Medicina Tropical 1

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  • Medicina Tropical 1

    1. 1. MEDICINA TROPICAL Dr. Oscar Pablo Toro V. Medicina Interna Santa Cruz, Mayo de 2009
    2. 2. MEDICINA TROPICAL: <ul><li>INTRODUCCION. </li></ul><ul><li>En las últimas décadas han aumentado espectacularmente las comunicaciones internacionales, unos por placer y otros por necesidad, atraviesan cada vez con mayor asiduidad las fronteras de los países e incluso de los continentes, lo que ha llevado a una redistribución geográfica de muchas enfermedades endémicas como las tropicales. </li></ul>
    3. 3. MEDICINA TROPICAL: <ul><li>INTRODUCCION. </li></ul><ul><li>La mayoría de las enfermedades tropicales se transmiten por la picadura de un insecto, ya que en las zonas tropicales el clima es caliente y húmedo, creándose las condiciones más apropiadas para la vida de estos insectos, que actúan como vectores transmitiendo de un hombre infectado a un hombre sano los parásitos, bacterias o virus que son los causantes reales de las enfermedades. </li></ul>
    4. 4. MEDICINA TROPICAL:
    5. 5. MEDICINA TROPICAL:
    6. 6. MEDICINA TROPICAL:
    7. 7. MEDICINA TROPICAL:
    8. 8. MEDICINA TROPICAL
    9. 9. Las diez grandes. Clasificación año 2002 <ul><li>Tripanosomiasis Africana. </li></ul><ul><li>Dengue. Categoría I </li></ul><ul><li>Leishmaniasis. </li></ul><ul><li>Malaria. </li></ul><ul><li>Tuberculosis. Categoría II </li></ul><ul><li>Schistosomiasis </li></ul><ul><li>Onchocerciasis. </li></ul><ul><li>Lepra. Categoría III </li></ul><ul><li>Enfermedad de Chagas </li></ul><ul><li>Filariasis Linfática. </li></ul>
    10. 10. La clasificación se debe a… <ul><li>Categoría I: Enfermedad emergente o incontrolada. </li></ul><ul><li>Categoría II: Existe estrategia de control, pero persiste el impacto de la enfermedad. </li></ul><ul><li>Categoría III: Probada y efectiva estrategia de control, su impacto disminuye y su eliminación esta prevista. </li></ul>
    11. 11. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Estudio de las enfermedades en la comunidad. </li></ul><ul><li>Factores que determinan su frecuencia y distribución </li></ul>
    12. 12. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>Agente causal: Hábitat, modo de transmisión. </li></ul><ul><li>Susceptibilidad de los individuos a enfermar. </li></ul><ul><li>Características de la enfermedad (en el tiempo y espacio). </li></ul><ul><li>Determinantes de su presencia en la comunidad. </li></ul>
    13. 13. CADENA EPIDEMIOLÓGICA RESERVORIO FUENTE MECANISMOS DE TRANSMISIÓN POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
    14. 14. RESERVORIO / FUENTE Agente causal: características <ul><li>Contagiosidad: </li></ul><ul><li> Capacidad de propagación. </li></ul><ul><li>Patogenicidad: </li></ul><ul><li> Capacidad de generar enfermedad. </li></ul><ul><li>Virulencia: </li></ul><ul><li> Capacidad de producir casos graves. </li></ul>
    15. 15. RESERVORIO HUMANO <ul><li>HOMBRE ENFERMO: </li></ul><ul><ul><li>Manifestaciones típicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Manifestaciones ATÍPICAS. </li></ul></ul><ul><li>INAPARENTES/ PORTADOR convaleciente. </li></ul><ul><li>PORTADOR sano. </li></ul>
    16. 16. RESERVORIO / FUENTE <ul><li>ANIMAL (Zoonosis). </li></ul><ul><li>Vectores activos. </li></ul>
    17. 17. RESERVORIO / FUENTE <ul><li>AMBIENTAL (suelo, agua y fómites): </li></ul><ul><ul><li>Formas especiales de resistencia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Condiciones ambientales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Seres de vida libre durante parte de su ciclo evolutivo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Patógenos oportunistas de vida libre. </li></ul></ul>
    18. 18. ORIGEN DE LAS INFECCIONES EN LA ACTUALIDAD <ul><li>ORIGEN HUMANO (90 %): </li></ul><ul><ul><li>Propia flora –AUTOINFECCION 70% </li></ul></ul><ul><ul><li>Otras personas 30%. </li></ul></ul><ul><li>ORIGEN ANIMAL 8% </li></ul><ul><li>Salmonella-huevos </li></ul><ul><li>AMBIENTAL 2%. </li></ul><ul><li> Legionella- aire acondicionado </li></ul>
    19. 19. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>Vías de eliminación. </li></ul><ul><li>Capacidad de supervivencia. </li></ul><ul><li>Puerta de entrada en el huésped. </li></ul><ul><li>Dosis infectiva. </li></ul>
    20. 20. MECANISMOS DIRECTOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>Corto periodo de tiempo. </li></ul><ul><li>Los microorganismos no sufren modificación. </li></ul><ul><li>Microorganismos no resistentes al medio externo. </li></ul>
    21. 21. MECANISMOS DIRECTOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>Contacto físico. E. T. S. </li></ul><ul><li>Transmisión vertical. Infecciones congénitas. </li></ul><ul><li>Inoculación directa. Jeringuillas. </li></ul>
    22. 22. MECANISMOS INDIRECTOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>Periodo prolongado de tiempo. </li></ul><ul><li>Los microorganismos pueden sufrir modificaciones. </li></ul><ul><li>Microorganismos resistentes al medio externo. </li></ul>
