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Dermatología - Hemangiomas y Nevos
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Dermatología - Hemangiomas y Nevos

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Presentación sobre hemangiomas y nevos. 3341 UNAM Francisco Gonzalez Lopez

Presentación sobre hemangiomas y nevos. 3341 UNAM Francisco Gonzalez Lopez

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  • 1. Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina Unidad de Especialidades con CECIS Churubusco ISSSTE Grupo: 3341 Dra. Rosa María Flores Perea González López Francisco Jesús Junio 2012
  • 2. Hemangiomas. Definición.Trastornos vasculares que se clasifican en: • Hemangiomas verdaderos. • Malformaciones. Tienen distintas características clínicas, radiográficas y hemodinámicas. Predominan en Niños.Se clasificaban en Maduros, Inmaduros o Mixtos.
  • 3. Hemangiomas. Epidemiología.Entre las neoplasias más frecuentes en la niñez. Raza Blanca. 1.5-5 % Recién Nacidos y 10% Lactantes. 0.3 % de la Población Mundial. Proporción Mujer - Hombre 3:1 a 2:1
  • 4. Hemangiomas. Epidemiología.
  • 5. Hemangiomas. Patogenia. Se desconoce la causa concreta. 10% Antecedentes familiares. Hemangiomas Múltiples HLA B40 FGF Estimula proliferación y migración de las Células Endoteliales.1 GLUT-1 Marcador Inmunohistoquimico.21. Serum levels of basic fibroblastic growth factor (bFGF) in children with vascular anomalies: Another insight into endothelial growth. Przewratil P - Clin Biochem - 01-JUL-2010; 43(10-11): 863-72. GLUT-1 expression and early surgical intervention for infantile hemangioma on the face. Huang W - Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi - 01-SEP-2009; 25(5): 321-4
  • 6. Hemangiomas. Patogenia. Mastocitos Heparina Cel. endoteliales Restos embrionarios Factor Angiógeno. 3 Expresión de CD31, CD34 y CD133.3. Gilbert-Barness: Potters Pathology of the Fetus, Infant and Child, 2nd ed.; Chapter 32 - Tumors >> Infantile soft tissue tumors.
  • 7. Hemangiomas. Clasificación.La International Society for the Study of Vascular Anomalies los clasifica en: • Neoformaciones, Tumores o Hemangiomas. • Malformaciones Vasculares. ¿Diferencia principal entre hemangioma y malformaciones?
  • 8. Hemangiomas. Clasificación.
  • 9. Hemangiomas. Clasificación. Histopatologicamente los hemangiomas… Fase ProliferativaCaptan Timidina-H3 y contienen numerosos Mastocitos. Fase Regresiva Fibrosis y Tejido Adiposo.
  • 10. Hemangiomas. Neoformaciones o Hemangiomas Infantiles. Antes clasificados como Inmaduros.Se forman por la proliferación de capilares de luces minúsculas y sus endotelios. Son benignos en el 99.7 %. • Hemangioma en Fresa. • Síndrome de Kasabach - Merritt. • Granuloma Piógeno. • Hemangiomas congénitos.
  • 11. Hemangiomas.
  • 12. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI).También conocido como Hemangioma “En Fresa”, Hemangioma Infantil o Hemangioendotelioma de la Infancia.
  • 13. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI). Definición.Neoplasias benignas originadas en las células endoteliales de los vasos sanguíneos que suelen debutar en las dos primeras semanas de vida. Crecimiento inicial en los primeros meses y autoinvoluciona a partir del año de edad.
  • 14. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI). Etiopatogenia. No se conoce de manera concreta. GLUT - 1 PresenteHI provienen de Angioblastos con diferenciación a celulas placentarias o Celulas placentarias aberrantes.
  • 15. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI). Caracteres Clínicos.HI es la segunda enfermedad tumoral de la piel observada con mayor frecuencia en la niñez. Incidencia 1 de cada 200 niños. Aumenta con la prematurez.Patrón de Herencia Autosómico dominante 5q
  • 16. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI). Caracteres Clínicos. Femenino 2-3:1 Masculinos2/3 pacientes consultan durante el primer año de vida.Todos los pacientes son menores a 18 meses.
