Anemias nutrimentales en grupos de riesgo
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  • 1. PROGRAMAS DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD Y NUTRICION POBLACIONAL
  • 2. CONTENIDO• Conceptos básicos• Epidemiología de las Anemias Nutrimentales en la población en riesgo.• Aspectos fisiopatológicos y clínicos de las anemias nutricionales• Estrategias de los programas de Nutrición y Salud Pública en la prevención y disminución del daño por anemias nutrimentales.• Indicadores de riesgo y daño a la salud en anemias nutrimentales en grupos vulnerables.• Acciones para prevención de riesgos y terepéutica del daño producido por anemias nutrimentales en mujeres de edad fértil.• Acciones para prevención de riesgos y terapéutica de daño producido por anemias nutrimentales en la salud en niños
  • 3. CONCEPTOS• ANEMIA:Es la baja en los niveles normales de Hemoglobina en la sangre de una persona de acuerdo a edad, condición fisiológica y altitud donde vive.
  • 4. Valores de corte para Dx de AnemiaGRUPO DE POBLACION GRUPO DE EDAD PUNTO DE CORTE Preescolares 6-11 meses <9.5 mg/Lt 12 meses a menos 6 <11.0 mg/Lt años Escolares 6 a 11 años <12.0 mg/Lt Mujeres en edad 12 a 49 años <12.0 mg/Lt reproductiva (no embarazadas) Mujeres en edad 12 a 49 años < 11.0 mg./Lt reproductiva (embarazadas) Hombres 12 a 14 años <12.0 mg/Lt 15 años o más <13.0 mg/Lt Mujeres adultas 50 años o más <12.0 mg/LtOMS./UNICEF. Génova, 2001 En: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. (Valores al nivel mar)
  • 5. Ajuste de Valores de Hemoglobina para altitud sobre el nivel del mar ALTITUD (MTS) HEMOGLOBINA <915 0 915-945 +0.2 946-1525 +0.3 1526-1830 +0.5 1831-2135 +0.7 2136-2440 +1.0 2441-2745 +1.3 2746-3005 +1.6 >3006 +2.0 Fuente: Center of Disease Control (CDC, Atlanta)
  • 6. CONCEPTOS• Anemias Nutrimentales: NutrimentalesBaja de Hemoglobina secundaria a deficiencias en el consumo de Hierro, Acido Fólico y Vitamina B12• Factores de Riesgo y Daño a la Salud por anemias nutrimentales:Factores psicobiosociales posibles de ser prevenidos en programas de salud pública y nutrición para evitar el daño a la salud producido por anemias nutrimentales en las poblaciones.• Complementación Alimentaria en anemias nutrimentales:Alimentos con alta calidad biológica que se usan para completar una dieta habitual baja en nutrimentos básicos para prevenir las causas de anemia nutrimental en grupos de riesgo.• Atención Primaria a la Salud:Acciones integrales en salud a las poblaciones en los espacios sociales de atención, con su plena participación, de acuerdo a sus recursos y a su cultura.
  • 7. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS• Por aumento de necesidades fisiológicas: fisiológicasPrematurez, embarazo, deportistas de alto rendimiento.• Por falta de producción de glóbulos rojos:Anemia aplásica, leucemia, anemias nutrimentales, anemias en pacientes renales crónicos, diarrea crónica, desnutrición crónica moderada y grave• Por exceso de destrucción de glóbulos rojos o pérdidas sanguíneas:Hemorragias, menstruaciones anormales, hemolisis, parásitos intestinales.
  • 8. CAUSAS DETERMINANTES DE LAS ANEMIAS NUTRIMENTALES EN LA POBLACIÓN EN RIESGO.• La inequidad estructural histórica que sufre la mayoría de la población de los países de la región agudizada por las políticas de la Globalización Neoliberal.• La imposición de un Modelo Alimentario transnacionalizado promovido por los medios de comunicación que afecta las culturas alimentarias locales.• La crisis alimentaria planetaria crónica agudizada por la crisis ecológica.
  • 9. CAUSAS CONDICIONANTES DE LAS ANEMIAS NUTRIMENTALES EN LA POBLACIÓN EN RIESGO.• Huésped:- Prematurez, no consumo de leche materna, diarrea crónica, embarazo, consumo crónico de antiácidos• Agente:- Baja en el consumo de carnes rojas, vísceras, leguminosas, vegetales de hojas verdes.• Socioculturales: SocioculturalesBaja capacidad de compra de alimentos, ignorancia en la compra, dietas desbalanceadas.
  • 10. ELEMENTOS DE LA SEGURIDAD Y LASOBERANIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL EN ANEMIAS NUTRIMENTALES Economía política Mercado ANEMIAS NUTRIMEN TALES EN INDIVIDUO S Y COLECTIVO S Medios de Bioseguridad comunicación AlimentariaEquilibrio interno Cultura y educación
  • 11. DISTRIBUCION Y FRECUENCIA DE LAS ANEMIAS EN MÉXICO GRUPO GRUPO ETARIO TASA DE DEFICIENCIA OTRAS CAUSASPOBLACIONAL ANEMIA DE HIERRO Población Niños menores 23.7 % Acido fólico , General (1) de 6 años Vitamina B12 Embarazadas y 20 % lactantes No 15 % embarazadas Población Niños menores 53 % 65 %Indígena (2) de 6 años Embarazadas y 40 % 60 % lactantes1. INSP. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. 20062. INSP. Encuesta Nacional de Nutrición, 1999.
