DESNUTRICION DRA MED IDALIA ARACELY CURA ESQUIVEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA HOSPITAL UNIVERSITARIO DR JOSE ELEUTERIO GONZA...
Trastornos de nutrición <ul><li>Los trastornos de mala nutrición pueden ser por deficiencia o exceso. </li></ul><ul><li>A ...
<ul><li>La malnutricion calorico y proteica es una de las principales causas de mortalidad entre los niños menores de 5 añ...
Kwashiorkor <ul><li>Esta causado por una ingestion insuficiente de proteinas en presencia de una  ingestion calorica moder...
<ul><li>El pelo es fino y se arranca con facilidad;el color es palido y la ingestion suficiente de proteinas restituye el ...
Desnutrición aguda: Kwashiorkor <ul><li>Depleción de las reservas de proteína visceral </li></ul><ul><li>* Hipoalbuminemia...
Marasmo <ul><li>Es la forma mas frecuente. </li></ul><ul><li>Existe una perdida visible de la masa muscular y el tejido su...
Desnutrición Crónica: Marasmo <ul><li>Deprivación de aporte calórico </li></ul><ul><li>* Disminución de la masa muscular <...
Complicaciones <ul><li>Mayor propension a infecciones: sepsis, neumonia, gastroenteritis. </li></ul><ul><li>Hipotermia,bra...
Adaptacion <ul><li>Fases:Reduccion del gasto energetico voluntario </li></ul><ul><li>Descenso de la tasa de ganancia de  <...
<ul><li>Ingesta de proteinas  disminucion de la sintesis de albumina  disminucion de transferrina, proteina fijadora de re...
Signos clínicos de carencias específicas <ul><li>Pelo:  Alopecia en carencia de ác. Grasos esenciales. </li></ul><ul><ul><...
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<ul><li>Uñas:   Estrías Transversales y áreas de depresión    Desnutrición proteica </li></ul><ul><li>Depresión cóncava (...
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<ul><li>Indicadores de funcionalidad orgánica </li></ul><ul><li>Pruebas de inmunidad celular:  evalúa inmunidad celular co...
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Desnutrición <ul><li>Factores involucrados en la etiología de la malnutrición </li></ul>Disponibilidad de alimentos Regula...
<ul><li>Síndrome caracterizado por un deterioro de la composición corporal producto de un balance energético y/o proteico ...
<ul><li>Clasificación </li></ul><ul><li>Desnutrición calórica:  evolución prolongada, producida por un déficit predominant...
 
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Desnutricion pedia

  1. 1. DESNUTRICION DRA MED IDALIA ARACELY CURA ESQUIVEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA HOSPITAL UNIVERSITARIO DR JOSE ELEUTERIO GONZALEZ. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON
  2. 2. Trastornos de nutrición <ul><li>Los trastornos de mala nutrición pueden ser por deficiencia o exceso. </li></ul><ul><li>A la deficiencia se le llama desnutrición y al exceso hipernutrición (obesidad). </li></ul><ul><li>Ambos casos aumentan la morbi - mortalidad de los pacientes hospitalizados. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>La malnutricion calorico y proteica es una de las principales causas de mortalidad entre los niños menores de 5 años de edad. </li></ul><ul><li>Primaria :Factores sociales y economicos que dan lugar a una falta de aporte. </li></ul><ul><li>Secundari a:Se desarrolla en aquellas personas con otras enfermedades que se asocian a </li></ul><ul><li>- Aumento de necesidades caloricas </li></ul><ul><li>- Incremento en las perdidas </li></ul><ul><li>- Disminucion en la ingesta </li></ul>
