Varices de miembros inferiores 8va clase 1

Varices de miembros inferioresPor varices se entiende dilatación permanente de las venas. En el caso del miembro inferior vaa afectar el sistema venoso superficial.Etiopatogenia.No existe exactamente una causa para producirse varices, pero existen predisponentes, como: o Factores hereditarios. o Constipación. o Embarazo. o Anticonceptivos orales. o Calzado. o Sexo (femenino). o Bipedestación Prolongada. o Edad. o Deformidades podicas. o Ropa ajustada. o Peso corporal.Clasificación. 1. Esenciales. No están en relación con otra patología. No se conoce la causa de las varices. 2. Secundaria. Se identifican los elementos patogénicos responsables de su aparición. Aquí se agrupan: a. Varices por insuficiencia venosa profunda. b. Varices post – tromboticas. c. Varices constitucionales (avalvulosis, incompetencia valvular, anguiodisplacia valvular). d. Varices por fistulas arteriovenosas. Pueden ser adquiridas (fistulas para hemodialis o hernias) o congénitas.Clasificación según su forma y distribución. 1. Variculas: las cuales constituyen una serie de filamentos.

2. Varices en forma de red subcutánea (telangiectasia). 3. Varices colaterales de forma variable y distribución difusa. 4. Varices tronculares, generalmente ampulosas o serpinginosas. Dependen de un tronco venoso principal.Frecuencia.Su aparición es mas frecuente en miembro inferior y estan ligadas a países desarrollados.Fisiopatología.Éxtasis venoso, mayormente producido por insuficiencia valvular.Cuadro clínico. o Grado I: limitado a la aparición de varios en sus distintas formas y tamaños. o Grado II: síntomas ortostaticos (pesadez, cansancio, edema, calambre, dolor). o Grado III: síntomas de sufrimiento cutáneo (hiperpigmentacion de la piel, prurito, atrofia) generalmente esta sintomatología se produce en la parte inferior de la pierna. o Grado IV: ulceras feblostaticas (ulcera varicosas), generalmente a nivel de los maléolos internos. Si las ulceras se encuentran en maléolos externos el problema es arterial.Diagnostico.  Historia clínica.  Se utilizan maniobras: o Maniobra de Riving: se utiliza para saber si el problema es por insuficiencia valvular. o Prueba de perthes: se usa para valorar el sistema venoso profundo. o Prueba de trendelemburg: consiste en la aplicación de un torniquete en el tercio superior de la pierna , con el paciente en posición de decúbito dorsal y la pierna elevada a 45º de modo de permitir el vaciamiento completo de la red venosa superficial, Se aplica una presión suave para ocluir el retorno venoso superficial. Una vez colocado el torniquete el paciente se coloca de pie observándose el llene de los paquetes varicosos. Cuando existe insuficiencia de la válvula del cayado de la vena safena, al retirar la ligadura se produce inmediatamente el llene por reflujo de toda la vena safena.

Diagnostico diferencial.Diferenciar entre varices esenciales y secundarias y de tumores herniarios.Complicaciones. 1. Dermatologicas. a. Eccema varicoso. 2. Mecanicas. a. Varicorragia interna o externa. 3. Trombolitico inflamatorias: a. Varicotrombosis. b. Varicoflebitis. c. Linfangitis. 4. Complicación de ulceras varicosas: a. Malignisacion. b. Sobre infecciones. c. Osteítis.Tratamiento. 1) Tx Profiláctico. a. Medias antivarices, mínimo a una presión de 9 – 15 mmHg. b. Ejercicio de reposo venoso. Px acostado con extremidades inferiores elevadas 45°. 2) Tx Medico. a. Medicamentos venotonicos. 3) Tx esclerosante. a. Polidocanol. 4) Tx quirúrgico. a. Recesión de la varice (safenectomia). Patología Arterial

1. Ateromas. 2. Trombos arteriales. 3. Aneurismas, que se dan generalmente en la aorta abdominal. Pueden ser: o No Quirúrgicos: menores de 5 cm. o Quirúrgicos: mayor de 5 cm o tiene un crecimiento transversal de 0.5 cm por año. o Es posible encontrar trombos dentro de un aneurisma. o Generalmente se encuentran por debajo de la arteria suprarrenal. o Complicación:  Necrosis intestinal o Renal. o Este Px deberá de usar anticoagulantes de por vida.Tratamiento.Trombosis venosa Profunda. • Trombolisis. • Trombectomia. • Filtro de vena cava, para evitar trombosis venosa. • Heparina: o 400 u/kg en 24 h. • Control: o TP y TPT cada 12 horas. o INR:  Normal: 2.5 – 3.5.  Px con reemplazo valvular: • 7.5.

Varices de miembros inferiores 8va clase 1

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