    23. 23. MECANISMOS INDIRECTOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>Objetos contaminados. </li></ul><ul><li>MANOS. </li></ul>
    24. 24. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN: AIRE <ul><li>Gotitas Pflügge: </li></ul><ul><ul><li> 150 micras. </li></ul></ul><ul><li>Núcleos Well: </li></ul><ul><ul><li>1-20 micras </li></ul></ul><ul><li>Estrecha proximidad ó </li></ul><ul><li>Mediante el polvo: </li></ul><ul><li>(microorganismos resistentes a condiciones externas) </li></ul>
    25. 25. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>Vehículo común: </li></ul><ul><ul><li>Agua, alimentos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Transmisión a múltiples huéspedes. </li></ul></ul>
    26. 26. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN <ul><li>VECTORES (artrópodos). </li></ul><ul><ul><li>Pasivo (mecánico). </li></ul></ul><ul><ul><li>Activo (biológico). </li></ul></ul>
    27. 27. POBLACIÓN SUSCEPTIBLE <ul><li>FACTORES EXTRÍNSECOS: </li></ul><ul><ul><li>Estilos de vida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nivel socioeconómico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nivel sociosanitario. </li></ul></ul><ul><li>FACTORES INTRÍNSECOS: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedades previas/crónicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones asociadas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estado inmunitario edad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores genéticos. </li></ul></ul>
    28. 28. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>FUENTE/ RESERVORIO: </li></ul><ul><ul><li>HUMANO (enfermo portador): </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diagnóstico y Tto. precoz. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Encuesta epidemiológica. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aislamiento-Cuarentena. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vigilancia epidemiológica. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Búsqueda activa de portadores. </li></ul></ul></ul>
    29. 29. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>FUENTE/ RESERVORIO: </li></ul><ul><ul><li>ANIMALES: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diagnóstico y Tto. precoz. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aislamiento. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sacrificio. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Reservorio AMBIENTAL: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desinfección (esp. cerrados). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control calidad medio ambiente </li></ul></ul></ul>
    30. 30. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>MECANISMOS DE TRANSMISIÓN: </li></ul><ul><ul><li>Saneamiento integral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desinfección </li></ul></ul><ul><ul><li>Desratización. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desinsectación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Higiene alimentaria. </li></ul></ul>
    31. 31. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>CONTACTO DIRECTO: </li></ul><ul><ul><li>Medidas dirigidas a reducir el riesgo de exposición: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Métodos de barrera. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Educación sexual. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Higiene personal. </li></ul></ul></ul><ul><li>CONTACTO INDIRECTO: </li></ul><ul><ul><ul><li>Higiene personal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lavado de manos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Limpieza medioambiental </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esterilización de instrumental crítico. </li></ul></ul></ul>
    32. 32. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>AIRE: </li></ul><ul><ul><ul><li>Ventilación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Limpieza de locales y enseres. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Flujo laminar. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mascarillas. </li></ul></ul></ul><ul><li>AGUAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Saneamiento integral: potabilización y control de aguas residuales. </li></ul></ul></ul>
    33. 33. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>ALIMENTOS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Control de los alimentos: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>(veterinario, transporte). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control de los manipuladores. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Educación de los consumidores. </li></ul></ul></ul><ul><li>VECTORES: </li></ul><ul><ul><ul><li>Control sobre los animales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desinsectación, desratización. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control de residuos. </li></ul></ul></ul>
    34. 34. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS <ul><li>POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: </li></ul><ul><li>Profilaxis específica (de disposición): </li></ul><ul><ul><li>Quimioprofilaxis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunoprofilaxis pasiva. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunización activa: Vacunas. </li></ul></ul>
