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Analisis de situacion de salud, Paraguay, Eje Centro Occidental, indicadores
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Analisis de situacion de salud, Paraguay, Eje Centro Occidental, indicadores

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Este material forma parte de la serie: Análisis de Situación de Salud de las 18 Regiones Sanitarias de Paraguay, en el marco de un proyecto de línea de base para el monitoreo y evaluación de políticas …

Este material forma parte de la serie: Análisis de Situación de Salud de las 18 Regiones Sanitarias de Paraguay, en el marco de un proyecto de línea de base para el monitoreo y evaluación de políticas públicas de salud.
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  • 1. ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD Eje Centro Occidental Cordillera Paraguarí Central Asunción 2012
  • 2. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Autoridades Dr. ANTONIO ARBO Ministro Dr. FELIX AYALA Vice Ministro Dr. RUBÉN SOSKY Director General de Planificación y EvaluaciónEste material forma parte de la serie: Análisis de Situación de Salud de las 18 RegionesSanitarias de Paraguay, en el marco de un proyecto de línea de base para el monitoreo yevaluación de Políticas Públicas de Salud.Elaborado por el equipo de la Dirección de Programación, Monitoreo y Evaluación, de laDirección General de Planificación y Evaluación. Ministerio de Salud Pública y BienestarSocial, 2012.Equipo: Amanda Espinola, Emilio Ferreira, María Efigenia Lezcano, María del Pilar Roa yJuana Rojas.Edición: Pasionaria RamosResponsable: Patricia Lima Pereira. patricialimap@gmail.com.Citación sugerida:Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Análisis de Situación de Salud de las 18Regiones Sanitarias de Paraguay: Eje Centro Occidental. Asunción, 2012. 2
  • 3. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 CONTENIDOPRESENTACION 5METODOLOGÍA 6ESTRUCTURA DEL INFORME 7RESUMEN 81. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO 1.1. DEMOGRAFÍA 9 1.2. NIVEL EDUCATIVO 102. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA 2.1. PRESUPUESTO 11 2.2. OFERTA DE SERVICIOS 14 2.2.1.RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD 14 2.2.2.UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA 14 2.2.3.DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS 16 2.2.4.RECURSOS HUMANOS EN SALUD 17 2.2.5.ESTRUCTURA DE VIGILANCIA DE LA SALUD 173. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD 3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS 20 3.1.1.CONSULTAS REALIZADAS 20 3.1.2.INMUNIZACIONES 21 3.1.3. CASOS CURADOS DE TUBERCULOSIS 22 3.1.4.ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO 23 3.2. MORTALIDAD 3.2.1.PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD 24 3.2.2.MORTALIDAD MATERNA 24 3.2.3.MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS 28 3.2.4.ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA 28 3.2.5.CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS 28ANEXOSCUADROS CON INDICADORES POR REGIÓN SANITARIA 31 3
  • 4. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 LISTADO DE CUADROS Y TABLAS1. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTOTabla 1.1. Proyección de población 9Gráfico 1.1.I. Porcentaje de población menor de 5 años. 9Gráfico 1.1.II. Porcentaje de la población mayor de 60 años. 9Gráfico 1.2.I. Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil 10Gráfico 1.2. II. Mujeres en Edad Fértil con nivel de instrucción bajo 102. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA 2.1. PRESUPUESTOGráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria 12Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita, por Región Sanitaria 12Gráfico 2.1.III Fondos de equidad 13Gráfico 2.1.IV. Ejecución presupuestaria al término del año, por Región Sanitaria. 13 2.2. OFERTA DE SERVICIOSGráfico 2.2.I. Número de establecimientos del MSPyBS 14Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas 15Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria 15Gráfico 2.2.IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes 16Gráfico 2.2.V Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria 16Gráfico 2.2.VI. Médicos por Región Sanitaria 18Gráfico 2.2.VII. Enfermeras por Región Sanitaria 18Gráfico 2.2.VIII. Médicos por 10.000 habitantes 18Gráfico 2.2.IX Enfermeras por 10.000 habitantes 18Tabla 2.2.I. Crecimiento porcentual de médicos por año 18Tabla 2.2.II. Crecimiento porcentual de enfermeras por año 18Gráfico 2.2.X Servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia 19Gráfico 2.2.XI. Porcentaje de semanas de notificación oportuna 193. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD 3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOSGráfico 3.1.I. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS 20Gráfico 3.1.II. Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 ha. 21Gráfico 3.1.III. Porcentaje de municipios con coberturas de vacunación > de 90% 21Tabla 3.1.I. Tasa de mortalidad por Tuberculosis 22Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar curados. 22Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido por personal calificado. 23Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos del MSPyBS 23 3.2. MORTALIDADGráficos 3.2.I. a 3.2.IX. Tasas de mortalidad por Enfermedades Específicas 24Tabla 3.2.I Tasas de mortalidad por 10.000 ha. por enfermedades más comunes 26Gráfico 3.2. X. Proporción de niños con bajo peso al nacer 27Gráfico 3.2.XI. Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia 27Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal) 29Gráfico 3.2.XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años 29Gráfico 3.2. XIV. Porcentaje de defunciones de menores de 1 año sin asistencia. 30Gráfico 3.2. XV. Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG menores de 5 años. 30Gráfico 3.2. XVI. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de 5 años. 30 4
  • 5. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 PresentaciónEl presente documento es una propuesta metodológica para la implementación de unsistema de monitoreo y evaluación de la gestión de las regiones sanitarias, usando comobase la planificación estratégica regional y visualizando los compromisos asumidos a nivelnacional e internacional.La propuesta usa como unidad de análisis a las Regiones Sanitarias1. Además, se haoptado por agrupar las regiones en cinco Ejes Geográficos, utilizando la mismaagrupación que usa la Dirección General de Vigilancia de la Salud en sus estudiosepidemiológicos, desde octubre de 2009.Incluye la selección y análisis de una serie de indicadores para medir la tendenciaen desarrollo de estructura, procesos y los resultados en salud, en base a un modelológico de gestión, desarrollado en el marco de los Planes Estratégicos Regionales,impulsados por la Dirección General de Planificación y Evaluación del Ministerio deSalud Pública y Bienestar Social.En Paraguay, a pesar de que numerosos indicadores están disponibles, no siempre sonde fácil acceso, las fuentes de información están dispersas y los datos no estánpresentados de forma que a facilitar el análisis para las regiones sanitarias.Este documento plantea ser una línea de base, que permita construir un sistema deMonitoreo y Evaluación de la implementación de políticas públicas. Para medir elimpacto es perentorio saber de dónde partimos y proyectar metas de hacia dondequeremos ir. Ilustración 1. Modelo lógico del Plan Estratégico Regional1 División subnacional establecida por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Socialequivalentes a la división político-administrativa de los departamentos. 5
  • 6. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 METODOLOGÍA UTILIZADAEl proceso de construcción del presente grupo de indicadores orientados a monitoreary evaluar la implementación de políticas públicas a nivel de las regiones sanitarias se fueelaborando en paralelo a la instalación de Planes Estratégicos Regionales (PER).Desde el 2010 el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social viene impulsando larealización de los PER. El objetivo es fortalecer la gestión y toma de decisiones a nivelregional, para mejorar el funcionamiento de la red integrada de servicios de salud yactuar con la sociedad civil sobre los determinantes sociales de la salud.La definición del presente set de indicadores implicó las diversas actividades: 1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación en el MSPBS. 2. Revisión del plan estratégico institucional 2009-2013 del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, informes de gestión de regiones sanitarias y entrevistas con directores regionales, para identificación de acciones clave a ser desarrolladas por las Regiones Sanitarias 3. Definición de estándares o niveles de implementación de cada una de las acciones, de acuerdo a lineamientos propuestos por las Direcciones Generales. 4. Identificación y clasificación de indicadores 5. Recopilación de información y análisis de datosCada fase del proceso fue acompañada de tres actividades clave: a. revisión bibliográfica sobre indicadores de nivel nacional y regional, de manera a garantizar que la información recogida pueda ser comparable y esté en concordancia con instrumentos propuestos en diferentes instancias. b. Revisión y validación con los Equipos Técnicos Regionales (ETR), para probar si las actividades, indicadores y estándares eran comprendidos. c. Revisión y ajuste por técnicos de las áreas en cuestión, para garantizar que cumpla con los criterios técnicos, contemple información con base de datos disponible y la organice de forma a ser fácilmente analizada por los ETR. 1. Análisis del 2. Revisión del contexto de Plan Estratégico monitoreo y Institucional evaluación 2009-2013 a. revisión bibliográfica 3. Definición de 5. Recopilación estándares o de información y niveles de análisis de datos b. validación implementación con lETR c. revisión 4. Identificación por técnicos y clasificación de indicadores 6Ilustración 2. Esquema de la metodología utilizada para construir el set de indicadores
  • 7. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012ESTRUCTURA DEL INFORMEFueron definidos cuatro tipos de indicadores: Contexto, Estructura, Proceso yResultadosCONTEXTOLos indicadores de Contexto permiten mirar los determinantes sociales en el contextoregional y visualizar a la población beneficiaria de las políticas públicas. Se evalúananualmente.ESTRUCTURALos indicadores de Estructura miden cuatro aspectos básicos: o Presupuesto o Oferta de servicios o Conectividad necesaria para el sistema de información o Estructura de Vigilancia de la SaludSe evalúan anualmente.PROCESOSLos indicadores de Proceso están vinculados a las líneas y actividades estratégicaspropuestas en los PER propuestas en los PER. Están planteados como semáforo(realizado, en proceso, no realizado). En aquellos procesos donde las metas soncuantificables, se pide además estos números (números de hospitales donde seimplementó, número de reuniones realizadas, etc.).Por sus características, estos indicadores necesitan ser monitoreados con unaperiodicidad mayor que un año, idealmente de manera mensual, trimestral y semestral,según los actores involucrados. Por este motivo, no se presentan en este informe, sinoque se analizan en un documento independiente.RESULTADOSEn los indicadores de Resultados están priorizados indicadores relacionados a losODM y algunos que tienen que ver con los determinantes sociales. Para estosindicadores se tuvo el acompañamiento del equipo interinstitucional que trabaja en laconstrucción de indicadores de derechos humanos de salud. En los indicadores deestructura y de resultados se propone medir la evolución temporal, de 1990 a la fecha.En este grupo se incluye a los indicadores de Impacto, que se caracterizan por requerirde mayor plazo temporal para su concreción y de requerir la conjunción de mayornúmero de acciones para su concreción, por ejemplo, cambios en las tasas demortalidad.Se evalúan anualmente. 7
  • 8. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Resumen Eje Centro Occidental INDICADORES DE CONTEXTO DEMOGRAFÍA Y EDUCACIÓN. Concentra más del 30% de la población del país, aproximadamente 2.000.000 de habitantes. Las cuatro regiones que conforman este eje geográfico se caracterizan por tener una proporción de niños y niñas menores de cinco años menor al resto del país. En los últimos años se ha evidenciado un crecimiento de la población adulta mayor de 60 años, llegando incluso en el departamento de Paraguarí a representar actualmente un porcentaje mayor que su población de infantes. INDICADORES DE ESTRUCTURA PRESUPUESTO. Las regiones sanitarias del Eje Centro Occidental han recibido un importante aumento presupuestario, especialmente al inicio del año 2012. No obstante, la asignación presupuestaria no parece haber considerado el factor poblacional ya que regiones con menor población como Paraguarí y Cordillera, manejan - en números absolutos- un presupuesto similar al del departamento Central. RED DE SERVICIOS. Central ha registrado un crecimiento importante en el número de establecimientos de salud. De los 60 servicios disponibles en el 2009, para el 2011 eran 126 los establecimientos habilitados. El gran crecimiento del número de servicios en del departamento Central se dio con la habilitación de 100 USF en cuatro años. No obstante, un punto negativo a señalar es que la mayoría de estos establecimientos funciona sin el staff básico de médico, licenciado/a y técnico de salud. Paraguarí es el único departamento del Eje Centro Occidental que ha aumentado su número de camas hospitalarias INDICADORES DE RESULTADOS ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICA. Central es la región sanitaria que ha registrado un mayor incremento en el número de consultas realizadas, siendo Paraguarí la región con mayor demanda en el uso de servicios de salud, alcanzando un promedio de 2,2 consultas al año por habitante. CALIDAD DE LOS SERVICIOS. Paraguarí y Cordillera reportan tasas de curación mejores de la tuberculosis, en tanto Asunción y Central logran apenas un tratamiento exitoso en la mitad de los pacientes. MORTALIDAD. Asunción reporta Tasas de Mortalidad muy por encima de las medias del resto de las regiones del país. En los últimos cinco años se redujo significativamente las muertes por diarreas en los departamentos de Central y Paraguarí. También se registró un descenso aunque menos pronunciado en Cordillera. MORTALIDAD MATERNA. Se ha reducido levemente la tasa registrada en Asunción, Central y Paraguarí. No obstante, Cordillera ha registrado casos en los últimos años que volvieron a aumentar la razón a números altos. 8
