacionales y globales.ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA Son Objetivos de Desarrollo del Milenio:Aproximadamente un 20% de los niños fallecidos en la última 1. Erradicar la pobreza extrema ydécada en el Chaco no alcanzaron tener acceso a ningún servicio el hambrede salud. Los reportes administrativos no son contundentes 2. Educación universalpara afirmar que este problema haya ido resolviéndose en los 3. Igualdad entre los génerosúltimos años. 4. Reducir la mortalidad de los niños 5. Mejorar la salud materna 6. Combatir el VIH/SIDACAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS 7. Sostenibilidad del medio ambienteLas tasas de mortalidad en niños por diarreas e infecciones 8. Fomentar una asociaciónrespiratorias son muy altas en los tres departamentos del mundialChaco, si se lo compara con otras regiones sanitarias del país.Tanto en Boquerón como en Alto Paraguay se alzan cifrassuperiores a 10 muertes por 1.000 habitantes del grupo etario. 27
  • 29. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal). Eje Chaco Fuente: Sub Sistema de Información de Estadísticas Vitales (SSIEV) Dirección de Bioestadísticas. MSPyBS, 2012 Tasa de mortalidad neonatal tasa de mortalidad postneonatal 38,4 35,2 33,1 32,4 31,0 30,8 28,5 28,3 27,7 27,1 26,2 25,5 25,2 25,1 23,9 22,9 22,4 22,3 21,5 21,3 20,2 20,0 19,7 19,5 19,4 19,4 19,0 18,4 18,2 18,0 17,8 17,1 17,0 16,9 16,7 16,3 15,6 15,4 15,3 14,0 3,12 9,3 7,66 7,7 20,70 3,45 6,9 18,60 17,27 16,67 15,56 15,38 15,37 17,2 14,51 12,88 14,0 13,3 13,1 10,22 12,3 12,3 11,8 11,7 11,7 11,7 11,7 11,6 11,6 11,3 11,0 11,0 10,7 0,0 8,69 8,50 8,40 7,75 9,7 7,04 6,67 8,6 8,1 5,84 7,5 5,21 7,0 0,002000 2002 2004 2006 2008 2010 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay País Gráfico 3.2.XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años (ODM 4.1 ) . Eje Chaco Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPyBS (2000-2010) 100 92,4 90 2000 80 2001 70 2002 60 2003 51,1 2004 50 46,2 2005 40 35,2 2006 29,6 27,6 2007 30 2008 20 2009 8,1 10 2010 0 Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay 28
  • 30. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 3.2. XIV. Porcentaje de defunciones de niños y niñas menores de 1 año que no recibieron asistencia médica. Eje Chaco Fuente: Elaboración Propia en base a datos de la Dirección de Bioestadísta, MSPyBS. 2000 - 2010 70% 60% 50% 40% 30% 2000; 24% 2010; 24% 2000; 21% 20% 2010; 9% 10% 2000; 0% 0% 2010; 0% Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Gráfico 3.2. XV.Tasa de mortalidad por Gráfico 3.2. XVI. Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias diarreas en niños y niñas menores de 5 agudas graves) en niños y niñas menores años Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR, CUADRO 23. de cinco años Bioestadística, MSPyBS (2000-2010). Fuente: Elaboración propia n base a INDIMOR, CUADRO 23. Bioestadística, MSPyBS (2000-2010). 2020 1818 2000 2000 1616 2001 2001 14 200214 2002 12 200312 2003 10 200410 2004 2005 2005 88 2006 2006 6 20076 2007 4 20084 2008 20092 2009 2 2010 2010 00 Presidente Boquerón Alto Paraguay Presidente Boquerón Alto Paraguay Hayes Hayes 29