  • 17. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI). Caracteres Clínicos.Topografía: Extremidad Cefálica 80% Casos Cara Alto impacto estético Intervienen con la función cuando involucran regiones orbitarias, vía respiratoria o boca. Menos Frecuente: Tronco Extremidades
  • 18. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 19. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 20. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 21. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI). Caracteres Clínicos. Migración de Cúmulos angiógenos e islotes sanguíneos hacia el polo cefálico. Focales (Sitios de fusión mesenquimoectodermicos) Difusos (Frontonasal, maxilar y mandibular).
  • 22. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 23. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI). Caracteres Clínicos.En su morfología se reconocen tres fases o etapas: • Fase de Crecimiento o Proliferativa. • Fase de Estabilización. • Fase de Autoinvolución.
  • 24. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI). Fase de Crecimiento o Proliferativa. Al nacer, no muestra alteraciones.En ocasiones existen telangiectasias, eritema o palidez, ulceras en sitios humedos o de roce.2 - 3 Semana Mancha rosada o roja que se levanta para formar una papula Nodulo Tumoración Roja. Alrededor de un año.
  • 25. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 26. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 27. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 28. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI). Fase de Estabilización. Variable en cuanto a años. Superficial En domo, rojo brillanteProfundo Tonalidades azules, mal delimitada. Mixtos. Tamaños Variables desde 1x1 hasta segmentarios.
  • 29. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 30. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 31. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 32. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI). Fase de Involución. El color disminuye su intensidad. Termina alrededor de los 7 años de edad. Siempre hay secuelas como cambios decolor, cicatrices, anetodermia, telangiectasias, reductos fibroadiposos.
  • 33. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 34. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 35. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI). 75 % Tienen una sola lesión. 20% Dos lesiones 5 - 10% Tres o más tumores. Hemangiomatosis Neonatal Benigna.Cuando las tumoraciones son numerosas pero solo involucran la piel. Hemangiomatosis Neonatal Difusa. Cuando involucra órganos como higado pulmones, intestino y cerebro.
  • 36. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 37. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI). Síndrome o Fenomeno de Kasabach - Merritt. • Desarrollo de coagulopatía con consumo de plaquetas • Anemia hemolitica microangiopatica. • Aumento de Volumen de la región. Lo pueden desarrollar los hemangiomas que… Involucra un solo segmento anatómico. Usualmente unilateral.Claramente delimitado y sin rebasar linea media
  • 38. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 39. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 40. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI). PHACES. Placa que involucra segmento maxilar y mandibular con extensión al cuello. • Malformaciones de la Fosa Posterior.• Hemangiomas de la región Cervico-Facial• Anomalias Arteriales de Cabeza y cuello. • Anomalias Cardiacas. • Anomalias Oculares (Eye). • Dehiscencia Esternal (Sternal).
  • 41. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI). PHACES.
  • 42. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI). PHACES.
  • 43. Hemangiomas. Hemangioma de la Infancia (HI). Tratamiento.Variable, depende del tamaño, localización y si altera la función. La gran mayoría No requieren ser tratados por la ya mencionada historia natural.Glucocorticoides (Prednisona 1 a 5 mg/Kg/día). Interferon-alfa-2 administrado SC. Interconsulta con oncólogo, angiólogo y/o cirujano.
  • 44. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 45. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 46. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 47. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 48. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 49. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 50. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 51. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 52. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 53. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 54. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 55. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 56. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 57. Hemangiomas.Hemangioma de la Infancia (HI).
  • 58. Hemangiomas.
  • 59. Hemangiomas. Hemangiomas Congénitos.Se distinguen de los HI porque ya se encuentran presentes al momento del nacimiento. Topografia similar al HI aunque involucran extremidades de manera mas frecuente. Inmunohistoquimica con GLUT-1 Negativos.
  • 60. Hemangiomas. Hemangiomas Congénitos. Se reconocen dos tipos principales: RICHHemangiomas Congénitos de Involución rápida. 12 a 16 meses. NICHHemangiomas Congénitos que No Involucionan.
  • 61. Hemangiomas. Hemangiomas Congénitos.Se presentan como masas tumorales violáceas o rojo-violáceas con telangiectasias y zonas más pálidas.Se acepta que si un hemangioma congenido no ha involucionado en los primeros seis meses de vida, es poco probable que lo haga: NICH.
  • 62. Hemangiomas.Hemangiomas Congénitos.
  • 63. Hemangiomas.Hemangiomas Congénitos.
  • 64. Hemangiomas.Hemangiomas Congénitos.
  • 65. Hemangiomas.Hemangiomas Congénitos.