  • 9. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 1. Análisis de indicadores de contexto 1.1. Demografía La región Centro Occidental es la zona más densamente poblada del país. Contempla a la ciudad capital y la zona metropolitana conformada por las ciudades vecinas. Este cúmulo urbano concentra más del 30% de la población del país, representada aproximadamente por 2.000.000 de habitantes. Con respecto a su estructura demográfica, es importante detallar que las cuatro regiones que conforman este eje geográfico se caracterizan por tener una proporción de niños y niñas menores de cinco años menor al resto del país. En los últimos años se ha evidenciado un crecimiento de la población adulta mayor de 60 años, llegando incluso en el departamento de Paraguarí a representar actualmente un porcentaje mayor que su población de infantes (12% de adultos mayores frente a 10% de niños y niñas menores de cinco años). 2000 Población 2000 2010 Gráfico 1.1.I. Población menor de 5 años con 2001 respecto a la población total en el Eje Centro 2002 Cordillera 242.158 276.945 Occidental por Región Sanitaria.Paraguay. 2012 2003 Fuente: Elaborado en base a datos de DGEEC. Paraguay.2000-2012 2004 Paraguarí 231.650 239.576 14% 2005 12% 11% Central 1.414.788 2.068.066 10% 11% 2006 10% 8% 2007 Asunción 513.405 518.222 8% 2008 6% 2009Tabla 1.1. Proyección de población. DGEEC 4% 2010 2% 2011 0% 2012 Cordillera Paraguarí Central Asunción 2000 Gráfico 1.1.II. Población mayor de 60 años con 2001 respecto a la población total en el Eje Centro 2002 Occidental por Región Sanitaria. Paraguay.2012 2003 Fuente: Elaborado en base a datos de DGEEC. Paraguay. 2000-2012 2004 14% 2005 12% 12% 10% 2006 10% 10% 2007 8% 8% 2008 6% 2009 4% 2010 2% 2011 0% 2012 Cordillera Paraguarí Central Asunción 9
  • 10. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 1.2. Nivel educativo El nivel educativo de la madre es un indicador determinante de los resultados de salud del niño o niña2. En la ciudad capital, Asunción y las zonas urbanas del departamento Central, el nivel educativo de las mujeres en edad fértil es el más alto con respecto a la media nacional. Sólo entre el 13% y 18% de las mujeres entre 15 y 49 años tienen una instrucción menor al sexto grado de primaria. Este nivel educativo ha registrado un notable progreso en la última década. No obstante, es llamativo el grado de inequidad que existe entre la zona urbano y rural del departamento Central. En las áreas no urbanas, una de cada tres mujeres tienen un nivel educativo bajo. Gráfico 1.2.I. Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil Asunción y Central. Paraguay. 2011 Fuente: Elaborado en base a datos de la DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012 Central Urbano Central Rural Asunción Nivel Bajo: Menos del sexto grado Nivel Bajo: Menos del sexto gradoNivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado aprobadoaprobado Nivel Medio: Al menos el sexto grado Nivel Medio: Al menos el sexto gradoNivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado aprobadoaprobado 13% 18% 33% 67% 87% 82% Gráfico 1.2. II. Mujeres en Edad Fértil con nivel de instrucción bajo en Asunción y Central. Paraguay (2002 - 2011) Fuente: Elaborado en base a datos de la DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012. 80% 72% 70% 60% 50% Central Urbana 40% 40% 33% Central Rural 30% Asunción Urbana 18% 20% 29% 10% 13% 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2 Frost, Forste y Haas (2005) sugieren que existen por lo menos cinco vías potenciales que vinculan a la educación materna con la salud infantil: 1. Un mejor estatus socioeconómico; 2. Conocimientos sobre salud; 3. Actitudes modernas hacia la atención a la salud; 4. La autonomía femenina; y 5. La conducta reproductiva. 10
  • 11. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 20122. Análisis de indicadores de estructura2.1. PresupuestoLas regiones sanitarias del Eje Centro Occidental han recibido un importanteaumento presupuestario, especialmente al inicio del año 2012.No obstante, la asignación presupuestaria no parece haber considerado el factorpoblacional ya que regiones con menor población como Paraguarí y Cordillera,manejan -en números absolutos- un presupuesto similar al del departamentoCentral. Al tratarse de un departamento de mucha población, y estimando elpresupuesto que correspondería a cada persona en el territorio geográfico, losnúmeros para Central resultan muy desfavorables.Paraguarí y Cordillera alcanzaron en el 2012 un promedio per cápita de casi260.000 y poco más de 200.000 guaraníes. Esto representa casi diez veces másdel reducido 30.000 guaraníes per cápita que le corresponde a la población deldepartamento Central.Los Fondos de Equidad constituyen parte del presupuesto del MSPyBS que desdeel 2008 son transferidos a los Consejos Locales y Regionales de Salud, para quesean administrados por estas instancias de gestión.Para Cordillera y Paraguarí los fondos que han recibido en el último año en esteconcepto representan entre el 27% y 37% de su presupuesto total destinadopara la gestión sanitaria.Mucho más modesta ha sido la transferencia recibida por el departamentoCentral, que representó apenas el 5% del presupuesto per cápita, de por sí bajo. ¿Qué incluye el presupuesto de las Regiones Sanitarias? El 97% del presupuesto de las Regiones Sanitarias está concentrado en el rubro de Servicios Personales (sueldos, gastos de Representación, aguinaldo, bonificaciones, remuneraciones extraordinarias, personal técnico en salud contratado y jornaleros). La diferencia del 3% está distribuido en gastos de Bienes de Consumo -1,3%- (incluye insumos para oficinas, productos instrumentales químicos y medicinales, combustibles y lubricantes) e Inversión Física -1,7%- (construcciones, adquisición de maquinarias, equipos y herramientas mayores, equipos de oficina y computación). 11
  • 12. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Nivel 3 SICO.Dirección General de Administración y Finanzas.MSP y BS. 2012 OBS: Los presupuesto de 70.000 los años Central anteriores al 2005, estaban 60.000 Paraguarídesagregados por actividades y no Cordillera es posible 50.000analizar en monto Asunción Millones de Gs. destinado a cada Región Sanitaria. 40.000 30.000 20.000 10.000 - 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Cordillera 11.106 16.936 23.949 27.039 29.057 31.495 32.544 57.468 Paraguarí 10.984 17.108 26.444 29.882 31.862 36.087 43.103 61.759 Central 14.609 26.010 36.270 33.360 31.106 38.167 38.846 65.219 Asunción 12.937 18.835 24.908 28.882 32.224 37.200 37.303 55.395 Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita en el Eje Centro Oriental por Región Sanitaria . Paraguay. 2012 Fuente: Nivel 3 SICO. Dirección General de Administración y Finanzas. MSP y BS. Paraguay. 2012 300.000 250.000 Paraguarí 200.000 Cordillera Gs. per càpita 150.000 Asunción 100.000 50.000 Central - 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Cordillera 42.673 64.253 89.722 100.045 106.199 12 113.722 116.247 203.080 Paraguarí 46.358 72.044 111.110 125.277 133.285 150.629 179.896 257.723 Central 8.480 14.517 19.491 17.286 15.561 18.455 18.114 29.362 Asunción 24.895 36.265 47.985 55.672 62.148 71.783 72.166 107.441
  • 13. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y2.1. III. Fondos de Equidad Gráfico BIENESTAR SOCIAL 2012 sobre el presupuesto per cápita en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a datos de la Dirección General de Descentralización. MSPyBS. Paraguay. 201240% Cordillera35% 37%30% Paraguarí25% 27%20%15%10%5% Central 5%0% 2008 2009 2010 2011 Gráfico 2.1. IV. Ejecución presupuestaria al término del año en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Nivel 3 SICO.Dirección General de Administración y Finanzas. MSP y BS. Paraguay. 2012100% 99%90% 94%80%70%60% Cordillera50% Paraguarí40% Central30% Asunción20%10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 13
  • 14. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 2.2. Oferta de servicios RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD Central ha registrado un crecimiento importante en el número de establecimientos de salud. De los 60 servicios disponibles en el 2009, para el 2011 eran 126 los establecimientos habilitados. También Paraguarí creció significativamentente en su oferta, pasando de 60 a 77 establecimientos. Cordillera pasó de 55 a 65 servicios en apenas un año. En Asunción la oferta se mantuvo sin mayores cambios, teniendo funcionando en el 2011 un total de 54 establecimientos de atención sanitaria correspondientes al Ministerio de Salud Pública. La mayoría de estas dependencias constituyen centros del primer nivel de atención (Unidades de Salud de la Familia). Gráfico 2.2. I. Número de establecimientos del MSPyBS en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de Bioestadística.Dirección General de Redes y Servicios de Salud.MSP y BS. Paraguay. 2012 126140120100 77 65 80 54 60 40 20 0 2011 2008 2011 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2001 2003 2005 2007 2009 2000 2002 2004 2006 2010 2001 2003 2005 2007 Cordillera Paraguarí Central Asunción 2009 Con internación* Sin internación UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF) Las Unidades de Salud de la Familia (USF) son parte de la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) instalada desde finales de 2008. Constituyen la puerta de entrada al Sistema de Salud, como parte de una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS). El gran crecimiento del número de servicios en del departamento Central se dio con la habilitación de 100 de unidades en cuatro años. No obstante, un punto negativo a señalar es que la mayoría de estos establecimientos funciona sin el staff básico de médico, licenciado/a y técnico de salud. En Asunción y Central, a través de convenios de cooperación externa, ha sido posible incorporar entre tres y cinco agentes comunitarios en la mayoría de las USF. El número de USF instaladas en los cuatro departamentos resulta insuficiente de acuerdo al parámetros de que cada unidad debería estar a cargo, de entre 3.500 a 5.000 personas. 14
  • 15. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas según staff básico en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección General de Atención Primaria de Salud. MSPyBS. Paraguay. 2012 120 100 100 USF instaladas 100 72 80 60 41 41 41 41 31 26 29 23 29 40 24 11 11 12 20 12 1 0 2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012 Cordillera Paraguarí Central Asunción Sin staff completo Con staff completo ¿Qué son las Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF USF? instaladas en la Región Sanitaria Las USF constituyen la puerta de entrada al Eje Centro Occidental 2009 - 2012 Sistema de Salud, Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención Primaria de Salud- MSPyBS, 2012 como parte de una Red Integrada de 50.000 Servicios de Salud (RISS). Forman parte 45.000 de la estrategia de 40.000 Atención Primaria de Salud (APS) instalada 35.000 desde finales del 2008. 30.000 2009 En cuatro años fueron instalándose 25.000 21.446 2010 progresivamente 17.779 2011 nuevas unidades de 20.000 acuerdo a criterios de 15.000 2012 priorización por índice de pobreza en 10.000 6.902 5.845 comunidades que no 5.000 tenían acceso garantizado a la salud. 0 Cada Unidad de Salud Cordillera Paraguarí Central Asunción Familiar (USF) está compuesta por un Equipo de Salud de la¿Qué significa la territorialización en salud? Familia (ESF) integrado por: unConstituye una forma de garantizar la responsabilidad de un equipo sobre la médico de familia, unsituación de salud de la población de un territorio determinado. Incorporan una licenciado endimensión geográfica, pero fundamentalmente hacen referencia a la dimensión Enfermería y unsocial, entendiendo que se alude al espacio de vida de las personas donde técnico en Enfermería.comparten identidad cultural, histórica y social. Desde la instalación de los primeros Idealmente cada USFequipos de salud de la familia (ESF) en el 2008, se planteó que tengan bajo su debería contar con un 15 equipo de agentesresponsabilidad el cuidado integral de la salud de las personas de un territorio entre 3 a 5 agentessocial de aproximadamente 3.500 a 5.000 habitantes. comunitarios.