  • 31. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ANEXOS: CUADROS CON INDICADORES ANEXO. CUADRO DE INDICADORES XV REGIÓN SANITARIA PDTE. HAYES 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 15 Presidente Nro. de municipios s/d s/d s/d s/d s/d 6 6 7 7 7 8 8 8 Hayes 15 N de población Presidente (hombres y mujeres) 85.171 87.038 88.910 90.784 92.659 94.532 96.313 98.094 99.875 101.656 103.436 105.130 106.826 Hayes proyección 15 Proyección de Presidente 44.044 44.929 45.812 46.695 47.577 48.459 49.296 50.132 50.968 51.804 52.639 53.427 54.217 población varones Hayes 15 Proyección de Presidente 41.127 42.110 43.098 44.089 45.082 46.073 47.017 47.962 48.907 49.852 50.798 51.702 52.608 población mujeres Hayes 15 N de nacidos vivos Presidente 1334 1282 1345 1295 1703 1869 1735 1832 1806 1886 1926Contexto registrados Hayes 15 N de niños y niñas Presidente menores de cinco 12.330 12.423 12.515 12.603 12.686 12.762 12.842 12.916 12.984 13.049 13111 13199 13283 Hayes años Porcentaje de la 15 población menor de 5 Presidente 14,48% 14,27% 14,08% 13,88% 13,69% 13,50% 13,33% 13,17% 13,00% 12,84% 12,68% 12,55% 12,43% años con respecto a la Hayes población total. 15 N de personas adultos Presidente mayores (hombres y 5003 5146 5293 5449 5615 5796 5949 6112 6289 6482 6695 6907 7141 Hayes mujeres) Porcentaje de la 15 población mayor de 60 Presidente 5,87% 5,91% 5,95% 6,00% 6,06% 6,13% 6,18% 6,23% 6,30% 6,38% 6,47% 6,57% 6,68% años con respecto a la Hayes población total. 30
  • 32. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 15 Presupuesto de la 5.081.257.8 7.925.480.8 10.663.839. 12.004.945. 12.726.697. 13.992.422. 14.302.478. 25.367.320. Presidente Región Sanitaria, en s/d s/d s/d s/d s/d 21 27 525 306 155 154 231 799 Hayes Gs. Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. 15 (Gastos per cápita del Presidente s/d s/d s/d s/d s/d 53.752 82.289 108.710 120.200 125.194 135.276 136.046 237.464 gobierno en Hayes medicamentos básicos y atención primaria dePresupuesto salud. (ODM) 15 % de ejecución Presidente s/d s/d s/d s/d s/d 90% 93% 87% 82% 95% 98% 99% presupuestaria, anual Hayes Presupuesto recibido 15 por los consejos 120.000.00 730.320.37 902.500.00 1.256.500.0 Presidente 0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 locales de salud de los 0 9 0 00 Hayes fondos de equidad Presupuesto per 15 cápita recibido por los Presidente consejos locales de 0 0 0 0 0 0 0 0 1.202 7.184 8.725 11.952 0 Hayes salud de los fondos de equidad 15 Presidente N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 46 60 41 53 56 55 77 Hayes 15 N de enfermeras en la Presidente s/d s/d s/d s/d s/d s/d 13 18 17 20,0 26 27 33Oferta de servicios RS Hayes 15 N de médicos por Presidente s/d s/d s/d s/d s/d s/d 4,8 6,1 4,1 5,2 5,4 5,2 7,2 10.000 habitantes Hayes 15 N de enfermeras por Presidente s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1,3 1,8 1,7 2,0 2,5 2,6 3,1 10.000 habitantes Hayes 15 N de camas Presidente 57 57 62 72 65 73 82 83 86 91 100 hospitalarias MSP Hayes 31
