Este documento es una solicitud de voluntariado en la Fundación ProSurgir. Solicita datos personales e información sobre antecedentes, cualidades, expectativas y disponibilidad del solicitante. También pregunta sobre áreas de interés y referencias personales. El solicitante expresa interés en trabajar como voluntario para apoyar la misión de la Fundación durante un período determinado y bajo supervisión de un equipo.

1. VOLUNTARIOS POR UN MUNDO PARA TODOS. COD______
SOLICITUD DE VOLUNTARIADO EN LA FUNDACION PROSURGIR
PROGRAMA REDES DE COOPERACIÓN Y VOLUNTARIADO
I Datos personales
Nombre
Dirección FOTO
País Nacionalidad
Teléfono E-mail
Fecha de Nacimiento Sexo
II Antecedentes
Nivel educativo: Indique estudios realizados
PRIMARIA SECUNDARIA TECNICA O TECNOLOGICA PROFESIONAL MAESTRIA
¿Has trabajado antes como voluntari@? ¿En qué institución? ¿Por cuanto tiempo?
¿Perteneces o has pertenecido a alguna organización social o comunitaria (JAC, asociación, iglesia, grupo
político, asamblea, club, fundación, etc)? ¿A cuál?
Menciona tus cualidades y aptitudes principales
¿Te consideras una persona con capacidad de liderazgo? ¿En qué sentido?

2. VOLUNTARIOS POR UN MUNDO PARA TODOS. COD______
Menciona dos personas que puedan dar referencias de ti, anotando su correo electrónico y/o teléfono
NOMBRE RELACIÓN CORREO ELÉCTRONICO TELEFONO CELULAR
III Expectativas en la FUNDACION PROSURGIR
¿Cómo te imaginas tu trabajo como voluntari@ en la FUNDACION PROSURGIR? Descríbelo
Explica tus razones para ser voluntario en la FUNDACION PROSURGIR
¿Cuáles son tus principales expectativas ante la experiencia de vincularte como voluntari@ a la
FUNDACION PROSURGIR?
¿En qué área, si hubiera alguna preferencia, te gustaría trabajar como voluntari@ en la FUNDACION
PROSURGIR? ¿Por qué?
• Asistencia directa o en campo (Hogares de protección, ancianatos, comedores comunitarios,
parroquias o iglesias, jardines infantiles, etc.)
• Asesorias en línea (para voluntarios que cuentan con tiempo limitado)
• Apoyo administrativo (contabilidad, administración, jurídico, etc)
• Donaciones y consecución de recursos
• Diseño de proyectos
• Publicidad y mercadeo
• Diseño grafico
• Realización de pasantias, tesis o investigaciones (universitarios y estudiantes)
• Aportes en investigación y textos
• Otra. ¿cuál?

3. VOLUNTARIOS POR UN MUNDO PARA TODOS. COD______
¿Porque?
¿Por cuánto tiempo estarías dispuesto a trabajar como voluntari@ en la FUNDACION PROSURGIR?
(Anota las fechas probables de inicio y de finalización)
Inicio: ----------------------- Finalización: -------------------------
¿Estás dispuest@ a trabajar con una mínima supervisión y en coordinación con un equipo?
¿Cómo te enteraste del Programa de Voluntari@s de la FUNDACION PROSURGIR?
Fecha de solicitud de ingreso: ----- de ------------------ de 201--
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Firma
Nombre
Confirmar cual seria el horario para la reunión de capacitación sobre voluntariado,
derechos y deberes del voluntario y de la fundación en el que usted puede asistir:
Viernes 1 pm a 3 pm
Sábado 2 pm a 3:30 pm