  • 16. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS Paraguarí es el único departamento del Eje Centro Occidental que ha aumentado su número de camas hospitalarias en número suficiente como para alcanzar un estandar de al menos una cama por cada 1.000 habitantes. Asunción mantiene prácticamente invariable su número de camas disponibles desde los últimos cinco años, cuando en 2006 registró un importante reducción en su oferta de servicios. Ese año, en contraposición, Central aumentó su dotación de camas. Desde entonces sólo se ha dado un mínimo crecimiento vegetativo en el número de camas hospitalarias tanto en Asunción, Central como Cordillera. En estas últimas dos regiones apenas se alcanza un tasa de 0,6 camas por 1.000 habitantes. Gráfico 2.2. IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de Bioestadística. MSP y BS. Paraguay. 2012 4 20013,5 2002 32,5 2003 1,9 2004 21,5 1,2 2005 1 0,6 0,6 20060,5 2007 0 2008 Cordillera Paraguarí Central Asunción Gráfico 2.2. V. Número de camas hospitalarias en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de Bioestadística. MSP y BS. Paraguay. 2012 2000 1814 2001 1500 2002 1248 1000 2003 1000 2004 500 283 400 2005 167 166 217 2006 0 2007 Cordillera Paraguarí Central Asunción 16
  • 17. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 RECURSOS HUMANOS EN SALUD Central y Asunción han tenido un notable aumento en el número de recursos humanos de salud. En el perimer departamento se contrataron más de 1.000 médicos y unas 500 licenciadas en enfermería en el último año. Asunción también incorporó cerca de 700 profesionales de la medicina. Esto aumentó aún más la ya de por sí inequitativa distribución de profesionales de la salud que históricamente se han concentrado en la zona metropolitana. Si bien, todas las regiones sanitarias han tenido una importante contratación de recursos humanos de blanco, Asunción sigue quedándose con un altísima proporción de casi 40 médicos por 10.000 habitantes trabajando en el sector público. El número de enfermeras es más reducido, pero sigue siendo alto si se lo compara con otras regiones: 20 por 10.000 habitantes. Cordillera y Paraguarí, por su parte, siguen manteniendo un modesto número de 6 médicos y alrededor de 3 enfermeras por 10.000 habitantes. En estas dos regiones hubo pocas incorporaciones de profesionales en los últimos años. ¿Cuales son los eventos de notificación obligatoria? ESTRUCTURA DE VIGILANCIA EN SALUD Vectoriales y zoonóticas: Dengue Dos indicadores han sido considerados en el análisis del sistema de Fiebre Amarilla vigilancia de salud: la cobertura y la oportunidad en el reporte de Leishmaniasis Visceral los casos. El procentaje de establecimientos de salud que son Paludismo unidades notificadoras de vigilancia es todavía insuficiente. Inmunoprevenibles Poliomielitis Parotiditis Cordillera es la única región que ha logrado que el 100% de sus Difteria establecimientos funcionen como unidades notificadoras de Parálisis Fláccida aguda vigilancia. En cambios las otras regiones, no logran que el 80% de Enfermedad febril eruptiva Tétanos neonatal sus servicios cumplan este rol. Tétanos otras edades Tos convulsa También Cordillera es la región que mantiene mejores estandares Enfermedades gastroentéricas de notificación, cercanos al 100% de las semanas con reporte Enfermedad transmitida por alimentos (ETA) oportuno. Paraguarí y Asunción han mejorado en los últimos años, Cólera mientras que Central se mantiene por debajo del 90%. Hepatitis Hepatitis A¿A qué se le llama notificación oportuna? Hepatitis BSe llama notificación a la comunicación oficial y formal de un hecho considerado Hepatitis Cde riesgo para la salud publica y ésta es oportuna cuando el intervalo de tiempo Otros eventostranscurrido entre la ocurrencia del daño y la disponibilidad de información es Hantavirussuficiente para decidir acciones. Intoxicación por pesticidas Rabia caninaLa notificación de rutina debe ser cumplida por los servicios una vez a la semana, Accidentes ofídicosincluso aunque no hayan reportado ningún caso. En el caso de sospecha de ciertas Fiebre tifoideaenfermedades transmisibles por vacuna o dengue, la notificación debe realizarse SARSen un plazo no mayor de 72 horas para cumplir con las tareas de bloqueo. Brucelosis 17 Leptospirosis Muerte materna
  • 18. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Tabla 2.2.II. Enfermeros en el Eje Centro Occidental: Tabla 2.2.I. Médicos en el Eje Centro Occidental: Crecimiento porcentual del número de licenciados Crecimiento porcentual del número de médicos, de Enfermería, comparando un año con el anterior comparando un año con el anterior (2006-2012) (2006-2012) 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total Cordillera 3% -6% 48% 4% 1% 15% 73% Cordillera 104% -20% 28% 16% 0% 19% 188% Paraguarí 29% -16% 47% 3% -2% 9% 76% Paraguarí 208% -45% 22% 38% 0% 20% 246% Central -1% -24% 11% 30% 4% 75% 100% Central 21% -33% 21% 42% 10% 54% 136% Asunción 8% -8% 5% 21% -2% 51% 89% Asunción 26% 3% 14% 40% 4% 19% 157% Gráfico 2.2. VI. Médicos en el Eje Gráfico 2.2. VII. Licenciados en Centro Occidental por Enfermería en el Eje Centro Occidental Región Sanitaria. Paraguay. 2012 por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección General de RRHH. MSPyBS. Fuente: Dirección General de RRHH. MSPyBS. Paraguay. 2012 Paraguay. 20122500 2308 1400 1309 1941 1200 10542000 10001500 8001000 600 400 500 166 144 200 69 83 0 0 Cordillera Paraguarí Central Asunción Cordillera Paraguarí Central Asunción 2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2010 2011 2012 Gráfico 2.2. VIII. Médicos por 10.000 Gráfico 2.2. IX. Enfermeras por 10.000 habitantes en el habitantes en el Eje Centro Occidental por Región Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Sanitaria. Paraguay. 2012 40 Fuente: Dirección General de RRHH y 37,6 Fuente: Dirección General de RR HH y proyección proyección de población de la DGEEC. MSP y 25 de población de la DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 35 BS. Paraguay. 2012 2012 20,4 30 20 25 15 20 15 10 10,4 10 5,9 5,9 6 5 3,5 5 2,4 0 0 Cordillera Paraguarí Central Asunción Cordillera Paraguarí Central Asunción 18 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
  • 19. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 2. 2. X. Servicios de salud que son Unidades Notificadoras de Vigilancia en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay (2000 - 2011) Fuente: Dirección General de Vigilancia de la Salud. Dirección de Bioestadística.Paraguay.2012 2011Asunción 2010 2009 Central 2008 2007 2006Paraguarí 2005 2004Cordillera 2003 2002 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Gráfico 2.1. XI. Semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay (2000 - 2012) Fuente: Coordinación de Vigilancia de EPV. Programa Ampliado de Inmunizaciones. MSP y BS. Parag 100 2000 90 2001 80 2002 70 2003 60 2004 50 2005 2006 40 2007 30 2008 20 2009 10 2010 0 2011 Cordillera Paraguarí Central Asunción 19
  • 20. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 3. Análisis de resultados en salud 3.1. Acceso y calidad de los servicios CONSULTAS REALIZADAS Central es la región sanitaria que ha registrado el mayor incremento en el número de consultas realizadas. Esto se correlacionaría con el aumento significativo que tuvo en el número de establecimientos de salud. Paraguarí y Cordillera mantienen desde el 2004 una tendencia lineal y casi idéntica en su número de consultas realizadas. Si se compara el número de consultas realizadas con el número de personas que habitan el departamento se concluye que Paraguarí es la región con mayor demanda en el uso de servicios de salud, alcanzando un promedio de 2,2 consultas al año por habitante. Cordillera y Asunción se mantienen con un promedio de 1,8 y 1,6 consultas. En cambio, Central apenas alcanza 0,9 consultas por habitantes al año. Gráfico. 3.1.I. Número de consultas realizadas en establecimientosOBS: El número del MSPyBS del Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. contempla el reporte de las Paraguay. 2012 consultas Fuente: Dirección de Bioestadística. MSPyBS. Paraguay. 2012. realizadas en Consultorio Externo, Urgencias y Extramural. 2.000.000 Central (Nuevas + 1.800.000 Readmitidas + Conocidas 1.600.000 1.400.000 1.200.000 1.000.000 800.000 Asunción 600.000 Paraguarí 400.000 Cordillera 200.000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Cordillera 188.181 177.396 183.915 188.612 233.461 242.510 278.631 359.966 402.990 464.473 505.205 Paraguarí 190608 177661 142204 148024 201791 238936 286754 338917 386151 430550 521532 Central 554976 551396 548981 578158 716014 794945 934571 1213202 1283144 1608357 1931446 Asunción 389.988 391.757 552.939 452.375 570.302 556.403 576.303 659.580 638.085 789.716 860.620 20