  • 33. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 15 Razon de camas porPresidente 1,000 habitantes 0,7 0,7 0,7 0,8 0,7 0,8 0,9 0,8 0,9 0,9 1,0 Hayes (MSP) 15 Razon de camas porPresidente 1,000 habitantes (MSP 0,8 0,8 0,8 0,9 0,8 0,9 1,0 0,9 1,0 1,0 1,1 Hayes + IPS) N de servicios de 15 salud en la regiónPresidente (Sumatoria Hospitales, 33 27 38 38 41 41 38 41 41 30 49 54 Hayes centros de salud, USF Instaladas) MSP 15 N de Servicios dePresidente Salud con internación 17 16 17 15 15 17 18 19 22 25 Hayes MSP y BS 15 N de EstablecimientosPresidente 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 de Salud del IPS Hayes 15 N de EstablecimientosPresidente de salud con 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Hayes internaciòn del IPS 15 N de EstablecimientosPresidente de salud sumados 36 30 41 41 44 44 41 44 43 32 Hayes MSP +IPS 15Presidente N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 10 16 16 Hayes 15 N de habitantes porPresidente USFs en el 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20.331 10.344 6.571 6.677 Hayes departamento N de USF con staff 15 basico (medico,Presidente licenciado, auxiliar), 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 11 11 Hayes por al menos seis meses en el año N de USF con agentes 15 comunitarios, tresPresidente agentes comunitarios, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Hayes por al menos seis meses en el año 32
  • 34. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 N de servicios de 15 salud que son Presidente 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 14 15 15 unidades notificadoras Hayes de vigilancia % de servicios de 15Vigilancia salud que son Presidente 15,15% 18,52% 13,16% 15,79% 14,63% 14,63% 15,79% 14,63% 14,63% 20,00% 28,57% 30,61% unidades notificadoras Hayes de vigilancia % de semanas con 15 notificación oportuna Presidente sobre el total de 64 64 76 60 47 48 46 39 38 57 94 84 80 Hayes semanas notificadas en el último trimestre 15 Numero de consultas. Presidente (no incluye hospitales 87.011 74.501 58.138 74.480 81.386 83.811 89.720 93.289 124.436 185.434 269.223 Hayes especializados) Razón de consultas en 15 establecimientos del Presidente 1.022 856 654 820 878 887 932 951 1.246 1.824 2.603 MSPyBS por 1.000 Hayes habitantes 15 % de Municipios con Presidente cobertura de BCG de s/d s/d s/d s/d s/d 17 33 0 14 0 13 13 Hayes 80% a 90% 15 % de municipios con Presidente coberturas de BCG s/d s/d s/d s/d s/d 33 33 29 29 57 38 50Resultados Hayes igual o > al 90%. 15 % de municipios con Presidente coberturas de Penta 3 s/d s/d s/d s/d s/d 17 0 0 29 43 13 0 Hayes / OPV3 de 80% a 90% % de municipios con 15 cobertura de Presidente s/d s/d s/d s/d s/d 50 67 14 14 29 50 63 Penta3/OPV igual o > Hayes 90%. % de partos por 15 cesárea (en Presidente 0,114 0,232 0,24 0,212 0,244 0,25 0,209 0,206 0,237 0,199 0,144 0,16 establecimientos del Hayes MSPyBS) 15 Porcentaje de 24% 22% 13% 14% 46% 29% 28% 29% 18% 36% 24% Presidente defunciones < 1 año 33
  • 35. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Hayes que no recibieron asistencia médic Proporción de casos 15 de tuberculosisPresidente s/d s/d s/d s/d s/d 64,7 50 66,7 63,2 88,7 92,5 84 pulmonar detectados y Hayes curados ODM 6.12 • ODM 4.1 Tasa 15 registrada dePresidente 35,2 21,1 42,4 28,6 20,6 37,5 23,6 29,5 33,2 33,9 29,6 mortalidad de niños Hayes menores de 5 años. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y 15 niñas menores dePresidente cinco años. (por 5,11 7,67 4,18 2,48 2,36 5,49 2,34 1,55 4,62 3,07 2,29 Hayes 10.000 habitantes menores de cinco años) Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas 15 graves) en niños yPresidente 7,67 1,7 10,86 4,13 3,94 5,49 1,56 2,32 0,77 5,36 3,81 niñas menores de Hayes cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años) 15 ODM 4.2 Tasa dePresidente mortalidad infantil 25,5 14,0 22,3 22,4 15,3 26,2 18,4 22,9 27,7 23,9 21,3 Hayes registrada. 15 Proporción de niñosPresidente 6,3 6,5 5,2 6,5 6,22 6,47 6,34 6,2 6,31 6,04 6,18 con bajo peso al nacer Hayes 15 Razón de MortalidadPresidente 149,9 468 297,4 231,7 293,6 374,5 172,9 272,9 221,5 424,2 155,8 materna Hayes 34