  4. 4. Kwashiorkor <ul><li>Esta causado por una ingestion insuficiente de proteinas en presencia de una ingestion calorica moderada o suficiente. </li></ul><ul><li>En ocasiones es secundario a enfermedades graves:Quemaduras,cancer etc. </li></ul><ul><li>La manifestacion clinica mas importante es un peso corporal entre el 60 y 80% del epso esperado para edad y sexo. </li></ul><ul><li>A la exploracion fisica existe consrvacion de masa grasa pero marcada atrofia de la masa muscular. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>El pelo es fino y se arranca con facilidad;el color es palido y la ingestion suficiente de proteinas restituye el color produciendo el signo de bandera. </li></ul><ul><li>Otros signos incluyen descamacion superficial de la piel,queilosis,atrofia de papilas filiformes de la lengua,etc. </li></ul>
  6. 6. Desnutrición aguda: Kwashiorkor <ul><li>Depleción de las reservas de proteína visceral </li></ul><ul><li>* Hipoalbuminemia, edemas e hígado graso </li></ul><ul><li>* Deficiencias de la función inmune </li></ul>
  7. 7. Marasmo <ul><li>Es la forma mas frecuente. </li></ul><ul><li>Existe una perdida visible de la masa muscular y el tejido subcutaneo. </li></ul><ul><li>La cabez parece mas grande;no suele existir edema </li></ul><ul><li>La piel es seca y el pelo fino y se arranca con facilidad. </li></ul><ul><li>Son apaticos y debiles. </li></ul><ul><li>Pueden presentar bradicardia e hipotermia. </li></ul>
  8. 8. Desnutrición Crónica: Marasmo <ul><li>Deprivación de aporte calórico </li></ul><ul><li>* Disminución de la masa muscular </li></ul><ul><li>* Ausencia de grasa subcutánea </li></ul><ul><li>* Compromiso de la función inmunitaria </li></ul>
  9. 9. Complicaciones <ul><li>Mayor propension a infecciones: sepsis, neumonia, gastroenteritis. </li></ul><ul><li>Hipotermia,bradicardia. </li></ul><ul><li>Bradicardia y bajo gasto cardiaco:Riesgo de insuficiencia cardiaca. </li></ul><ul><li>Deficits vitaminicos </li></ul>
  10. 10. Adaptacion <ul><li>Fases:Reduccion del gasto energetico voluntario </li></ul><ul><li>Descenso de la tasa de ganancia de </li></ul><ul><li>peso y talla. </li></ul><ul><li>Reduccion del gasto energetico en reposo </li></ul><ul><li>Ahorro en la utilizacion de glucosa </li></ul><ul><li>Utilizacion de fuentes energeticas alternativas : Proteolisis, lipolisis y cetogenesis. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Ingesta de proteinas disminucion de la sintesis de albumina disminucion de transferrina, proteina fijadora de retinol y prealbumina. </li></ul><ul><li>Se produce esteatosis hepatica por falta de sintesis de proteinas transportadoras de TGL </li></ul><ul><li>Hipofuncion pancreatica </li></ul><ul><li>Inmunidad celular esta deprimida </li></ul>
  12. 12. Signos clínicos de carencias específicas <ul><li>Pelo: Alopecia en carencia de ác. Grasos esenciales. </li></ul><ul><ul><li>Pelo quebradizo con despigmentación en la carencia proteica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Labios: Enrojecidos, tumefactos con fisuras y ulceraciones (queilosis). </li></ul></ul><ul><ul><li>Fases avanzadas pueden llevar a retracción labial. La principal causa es déficit de Riboflavina. </li></ul></ul>
  13. 13. <ul><li>Ojos: Fotofobia, enrojecimiento de las conjuntivas con visualización de la circulación corneal, asociado a carencia de Riboflavina. </li></ul><ul><li>Xeroftalmia por déficit de vitamina A. </li></ul><ul><li>Piel: Pueden reconocerse varios signos </li></ul><ul><li>Sequedad, descamación y pigmentación  Niacina, Riboflavina y Biotina. </li></ul><ul><li>Hiperqueratosis peri folicular  Vitamina A </li></ul><ul><li>Dermatitis  Niacina </li></ul><ul><li>Palidez  Anemia </li></ul><ul><li>Edema  desnutrición Proteica </li></ul>Signos clínicos de carencias específicas