  • 21. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 3.1. II. Razón de consultas por 1000 habitantes en OBS: Para el cálculo de este establecimientos del MSPyBS del Eje Centro Occidental por indicador se Región Sanitaria. Paraguay. 2012 utilizó como Fuente: Elaborado en base a datos de la Dirección de Bioestadística y la DGEEC. MSP y BS. numerador el Paraguay. 2012 número de Paraguarí consultas 2500 realizadas en 2.177 establecimientos 2000 Cordillera del MSP y BS y 1.824 como Asunción denominador, la 1500 1.661 proyección de población del 1000 Central departamento de la DGEEC. 934 500 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 INMUNIZACIONES El porcentaje de municipios que alcanza la cobertura óptima de vacunación es un indicador que permite la evaluación operacional y de impacto de los programas de inmunización, así como para el delineamiento de estrategias de vacunación3. En el Gráfico 3.1.III se presentan las coberturas de dos vacunas que pueden considerarse trazadoras de la situación: a. La BCG; y b. la Penta 3/OPV (tercera dosis), que se aplican a niños y niñas menores de 1 año de edad. En general se nota que en los últimos años, menos municipios han alcanzado coberturas óptimas de vacunación de acuerdo a su población esperada, a excepción de Asunción, donde se registró un 100%. Gráfico 3.1. III. Porcentaje de municipios dentro de la Región Sanitaria que alcanzan coberturas de vacunación > de 80% y > de 90%. Eje Centro Occidental. Fuente: Sub-Sistema de Información - PAI. MSPBS, 2012 100 100 100 100 100100 94 75 60 58 45 47 47 50 41 3535 3535 37 35 35 35 35 2929 26 25 25 24 2121 21 15 12 12 161616 16 10 1111 5 5 5 6 45 10 20 0 5 0 5 20 15 30 10 30 15 20 5,9 29,411,8 5,9 35,3 0,0 5,9 17,623,511,8 5,9 23,517,6 5,9 26 26 5 16 11 5 0 26 32 21 21 16 11 10,5 100 0 0 100 0 0 0 100 100 0 0 0 2005 2010 2005 2007 2010 2011 2006 2010 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2005 2006 2007 2008 2009 2011 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2005 2006 2008 2009 2011 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2005 2006 2007 2008 2009 2011 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV Cordillera Paraguarí Central Capital (20 municipios) (17 municipios) (19 municipios) (1 municipio) Entre 80 y 89% de cobertura 90% o más de cobertura 3 Indicadores de derechos humanos. Derecho a la Salud. Red de Derechos Humanos del Poder Ejecutivo. Paraguay. Paraguay, 2011. 21
  • 22. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012CASOS CURADOS DETUBERCULOSIS Tabla 3.1.I. Tasa de mortalidad por Tuberculosis (A15-A19) Fuente: Indicadores de Mortalidad (INDIMOR) 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística. DIGIES, 2000-2010 y Proyección de Población DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012La tuberculosis es una 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010enfermedad que tiene especialimpacto en poblaciones pobres CORDILLERA 0,6 0,7 0,3 0,3 0,5 0,5 0,2 0,2 0,3 0,1 0,4y con poco acceso a losservicios de salud. PARAGUARI 0,4 0,3 0,2 0,1 0,3 0,5 0,3 0,4 0,4 0,4 0,3El éxito en el tratamiento de la CENTRAL 0,2 0,1 0,2 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2tuberculosis constituye un ASUNCION 0,5 0,3 0,6 0,6 0,4 0,4 0,5 0,5 0,7compromiso asumido en losObjetivos de Desarrollo delMilenio y constituye un Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de casos deindicador que permite evaluar tuberculosis pulmonar curados sobre losel desempeño de la red de detectados en elservicios de salud, pues para Eje Centro Occidental por Regióngarantizar la cura de la Sanitaria. Paraguay. 2012enfermedad, el paciente tiene Fuente: Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.que ser diagnosticado MSPyBS. Paraguay. 2012oportunamente y recibir 100,0 93,4 92,3medicación sostenida durante 88,9 88,2 90,0 90,0 85,2varias semanas. 82,5 83,4 79,1 80,0 76,0 74,2En situaciones de extrema 73,3 71,4 73,1pobreza, para garantizar la 70,0 66,7 64,7 2005 61,5efectividad del tratamiento, se 60,0 59,4 58,2 2006 54,4 54,0requiere además la provisión de 52,3 2007 50,0alimentos básicos. Todo esto 2008representa un desafío complejo 40,0 35,6 2009para el sistema de salud. 2010 30,0 25,9 2011Paraguarí y Cordillera reportan 20,0mejores tasas de curación de latuberculosis, en tanto Asunción 10,0y Central logran apenas un 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0tratamiento exitoso en la mitad Cordillera Paraguari Central Asunciónde los pacientes. 22
  • 23. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO La maternidad segura es una de las líneas de acción del Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2009-2013. Una de las líneas de acción es la realización de los partos por personal calificado y en ambiente habilitante calificado. En todas las regiones sanitarias del Eje ha mejorado la atención del parto según se observa a el Gráfico 3.1.V. Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido por personal calificado. Eje Centro Occidental. 2004 a 2011 Fuente: SSIEV. DIGIES. MSPyBS. Paraguay. 2012 Parto Institucional Parto Institucional Parto Institucional Parto Institucional 2011; 96% 2011; 96% 2011; 99% 2011; 99% Profesional calificado Profesional calificado Profesional calificado Profesional calificado 2011; 96% 2011; 97% 2011; 99% 2011; 100%100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 87% 83% 82% 85% 92% 95% 100% 99% 0% CORDILLERA PARAGUARI CENTRAL CAPITAL PARTOS POR CESÁREAS El empleo indiscriminado de métodos quirúrgicos en la asistencia al parto se Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por asocia a una mala calidad de atención de los cesárea en establecimientos del MSPyBS del servicios de salud. Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. (2000-2010) Todas las regiones Fuente: Censo Hospitalario. Dpto. de Información Bioestadística. sanitarias registran un MSP y BS. Paraguay. 2000 - 2010 aumento pautlatino en el 50% número de partos por 2000 41% procedimientos 40% 34% 2001 quirúrgicos. 28% 2002 30% 23% 2003 En Asunción, el 41% de los partos son por 20% 2004 cesareas, aunque vale 10% 2005 aclarar que varios de sus 2006 establecimientos son 0% centros de referencia, que 2007 Cordillera Paraguarí Central Asunción reciben casos 23 complicados provenientes de otras regiones.
  • 24. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 3.2. I. Tasa de mortalidad por 3.2. Mortalidad 10.000 habitantes por Enfermedades delPRINCIPALES CAUSAS DE Sistema Circulatorio del Eje Centro Occidental por Región Sanitaria.MORTALIDAD Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a INDIMOR .DGEEC. 2000Asunción reporta tasas de mortalidad muy MSP y BS. Paraguay. 2012 2001por encima de las medias del resto de las 15,0 2002regiones del país. En parte esto podría 13,0 2003 11,0deberse a que en la capital están 9,0 2004concentrados la mayoría de los hospitales 7,0 2005 5,0especializados. 3,0 2006 1,0 2007Si bien el certificado de defunción se completa -1,0 2008en función al lugar de residencia y no donde 2009se registra el deceso, en muchas ocasiones 2010queda consignado como poblador de lacapital, si pasó sus últimos días en esta región, Gráfico 3.2. II. Tasa de mortalidad pormovilizado por su enfermedad. 10.000 habitantes por Enfermedad Cerebro Vascular del Eje CentroAsí, la ciudad concentra las tasas más altas de Occidental por Región Sanitaria.enfermedades del sistema circulatorio, Paraguay. 2012tumores, accidentes, afecciones del sistema Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-2010. 2000 DGEEC.Paraguay. 2012respiratorio y diabetes. En las enfermedades 2001 15,0 2002renales se observa una tendencia al aumento. 13,0 11,0 2003Para todas las demás regiones, las 9,0 2004 7,0 2005enfermedades del sistema circulatorio, los 5,0 2006tumores y las enfermedades cerebro- 3,0 1,0 2007vasculares son las tres principales causas de -1,0 2008mortalidad. 2009 2010MORTALIDAD MATERNA Gráfico 3.2. III. Tasa de mortalidad porReducir dos terceras partes la mortalidad 10.000 habitantes por Tumores delmaterna registrada en 1990 constituye un Eje Centro Occidental por Regióndesafío asumido por el país en el marco de los Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-Objetivos de Desarrollo del Milenio. Entre el 2010.DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012 20002000 y 2010 se registra una progresiva 15,0 2001disminución en este indicador, aunque 13,0 2002insuficiente para cumplir con la meta fijada. 11,0 2003 9,0 2004Se ha reducido levemente la tasa registrada en 7,0 2005Asunción, Central y Paraguarí. No obstante en 5,0 3,0 2006Cordillera ha aumentado. 1,0 2007 -1,0 2008 2009 24 2010
  • 25. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 CAUSAS DE MORTALIDAD4 Gráfico 3.2. IV. Tasa de mortalidad por Gráfico 3.2. V. Tasa de mortalidad por 10. 000 habitantes por Accidentes del 10.000 habitantes por Homicidios del Eje Centro Occidental por Región Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 2000 2000 Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-2010. DGEEC. Sanitaria. Paraguay. 2012 MSP y BS. Paraguay. 2012 2001 Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000- 2001 2002 2010.DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012 20025,0 2003 5,0 20034,0 2004 4,0 20043,0 3,02,0 2005 2005 2,01,0 2006 1,0 20060,0 2007 0,0 2007 2008 2008 2009 2009 2010 2010 Gráfico 3.2.VI. Tasa de mortalidad por Gráfico 3.2. VII. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes por Enfermedades 10.000 habitantes por Diabetes del Eje Sistema Respiratorio del Eje Centro 2000 Centro Occidental por Región Sanitaria. Occidental por Región Sanitaria. 2001 2000 Paraguay. 2012 Paraguay. 2012 2002 Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-2010.2001 Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000- DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012 2002 2010. DGEEC.MSP y BS. Paraguay. 2012 2003 5,0 2003 20045,0 4,0 2004 20054,0 3,0 20053,0 2006 2,02,0 20061,0 2007 1,0 20070,0 2008 0,0 2008 2009 2009 2010 2010 Gráfico 3.2. VIII. Tasa de mortalidad Gráfico 3.2. IX.Tasa de mortalidad por por 10.000 habitantes por 10.000 habitantes por Enfermedades Enfermedades Nutricionales y Renales del Eje Centro Occidental por Anemias del Eje Centro Occidental 2000 Región Sanitaria. Paraguay. 2012 2000 por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 2001 Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-2010. 2001 DGEEC.MSP y BS. Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-2010.. 2002 2002 DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012 2003 5,0 20035,0 2004 4,0 2004 2005 3,03,0 2,0 2005 2006 1,0 20061,0 2007 0,0 2007-1,0 2008 2008 2009 2009 2010 2010 4 *No se incluyen causas de mortalidad neonatal ni materna, por su necesidad de analizarse para poblaciones específicas 25