  • 36. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ANEXO. CUADRO DE INDICADORES XVI REGIÓN SANITARIA BOQUERÓN 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 16 Nro. de municipios con coberturas de s/d s/d s/d s/d s/d 3 3 3 3 3 3 3 3 Boquerón Penta3/OPV3 igual o mayor a 80%. 16 N de población (hombres y mujeres) 42.382 43.865 45.350 46.836 48.323 49.809 51.398 52.987 54.575 56.164 57.752 59.429 61.107 Boquerón 16 proyeccion de poblacion de varones 22.063 22.784 23.504 24.224 24.943 25.663 26.430 27.197 27.964 28.731 29.497 30.303 31.111 Boquerón 16 proyección de población de mujeres 20.319 21.081 21.846 22.613 23.380 24.147 24.968 25.789 26.611 27.433 28.255 29.125 29.996 BoquerónContexto 16 N de nacidos vivos registrados 587 540 706 685 995 1208 1172 1158 1236 1290 1266 Boquerón 16 N de niños y niñas menores de cinco 5.644 5.762 5.879 5.995 6.108 6.217 6.322 6.424 6.523 6.620 6715 6836 6955 Boquerón años Porcentaje de la población menor de 16 5 años con respecto a la población 13,32% 13,14% 12,96% 12,80% 12,64% 12,48% 12,30% 12,12% 11,95% 11,79% 11,63% 11,50% 11,38% Boquerón total. 16 N de personas adultos mayores 2494 2600 2708 2820 2938 3064 3203 3346 3498 3658 3831 4010 4203 Boquerón (hombres y mujeres) Porcentaje de la población mayor de 16 60 años con respecto a la población 5,88% 5,93% 5,97% 6,02% 6,08% 6,15% 6,23% 6,31% 6,41% 6,51% 6,63% 6,75% 6,88% Boquerón total. 35
  • 37. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 16 Presupuesto de la Región Sanitaria, 2.753.020.3 4.112.181.5 5.512.127.3 5.794.213.4 5.323.928.1 5.227.027.1 6.561.939.8 15.937.254. s/d s/d s/d s/d s/d Boquerón en Gs. 28 39 38 27 31 17 33 271 Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. (Gastos per cápita 16 del gobierno en medicamentos s/d s/d s/d s/d s/d 55.272 80.007 104.028 106.170 94.793 90.508 110.416 260.809 Boquerón básicos y atención primaria de salud.Presupuesto (ODM) 16 % de ejecución presupuestaria, anual s/d s/d s/d s/d s/d 97% 95% 83% 76% 93% 97% 96% Boquerón Presupuesto recibido por los consejos 16 locales de salud de los fondos de 0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 30.000.000 387.507.447 503.280.832 859.500.000 Boquerón equidad Presupuesto per cápita recibido por 16 los consejos locales de salud de los 0 0 0 0 0 0 0 0 550 6.900 8.715 14.463 Boquerón fondos de equidad 16 N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 5 5 7 15 15 17 15 Boquerón 16 N de enfermeras en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 8 8 8 15 18 19 26 Boquerón 16 N de médicos por 10.000 habitantes s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1,0 0,9 1,3 2,7 2,6 2,9 2,5 Boquerón 16 N de enfermeras por 10.000 s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1,6 1,5 1,5 2,7 3,1 3,2 4,3Oferta de servicios Boquerón habitantes 16 N de camas hospitalarias MSP 28 29 36 46 23 35 36 