  • 66. Hemangiomas. Hemangiomas Congénitos. Síndromes asociados a HC. Cobb: Angiomatosis cutaneomeningeo espinal (Alteraciones dermatonerviosas de la misma metámera). Maffucci: Discondroplasia con malformaciones vasculares.Riley-Smith: Macrocefalia, pseudopapiledema, y múltiples malformaciones vasculares.
  • 67. Hemangiomas. Hemangiomas Congénitos. Síndromes asociados a HC:De Nevos Azules: Malformaciones Venosas en la piel y en los Intestinos.Gorham: Destrucción progresiva de los Huesos con producción intramedular de vasos, rotura de huesos y malformaciones vasculares en la piel.
  • 68. Hemangiomas.Hemangiomas Congénitos. • Maffucci
  • 69. Hemangiomas.
  • 70. Hemangiomas. Granuloma Piógeno. Generalidades. Poncet y Dor en 1897 la describieron.Termino granuloma piógeno ahora se sabe que es falso.La proliferación vascular se desarrolla al haber daño en la dermis. Granuloma telangiectasico o Botriomicoma.
  • 71. Hemangiomas. Granuloma Piógeno. Definición. Proliferación vascular benigna de los vasos sanguíneos dérmicos, de crecimiento rápido y con frecuencia, de superficie ulcerada.Neoformación papular o nodular que casi nunca mide mas de 10 a 15 mm. Frecuentemente surge en un sitio de traumatismo penetrante en la piel.
  • 72. Hemangiomas. Granuloma Piógeno. Caracteres Clínicos. Predomina el Sexo Hombre (75% Casos). Mayores de 5 años. Mujeres embarazadas.Por lo regular lesión única, ovalada o esférica de color rojo, de consistencia blanca y superficie ulcerada. Facilmente sangrante.
  • 73. Hemangiomas.Granuloma Piógeno.
  • 74. Hemangiomas. Granuloma Piógeno. Caracteres Clínicos. Cualquier región del cuerpo. Niños y embarazadas en zonas expuestas Manos, palmas, pliegues cercanos a las uñas, antebrazos, cara, cavidad bucal y plantas.Tiende a involucionar aunque puede haber recidivas despues de su extirpación.
  • 75. Hemangiomas.Granuloma Piógeno.
  • 76. Hemangiomas.Granuloma Piógeno.
  • 77. Hemangiomas.Granuloma Piógeno.
  • 78. Hemangiomas.Granuloma Piógeno.
  • 79. Hemangiomas.Granuloma Piógeno.
  • 80. Hemangiomas.Granuloma Piógeno.
  • 81. Hemangiomas. Granuloma Piógeno. Histopatología. Presenta tres fases: Inicio: Semeja tejido de granulación con vasos dilatados con células endoteliales prominentes, edema e infiltrado inflamatorio. Maduración: Simula un Hemangioma capilar. Final: Desarrolla tabiques fibrosos que lo separan en lobulos.Vasos Positivos para Factor VIII y Ulex europaeus
  • 82. Hemangiomas. Granuloma Piógeno. Diagnóstico. Breve tiempo de evolución. Color, tamaño y consistencia.Diagnosticos diferenciales con Melanomamaligno, hemangioma y angiomatosis bacilar.
  • 83. Hemangiomas. Granuloma Piógeno. Tratamiento. Extirpación y envió a patología. Por medio debisturí, electrocoagulación, crioterapia.
  • 84. Hemangiomas.Granuloma Piógeno.
  • 85. Hemangiomas.Granuloma Piógeno.
  • 86. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares.Antes clasificados como Maduros o Cavernosos. Hamartomas o errores formogeneticoscongenitos que ocurren entre la cuarta a decima semana de vida intrauterina.Pueden ser planos, no son proliferativos, crecen con lentitud por factores hemodinámicos. No son involutivos.
  • 87. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. 1. Hemangioma Cavernoso. 2. Angioqueratoma. 3. Hemangiomas planos. – Manchas Salmón. – Mancha Nucal de Unna.– Mancha en vino de oporto o Nevo Flámeo. 4. Lago Venoso. 5. Nevo aracneo6. Hemangioma Cereza o Punto Rubi.
  • 88. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Hemangioma Cavernoso. Son Congénitos. No tan frecuentes en cara. Mas profundos, subcutaneos. Color Azul - Violaceo.Casi siempre afecta vasos de mayor calibre. No tiende a crecer ni a desaparecer.
  • 89. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares.
