Tema de generalidades de la semiología en el ámbito de la nefrología desde una perspectiva práctica, haciendo hincapié en las causas más frecuentes de cada manifestación.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
Facultad de Medicina Humana
Extensión Tapachula

2. Existen dos tipos de síntomas:
 Locales.
 Generales. Repercusión general de la función renal.
Los enfermos acuden al médico principalmente por:
 Dolor
 Trastornos de la micción
 Alteraciones objetivas en la orina

3. El dolor renal es una
manifestación poco frecuente
ya que el parénquima renal es
pobre en terminaciones
sensitivas a menos que sufra
isquemias o compresiones.
Se manifiesta justo por debajo
de la 12a costilla, que abarca
del ángulo costovertebral y el
área lateral a este ángulo.

5. Determinar si es súbito o insidioso así como si lo ha manifestado
anteriormente.
Signos de
alarma de
dolor renal
Confusión y Fiebre muy elevada (pielonefritis
con sepsis)
Dolor abdominal relacionado (ruptura AAA)
Pérdida importante de peso (neoplasia)
Inicio Súbito (ruptura AAA, nefrolitiasis)
Uso prolongado de anticoagulantes
(hemorragia retroperitoneal)

6. Generalmente indican un daño en las vías urinarias que
podría repercutir en el riñón.

7. Poliuria. El aumento de la cantidad de orina emitida en el día, es
decir, por encima de 1500 ml.

8. Oliguria. Disminución de la cantidad
de orina en el día, es decir, por
debajo de 300-500 ml/día.
Sus causas pueden ser por ingesta
deficiente, perdidas excesivas y daño
renal (disminución del filtrado
glomerular o alteración en los
túbulos renales).

9. Anuria. Cese completo de la secreción renal.

10. Nicturia. La cantidad de orina
recogida durante la noche
supera a la del día. Se asocia a
enfermedades edematizantes,
nefropatías y uso de
esteroides.
Opsiuria. Retraso en la
eliminación del agua ingerida.

11. Disuria. Sensación desagradable de quemazón o cosquilleo en el
meato uretral o la región suprapúbica.
Se relaciona con procesos inflamatorios de las vías bajas (cistitis),
estenosis uretral o procesos prostáticos tumorales.
Tenesmo vesical. Deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar.
Estranguria. Emisión de orina difícil, gota a gota.
Eneuresis. Incontinencia por fallo del sistema de cierre de la
vejiga urinaria usualmente.

12. Primero valorar el aspecto general del paciente y su estado
nutricional:
 Talla
 Peso
 Pliegue graso
 Perímetro del antebrazo

13. Debemos buscar:
 Edemas.
 La piel.




Palidez: Anemia (IRC)
Eritema Malar: Lupus.
Angioqueratomas: Enfermedad de Fabry.
Lesiones purpúricas: Nefropatías glomerulares.

14.  Ojos.



Ojo rojo. Trastorno del metabolismo Ca/P
Opacidades del cristalino. Tubulopatías
Fondo de ojo. HTA.
 Otros.


Riñón poliquístico
Hidronefrosis

15. 1. Con el paciente en decúbito supino, colocamos una
mano justo por debajo de la altura de la 12° costilla e
intentamos “levantar” el riñón al tiempo que colocamos
la otra mano en el cuadrante superior izquierdo, lateral
y paralela al músculo recto.
2. Pedimos al paciente que inspire lo más que pueda y
presionamos ambas manos como si quisiéramos
“atrapar el riñón”.
3. Palpamos el riñón en su camino de regreso.

17. Bibliografía
Avendaño. Nefrología Clínica. Tercera edición. Editorial
Panamericana. 2009.
Bickley. Bates. Guía de Exploración Física e Historia
Clínica. Décima edición. Lippincott Williams & Wilkins.
2010.