37 37 37 37 Boquerón 16 Razon de camas por 1,000 habitantes 0,7 0,7 0,8 1,0 0,5 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,6 Boquerón (MSP) 16 Razon de camas por 1,000 habitantes 0,7 0,7 0,7 1,0 0,5 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,6 Boquerón (MSP+IPS) N de servicios de salud en la región 16 (Sumatoria Hospitales, centros de 16 16 24 24 22 22 17 16 16 25 26 24 Boquerón salud, USF Instaladas) MSP 16 N de Servicios de Salud con 3 6 6 6 6 2 2 2 2 2 2 2 Boquerón internación MSP y BS 36
  • 38. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 16 N de servicios de salud en la región 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Boquerón IPS 16 N de Establecimientos de salud con 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Boquerón internaciòn del IPS N de servicios de salud en la región 16 (Sumatoria Hospitales, centros de 16 16 24 24 22 22 17 16 16 25 Boquerón salud, USF Instaladas) MSP+IPS 16 N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 8 8 Boquerón 16 N de habitantes por USFs en el 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9.577 4.916 3.788 3.889 Boquerón departamento N de USF con staff basico (medico, 16 licenciado, auxiliar), por al menos seis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 Boquerón meses en el año N de USF con agentes comunitarios, 16 al menos tres agentes comunitarios, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Boquerón por al menos seis meses en el año 16 N de servicios de salud que son 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6 6 6 6 Boquerón unidades notificadoras de vigilanciaVigilancia 16 % de servicios de salud que son 18,75% 18,75% 12,50% 12,50% 13,64% 13,64% 17,65% 18,75% 18,75% 24,00% 23,08% 25,00% #¡DIV/0! Boquerón unidades notificadoras de vigilancia % de semanas con notificación 16 oportuna sobre el total de semanas 68 92 77 89 84 69 60 40 55 51 21 20 94 Boquerón notificadas en el último trimestre 16 Numero de consultas. (no incluye 51.738, 37.554, 36.262, 28.271, 40.769, 40.005, 50.964, 47.482, 38.380, 56.215, 75.956, Boquerón hospitales especializados) Razón de consultas en 16 establecimientos del MSPyBS por 1.221 856 800 604 844 803 992 896 703 1.001 1.315Resultados Boquerón 1.000 habitantes 16 % de Municipios con cobertura de s/d s/d s/d s/d s/d 0,0 0,0 0,0 66,7 0,0 33,3 33,3 Boquerón BCG de 80% a 90% 16 % de municipios con coberturas de s/d s/d s/d s/d s/d 66,7 100,0 33,3 33,3 100,0 33,3 66,7 Boquerón BCG igual o > al 90%. 37
  • 39. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 16 % de municipios con coberturas de s/d s/d s/d s/d s/d 33,3 33,3 33,3 33,3 66,7 0,0 33,3Boquerón Penta 3 / OPV3 de 80% a 89% 16 % de municipios con cobertura de s/d s/d s/d s/d s/d 33,3 33,3 0,0 0,0 0,0 66,7 33,3Boquerón Penta3/OPV igual o > 90%. 16 % de partos por cesárea (en 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Boquerón establecimientos del MSPyBS) 16 Porcentaje de defunciones < 1 año 21% 16% 15% 8% 24% 28% 13% 15% 26% 23% 0%Boquerón que no recibieron asistencia médic Proporción de casos de tuberculosis 16 pulmonar detectados y curados ODM s/d s/d s/d s/d s/d 72 72,7 79,7 85,7 88,7 73 63Boquerón 6.12 • ODM 4.1 Tasa registrada de 16 mortalidad de niños menores de 5 51,1 53,7 43,9 35 23,1 39,7 49,5 38 33,2 44,2 27,6Boquerón