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Fotoprotección en la infancia
 

Fotoprotección en la infancia

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    Fotoprotección en la infancia Fotoprotección en la infancia Presentation Transcript

    • FOTOPROTECCIÓN EN LA INFANCIA Toma de decisiones en dermatologíaFRANCISCO HIJANO BANDERA en Atención Primaria: Manejo práctico, derivación y seguimientoPEDIATRA DE CABECERACS MONTERROZAS 8 de mayo de 2012DIRECCIÓN ASISTENCIAL NOROESTE 1
    • FOTOPROTECCIÓN EL 80% DE LOS CÁNCERES DE PIEL PODRÍAN EVITARSE MEDIANTE ADECUADOS COMPORTAMIENTOS PREVENTIVOSValdivielso-Ramos M, Herranz JM. An Pediatr (Barc.) 2010;72(4):282.e1-282.e9 2
    • FOTOPROTECCIÓN   LAS RADIACIONES UV SE ACUMULAN A LO LARGO DE LA VIDA   LA SOBREEXPOSICIÓN SOLAR EN LOS PRIMEROS 24 AÑOS SE ASOCIA A UN MODERADO AUMENTO DEL RIESGO DE CÁNCER DE PIEL   NO EXPONER AL SOL DIRECTO A LOS MENORES DE 6 MESES DE EDADMoyer VA. Ann Intern Med. 2012; 157 3
    • RADIACIÓN 4
    • RADIACIÓN CANTIDAD DE UVR QUE LLEGA A LA TIERRA 11 4 5
    • CAPA DE OZONO Filtra 90 % de la UV-B 20 UV-A : 1 UV-BValdivielso-Ramos M, Herranz JM. An Pediatr (Barc.) 2010;72(4):282.e1-282.e9 6
    • RADIACIÓN 7
    • UVA UVB 320–400 nmlongitud de onda UVA 1 340 – 400 nm 290–320 nm UVA 2 320 – 340 nm Inmunosupresión,Efectos Quemaduras, cáncer fotoenvejecimientoDaño DNA Indirecto Directo 8
    • 9
    • FOTOPROTECCIÓN EN LA INFANCIA ¿PROTECCIÓN SOLAR DESDE EL NACIMIENTO? 10
    • FOTOPROTECCIÓNHOY DÍA, EL RIESGO DE DESARROLLARMELANOMA ES DE 1:33; EN 1935, ERA DE1:1500MENORES DE 3 AÑOS >VULNERABILIDAD A LAS UVRRECIBEN EL TRIPLE DE RADIACIÓNSOLAR QUE LOS ADULTOSASOCIACIÓN DE DETERMINADASMUTACIONES SOMÁTICAS CON LAEXPOSICIÓN A LAS UVR EN LOSPRIMEROS AÑOS DE VIDA Paller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102 Valdivielso-Ramos M, Herranz JM. An Pediatr (Barc.) 2010;72(4):282.e1-282.e9 11
    • FOTOPROTECCIÓN ENDÓGENA ■  MAYOR GROSOR DE LA CAPA CÓRNEA ■  AUMENTO DE LA SÍNTESIS DE MELANINA ■  SÍNTESIS DE ANTIOXIDANTES, DE CITOCINAS ■  REPARACIÓN DEL ADN 12
    • FOTOPROTECCIÓN EXÓGENA 11 4 50% DE LA EXPOSICIÓN A LAS RAD. UVA OCURRE EN LA SOMBRA Sambandan DR, Ratner D. J Am Acad Dermatol. 2011;64:748-757 13
    • FOTOPROTECCIÓN EXÓGENA 11 Ropas protectoras 4 FPU   Tipo de tejido: nailon, seda y poliéster   Escasa porosidad, gruesas y pesadas   Color oscuro   Estiramiento escaso   No humedecer   El Lavado aumenta el FPU 14
    • FOTOPROTECCIÓN EXÓGENA Ventanas ■  ABSORBEN UV-B, PERO PERMITEN EL PASO DE UVA, INFRARROJOS ■  LOS CRISTALES TINTADOS, ABSORBEN UV-A 15
    • FOTOPROTECCIÓN CREMAS SOLARES ■  CREMAS SOLARES EN MAYORES DE 6 MESES   HAN DE SER EFICACES FRENTE A RAYOS UVA Y UVB   ENSEÑAR CÓMO USARLAS CORRECTAMENTE   FOMENTAR SU USO DURANTE TODA LA VIDAPaller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102 16
    • FOTOPROTECCIÓN CREMAS SOLARES■  ATENÚAN LAS UVR■  PUEDE PREVENIR LA APARICIÓN DE NUEVOS NEVUS■  EN ADULTOS, EL USO DIARIO:   REDUCE EL RIESGO DE CA DE CÉLS ESCAMOSAS   RETARDA LA PROGRESIÓN DE LA QUERATOSIS ACTÍNICA Paller A S et al. Pediatrics. 2011;128:92-102 Balk SJ. Pediatrics. 2011; 127;e791 17
    • FOTOPROTECCIÓN CREMAS SOLARES (INORGÁNICOS) (ORGÁNICOS) 18