    35. 35. VACUNAS <ul><li>Microorganismos vivos/atenuados. </li></ul><ul><li>Microorganismos muertos/inactivados: </li></ul><ul><ul><li>Microrganismos completos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fracciones: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Subunidades protéicas, polisacáridos... </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Toxoides. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Recombinantes genéticas. </li></ul></ul></ul>
    36. 36. VACUNAS <ul><li>ATENUADAS: </li></ul><ul><li>Mayor respuesta inmunológica. </li></ul><ul><li>De tipo humoral y celular. </li></ul><ul><li>Dosis única. </li></ul><ul><li>INACTIVADAS: </li></ul><ul><li>Menor respuesta inmunológica. </li></ul><ul><li>Sólo de tipo humoral. </li></ul><ul><li>Varias dosis. </li></ul>
    37. 37. Control de las Enfermedades Infecciosas <ul><li>Condiciones de vida (Ingenieria Sanitaria) </li></ul><ul><ul><ul><li>Agua potable </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Eliminación de excretas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mejora de vivienda. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Higiene de alimentos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Condiciones de trabajo. </li></ul></ul></ul><ul><li>Vacunas. </li></ul><ul><li>Antimicrobianos. </li></ul>
    38. 38. Salmonellosis en España. Verano 2005 <ul><li>Persona – Lugar – Tiempo </li></ul><ul><li>Reservorio </li></ul><ul><li>Fuente. </li></ul><ul><li>Mecanismo de transmisión </li></ul>
    39. 39. EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA: INFECCIÓN NOSOCOMIAL <ul><li>Importante problema de atención sanitaria : </li></ul><ul><ul><ul><li>Incidencia (5-10%) (UCI). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Morbimortalidad. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Repercusión económica. </li></ul></ul></ul><ul><li>Programas de </li></ul><ul><li>“ Vigilancia y Control de la Infección Hospitalaria” </li></ul>
    40. 40. INFECCIÓN NOSOCOMIAL <ul><li>CAUSAS: </li></ul><ul><ul><li>Patología de base. </li></ul></ul><ul><ul><li>Medio ambiente hospitalario. </li></ul></ul><ul><ul><li>Medidas terapéuticas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso de técnicas invasivas. </li></ul></ul>
    41. 41. INFECCIONES NOSOCOMIALES <ul><ul><li>Tracto urinario (sondas urinarias). </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumonía nosocomial (intubación). </li></ul></ul><ul><ul><li>Heridas quirúrgicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Bacteriemias, infecciones asociadas a catéteres. </li></ul></ul>
    42. 42. MEDICINA TROPICAL <ul><ul><li>ETIOPATOGENIA. </li></ul></ul><ul><li>Por tanto, el paciente que acude a Urgencias susceptible de padecer una enfermedad tropical puede corresponder de modo general a dos patrones: </li></ul><ul><li>Poblaciones autóctonas que visitan zonas tropicales por motivos de recreo o trabajo. </li></ul><ul><li>Poblaciones procedentes de zonas tropicales: generalmente corresponderían a personas en malas condiciones nutricionales, procedentes de zonas con viviendas y hábitos insalubres, ausencia de agua potable y alcantarillado, e inexistencia de protección sanitaria. </li></ul>
    43. 43. MEDICINA TROPICAL
    44. 44. MEDICINA TROPICAL
    45. 45. MEDICINA TROPICAL
    46. 46. MEDICINA TROPICAL
    47. 47. MEDICINA TROPICAL
    48. 48. MEDICINA TROPICAL
    49. 49. MEDICINA TROPICAL
    50. 50. MEDICINA TROPICAL
    51. 51. MEDICINA TROPICAL
    52. 52. MEDICINA TROPICAL
    53. 53. MEDICINA TROPICAL
    54. 54. MEDICINA TROPICAL
    55. 55. MEDICINA TROPICAL
    56. 56. MEDICINA TROPICAL
    57. 57. MEDICINA TROPICAL.
    58. 58. MEDICINA TROPICAL
    59. 59. MEDICINA TROPICAL
    60. 60. MEDICINA TROPICAL
    61. 61. MEDICINA TROPICAL
    62. 62. MEDICINA TROPICAL. <ul><li>V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES. </li></ul><ul><li>Como en cualquier enfermedad infecciosa, el tratamiento conlleva el conocimiento del organismo productor para poder instaurar terapias específicas. </li></ul>
    63. 63. MEDICINA TROPICAL. <ul><li>V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES. </li></ul>
    64. 64. MEDICINA TROPICAL. <ul><li>V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES. </li></ul>
    65. 65. MEDICINA TROPICAL. <ul><li>V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES. </li></ul>
    66. 66. MEDICINA TROPICAL. <ul><li>V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES. </li></ul>
    67. 67. MEDICINA TROPICAL. <ul><li>V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES. </li></ul>
    68. 68. MEDICINA TROPICAL. <ul><li>V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES. </li></ul>
    69. 69. MEDICINA TROPICAL. <ul><li>V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES. </li></ul>
    70. 70. <ul><li>MUCHAS GRACIAS </li></ul>

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