  • 26. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Tabla 3.2. I. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes de enfermedades más comunes (código de CIE-10). MSP y BS. Paraguay. 2012Fuente: Indicadores de Mortalidad (INDIMOR) 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística. DIGIES, 2000-2010 y Proyección de Población DGEEC. MSP yBS. Paraguay. 2012 Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00-I52; I70-I99) Enfermedad Cerebro Vascular (I60-I69 ) Tumores (C00-D48) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 CORDILLERA 5,9 6,1 5,1 4,7 7,2 8,7 11,0 11,9 10,7 12,1 11,2 CORDILLERA 4,6 3,1 3,4 3,5 4,0 5,9 7,5 6,6 6,0 5,9 5,6 CORDILLERA 6,2 7,2 7,3 6,9 7,4 6,9 7,9 8,1 8,9 8,7 8,3 PARAGUARI 9,8 9,2 7,7 8,0 10,7 9,9 9,3 9,2 14,0 11,4 10,4 PARAGUARI 6,6 6,7 6,8 5,3 7,7 6,7 5,5 4,9 6,9 5,7 6,3 PARAGUARI 5,7 6,6 7,9 7,7 8,6 8,2 7,2 7,2 8,9 8,7 9,0 CENTRAL 4,4 3,8 3,9 3,9 5,2 5,4 5,7 5,4 5,5 6,5 7,3 CENTRAL 2,9 2,7 2,5 2,8 3,4 3,6 3,4 3,3 3,1 3,5 3,6 CENTRAL 4,3 4,9 4,2 4,3 4,7 4,9 4,9 4,9 4,9 5,2 5,3 ASUNCION 10,6 11,0 16,8 18,2 19,6 19,2 20,3 24,9 29,2 ASUNCION 6,6 8,0 11,1 12,3 11,6 11,7 11,4 13,3 14,2 ASUNCION 11,5 12,1 15,2 16,5 16,8 17,4 18,2 20,2 21,3 Accidentes (V01-X59) Homicidios (X85-Y09) Enfermedades Nutricionales y Anemias (D50-D64; E40-E46; E50-E64) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 CORDILLERA 1,9 2,6 2,3 2,2 2,0 2,3 2,5 3,1 2,8 2,7 2,6 CORDILLERA 0,9 0,9 0,6 0,8 1,1 0,7 0,7 0,3 0,6 0,2 0,5 CORDILLERA 0,5 0,6 0,5 0,2 0,4 0,5 0,4 0,5 0,5 0,2 0,3 PARAGUARI 2,0 2,2 1,6 2,0 2,4 1,6 2,4 2,6 2,4 2,7 2,9 PARAGUARI 0,8 0,6 1,3 1,1 1,1 0,9 0,8 0,5 0,3 0,4 0,4 PARAGUARI 0,5 0,4 0,3 0,4 0,4 0,4 0,3 0,5 0,3 0,3 0,3 CENTRAL 1,7 1,7 1,4 1,4 1,6 1,4 1,7 1,4 1,7 2,5 2,4 CENTRAL 0,7 0,5 0,7 0,7 0,5 0,5 0,4 0,4 0,3 0,5 0,5 CENTRAL 0,4 0,3 0,2 0,2 0,2 0,3 0,2 0,3 0,2 0,2 0,3 ASUNCION 3,9 3,9 5,2 4,8 5,8 5,2 6,2 9,7 9,6 ASUNCION 1,8 1,9 1,6 1,6 1,5 1,5 1,0 2,0 2,2 ASUNCION 0,5 0,5 0,8 0,9 0,8 1,0 0,9 0,8 1,1 Enfermedad del Sistema Respiratorio (J00-J99) Diabetes Mellitus (E10-E14) Enfermedades Renales (N00-N39 ) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 CORDILLERA 2,8 3,5 2,7 3,3 4,0 3,5 3,7 2,6 3,3 3,7 3,5 CORDILLERA 2,0 1,5 2,3 3,3 2,7 3,8 3,3 3,7 3,5 3,0 2,8 CORDILLERA 0,8 0,9 0,6 0,9 0,7 0,8 0,9 1,1 0,9 1,2 1,1 PARAGUARI 4,0 4,3 3,4 3,2 3,9 3,7 2,6 2,5 3,6 3,2 3,5 PARAGUARI 1,6 2,8 2,7 2,4 3,0 2,8 2,9 3,4 3,9 3,0 3,8 PARAGUARI 0,5 1,1 0,7 0,7 0,6 1,1 1,1 0,8 1,6 1,1 1,2 CENTRAL 2,2 1,7 1,8 2,1 2,6 2,2 1,9 2,2 1,7 2,6 2,7 CENTRAL 1,6 1,7 1,9 2,0 2,4 2,5 2,5 2,6 2,4 2,7 2,9 CENTRAL 0,6 0,6 0,5 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 0,8 0,9 1,1 ASUNCION 5,0 5,8 8,4 7,5 6,7 8,0 6,5 10,1 10,8 ASUNCION 5,1 5,6 7,7 8,3 8,5 9,2 9,0 10,5 11,7 ASUNCION 1,3 1,3 2,1 2,4 2,7 3,1 3,0 3,3 4,2 26
  • 27. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Causas de mortalidad materna Gráfico 3.2. X. Proporción de niños con bajo peso al nacer (<2.500 gramos) en el Eje Centro Occidental por Región Muchas mujeres mueren de complicaciones Sanitaria. Paraguay. 2012 que se producen durante el embarazo y el Fuente: SSIEV. DIGIES. MSPyBS. Paraguay. 2004-2010 parto o después de ellos. La mayoría de9 esas complicaciones aparecen durante la8 gestación; otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan7 con la gestación. Las principales6 2004 complicaciones, causantes del 80% de las muertes maternas, son: 20055 2006  Hemorragias graves (en su mayoría4 tras el parto)3 2007  Infecciones (generalmente tras el parto) 20082  Hipertensión gestacional 2009 (preeclampsia y eclampsia)1  Abortos peligrosos. 20100 Cordillera Paraguarí Central Asunción Gráfico 3.2. XI. Razón de Mortalidad Materna según área de residencia en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay (2000 - 2010) Fuente: Dirección de Bioestadística. DIGIES. MSPyBS. Paraguay. 2012. 350Mujeres fallecidas por causas relacionadas al parto, por 1.000 nacidos vivos en la región sanitaria 300 2000 250 2001 2002 2003 200 2004 2005 150 132,2 2006 113,8 2007 100,3 93,7 94,3 2008 100 88,1 64,1 2009 53,6 2010 50 0 Cordillera Paraguarí Central Asunción 27
  • 28. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ¿Qué son los Objetivos del Desarrollo del Milenio?MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS Constituye un manifiesto donde se ratifican seis valores fundamentales: laReducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad libertad, la igualdad, la solidaridad, lade niños menores de 5 años es una de las metas asumidas tolerancia, el respeto, la naturaleza, y elParaguay, junto con los demás 189 estados miembros de las sentido de responsabilidad común. Este compromiso, fue ratificado por losNaciones Unidas en el marco de los Objetivos del Desarrollo del líderes mundiales quienes asumieronMilenio (ODM). ocho compromisos claros: los así llamados Objetivos de Desarrollo delLas cuatro regiones sanitarias de la zona Centro Occidental Milenio (ODM), que fueron presentadosregistran parámetros muy similares en relación a la mortalidad a todos los seres humanos como eje deinfantil registrada hasta el año 2010. responsabilidades nacionales y globales. Fue firmada por Paraguay junto conEn general se observa una paulatina tendencia a disminuir el otros 189 representantes de gobiernosnúmero de muertes, especialmente en niños de entre 1 y 4 en la Cumbre organizada por lasaños, pero los logros son insuficientes. Las tres regiones Naciones Unidas en septiembre del añomantienen una tasa por arriba de las 15 muertes por 1.000 1998nacidos vivos. Son Objetivos de Desarrollo del Milenio:ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambreUn indicador interesante de analizar para medir el avance 2. Lograr la educación universalacceso a los servicios de salud es identificar entre los niños y 3. Promover la igualdad entre losniñas menores de un año que fallecieron, qué porcentaje génerostuvieron acceso a los servicios de salud. De esta forma se evita 4. Reducir la mortalidad de los niñosel sesgo del sub-registro, ya que se considera únicamente los 5. Mejorar la salud maternacasos de mortalidad que fueron certificados. 6. Combatir el VIH/SIDA 7. Asegurar la sostenibilidad delEn este indicador se observa una notoria mejoría. Después de medio ambientehaber llegado a que más de un 30% de las muertes carecían de 8. Fomentar una asociaciónatención médica, en el 2010 este número se redujo a un mundial para el desarrollopromedio del 5% para todas las regiones.CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑASLas infecciones respiratorias y las diarreas representan dos de las causas principales de mortalidad enniños y niñas menores de 5 años. En ambas causas se ha registrado una reducción entre los años 2000y 2010 en las cinco regiones, aunque con picos significativos cuyas causas corresponden seranalizadas.En los últimos cinco años se redujo significativamente las muertes por diarreas en los departamentosCentral y Paraguarí. También se registró un descenso aunque menos pronunciado en Cordillera.La mortalidad por infecciones respiratorias que representaba un gravísimo problema para Cordillera yParaguarí a comienzos de la década pasada, se ha reducido, pero sigue representando un porcentajeimportante de las muertes, especialmente en Asunción. 28
  • 29. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal). Eje Centro Occidental Fuente: Sub Sistema de Información de Estadísticas Vitales (SSIEV) Dirección de Bioestadísticas. MSPyBS, 2012 Tasa de mortalidad neonatal tasa de mortalidad postneonatal Tasa de mortalidad infantil 22,2 21,9 21,4 21,3 20,8 20,3 20,2 19,7 19,4 19,4 19,0 18,4 18,1 18,0 17,8 17,6 17,5 17,0 17,0 16,9 16,8 16,7 16,7 16,7 16,7 16,5 16,3 16,2 16,0 15,9 15,8 15,8 15,7 15,6 15,6 15,5 15,4 15,4 15,4 15,2 15,1 15,0 14,8 14,7 14,6 14,3 14,2 14,2 14,1 13,3 13,1 12,9 12,812,8 12,4 14,38 13,71 13,69 13,13 12,81 12,73 12,63 12,45 12,43 12,30 12,27 12,02 11,86 11,85 11,82 11,78 11,72 11,69 11,67 11,65 11,56 11,39 11,37 11,31 11,17 10,99 10,97 10,95 10,80 10,72 10,6710,46 10,37 10,22 10,18 10,15 10,0710,0210,03 10,00 9,76 9,72 9,56 9,48 9,47 9,39 9,29 9,229,20 9,20 9,16 8,93 8,618,50 7,82 2008 2004 2002 20102000 2002 2004 2006 2008 2010 2000 2002 2004 2006 2010 2000 2002 2006 2008 2010 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2000 2004 2006 2008 Cordillera Paraguarí Central Asunción País Gráfico 3.2. XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años (ODM 4.1 ) en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de Bioestadística. MSPyBS. Paraguay (2000-2010) 30 25 23,5 2000 23 23,4 2001 20,1 2002 20 17,4 17 2003 15,8 15,7 2004 15 2005 2006 10 2007 2008 5 2009 2010 0 Cordillera Paraguarí Central Asunción 29
