presentacion sobre la hematuria y proteinuria relacionada con el uso de rosuvastatina

2. Hematuria
La hematuria puede clasificarse:
 Según el momento de aparición durante la micción como: inicial, terminal o total.
 Según su duración como: hematuria persistente o hematuria transitoria
 Según su origen: hematuria glomerular o extraglomerular.
 Según su sintomatología: hematuria sintomática o hematuria asintomática.

3. Hematuria
 Hematuria Glomerular: Es aquella producida por la extravasación de los hematíes
desde el capilar glomerular al espacio urinario.
 Hematuria extraglomerular: Es cuando el origen se sitúa fuera del glomérulo, en el
riñón (intrarrenal) o en la vía urinaria (extrarrenal).
 Hematuria sintomática: si junto a la hematuria existen manifestaciones clínicas
de enfermedad sistémica o nefrourológica.
 Hematuria asintomática: si la única anormalidad es la presencia de sangre en la
orina.

4. Fisiopatología
 La hematuria tiene múltiples causas, por lo que la fisiopatología de ésta va a variar
según la etiología de la hematuria. Por ejemplo, glomerulopatías, donde el glomérulo
es quien se ve afectado permitiendo el paso de glóbulos rojos hacia los túbulos
contorneados.

5. Tratamiento
El tratamiento a seguir depende del origen de la hematuria:
 Infecciones renal o de vías urinarias:
 Antibióticos.
 Antiinflamatorios.
 Prostatitis:
 Antiinflamatorios.
 Cirugía.
 Cálculos renales o vesicales:
 Litotricia láser o por ondas de choque.

6. PROTEINURIA
 Es la presencia en la orina de proteínas, generalmente albúmina. Las altas
concentraciones de proteínas le dan a la orina un aspecto espumoso o
jabonoso. En muchos trastornos renales, la proteinuria se presenta junto con
otras anomalías (p. ej., la hematuria).

7. Proteinuria
Síntomas de la Proteinuria
 En las primeras etapas de la enfermedad no es habitual apreciar
ningún síntoma. En una fase más avanzada se deben tener en cuenta los
siguientes síntomas:

8.  Las causas más comunes de proteinuria en adultos son
 Glomerulosclerosis focal segmentaria
 Nefropatía membranosa
 Nefropatía diabética
 Las causas más comunes en los niños son
 Enfermedad de cambios mínimos (en niños pequeños)
 Glomeruloesclerosis focal segmentaria (en niños de más edad)

9. Fisiopatología
 Aunque la membrana basal glomerular es una barrera muy eficaz para el pasaje de las
moléculas más grandes), una pequeña cantidad de proteínas pasa a través de ella
hacia el filtrado glomerular. Parte de esta proteína filtrada se degrada y se reabsorbe
en los túbulos proximales, pero otra parte se excreta en la orina.
 La excreción de albúmina entre 30 y 300 mg/día (20 a 200 mcg/min) se considera una
albuminuria moderadamente aumentada (microalbuminuria) y los niveles más altos se
consideran una albuminuria gravemente aumentada según la nueva terminología.

10.  Los mecanismos de la proteinuria pueden clasificarse en
1. Glomerular
2. Tubular
3. Proteinuria por sobreflujo

11. Tratamiento
 Consiste en sustituir el valor de la proteína e investigar la causa de la pérdida de la
misma. Los tratamientos pueden ser variados:
 El tratamiento principal se basará en controlar la presión arterial y los niveles
de glucosa en la sangre. Es importante hacer cambios en el estilo de vida y puede
incluir tomar medicamentos
 Si el líquido se está acumulando en los tobillos o por la zona de los pulmones, se
pueden administrar medicamentos diuréticos.
 Si el daño renal es grave, es posible una diálisis del riñón o un trasplante

12. Asociación del uso de la Rosuvastatina con la hematuria y proteinuria

13. Rosuvastatina
 Es un fármaco de origen totalmente sintético, miembro de la familia de las estatinas, usado para
disminuir el colesterol y otros lípidos sanguíneos mediante la inhibición de la enzima HMG-CoA
reductasa.
 Este se les indica a los pacientes cuando tienen altos los niveles de colesterol con riesgo de
padecer un ataque al corazón o un infarto cerebral.
1- La Rosuvastatina se usa en adultos, adolescentes y niños de 6 años de edad o mayores para tratar
el colesterol alto o hiperlipidemia.
2- Adultos, adolescentes y niños ≥ 6 años con hipercolesterolemia familiar homocigótica en tto.
3- También se indica tomar estatinas porque los cambios realizados en su dieta y el aumento en el
ejercicio físico no han sido suficientes para corregir sus niveles de colesterol.

15. Resultados del Estudio:
Características basales de la población de estudio:
 Los incluidos en la población del estudio eran un poco más jóvenes, más propensos a tener hipertensión e
hipotiroidismo, y menos propensos a tener enfermedad de las arterias coronarias.
Hematuria
 En el análisis de supervivencia, el uso de Rosuvastatina (frente a atorvastatina) se asoció con un riesgo
ligeramente mayor de hematuria, consistentemente en todos los niveles de eGFR. Los resultados fueron similares
en los análisis de sensibilidad de los pacientes con al menos dos prescripciones de cada medicamento del estudio
y utilizando el enfoque de tratamiento.

16. Proteinuria
 En general, identificamos proteinuria en el 1,0 % de los pacientes (1776 [1,2 %] para
Rosuvastatina frente a 7495 [0,9 %] para atorvastatina) durante una mediana de
seguimiento de 3,1 años. En el análisis de supervivencia

17. KFRT
 El uso de rosuvastatina (frente a atorvastatina) se asoció con un riesgo ligeramente
mayor de KFRT, consistentemente en todos los niveles de eGFR.
Resultado de beneficio de control negativo y ASCVD
 Los usuarios de rosuvastatina tenían un riesgo similar de infección del tracto urinario
en comparación con los usuarios de atorvastatina en todas las categorías de eGFR. El
riesgo de ASCVD fue similar entre los dos grupos consistentemente en todas las
categorías de eGFR