    • FOTOPROTECCIÓN CREMAS SOLARES■  APLICACIÓN:   15 – 30 MIN ANTES DE LA EXPOSICIÓN   EN CANTIDAD GENEROSA (2 MG/CM2)   VOLVER A APLICAR CADA 2 HORAS, O DESPUÉS DE CADA BAÑO, AUNQUE SEAN RESISTENTES AL AGUA SI NO SE SIGUEN ESTAS RECOMENDACIONES LA EFICACIA PUEDE SER INFERIOR AL 50% Paller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102 19
    • FOTOPROTECCIÓN CREMAS SOLARES■  EFICACIA CONTRA LAS QUEMADURAS: FPS Tº REQUERIDO PARA PRODUCIR ERITEMA EN LA PIEL TRATADA Tº REQUERIDO PARA PRODUCIR ERITEMA EN LA PIEL NO TRATADA TME, QUE DEPENDE: DEL FOTOTIPO Y DEL INDICE UV FPS: Factor de protección solar, TME: Tiempo máximo de exposición Paller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102 20
    • ÍNDICE ULTRAVIOLETA http://www.aemet.es/es/eltiempo/prediccion/radiacionuv 21
    • ÍNDICE ULTRAVIOLETA HORA SOLAR. La que marcaría un reloj de sol; en España: 2 h. menos de la oficial, en horario de verano, 1 h. menos de la oficial, en el de invierno http://www.saludcastillayleon.es/ciudadanos/es/protege-salud/salud-estilos-vida/exposicion-sol 22
    • FOTOPROTECCIÓN TIEMPO MÁXIMO DE EXPOSICIÓN 23
    • ÍNDICE ULTRAVIOLETA 24
    • FOTOPROTECCIÓNPaller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102 25
    • FOTOPROTECCIÓN CREMAS SOLARES http://breakingnews.ewg.org/2011sunscreen/sunscreens-exposed/nanomaterials-and-hormone-disruptors-in-sunscreens/ 26
    • FOTOPROTECCIÓN CREMAS SOLARES http://breakingnews.ewg.org/2011sunscreen/sunscreens-exposed/nanomaterials-and-hormone-disruptors-in-sunscreens/ 27
    • FOTOPROTECCIÓN EN LA INFANCIA ¿RIESGO DE HIPOVITAMINOSIS D? 28
    • VITAMINA D MINERALIZACIÓN DEL ESQUELETOEFECTOS EXTRAÓSEOS: DM, cáncer, enf. CV, alts. inmunitariasDEFICIENCIA [25(OH)D3: < 15 ng/mL o 37.5 nmol/L]INSUFICIENCIA [25(OH)D3: 15 - 20 ng/mL o 37.5 - 50 nmol/L] RADIACIÓN UV B: 290 – 320 nmBalk SJ. Pediatrics. 2011; 127 (3): e791 -e817Rosen CJ. N Engl J Med. 2011; 364(3):248-54.Misra M. UpToDate. 2012 29
    • VITAMINA D < 10% PROCEDE DE FUENTES DIETÉTICASBalk SJ. Pediatrics. 2011; 127 (3): e791 -e817Rosen CJ. N Engl J Med. 2011; 364(3):248-54. 30
    • VITAMINA D■  SÍNTESIS DE VIT D INFLUENCIADA POR:   PIGMENTACIÓN CUTÁNEA   LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA   ESTACIÓN DEL AÑO   FOTOPROTECCIÓN Los afroamericanos precisan 3 veces más exposición que los caucásicos Pazirandeh S, Burns DL. Overview of vitamin D. UpToDate. 2012 31
    • VITAMINA D 42º Norte Pazirandeh S, Burns DL. UpToDate. 2012 Merino Moína M. Manual de actividades preventivas en la infancia y adolescencia. Previnfad. 2011. 32
    • INGESTAS DIETÉTICAS DE REFERENCIA RDA / IA µg/day UL µg/día 0 - 6 meses: 25 (1000 IU) 0 - 12 meses 10 (400 IU) 6 - 12 meses: 37.5 (1500 IU) 1 - 3 años: 62.5 (2500 IU) 1 - 18 años 15 (600 IU) 4 - 8 años: 75 (3000 IU) 9 - 18 años: 100 (4000 IU)RDA: ingesta diaria recomedada; IA: ingesta adecuada; UL: ingesta máxima tolerablehttp://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D/Report-Brief.aspx 33
    • http://www.sunsmart.org.uk/ 34
    • PREVENCIÓN 35
    • PREVENCIÓN   PROPORCIONAR CONSEJO PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN A LA UVR EN MENORES DE 24 AÑOS (USPSTF, recomendación grado B)   LAS CREMAS SOLARES NO DEBEN UTILIZARSE PARA AUMENTAR EL TIEMPO DE EXPOSICIÓN, SINO PARA INCREMENTAR LA PROTECCIÓN CUANDO LA EXPOSICIÓN ES INEVITABLEMoyer VA. Ann Intern Med. 2012; 157www.who.int/uv/publications/en/uvispa.pdf 36
    • FOTOPROTECCIÓN EN LA INFANCIA MUCHAS GRACIAS 37