  • 90. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Angioqueratoma. Facilmente hemorragico. Superficie Verrugosa y queratosica. Mibelli: Circunscrito. Fabry: Difuso corporal.Puede formar parte del Sx de Maffucci.
  • 91. Hemangiomas.Hemangiomas Congénitos. • Maffucci
  • 92. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares. Angioqueratoma.
  • 93. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares. Angioqueratoma.
  • 94. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares. Angioqueratoma.
  • 95. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Hemangiomas planos.Son malformaciones de vasos capilares o de “bajo flujo”. Clinicamente se presentan como manchas de diversos tamaños y formas, de color rosa a rojovinoso dependiendo del color de piel del paciente. – Manchas Salmón. – Mancha Nucal de Unna. – Mancha en vino de oporto o Nevo Flámeo.
  • 96. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Manchas Salmón. Color rosa salmón… Comúnmente es una sola mancha…Tercio superior de la cara, sobre la región frontal y orbital del recién nacido. Permanece varias semanas e involuciona sin dejar secuelas
  • 97. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares. Manchas Salmón.
  • 98. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares. Manchas Salmón.
  • 99. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares. Manchas Salmón.
  • 100. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares. Manchas Salmón.
  • 101. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Mancha Nucal de Unna.Presenta en la Nuca, región occipital y cara posterior del cuello desde el nacimiento. No involuciona (Marca Cutánea). Popularmente como “Pico de Cigüeña” No requiere Tx puesto que no desarrolla cambios y la cubre el cabello.
  • 102. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares.Mancha Nucal de Unna. Coexiste con psoriasis
  • 103. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares.Mancha en vino de oporto o Nevo Flámeo. Tonalidad como el vino tinto. “Mancha vinosa” 0.5 % de los recién nacidos Topografía usual es la cara, pero puedeencontrarse practicamente en cualquier zona. No involuciona, problema estético. Edad adulta da paso a Papulas y Nodulos. Tx: Rayo Laser con CO2
  • 104. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares.Mancha en vino de oporto o Nevo Flámeo.
  • 105. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares.Mancha en vino de oporto o Nevo Flámeo.
  • 106. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares.Mancha en vino de oporto o Nevo Flámeo.
  • 107. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares.Mancha en vino de oporto o Nevo Flámeo.
  • 108. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares.Mancha en vino de oporto o Nevo Flámeo.
  • 109. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares.Mancha en vino de oporto o Nevo Flámeo.
  • 110. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares.Mancha en vino de oporto o Nevo Flámeo.
  • 111. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Síndrome de Sturge - Weber. Hemangiomatosis Encefalo-Trigeminal.Mancha Vinosa ocupa la zona lateral de la cara. Retraso psicomotor, crisis convulsivas.
  • 112. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares.Síndrome de Sturge - Weber.
  • 113. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Síndrome de Klippel - Tranaunay.Mancha Vinosa asociada con hipertrofia de tejidos blandos y óseos.
  • 114. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Lago Venoso. Vénula dilatada que protruye y se muestracomo una pápula o nódulo morado oscuro. Consistente, en áreas expuestas al sol.Usualmente en el labio inferior y Pabellones. Dilatación de vasos prexistentes. Personas de la Tercera Edad; Hombres. Asintomática.
  • 115. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Lago Venoso.Tratamiento Quirúrgico por estética.
  • 116. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares. Lago Venoso.
  • 117. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares. Lago Venoso.
  • 118. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Nevo Arácneo. Es una arteriola dilatada de la dermis profunda, de distribución radial y simétrica.Simulan “el cuerpo y las extremidades de una araña” Dilatación de vasos prexistentes.Influencia estrogenica en la mujer emarazada. Pacientes con Enfermedad Hepatica (Cirrosis)
  • 119. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Nevo Arácneo. Más frecuente en las mujeres. Edad pediátrica hasta el adulto. 1 de cada 10 personas tiene un NA. Cara, Cuello, Torax, brazos, antebrazos y dorso de las manos.Eritema alrededor del punto central arteriolar Tx: Extirpación quirúrgica o bísturí electrico.
  • 120. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares. Nevo Arácneo.
  • 121. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares. Nevo Arácneo.
  • 122. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares. Nevo Arácneo.
  • 123. Hemangiomas.Malformaciones Vasculares. Nevo Arácneo.