años. Tasa de mortalidad por diarreas en 16 niños y niñas menores de cinco años. 11,7 7,8 11,46 4,35 1,64 6,43 7,91 4,67 3,07 10,57 11,91Boquerón (por 10.000 habitantes menores de cinco años) Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias 16 agudas graves) en niños y niñas 11,7 17,55 3,82 15,24 6,55 4,83 15,82 10,9 6,13 10,57 5,96Boquerón menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años) 16 • ODM 4.2 Tasa de mortalidad infantil, 32,4 35,2 28,3 19,0 17,1 33,1 38,4 28,5 25,1 31 18,2Boquerón estimada y registrada. 16 Proporción de niños con bajo peso alBoquerón nacer 3,8 5,6 6 3,6 6,77 7,8 5,87 6,5 6,4 6,03 5,92 16 .Razón de Mortalidad materna 0 0 283,3 146 100,5 165,6 256 86,4 242,7 77,5 79Boquerón 38
  • 40. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ANEXO. CUADRO DE INDICADORES 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012XVII REGIÓN SANITARIA ALTO PARAGUAY Nro. de municipios con coberturas de s/d s/d s/d s/d s/d 3 3 3 3 3 4 4 Penta3/OPV3 igual o mayor a 80%. N de población (hombres y mujeres) 11.955 11.905 11.855 11.806 11.757 11.708 11.634 11.561 11.487 11.413 11.339 11.245 11.151 proyección Proyección de 6.294 6.246 6.199 6.151 6.103 6.055 6.000 5.944 5.889 5.833 5.778 5.714 5.651 población varones Proyección de 5.661 5.658 5.657 5.655 5.654 5.653 5.634 5.616 5.598 5.580 5.562 5.531 5.500 población mujeresContexto N de nacidos vivos 130 119 150 192 258 290 233 261 257 321 248 registrados N de niños y niñas menores de cinco 1.816 1.798 1.779 1.760 1.740 1.719 1.694 1.668 1.641 1.614 1587 1562 1536 años Porcentaje de la población menor de 15,19% 15,10% 15,01% 14,91% 14,80% 14,68% 14,56% 14,43% 14,29% 14,14% 14,00% 13,89% 13,77% 5 años con respecto a la población total. N de personas adultos mayores 752 756 761 766 774 783 777 771 768 766 767 760 756 (hombres y mujeres) Porcentaje de la población mayor de 60 años con 6,29% 6,35% 6,42% 6,49% 6,58% 6,69% 6,68% 6,67% 6,69% 6,71% 6,76% 6,76% 6,78% respecto a la población total. 39
  • 41. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Presupuesto de la 12.855.819.16 Región Sanitaria, en s/d s/d s/d s/d s/d 2.613.239.408 3.296.622.425 4.623.391.740 5.099.204.844 4.245.243.198 4.539.031.685 5.254.143.946 0 Gs. Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. (Gastos per cápita del gobierno en s/d s/d s/d s/d s/d 223.201 283.361 399.913 443.911 371.966 400.303 467.243 1.152.885Presupuesto medicamentos básicos y atención primaria de salud. (ODM) % de ejecución presupuestaria, s/d s/d s/d s/d s/d 85% 83% 70% 76% 91% 97% 85% anual Presupuesto recibido por los consejos locales de salud de 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, los fondos de equidad N de médicos en la s/d s/d s/d s/d s/d s/d 14 14 10 18 18 19 23 RS N de enfermeras enOferta de servicios s/d s/d s/d s/d s/d s/d 4 8 5 5 10 9 10 la RS N de médicos por s/d s/d s/d s/d s/d s/d 12,0 12,1 8,7 15,8 15,9 16,9 20,6 10.000 habitantes N de enfermeras por s/d s/d s/d s/d s/d s/d 3,4 6,9 4,4 4,4 8,8 8,0 9,0 10.000 habitantes 40