  • 30. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 3.2. XIV. Defunciones de niños y niñas menores de 1 año que no recibieron asistencia médica en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de Bioestadísta. MSPyBS. Paraguay. 2000 - 2010 40% 35% 35% 35% 2000 30% 2001 30% 26% 2002 25% 2003 2004 20% 2005 15% 2006 2007 10% 2008 2009 5% 2010 2% 0% 5% 7% 0% Cordillera Paraguarí Central Asunción Gráfico 3.2. XV. Tasa de mortalidad por neumonía e infecciones respiratorias Gráfico 3.2. XVI. Tasa de mortalidad por agudas graves en niños y niñas menores diarreas e infecciones respiratorias de cinco años en el Eje Centro Occidental agudas graves en niños y niñas menores por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 de cinco años en el Eje Centro Occidental Fuente: Bioestadística.MSPyBS. Paraguay (2000-2010) por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Bioestadística.MSPyBS.Paraguay (2000-9 2010). 9 20008 2000 8 20017 2001 7 2002 20026 2003 6 20035 2004 2004 5 2005 20054 4 2006 20063 3 2007 20072 2008 2 2008 20091 1 2010 20090 0 2010 Cordillera Paraguarí Central Asunción Cordillera Paraguarí Central 30
  • 31. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ANEXOS: CUADROS CON INDICADORES ANEXO: CUADRO DE INDICADORES 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 III REGIÓN SANITARIA CORDILLERA 03 Nro. de municipios s/d s/d s/d s/d s/d 20 20 20 20 20 20 20 20 Cordillera 03 N de población 242.158 245.762 249.378 253.001 256.626 Cordillera (hombres y mujeres) 260.248 263.587 266.927 270.267 273.606 276.945 279.959 282.981 03 N de nacidos vivos 4392 4217 4782 4478 5002 4646 4434 3999 4028 4112 3990 Cordillera registrados N de niños y niñas 03 menores de cinco 31002 31.097 31.186 31.266 31.332 31.379 31.406 31.415 31.410 31.393 31368 31254 31131 Cordillera años 03 Niños de 1 a 4 años 23823 23129 23129 22666 24994 25029 25072 25111 25123 25118 25107 CordilleraContexto 03 Niños menores de 1 5777 5740 5740 5714 6338 6350 6332 6304 6287 6275 6261 Cordillera año Porcentaje de la 03 población menor de 5 12,80% 12,65% 12,51% 12,36% 12,21% 12,06% 11,91% 11,77% 11,62% 11,47% 11,33% 11,16% 11,00% Cordillera años con respecto a la población total. 03 N de personas con 31002 31097 31186 31266 31332 31379 31406 31415 31410 31393 31368 31254 31131 Cordillera diabetes N de personas adultos 03 mayores (hombres y 21545 21956 22389 22854 23359 23917 24406 24932 25506 26143 26856 27514 28253 Cordillera mujeres) Porcentaje de la 03 población mayores de 8,90% 8,93% 8,98% 9,03% 9,10% 9,19% 9,26% 9,34% 9,44% 9,55% 9,70% 9,83% 9,98% Cordillera 60 años con respecto a la población total. 31
  • 32. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Presupuesto de la 03 11.105.572.2 16.936.328.3 23.949.342.4 27.038.878.4 29.056.761.0 31.494.777.7 32.544.342.7 57.467.909.5 Región Sanitaria, en s/d s/d s/d s/d s/d Cordillera 18 48 11 54 61 46 44 95 Gs. Presupuesto per 03 cápita de la Región s/d s/d s/d s/d s/d 42.673 64.253 89.722 100.045 106.199 113.722 116.247 203.080 Cordillera Sanitaria, en Gs. 03 % de ejecuciónPresupuesto s/d s/d s/d s/d s/d 92% 95% 92% 88% 96% 96% 99% Cordillera presupuestaria, anual Presupuesto recibido 03 por los consejos 1.797.422.09 3.042.342.49 3.385.000.00 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 15.000.000 Cordillera locales de salud de los 5 6 0 fondos de equidad Presupuesto per cápita recibido por los 03 consejos locales de 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 56 6.569 10.985 12.091 Cordillera salud de los fondos de equidad 03 N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 96 99 93 138 143 144 166 Cordillera 03 N de enfermeras en la s/d s/d s/d s/d s/d s/d 24 49 39 50 58 58 69 Cordillera RS 03 N de médicos por s/d s/d s/d s/d s/d s/d 3,6 3,7 3,4 5,0 5,2 5,1 5,9 Cordillera 10.000 habitantesOferta de servicios 03 N de enfermeras por s/d s/d s/d s/d s/d s/d 0,9 1,8 1,4 1,8 2,1 2,1 2,4 Cordillera 10.000 habitantes 03 N de camas 142 187 191 172 167 171 168 180 180 166 Cordillera hospitalarias MSP Razon de camas por 03 1,000 habitantes 0,6 0,7 0,8 0,7 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7 0,6 Cordillera (MSP) Razon de camas por 03 1,000 habitantes 0,7 0,7 0,7 0,8 0,7 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7 0,6 Cordillera (MSP+IPS) 32
  • 33. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 N de servicios de salud en la región 03 (Sumatoria Hospitales, 42 42 42 42 44 44 42 45 45 49 55 65Cordillera centros de salud, USF Instaladas) MSP Nro. de 03 establecimientos de 29 29 29 29 29 25 24 25 24 22Cordillera salud con internación MSP 03 N de servicios de 7 7 7 7 6 6 6 6 6 6Cordillera salud en la región IPS Nro. de 03 establecimientos de 1 1 1 1 1 2 2 0 2 2Cordillera salud con internación del IPS Nro. de servicios de 03 salud en la Región del 49 49 49 49 50 50 48 51 51 55Cordillera MSP + IPS 03 N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 26 41 41Cordillera N de habitantes por 03 USFs en el 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24.873 10.652 6.828 6.902Cordillera departamento N de USF con staff basico (medico, 03 licenciado, auxiliar), 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 19 36 36Cordillera por al menos seis meses en el año N de USF con agentes comunitarios, al 03 menos tres agentes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 10 10Cordillera comunitarios, por al menos seis meses en el año 33
  • 34. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 N de servicios de 03 salud que son 41 50 50 50 50 50 51 51 51 51 51 51 51 Cordillera unidades notificadoras de vigilancia % de servicios deVigilancia 03 salud que son 98% 119% 119% 119% 114% 114% 121% 113% 113% 104% 93% 78% Cordillera unidades notificadoras de vigilancia % de semanas con notificación oportuna 03 sobre el total de 100 97 92 96 96 96 92 91 97 97 97 99 100 Cordillera semanas notificadas en el último trimestre Numero de consultas. 03 (no incluye hospitales s/d 188.181 177.396 183.915 188.612 233.461 242.510 278.631 359.966 402.990 464.473 505.205 CordilleraResultados especializados) Razón de consultas en 03 establecimientos del 777 722 737 745 910 932 1.057 1.349 1.491 1.698 1.824 Cordillera MSPyBS por 1.000 habitantes % de Municipios con 03 cobertura de BCG de s/d s/d s/d s/d s/d 45 10 20 0 5 0 5 Cordillera 80% a 89%. % de municipios con 03 coberturas de BCG s/d s/d s/d s/d s/d 15 25 5 5 0 5 5 Cordillera igual o > al 90%. % de municipios con 03 coberturas de Penta 3 s/d s/d s/d s/d s/d 20 15 30 10 30 15 20 Cordillera / OPV3 igual de 80% a 89%. % de municipios con 03 cobertura de s/d s/d s/d s/d s/d 55 30 5 5 5 10 15 Cordillera Penta3/OPV igual o > 90%. % de partos por 03 cesárea (en 15% 16% 18% 15% 18% 17% 15% 16% 18% 25% 26% 23% Cordillera establecimientos del MSPyBS) Porcentaje de 03 defunciones < 1 año 17% 17% 11% 11% 35% 15% 20% 14% 16% 12% 2% Cordillera que no recibieron asistencia médic 34
  • 35. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Proporción de casos 03 de tuberculosis s/d s/d s/d s/d s/d 49,2 79,1 82,5 93,4 88,9 92,3 85,2Cordillera pulmonar detectados y curados ODM 6.12 03 N de pacientes con TB s/d s/d s/d s/d s/dCordillera con el test de VIH • ODM 4.1 Tasa 03 registrada de 23,5 27,5 21,1 26,8 21,4 21,3 19,2 15,8 21,6 18,2 15,8Cordillera mortalidad de niños menores de 5 años. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de 03 cinco años. (por 3,04 2,7 2,08 2,82 3,51 1,91 1,27 0,64 1,27 0,96 -Cordillera 10.000 habitantes menores de cinco años) Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas 03 graves) en niños y 4,39 4,73 2,42 3,88 0,96 0,96 1,27 0,64 1,91 1,59 0,96Cordillera niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años) 03 Tasa de mortalidad 20,3 21,3 16,5 20,8 15,8 17,6 16,7 12,8 18,1 14,6 14,3Cordillera infantil registrada. 03 Proporción de niños 5,6 5,6 5,8 5,7 5,42 5,85 5,53 5,6 6,55 6,25 7,39Cordillera con bajo peso al nacer 03 Razón de Mortalidad 113,8 47,4 125,5 134 120 215,2 67,7 75 24,8 218,9 100,3Cordillera materna 35
  • 36. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ANEXO. CUADRO DE INDICADORES 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 IX REGIÓN SANITARIA PARAGUARI 09 Paraguarí Nro. de municipios s/d s/d s/d s/d s/d 17 17 17 17 17 17 17 09 Paraguarí N de población (hombres y mujeres) 231.650 232696 233.753 234.817 235.883 236.945 237.471 237.998 238.524 239.050 239.576 239601 239633 09 Paraguarí varones 119603 120247 120887 121525 122162 122798 123163 123528 123891 124253 124613 124719 124826 09 Paraguarí mujeres 112047 112449 112867 113292 113721 114146 114308 114470 114633 114797 114963 114883 114807 09 Paraguarí N de nacidos vivos registrados 3781 3478 3843 3707 4015 3826 3380 3122 3138 3179 3121Contexto N de niños y niñas menores de cinco 09 Paraguarí 29.165 28.761 28.353 27.936 27.505 27.060 26.799 26.524 26.236 25.938 25633 25268 24894 años Porcentaje de la población menor de 5 09 Paraguarí 12,59% 12,36% 12,13% 11,90% 11,66% 11,42% 11,29% 11,14% 11,00% 10,85% 10,70% 10,55% 10,39% años con respecto a la población total. 09 Paraguarí Niños /as de 1 a 4 años de edad 27031 27131 27131 26678 22113 21839 21613 21329 21129 20735 20426 09 Paraguarí Niños/as menores a 1 año de edad 6476 5364 5364 26678 5392 5221 5186 5195 5107 5203 5207 N de personas adultos mayores 09 Paraguarí 22565 22888 23235 23616 24038 24512 24908 25340 25823 26367 26986 27516 28127 (hombres y mujeres) Porcentaje de la población mayor de 60 09 Paraguarí 9,74% 9,84% 9,94% 10,06% 10,19% 10,35% 10,49% 10,65% 10,83% 11,03% 11,26% 11,48% 11,74% años con respecto a la población total. 36