  • 124. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Hemangioma Cereza o Punto Rubi.Neoplasias benignas de vasos sanguineos qese presentan como papulas de color cereza o rubí.Es la proliferación vascular más frecuente en el humano. Todo o casi todo ser humano mayor de 40años tiene al menos un hemangioma cereza.
  • 125. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Hemangioma Cereza o Punto Rubi. Hombres y Mujeres igualmente afectados. Tronco, Cuello, raíces de extremidades y ocasionalmente la cara. Asintomáticos y no autoinvolucionan.Forma Eruptiva que involucra más segmentos corporales, debido a hormonas o temperatura (supuesto).
  • 126. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares. Hemangioma Cereza o Punto Rubi.Tx: Con fines estéticos; Bisturí electrico o extirpación.
  • 127. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares.Hemangioma Cereza o Punto Rubi.
  • 128. Hemangiomas. Malformaciones Vasculares.Hemangioma Cereza o Punto Rubi.
  • 129. Nevos. Definición. Del latín -gen- “Nacimiento” “Mancha materna” “Cualquier cosa sobrante, anormal o faltante relacionada con la concepción, gestación o desarrollo postnatal, que surge de defectos, alteraciones o restos heredables ebriogénicos” “Lunar”“Pequeña mancha en el cuerpo producida por una acumulación de pigmento en la piel”.
  • 130. Nevos. Definición. Pinkus y Mehregan (1981). “Nevo es una malformación estable y circunscrita de la piel, no debida a causas externas y por lo tanto considerada como deorigen congénito. Consiste en un exceso localde uno o varios de los constituyentes maduros y normales del órgano piel…” Nevo puede ser sinonimo de “benigno”…
  • 131. Nevos. Definición.Existen nevos de todo tipo… • Melanocitos. • Queratinocitos. • Adipocitos. • Miocitos. • Vasos Sanguíneos. • Glandulas sebáceas. • Foliculos Pilosos • Tejido conectivo, etc.
  • 132. Nevos. Etiología.Diversa, desde causas genéticas, radiación solar, Virus (VPH, VEB), Arsénico.
  • 133. Nevos. Clasificación. • Nevo Melanociticos. 1. Adquiridos: Unna, Miescher, Spitz, Clark. 2. Congénitos. 3. Grupo del Nevo Azul: Nevo Azul, Ota, Ito y Mancha Mongólica. • Nevos Epiteliales. 1. Nevo Epidérmico Verrugoso. 2. NEVIL.• Nevo Lipomatoso cutáneo superficial.
  • 134. Nevos.
  • 135. Nevos. Nevos Melanocíticos. “Lunares”Proliferaciones de melanocitos que se presentan como manchas o pápulas, nódulos o bien, como placas de diversos tamaños y formas. Presentes al nacimiento o bien surgir tardíamente.Requisito sine qua non microscopicamente nidos de melanocitos.
  • 136. Nevos. Nevos Melanocíticos.Constituyen la anormalidad en la piel más frecuente en el ser humano.Cada Persona presenta entre 10 a 50 nevos adquiridos. El nevo congénito se presenta con una frecuencia de 1%.
  • 137. Nevos. Nevos Melanocíticos. Clasificación.1. Adquiridos: Unna, Miescher, Spitz, Clark. 2. Congénitos.3. Grupo del Nevo Azul: Nevo Azul, Ota, Ito y Mancha Mongólica.
  • 138. Nevos. Nevos Melanocíticos - Adquiridos.Se muestran como manchas o papulas, que por regla general no miden mas de 6 mm. Todos los tipos de este grupo surgen después del primer año de vida. Todos los Nevos adquiridos progresan de manera natural por las fases de: Unión - Compuesta - Intradermica.
  • 139. Nevos.Nevos Melanocíticos - Adquiridos.
  • 140. Nevos.Nevos Melanocíticos - Adquiridos. Unión
  • 141. Nevos.Nevos Melanocíticos - Adquiridos. Compuesto
  • 142. Nevos.Nevos Melanocíticos - Adquiridos. Dermico
  • 143. Nevos. Nevos Melanocíticos - Adquiridos. Nevo de Unna.Frecuente en tronco, piel cabelluda y en el cuello. Lesiones Papulares de AspectoVerrugoso, Papilado, de consistencia blanda. Es común en el adulto; en el niño NO.
  • 144. Nevos.Nevos Melanocíticos - Adquiridos. Nevo de Unna.
  • 145. Nevos.Nevos Melanocíticos - Adquiridos. Nevo de Unna.
