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Varices de miembros inferiores
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Varices de miembros inferiores

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  • 1. Varices de miembros inferiores<br />Varices: es la dilatación permanente en las venas. En los caso del miembro inf, k es donde mas se presenta va afectar el sistema venoso superficial.<br />Etiopatogenia.<br />La causa no esta descrita con exactitud, pero si hay varios factores que predispones a las varices.<br />Factores:<br /><ul><li>Factores hereditarios
  • 2. Constipación.
  • 3. Embarazo.
  • 4. Anticonceptivos orales.
  • 5. Calzado.
  • 6. Sexo (femenino).
  • 7. Bipedestación Prolongada.
  • 8. Edad.
  • 9. Deformidades podálicas.
  • 10. Ropa ajustada.
  • 11. Peso corporal.</li></ul>Las varices se clasifican en 2 grupos:<br /><ul><li>Varices Esenciales. Son las que no guardan una relación con otra patología. Constituyen x si solas una entidad clínica.
  • 12. Varices Secundarias. Están asociadas a otras patologías, se pueden identifican elementos patogénicos x las k se producen las varices. Dentro de estas:
  • 13. Varices por insuficiencia venosa profunda.
  • 14. Varices post – tromboticas.
  • 15. Varices constitucionales (avalvulosis, incompetencia valvular, anguiodisplacia valvular).
  • 16. Varices por fistulas arteriovenosas. Pueden ser adquiridas (fistulas para hemodialis o hernias) o congénitas.</li></ul>Clasificación por su forma y distribución.<br /><ul><li>Variculas: se presenta como filamentos.
  • 17. Varices en forma de red subcutánea (telangiectasia).
  • 18. Varices colaterales: de forma variable y distribución difusa.
  • 19. Varices tronculares: generalmente ampulosas o serpiginosas. Dependen de un tronco venoso principal.</li></ul>Frecuencia.<br />Su aparición es mas frecuente en miembro inferior y su incidencia es mas frecuente en países desarrollados.<br />Fisiopatología.<br />Esta dada por la estasis venosa y la causa fundamental para k se produzca es el fallo valvular de las válvulas.<br />Cuadro clínico.<br />Se ha dividido en grados para la mejor valoración del px.<br /><ul><li>Grado I: limitado a la aparición de varios en sus distintas formas y tamaños.
  • 20. Grado II: síntomas ortostaticos (pesadez, cansancio, edema, calambre, dolor, adormecimiento de los miembros inferiores).
  • 21. Grado III: síntomas de sufrimiento cutáneo aparecen (hiperpigmentacion de la piel, prurito, atrofia de la piel) generalmente esta sintomatología se produce en la parte inferior de la pierna.
  • 22. Grado IV: constituyen los grados mas avanzados k hay ulceras feblostaticas (ulcera varicosas k se presentan en la parte interna de la piel), generalmente a nivel de los maléolos internos. Si las ulceras se encuentran en maléolos externos el problema es arterial.</li></ul>Diagnostico.<br /><ul><li>Historia clínica.
  • 23. Se utilizan maniobras o pruebas:
  • 24. Maniobra de Riving: se utiliza para valorar la insuficiencia valvular.
  • 25. Prueba de perthes: se usa para valorar el sistema venoso profundo.
  • 26. Prueba de trendelemburg: se usa para valorar la insuficiencia de la válvula del cayado de la vena safena y las venas combulantes. </li></ul>Ojo cuantos mmhg se necesitan para necrosar una arteria: 50 mmhg.<br />Diagnostico diferencial.<br />Se van a diferenciar entre varices esenciales y secundarias y de tumores herniarios.<br />Complicaciones.<br /><ul><li>Dermatológicas.
  • 27. Eccema varicoso.
  • 28. Mecánicas.
  • 29. Varicorragia interna o externa.
  • 30. Trombolitico inflamatorias:
  • 31. Varicotrombosis.
  • 32. Varicoflebitis.
  • 33. Linfangitis.
  • 34. Complicación de ulceras varicosas:
  • 35. Malignizacion.
  • 36. Sobre infecciones.
  • 37. Osteítis.</li></ul>Tratamiento.<br /><ul><li>Tx Profiláctico (k es lo primordial).
  • 38. Tx Medico.
  • 39. Medicamentos venotonicos.
  • 40. Tx esclerosante.
  • 41. Polidocanol.
  • 42. Tx quirúrgico.
  • 43. Recesión de la varice (safenectomia).</li></ul>Patología Arterial<br /><ul><li>Ateromas.
  • 44. Trombos arteriales.
  • 45. Aneurismas, que se dan generalmente en la aorta abdominal. Pueden ser:
  • 46. No Quirúrgicos: menores de 5 cm.
  • 47. Quirúrgicos: mayor de 5 cm o tiene un crecimiento transversal de 0.5 cm por año.
  • 48. Es posible encontrar trombos dentro de un aneurisma.
  • 49. Generalmente se encuentran por debajo de la arteria suprarrenal.
  • 50. Complicación:
  • 51. Necrosis intestinal o Renal.
  • 52. Este Px deberá de usar anticoagulantes de por visa.</li></ul>Tratamiento.<br />Trombosis venosa Profunda.<br /><ul><li>Trombolisis.
  • 53. Trombectomia.
  • 54. Filtro de vena cava, para evitar trombosis venosa.
  • 55. Heparina:
  • 56. 400 u/kg en 24 h.
  • 57. Control:
  • 58. TP y TPT cada 12 horas.
  • 59. INR:
  • 60. Normal: 2.5 – 3.5.
  • 61. Px con reemplazo valvular:
  • 62. 7.5.

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