  • 37. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Presupuesto de la Región Sanitaria, en 09 Paraguarí s/d s/d s/d s/d s/d 10.984.341.344 17.108.382.994 26.443.974.619 29.881.545.219 31.861.868.956 36.087.091.989 43.103.338.364 61.759.050.333 Gs. Presupuesto per cápita de la Región 09 Paraguarí s/d s/d s/d s/d s/d 46.358 72.044 111.110 125.277 133.285 150.629 179.896 257.723 Sanitaria, en Gs.Presupuesto 09 Paraguarí % de ejecución presupuestaria, anual s/d s/d s/d s/d s/d 98% 96% 90% 92% 98% 99% 94% Presupuesto recibido por los consejos 09 Paraguarí 0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 155.000.000 1.396.603.768 2.150.000.000 2.805.500.000 locales de salud de los fondos de equidad Presupuesto per cápita recibido por los 09 Paraguarí consejos locales de salud de los fondos 0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 650 5.842 8.974 11.709 de equidad 09 Paraguarí N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 82 106 89 131 135 132 144 09 Paraguarí N de enfermeras en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 24 74 41 50 69 69 83 09 Paraguarí N de médicos por 10.000 habitantes s/d s/d s/d s/d s/d s/d 3,5 4,5 3,7 5,5 5,6 5,5 6,0Oferta de servicios 09 Paraguarí N de enfermeras por 10.000 habitantes s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1,0 3,1 1,7 2,1 2,9 2,9 3,5 09 Paraguarí N de camas hospitalarias MSP 273 273 208 202 156 217 243 296 310 308 283 Razon de camas por 1,000 habitantes 09 Paraguarí 1,2 1,2 0,9 0,9 0,7 0,9 1,0 1,2 1,3 1,3 1,2 (MSP) Razon de camas por 1,000 habitantes 09 Paraguarí 1,1 1,1 1,1 1,1 0,9 1,2 1,0 1,0 1,3 1,3 1,2 (MSP+IPS) 37
  • 38. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Nro. de establecimientos de salud en la 09 Paraguarí región ( Hospitales, Centros de Salud, 44 44 44 44 48 48 51 56 56 55 60 77 USF instaladas) MSP Nro. de establecimientos de salud con 09 Paraguarí internación ( Hospitales, Centros de 24 23 25 24 24 22 22 23 24 22 Salud, USF instaladas) MSP 09 Paraguarí N de servicios de salud en la región IPS 6 6 6 6 4 4 5 5 5 5 Nro. de establecimientos de salud con 09 Paraguarí 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 internación del IPS N de servicios de salud en la región 09 Paraguarí (Sumatoria Hospitales, centros de salud, 50 50 50 50 52 52 56 61 61 60 USF Instaladas) MSP+IPS 09 Paraguarí N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 31 41 41 09 Paraguarí N de habitantes por USF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21.732 7.728 5.844 5.845 N de USF con staff basico (medico, 09 Paraguarí licenciado, auxiliar), por al menos seis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 11 35 35 meses en el año N de USF con agentes comunitarios, al 09 Paraguarí menos tres agentes comunitarios, por al 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 menos seis meses en el añoVigilancia N de servicios de salud que son 09 Paraguarí 22 23 23 23 32 32 32 32 32 32 43 66 70 unidades notificadoras de vigilancia 38
  • 39. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 % de servicios de salud que son 09 Paraguarí 50% 52% 52% 52% 67% 67% 63% 57% 57% 58% 72% 86% unidades notificadoras de vigilancia % de semanas con notificación oportuna 09 Paraguarí sobre el total de semanas notificadas en 90 75 96 96 93 98 97 98 98 97 95 95 94 el último trimestre Numero de consultas.(no incluye 09 Paraguarí 190608 177661 142204 148024 201791 238936 286754 338917 386151 430550 521532 hospitales especializados) Razón de consultas en establecimientos 09 Paraguarí 823 763 608 630 855 1.008 1.208 1.424 1.619 1.801 2.177 del MSPyBS por 1.000 habitantes % de Municipios con cobertura de 80% a 09 Paraguarí s/d s/d s/d s/d s/d 5,9 29,4 11,8 5,9 35,3 0,0 5,9 89%. % de municipios con coberturas de BCG 09 Paraguarí s/d s/d s/d s/d s/d 94,1 11,8 11,8 29,4 0,0 5,9 5,9 igual o > al 90%.Resultados % de municipios con coberturas de 09 Paraguarí s/d s/d s/d s/d s/d 17,6 23,5 11,8 5,9 23,5 17,6 5,9 Penta 3 / OPV3 de 80% a 89%. % de municipios con cobertura de 09 Paraguarí s/d s/d s/d s/d s/d 82,4 70,6 23,5 29,4 5,9 11,8 5,9 Penta3/OPV igual o > 90%. % de partos por cesárea (en 09 Paraguarí 0,176 0,193 0,14 0,19 0,193 0,228 0,231 0,273 0,342 0,29 0,262 0,284 establecimientos del MSPyBS) Porcentaje de defunciones < 1 año que 09 Paraguarí 28% 18% 22% 14% 35% 16% 17% 11% 8% 9% 0% no recibieron asistencia médic Proporción de casos de tuberculosis 09 Paraguarí pulmonar detectados y curados ODM s/d s/d s/d s/d s/d 40,6 35,6 71,4 73,3 88,2 66,7 90 6.12 39
  • 40. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 • ODM 4.1 Tasa registrada de mortalidad09 Paraguarí 23 25 20,6 18,9 19,9 22,2 17,8 19,2 21 16,7 15,7 de niños menores de 5 años. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años. (por09 Paraguarí 1,79 1,49 1,54 1,56 4 - 0,37 - 0,38 0,39 0,78 10.000 habitantes menores de cinco años) Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves)09 Paraguarí en niños y niñas menores de cinco años. 3,28 3,28 4,92 1,88 1,45 2,22 1,49 0,75 0,76 0,39 0,39 (por 10.000 habitantes menores de cinco años) • ODM 4.2 Tasa de mortalidad infantil09 Paraguarí 21,4 21,9 16,9 15,4 15,7 16,7 14,2 17,0 15,9 14,2 12,8 registrada. Proporción de niños con bajo peso al09 Paraguarí 5,8 5,4 5,7 6,2 5,43 5,72 6,21 7,4 7,33 6,7 6,22 nacer09 Paraguarí Razón de Mortalidad materna 132,2 316,3 234,2 107,9 174,3 261,4 147,9 256,2 63,7 62,9 64,1 40
  • 41. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ANEXO. CUADRO DE INDICADORES XI REGIÓN SANITARIA CENTRAL 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 11 Nro. de municipios s/d s/d s/d s/d s/d 19 19 19 19 19 19 19 Central 11 N de población (hombres y 1.414.788 1476278 1.537.844 1.599.457 1.661.085 1.722.691 1.791.765 1.860.841 1.929.918 1.998.994 2.068.066 2144591 2221180 Central mujeres) 11 varones 700945 730869 760775 790669 820554 850437 883925 917409 950887 984354 1017807 1054896 1092010 Central 11 mujeres 713844 745409 777069 808788 840530 872254 907840 943432 979031 1014640 1050260 1089695 1129170 Central 11 N de nacidos vivos registrados 25620 25443 27096 25547 27367 29014 27598 26976 28820 29469 29848 CentralContexto 11 N de niños y niñas menores de 185.038 188.600 192.129 195.598 198.977 202.236 206.842 211.336 215.733 220.055 224323 228980 233578 Central cinco años Porcentaje de la población 11 menor de 5 años con respecto 13,08% 12,78% 12,49% 12,23% 11,98% 11,74% 11,54% 11,36% 11,18% 11,01% 10,85% 10,68% 10,52% Central a la población total. 11 Número de niños/as menores 139272 149272 149272 146604 158985 161936 165282 168457 171721 174880 177995 Central de 1 a 4 años 11 Número de niños/as menores 35355 35817 35817 36888 39991 40300 41560 42879 44012 45175 46328 Central de 1 año. Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (14 a 45 años) con nivel 11 de instrucción bajo (menos del 0,41 0,3 0,32 0,32 0,27 0,24 0,24 0,17 0,21 Central sexto grado de Escolar Básica)– Zona Urbana 41
  • 42. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (14 a 45 años) con nivel 11 de instrucción bajo (menos del 0,74 0,45 0,47 0,47 0,43 0,44 0,45 0,25 0,47 Central sexto grado de Escolar Básica)– Zona Rural 11 N de personas adultos mayores 80425 85483 90601 95837 101255 106932 114322 121857 129633 137753 146331 156996 168130 Central (hombres y mujeres) Porcentaje de la población 11 mayor de 60 años con respecto 5,68% 5,79% 5,89% 5,99% 6,10% 6,21% 6,38% 6,55% 6,72% 6,89% 7,08% 7,32% 7,57% Central a la población total. 11 Presupuesto de la Región 14.608.695.45 26.010.305.20 36.270.034.21 33.360.306.91 31.105.863.68 38.166.850.75 38.846.132.54 65.218.535.97 s/d s/d s/d s/d s/d Central Sanitaria, en Gs. 7 4 9 1 2 1 4 0 Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. 11 (Gastos per cápita del gobierno s/d s/d s/d s/d s/d 8.480 14.517 19.491 17.286 15.561 18.455 18.114 29.362 Central en medicamentos básicos y atención primaria de salud.Presupuesto (ODM) 11 % de ejecución presupuestaria, s/d s/d s/d s/d s/d 96% 83% 80% 84% 96% 98% 96% Central anual Presupuesto recibido por los 11 consejos locales de salud de 0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 240.000.000 3.051.848.187 2.915.000.000 3.797.163.636 Central los fondos de equidad Presupuesto per cápita 11 recibido por los consejos 0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 124 1.527 1.410 1.771 Central locales de salud de los fondos de equidad 42
  • 43. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 11 N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1154 1144 874 974 1264 1317 2308 Central 11 N de enfermeras en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 554 671 447 543 772 851 1309 Central 11 N de médicos por 10.000 s/d s/d s/d s/d s/d s/d 6,4 6,1 4,5 4,9 6,1 6,1 10,4 Central habitantes 11 N de enfermeras por 10.000 s/d s/d s/d s/d s/d s/d 3,1 3,6 2,3 2,7 3,7 4,0 5,9 Central habitantes 11 N de camas hospitalarias MSP 769 769 264 266 270 400 1047 1065 1118 1152 1248 Central 11 Razon de camas por 1,000Oferta de servicios 0,5 0,5 0,2 0,2 0,2 0,2 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 Central habitantes (MSP) 11 Razon de camas por 1,000 0,6 0,6 0,6 0,5 0,6 0,6 0,6 0,3 0,6 0,6 0,6 Central habitantes (MSP e IPS) N de servicios de salud en la 11 región (Sumatoria Hospitales, 71 72 68 68 73 73 72 72 73 83 123 126 Central centros de salud, USF Instaladas) MSP 11 N de establecimientos de salud 26 23 25 21 21 22 23 22 23 23 Central con internación MSP. 11 Nro. de servicios de salud en la 6 6 6 6 7 7 10 5 9 9 Central región IPS. 11 Nro. de servicios de salud con 2 3 3 3 3 1 1 7 5 5 Central internación del IPS N de servicios de salud en la 11 región (Sumatoria Hospitales, 77 78 74 74 80 80 82 77 82 92 Central centros de salud, USF Instaladas) MSP+IPS 43