  • 146. Nevos. Nevos Melanocíticos - Adquiridos. Nevo de Miescher.Más frecuente en la cara, alrededor de boca. Lesiones hemisfericas como Domos. Muy comunes en Población mexicana.
  • 147. Nevos. Nevos Melanocíticos - Adquiridos. Nevo de Spitz.Frecuentes en las extremidades.Rosados por su vascularizacion. Halo perinevico.
  • 148. Nevos.Nevos Melanocíticos - Adquiridos. Nevo de Spitz.
  • 149. Nevos. Nevos Melanocíticos - Adquiridos. Nevo de Clark. Caucasico.Multiples Lesiones pigmentadas, en el tronco y raices de los miembros. Puede ser mayor a 6 mm. Asimetricos sin bordes precisos. Mancha con un crecimiento papular en la porción central. Asociado con formación de Melanomas.
  • 150. Nevos.Nevos Melanocíticos - Adquiridos. Nevo de Clark.
  • 151. Nevos. Nevos Melanocíticos - Congénitos. Definición. Son los que se encuentran presentes al nacimiento.Tambien pueden surgir durante el primer año de vida: Congénitos Tardíos. Precursores de Melanoma. Se Subclasifican en: • Tipo I o Superficial. • Tipo II o Profundo.
  • 152. Nevos. Nevos Melanocíticos - Congénitos. Tipo I o Nevo Congénito Superficial. Lesión unica (habitualmente).Mide mas de 6mm y alcanza hasta varios cm. NO REBASA EL SEGMENTO ANATOMICO. Asimétrico. Limites con piel sana son precisos, pero irregulares. Presencia de Pelos. Distribución de Pigmento uniforme.
  • 153. Nevos. Nevos Melanocíticos - Congénitos. Tipo I o Nevo Congénito Superficial. Lesión unica (habitualmente).Mide mas de 6mm y alcanza hasta varios cm. NO REBASA EL SEGMENTO ANATOMICO. Asimétrico. Limites con piel sana son precisos, pero irregulares. Presencia de Pelos. Distribución de Pigmento uniforme.
  • 154. Nevos. Nevos Melanocíticos - Congénitos.Tipo I o Nevo Congénito Superficial.
  • 155. Nevos. Nevos Melanocíticos - Congénitos.Tipo I o Nevo Congénito Superficial.
  • 156. Nevos. Nevos Melanocíticos - Congénitos.Tipo I o Nevo Congénito Superficial.
  • 157. Nevos. Nevos Melanocíticos - Congénitos.Tipo I o Nevo Congénito Superficial.
  • 158. Nevos. Nevos Melanocíticos - Congénitos. Tipo II o Nevo Congénito Profundo.Múltiples lesiones, con una lesión mayor que puede tener la magnitud de involucrar y rebasar el segmento anatómico que ocupa. Siempre se presenta asociado a lesiones múltiples de menor tamaño. “Aspecto impresionante” Precursor de Melanoma Maligno.
  • 159. Nevos. Nevos Melanocíticos - Congénitos.Tipo II o Nevo Congénito Profundo.
  • 160. Nevos. Nevos Melanocíticos - Congénitos.Tipo II o Nevo Congénito Profundo.
  • 161. Nevos. Nevos Melanocíticos - Congénitos.Tipo II o Nevo Congénito Profundo.
  • 162. Nevos. Nevos Melanocíticos - Congénitos.Tipo II o Nevo Congénito Profundo.
  • 163. Nevos. Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Generalidades. Reflejan un color azul pizarra ya que están constituidos por melanocitos fusiformes que se encuentran entre los haces de colagena, dentro de la dermis, por lo que la melanina no se manifiesta de color café (Efecto Tyndall).Este grupo NO progresa por las fases de Unión- Compuesta-Intradermica.
  • 164. Nevos. Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Nevo Azul. Presenta dos formas: El común y el celular. Común Solo porque es más frecuente. Pápula hemisférica, firme y azul oscura en porciones acrales (Dorso de las manos y pies).Surge durante la primera y segunda década de la vida.
  • 165. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Común
  • 166. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Común
  • 167. Nevos. Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Nevo Azul. Celular. Generalmente se presenta en la región lumbosacra. Pápula o nódulo hiperpigmentado. Dos veces más frecuente en la mujer.Surge durante la primera y segunda década de la vida. Rara vez es congénito.
  • 168. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Celular.