  • 42. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012N de camas 15 15 15 12 12 12 15 15 15 19 56hospitalarias MSPRazon de camas por1,000 habitantes 1,3 1,3 1,3 1,0 1,0 1,0 1,3 1,3 1,3 1,7 4,9(MSP)Razon de camas por1,000 habitantes 2,1 2,1 2,1 2,3 3,5 3,5 3,8 3,8 3,8 4,2 7,5(MSP + IPS)N de servicios desalud en la región(Sumatoria 24 25 24 24 22 22 21 20 20 21 22 26Hospitales, centrosde salud, USFInstaladas) MSPN de Servicios deSalud con 7 7 7 7 7 1 2 2 2 6internación MSP yBSN de servicios desalud en la región 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2IPSN deEstablecimientos de 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2salud con internaciòndel IPSN de servicios desalud en la región(SumatoriaHospitales, centros 26 27 26 26 24 24 23 22 22 23de salud, USFInstaladas)MSP+IPS 41
  • 43. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 8 N de habitantes por USFs en el 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.853 2.835 1.406 1.394 departamento N de USF con staff basico (medico, licenciado, auxiliar), 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 3 por al menos seis meses en el año N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 comunitarios, por al menos seis meses en el año N de servicios de salud que son unidades 1 1 1 1 1 11 11 11 11 11 7 6 5 notificadoras de vigilancia % de servicios deVigilancia salud que son unidades 0,04 0,04 0,04 0,04 0,05 0,50 0,52 0,55 0,55 0,52 notificadoras de vigilancia % de semanas con notificación oportuna sobre el total de 16 78 60 48 50 68 21 15 16 13 50 59 86 semanas notificadas en el último trimestre 42
  • 44. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Numero de consultas. (no 14.562 12.139 10.031 4.371 6.588 16.678 15.207 16.961 21.477 14.909 29.016 incluye hospitales especializados) Razón de consultas en establecimientos 1.218 1.020 846 370 560 1.424 1.307 1.467 1.870 1.306 2.559 del MSPyBS por 1.000 habitantes % de Municipios con cobertura de BCG de s/d s/d s/d s/d s/d 0,0 33,3 0,0 0,0 33,3 0,0 0,0 80% a 90% % de municipios con coberturas de BCG s/d s/d s/d s/d s/d 66,7 33,3 33,3 33,3 33,3 50,0 50,0 igual o > al 90%. % de municipios con coberturas de s/d s/d s/d s/d s/d 0,0 33,3 0,0 0,0 0,0 25,0 0,0 Penta 3 / OPV3 de 80% a 89%Resultados % de municipios con cobertura de s/d s/d s/d s/d s/d 66,7 33,3 33,3 66,7 66,7 25,0 50,0 Penta3/OPV igual o > 90%. % de partos por cesárea (en 0 0 0 0 s/d 0 0 s/d s/d 0 0 0 establecimientos del MSPyBS) Porcentaje de defunciones < 1 año 0% 33% 67% 0% 57% 0% 20% 50% 0% 0% 9% que no recibieron asistencia médic Proporción de casos de tuberculosis s/d s/d s/d s/d s/d 95,5 85,2 100 61,5 80 100 85,7 pulmonar detectados y curados ODM 6.12 N de pacientes con s/d s/d s/d s/d s/d TB con el test de VIH 43
  • 45. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012Tasa registrada demortalidad de niños 46,2 92,4 46,7 26 34,9 6,9 34,3 11,5 31,1 24,9 8,1menores de 5 años. •ODM 4.1Tasa de mortalidadpor diarreas en niñosy niñas menores decinco años. (por 0 14,44 - 13,03 - 5,82 - - - 18,59 -10.000 habitantesmenores de cincoaños)Tasa de mortalidadpor neumonía eIRAG (infeccionesrespiratorias agudasgraves) en niños y 9,63 14,44 14,38 6,51 17,26 0 0 6 0 12,39 0niñas menores decinco años. (por10.000 habitantesmenores de cincoaños) Tasa de mortalidadinfantil registrada. • 30,8 25,2 20,0 15,6 27,1 6,9 21,5 7,7 19,5 9,3 0ODM 4.2Proporción de niñoscon bajo peso al 4,4 7,6 5,4 5 3,61 4,59 4,69 5,7 7,46 6,98 3,63nacerRazón de Mortalidad 769,2 1680,7 0 1041,7 775,2 0 429,2 766,3 389,1 0 403,2materna 44