  14. 14. <ul><li>Uñas: Estrías Transversales y áreas de depresión  Desnutrición proteica </li></ul><ul><li>Depresión cóncava (uña en cuchara)  Hierro </li></ul><ul><li>Hígado: Hepatomegalia por infiltración grasa en desnutrición proteica </li></ul><ul><li>Tiroides: Bocio  Yodo </li></ul><ul><li>Esqueleto: Deformaciones craneales y reblandecimiento de la calota, hipertrofia de de las articulaciones condrocostales y deformaciones en las piernas con curvatura lateral de los huesos de la pierna  Vitamina D </li></ul>Signos clínicos de carencias específicas
  15. 15. <ul><li>Proteico-visceral </li></ul><ul><li>Albúmina plasmática: Determinación más utilizada en clínica para evaluar proteínas viscerales. </li></ul><ul><li>Normal: > 3,5 g/dl en adultos. </li></ul><ul><li>Puede verse alterada en relación a estados de desequilibrio hidroelectrolítico, falla hepática y en sepsis. </li></ul>Exámenes de Laboratorio
  16. 16. <ul><li>Transferrina plasmática: transporta hierro en la circulación, indicador más precoz que la albúmina por su vida media más corta. </li></ul><ul><li>Normal: > 180 mg/dl </li></ul><ul><li>Prealbúmina y proteína transportadora de retinol: </li></ul><ul><li>Normal : 20 – 40 mg/dl y 37 mg/dl respectivamente </li></ul><ul><li>Indicadores preferenciales para evaluar recuperación nutricional. </li></ul>Exámenes de Laboratorio
  17. 17. <ul><li>Indicadores de funcionalidad orgánica </li></ul><ul><li>Pruebas de inmunidad celular: evalúa inmunidad celular colocando antígenos intradérmicos (candida, estreptoquinasa) </li></ul><ul><li>Normal: cuando 2 ó 3 antígenos inducen maduración eritematosa de > 5 mm diámetro </li></ul><ul><li>Alterado por DM, cirrosis hepática, hepatitis, infecciones, neoplasias y drogas inmunosupresoras o corticoides </li></ul>Exámenes de Laboratorio
  18. 18. <ul><li>Indicadores dinámicos del estado nutricional </li></ul><ul><li>Balance nitrogenado: Balance nitrogenado negativo sugiere desnutrición proteica </li></ul><ul><li>Calorimetría Indirecta: Utilidad para pesquisar un estado hipermetabólico que sugiere riesgo de desnutrición calórica. </li></ul>Exámenes de Laboratorio
  19. 19. Desnutrición <ul><li>Factores involucrados en la etiología de la malnutrición </li></ul>Disponibilidad de alimentos Regulación alterada del apetito Capacidad adquisitiva Mal absorción nutrientes Hábitos alimentarios Hipermetabolismo Psicoafectividad de los alimentos Hipercatabolismo Nivel de conocimientos Actividad física, estados fisiológicos que modifican requerimientos
  20. 20. <ul><li>Síndrome caracterizado por un deterioro de la composición corporal producto de un balance energético y/o proteico negativo. Se asocia a cambios fisiológicos, bioquímicos e inmunitarios que aumentan los riesgos de morbi-mortalidad. </li></ul>Desnutrición
  21. 21. <ul><li>Clasificación </li></ul><ul><li>Desnutrición calórica: evolución prolongada, producida por un déficit predominantemente energético. Se denomina Marasmo o Caquexia </li></ul><ul><li>Desnutrición Proteica: se desarrolla rápidamente, es secundaria a un estado hipermetabólico e hipercatabólico. Se denomina Hipoalbuminémica o Kwashiorkor. </li></ul>Desnutrición

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