  • 169. Nevos. Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Nevo de Ota. Amplia mancha azul pizarra.Ocupa zonas de las ramas de los N. Trigemino y Oftalmico. El globo ocular puede estar involucrado. Puede abarcar la laringe y el paladar. Mas Frecuente en Mujeres (8:2) Mitad de los Casos es de origen Congénito. Riesgo de desarrollar glaucoma.
  • 170. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Nevo de Ota.
  • 171. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Nevo de Ota.
  • 172. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Nevo de Ota.
  • 173. Nevos. Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Nevo de Ito. Amplia mancha azul pizarra.Ocupa el hombro, porción superior del brazo, region deltoidea o escapular, cara lateral del cuello.Puede ser congénito o surgir más tarde.
  • 174. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Nevo de Ito.
  • 175. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Nevo de Ito.
  • 176. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Nevo de Ito.
  • 177. Nevos. Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Mancha Mongólica. Denominada así por ser común en Asia, principalmente en Mongolia. Frecuente en nuestro medio. Mas del 90% la presenta.Vestigio de nuestra naturaleza etnica
  • 178. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Mancha Mongólica.
  • 179. Nevos. Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Mancha Mongólica. Amplia mancha de color azul que ocupa la región lumbosacra. Siempre es congénita. Es el único nevo de este grupo queautoinvoluciona durante los primeros meses o años de vida. Su tamaño es grande. En ocasiones rebasa la región lumbosacra.
  • 180. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Mancha Mongólica.
  • 181. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Mancha Mongólica.
  • 182. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Mancha Mongólica.
  • 183. Nevos.Nevos Melanocíticos - Nevos Azulees. Mancha Mongólica.
  • 184. Nevos. Nevos Melanocíticos. Diagnóstico. Clínico. Ante la duda, biopsia escisional. Sistema ABCDE F -> Flat.Microscopio de Superficie o de epiluminiscencia.
  • 185. Nevos. Clasificación. • Nevo Melanociticos. 1. Adquiridos: Unna, Miescher, Spitz, Clark. 2. Congénitos. 3. Grupo del Nevo Azul: Nevo Azul, Ota, Ito y Mancha Mongólica. • Nevos Epiteliales. 1. Nevo Epidérmico Verrugoso. 2. NEVIL.• Nevo Lipomatoso cutáneo superficial.
  • 186. Nevos.
  • 187. Nevos. Nevos Epiteliales. Definición. Son la proliferación epitelial de naturaleza hamartomatosa caracterizada clínicamente por bandas o placas de diversos tamaños y formas, usualmente con disposición lineal, arciforme o en remolinos, que da por resultados un aspecto verrugoso.Excepcionalmente se manifiestan como pápulas o nódulos. Frecuencia: 1 de cada 1000 recién nacidos.
  • 188. Nevos. Nevos Epiteliales. Características Clínicas. Por igual en ambos sexos. Mayor consulta es la pediátrica Congénita. Se hace clínicamente evidente en el 1er año.Usualmente se encuentran de manera aislada. Pueden presentarse en asociación con alteraciones en otros órganos.
  • 189. Nevos. Nevos Epiteliales - Nevo Epidérmico Verrugoso.Es el prototipo y forma más común del nevo epidermico, también conocido como nevo epidermico lineal.Se presenta como un conjunto de papulas y nodulos verrugosos, situados estrechamente entre si, y en disposicion lineal. De manera tal que forman placas bien delimitadas, generalmente de color mas oscuro que la piel normal.
  • 190. Nevos.Nevos Epiteliales - Nevo Epidérmico Verrugoso.
  • 191. Nevos.Nevos Epiteliales - Nevo Epidérmico Verrugoso.
  • 192. Nevos.Nevos Epiteliales - Nevo Epidérmico Verrugoso.
  • 193. Nevos.Nevos Epiteliales - Nevo Epidérmico Verrugoso.
  • 194. Nevos. Nevos Epiteliales - Nevo Epidérmico Verrugoso. Síndrome del Nevo Epidérmico. Sindrome de Solomon y Esterly. Forma de Nevo epidérmico asociado con alteraciones no solo de la piel, si no del sistemanevioso, esqueletico, cardiovascular, urogenita l y de los ojos.
  • 195. Nevos.Nevos Epiteliales - Nevo Epidérmico Verrugoso. Síndrome del Nevo Epidérmico.