  • 44. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 11 N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 1 23 72 100 100 Central 11 N de habitantes por USFs en el 0 0 0 0 0 0 0 0 1.860.841 83.909 27.764 20.681 21.446 Central departamento N de USF con staff basico 11 (medico, licenciado, auxiliar), 0 0 0 0 0 0 0 0 1 15 45 74 74 Central por al menos seis meses en el año N de USF con agentes 11 comunitarios, al menos tres 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 43 70 70 Central agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año N de servicios de salud que son 11 unidades notificadoras de 21 22 22 22 21 21 65 65 65 65 70 90 140 Central vigilancia % de servicios de salud queVigilancia 11 son unidades notificadoras de 29,58% 30,56% 32,35% 32,35% 28,77% 28,77% 90,28% 90,28% 89,04% 78,31% 56,91% 71,43% #¡DIV/0! Central vigilancia % de semanas con notificación 11 oportuna sobre el total de 93 84 74 80 86 96 92 89 83 81 88 93 90 Central semanas notificadas en el último trimestre Numero de consultas. (no 11 incluye hospitales 554976 551396 548981 578158 716014 794945 934571 1213202 1283144 1608357 1931446 Central especializados) Razón de consultas en 11 establecimientos del MSPyBS 392 374 357 361 431 461 522 652 665 805 934 Central por 1.000 habitantesResultados 11 % de Municipios con cobertura s/d s/d s/d s/d s/d 26 26 5 16 11 5 0 Central de BCGde 80% a 89%. 11 % de municipios con coberturas s/d s/d s/d s/d s/d 21 11 11 0 5 5 10,5 Central de BCG igual o > al 90%. % de municipios con 11 coberturas de Penta 3 / OPV3 s/d s/d s/d s/d s/d 26 32 21 21 16 11 10,5 Central de 80% a 89%. 44
  • 45. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 11 % de municipios con cobertura s/d s/d s/d s/d s/d 32 16 0 0 0 16 10,5Central de Penta3/OPV igual o > 90%. 11 % de partos por cesárea (en 0,207 0,241 0,23 0,243 0,237 0,237 0,27 0,275 0,281 0,301 0,303 0,344Central establecimientos del MSPyBS) Porcentaje de defunciones < 1 11 año que no recibieron 20% 10% 11% 6% 30% 13% 17% 9% 12% 11% 5%Central asistencia médic Proporción de casos de 11 tuberculosis pulmonar s/d s/d s/d s/d s/d 45 64,7 74,2 73,1 83,4 76 61,5Central detectados y curados ODM 6.12 11 N de pacientes con TB con el s/d s/d s/d s/d s/dCentral test de VIH • ODM 4.1 Tasa registrada de 11 mortalidad de niños menores 23,4 19,7 20,2 19,1 18,9 17,1 17,4 15,9 15,1 15,5 17,4Central de 5 años. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de 11 cinco años. (por 10.000 2,86 1,66 1,84 0,93 5,13 1,29 1,16 0,52 0,65 0,55 0,58Central habitantes menores de cinco años) Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones 11 respiratorias agudas graves) en 2,92 1,72 1,3 1,91 0,9 1,24 0,77 0,09 0,51 0,45 0,45Central niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años) 11 • ODM 4.2 Tasa de mortalidad 18,3 16,1 16,4 15,6 15,4 14,1 14,7 13,3 12,9 13,1 14,8Central infantil, registrada. 11 Proporción de niños con bajo 6,7 6,6 6,6 6,8 6,67 6,66 6,76 6,6 7,03 6,96 7,16Central peso al nacer 11 Razón de Mortalidad materna 93,7 110 118,1 121,3 102,3 89,6 119,6 96,4 97,2 81,4 53,6Central 45
  • 46. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ANEXO. CUADRO DE INDICADORES XVII REGIÓN SANITARIA CAPITAL 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 18 Nro. de municipios 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Asunción 18 N de población (hombres y 514.619 515.863 517.124 518.390 Asunción mujeres) 513.405 519.647 519.361 519.076 518.792 518.507 518.222 516.897 515.587 18 N de nacidos vivos registrados 9544 9500 9796 8749 9744 9704 9131 8853 9536 9621 9081 Asunción 18 N de niños y niñas menores de s/d s/d 54.850 54.850 49.152 49.051 49.051 48.477 47.402 46.308 45204 44281 43345 Asunción cinco años*Contexto Porcentaje de la población 18 menor de 5 años con respecto s/d s/d 10,63% 10,61% 9,48% 9,44% 9,44% 9,34% 9,14% 8,93% 8,72% 8,57% 8,41% Asunción a la población total. Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (14 a 45 años) con nivel 18 de instrucción bajo (menos del s/d s/d 0,3 0,22 0,17 0,17 0,16 0,17 0,18 0,14 0,15 Asunción sexto grado de Escolar Básica)– 18 N de personas adultos mayores s/d s/d s/d s/d s/d 58435 58435 52285 52649 53156 53398 53796 Asunción (hombres y mujeres) Porcentaje de la población 18 mayor de 60 años con respecto s/d s/d s/d s/d s/d 11,25% 11,25% 0,00% 10,08% 10,15% 10,26% 10,33% 10,43% Asunción a la población total. 46
  • 47. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 18 Presupuesto de la Región 12.936.816.8 18.834.662.2 24.907.737.2 28.882.010.9 32.224.078.9 37.199.752.2 37.302.632.1 55.395.340.2 s/d s/d s/d s/d s/d Asunción Sanitaria, en Gs. 21 24 04 17 15 39 11 90 Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. 18 (Gastos per cápita del gobierno s/d s/d s/d s/d s/d 24.895 36.265 47.985 55.672 62.148 71.783 72.166 107.441 Asunción en medicamentos básicos yPresupuesto atención primaria de salud. (ODM) 18 % de ejecución presupuestaria, s/d s/d s/d s/d s/d 92% 96% 92% 91% 97% 96% 97% Asunción anual Presupuesto recibido por los 18 consejos locales de salud de 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, Asunción los fondos de equidad 18 N de enfermeros en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 410 517 532 608 853 884 1054 Asunción 18 N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1028 1115 1023 1078 1303 1282 1941 Asunción 18 N de médicos por 10.000 s/d s/d s/d s/d s/d s/d 7,9 10,0 10,3 11,7 16,5 17,1 20,4 Asunción habitantesOferta de servicios 18 N de enfermeras por 10.000 s/d s/d s/d s/d s/d s/d 19,8 21,5 19,7 20,8 25,1 24,8 37,6 Asunción habitantes 18 N de camas hospitalarias MSP s/d 1087 1730 1768 1787 1814 1064 1016 974 971 1000 Asunción 18 Razon de camas por 1,000 s/d 2,1 3,4 3,4 3,4 3,5 2,0 2,0 1,9 1,9 1,9 Asunción habitantes (MSP) 18 Razon de camas por 1,000 3,1 3,2 3,2 3,7 3,5 3,6 3,7 4,8 3,4 3,4 3,8 Asunción habitantes (MSP+IPS) 47
  • 48. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 N de servicios de salud en la 18 región (Sumatoria Hospitales, 51 51 36 36 42 42 39 40 40 45 52 54Asunción centros de salud, USF Instaladas) MSP 18 N de Servicios de Salud con 13 17 17 11 11 15 15 14 15 15Asunción internación MSP y BS 18 N de servicios de salud en la 7 7 7 7 8 8 7 6 6 6Asunción región IPS 18 N de Establecimientos de salud 2 7 7 7 7 1 1 6 6 6Asunción con internaciòn del IPS N de servicios de salud en la 18 región (Sumatoria Hospitales, 58 58 43 43 50 50 46 46 46 51Asunción centros de salud, USF Instaladas) MSP+IPS 18 N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 24 29 29Asunción 18 N de habitantes por USFs en el 0 0 0 0 0 0 0 0 43.233 43.209 21.593 17.824 17.779Asunción departamento N de USF con staff basico 18 (medico, licenciado, auxiliar), 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 18 24 24Asunción por al menos seis meses en el año N de USF con agentes 18 comunitarios, al menos tres 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 18 23 23Asunción agentes por al menos seis meses en el año 48
  • 49. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 N de servicios de salud que son 18 unidades notificadoras de 20 28 28 27 29 31 31 31 31 31 31 31 31 Asunción vigilancia % de servicios de salud que 18Vigilancia son unidades notificadoras de 39,22% 54,90% 77,78% 75,00% 69,05% 73,81% 79,49% 77,50% 77,50% 68,89% 59,62% 57,41% #¡DIV/0! Asunción vigilancia % de semanas con notificación 18 oportuna sobre el total de 65 90 84 81 94 97 100 99 94 87 98 97 98 Asunción semanas notificadas en el último trimestre Numero de consultas. XVIII 18 R.S. ASUNCION (no incluye 389.988 391.757 552.939 452.375 570.302 556.403 576.303 659.580 638.085 789.716 860.620 Asunción hospitales especializados) Razón de consultas en 18 establecimientos del MSPyBS s/d s/d 1.072 875 1.100 1.071 1.110 1.271 1.230 1.523 1.661 Asunción por 1.000 habitantes 18 % de Municipios con cobertura s/d s/d s/d s/d s/d 100 0 0 0 100 0 0 Asunción de BCG de 80% a 90%. 18 % de municipios con coberturas s/d s/d s/d s/d s/d 0 100 100 100 0 300 100 Asunción de BCG igual o > al 90%.Resultados % de municipios con 18 coberturas de Penta 3 / OPV3 s/d s/d s/d s/d s/d 0 0 100 100 100 0 0 Asunción de 80% a 90%. 18 % de municipios con cobertura s/d s/d s/d s/d s/d 100 100 0 0 0 300 100 Asunción de Penta3/OPV igual o > 90%. 18 % de partos por cesárea (en 0,377 0,387 0,37 0,394 0,39 0,401 0,408 0,386 0,429 0,447 0,437 0,41 Asunción establecimientos del MSPyBS) Porcentaje de defunciones < 1 18 año que no recibieron 4% 1% 1% 2% 26% 11% 14% 7% 9% 4% 7% Asunción asistencia médic Proporción de casos de 18 tuberculosis pulmonar s/d s/d s/d s/d s/d 19,6 25,9 52,3 59,4 58,2 54,4 54 Asunción detectados y curados ODM 6.12 49
  • 50. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 • ODM 4.1 Tasa registrada de 18 mortalidad de niños menores de 20,1 18,5 21,9 19,9 19 21 20 17,4 19,7 14,9 17Asunción 5 años. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de 18 cinco años. (por 10.000 0,05 0,07 0,03 0,04 0,15 0,02 0,02 0,01 0,03 0,03 0,01Asunción habitantes menores de cinco años) Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones 18 respiratorias agudas graves) en 1,79 1,61 1,28 1,09 0,6 1,38 1,62 1,03 1,05 1,08 1,11Asunción niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años) 18 • ODM 4.2 Tasa de mortalidad 15,7 15,7 18,9 16,0 15,2 17,5 17,0 15,4 16,8 12,4 15Asunción infantil, estimada y registrada. 18 Proporción de niños con bajo 7 7 7 8 7,35 7,61 7,43 8,1 7,14 7,27 7,13Asunción peso al nacer 18 Razón de Mortalidad materna 94,3 21,1 122,5 102,9 92,4 82,4 76,7 67,8 94,4 93,5 88,1Asunción 50