  • 12. ASPECTOS FISIOLÓGICOS DEL FE
  • 13. ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS Y CLINICOS DE LAS ANEMIAS FERROPENICAS
  • 14. ESTRATEGIAS DE LOS PROGRAMAS DE NUTRICIÓN YSALUD PÚBLICA EN LA PREVENCIÓN Y DISMINUCIÓN DEL DAÑO POR ANEMIAS NUTRIMENTALES.• Trabajar con enfoque de atención primaria para la salud.• Trabajar con Modelos Integrales basados en la seguridad y soberanía alimentaria y nutricional.• Trabajar con enfoques autogestivos• Trabajar con modelos educativos basadas en la pedagogía ascendente.
  • 15. “Las 4 patas de la mesa estratégica” en la Nueva Salud Pública1. Atención primaria en salud.2. Seguridad y soberanía alimentaria.3. Sostenibilidad local de los programas.4. Educación popular en salud.
  • 16. INDICADORES DE RIESGO EN ANEMIAS NUTRIMENTALES EN GRUPO MATERNOINFANTILMUJERES EN EDAD FERTIL: - Mujeres que se embarazan mayores de 35 años. (Primigestas añosas) - Mujeres que se embarazan menores de l8 años. (Embarazo de Adolescentes) - Multiparas después de 4 partos y/o abortos. (Grandes multiparas) - Mujeres que no dan lactancia materna. - Mujeres con hemorragias disfuncionales.
  • 17. INDICADORES DE RIESGO ANEMIAS EN GRUPO MATERNOINFANTILNIÑOS:- Prematurez: (nacimiento <36 semanas)- Niños con diarrea crónica.- Niños que no toman leche materna.- Niños multiparasitados.- Niños con problemas renales crónicos- Niños con infecciones crónicas
  • 18. ACCIONES PARA PREVENCION DE RIESGOS NUTRIMENTALES EN MUJERES DE EDAD FERTIL• Programa Integral de Mujeres en Riesgo (Control natal, educación sexual, promoción de lactancia materna, evitar embarazos en mujeres riesgo)• Programas de complementación y suplementación alimentaria a mujeres de edad fértil no embarazadas: - Complementos alimentarios con base en cultura. - Suplementos alimentarios: Hierro a anémicas y Folatos antes de quedar embarazadas.
  • 19. ACCIONES PARA PREVENCION DE RIESGOS NUTRIMENTALES EN MUJERES DE EDAD FERTIL• La formación de personal en salud local es un apoyo en barrios marginados y poblaciones dispersas para lograr una educación intercultural en programas de atención primaria en salud para el grupo maternoinfantil
  • 20. EVIDENCIAS PARA AFINAR DIAGNOSTICO EN ANEMIAS NUTRIMENTALES1. ¿Está anémico el paciente?• Diagnóstico: Toma de hemoglobina.• Hemoglobina baja: Dar Hierro a dosis terapéuticas por 2 meses.• Paciente no mejora en 15 días: Buscar otras causas.2. ¿Cuál es la causa de la anemia?• Nueva valoración clínico-dietética del paciente• Frote periférico.• Recuento de reticulocitos.• Examen de heces.
  • 21. ACCIONES TERAPÉUTICAS EN MUJERES DE EDAD FERTIL CON RIESGOS POR ANEMIAS NUTRIMENTALES• Programa Integral de Manejo de Mujeres con Riesgo por anemias Nutrimentales: - Suplementos alimentarios: Hierro dependiendo de hemoglobina y Folatos en el 1er. Trimestre. - Atención de parto en clínica de riesgo.
  • 22. ACCIONES PARA PREVENCION DE RIESGOS NUTRIMENTALES EN NIÑOS• Programa Integral de niños en Riesgo (Control de crecimiento y desarrollo del niño normal y en riesgo, promoción de lactancia materna, vacunación, Prevención de diarreas)• Programas de complementación y suplementación alimentaria para prevenir riesgo en niños: Complementos alimentarios con base en cultura (leche, atoles enriquecidos, etc.) Suplementos alimentarios: -Hierro a niños que no toman leche materna.
  • 23. ACCIONES TERAPEÚTICAS EN NIÑOS CON DAÑO NUTRIMENTAL POR ANEMIAS EN PROGRAMAS DE SALUD PUBLICA• Programa Integral de niños con problemas leves y moderados: Control de peso y talla frecuente.• Visita domiciliaria a niños que no acuden a control y tienen daño a la salud• Programas de complementación y suplementación alimentaria en niños con daño a la salud: Complementos alimentarios con base en cultura (mezclas triples y dobles, atoles enriquecidos, etc.)
  • 24. ACCIONES TERAPEÚTICAS EN NIÑOS CON DAÑO NUTRIMENTAL PROGRAMAS DE SALUD PUBLICA• Programa Integral de niños con problemas leves y moderados: Control de peso y talla frecuente.• Visita domiciliaria a niños que no acuden a control y tienen daño a la salud• Programas de complementación y suplementación alimentaria en niños con daño a la salud: Complementos alimentarios con base en cultura (leche, atoles enriquecidos, etc.)
  • 25. La salud del niño con daño por anemia nutrimental.•Dar hierro a dosisterapéuticas.•Vigilancia deHemoglobina a los15 días y 2 mesesen niños conanemiasnutrimentales.•Búsqueda deotras causas enniños que nomejoran aterapéutica inicial.