  • 196. Nevos. Nevos Epiteliales - NEVIL.Nevo Epidermico verrugoso inflamatorio lineal. Usualmente se presenta en las extremidades. Pruriginoso. Engrosamiento epidermico con alto infiltrado linfocitario. Dx diferencial… Liquen estriado o psoriasis lineal.
  • 197. Nevos. Nevos Epiteliales - NEVIL.Nevo Epidermico verrugoso inflamatorio lineal. Usualmente se presenta en las extremidades. Pruriginoso. Engrosamiento epidermico con alto infiltrado linfocitario. Dx diferencial… Liquen estriado o psoriasis lineal.
  • 198. Nevos.Nevos Epiteliales - NEVIL.
  • 199. Nevos. Clasificación. • Nevo Melanociticos. 1. Adquiridos: Unna, Miescher, Spitz, Clark. 2. Congénitos. 3. Grupo del Nevo Azul: Nevo Azul, Ota, Ito y Mancha Mongólica. • Nevos Epiteliales. 1. Nevo Epidérmico Verrugoso. 2. NEVIL.• Nevo Lipomatoso cutáneo superficial.
  • 200. Nevos. Nevo Lipomatoso cutáneo superficial. . Nevo Lipomatoso cutáneo superficial. • Una displasia circunscrita (Hamartoma) • Etiología aún desconocida • Poco frecuente• Se caracteriza por tumoraciones lobuladas del color de la piel, que pueden ser únicas o múltiples, caracterizada histológicamente por la presencia de células adiposas en dermis superficial, que por lo general no se comunica con el tejido celular subcutáneo.
  • 201. Nevos. Nevo Lipomatoso cutáneo superficial. . Nevo Lipomatoso cutáneo superficial. • Afecta a cualquier raza • Mayor frecuencia en el sexo femenino• Puede aparecer en la infancia, pero su mayor incidencia es en la 2ª y 3ª décadas de la vida, aunque puede estar presente desde el nacimiento • Tratamiento es quirúrgico
  • 202. Nevos. Nevo Lipomatoso cutáneo superficial. . Nevo Lipomatoso cutáneo superficial. • Sitios más frecuente es la Cintura Pélvica. • Casos observados en abdomen, tórax, piel cabelluda y párpados. • Múltiples Tumoraciones de tamaño variable, de 0.5 a 2 cm de diámetro, semiesférico, lobulado y en ocasiones cerebriformes.• Se agrupan en placas, casi siempre lineales. • Múltiples o únicas.
  • 203. Nevos. Nevo Lipomatoso cutáneo superficial. .Nevo Lipomatoso cutáneo superficial.
  • 204. Nevos. Nevo Lipomatoso cutáneo superficial. .Nevo Lipomatoso cutáneo superficial.
  • 205. Nevos. Nevo Lipomatoso cutáneo superficial. .Nevo Lipomatoso cutáneo superficial.
  • 206. Nevos. Nevo Lipomatoso cutáneo superficial. .Nevo Lipomatoso cutáneo superficial.
  • 207. Nevos. Nevo Lipomatoso cutáneo superficial. .Nevo Lipomatoso cutáneo superficial.
  • 208. Nevos. Nevo Lipomatoso cutáneo superficial. .Nevo Lipomatoso cutáneo superficial.
  • 209. Nevos. Nevos - Nevo de Becker. El nevo de Becker (NB), también llamado melanosis de Becker o nevo epidérmico pigmentado y pilosoEs un hamartoma cutáneo benigno que sepresenta como una mácula de color marrón claro u oscuro, bien delimitada, pero debordes irregulares que se puede acompañar de hipertricosis.Sus localizaciones habituales suelen ser loshombros o el tórax, aunque puede aparecer en cualquier otra ubicación.
  • 210. Nevos. Nevos - Nevo de Becker. El NB muestra una dependencia de los andrógenos por lo que, aunque se desarrolla de forma congénita, no es raro que se haga más notable durante la adolescencia, especialmente en varones. En ocasiones, el NB se acompaña de diferentesanomalías como la hipoplasia de la mama ipsilateralo la presencia de defectos musculares, esqueléticos o cutáneos. La presencia de alguna de estasanomalías asociadas a un NB determina un fenotipocaracterístico denominado como síndrome del NB7.
  • 211. Nevos.Nevos - Nevo de Becker.
  • 212. Nevos.Nevos - Nevo de Becker.
  • 213. Nevos.Nevos - Nevo de Becker.
  • 214. Nevos.Nevos - Nevo de Becker.
  • 215. Nevos.Nevos - Nevo de Becker.