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  • 1. TriajeTriaje (del francés triage) es un método de la medicina deemergencias y desastres para la selección y clasificación de lospacientes basándose en las prioridades de atención, privilegiando laposibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidadesterapéuticas y los recursos disponibles. Trata por tanto de evitar quese retrase la atención del paciente que empeoraría su pronósticopor la demora en su atención. Un nivel que implique que el pacientepuede ser demorado, no quiere decir que el diagnóstico final nopueda ser una enfermedad grave. Ya que un cáncer, por ejemplo,puede tener funciones vitales estables que no lleve a ser visto conpremura. Prioriza el compromiso vital y las posibles complicaciones.Según el Diccionario de la Real Academia (DRAE) el término triajeno existe, aunque se ha convertido en un vocablo de uso común enservicio de urgencias hospitalarias. El término correcto sería«clasificación». Esta palabra es un galicismo derivado delfrancés triage.Este término se emplea para la selección de pacientes en distintassituaciones y ámbitos. En situación normal en las urgenciasextrahospitalarias y hospitalarias. Así como en situaciones dedemanda masiva, atención de múltiples víctimas o de desastre. Ensituación normal se privilegia la atención del paciente más grave, elde mayor prioridad. Ej.: paro cardiaco. En situaciones de demandamasiva, atención de múltiples víctimas o desastre se privilegia a lavíctima con mayores posibilidades de supervivencia segúngravedad y la disponibilidad de recursos.El primero en utilizar este término fue el barón Dominique-JeanLarrey (1766-1842), médico cirujano militar, jefe de los serviciossanitarios del ejército de Napoleón, que empezó a utilizarlo como unsistema de clasificación para tratar a los heridos en el campo debatalla. Contenido [ocultar]
  • 2. • 1 Definición de triaje• 2 Clasificación de triaje o 2.1 Triaje en desastres o 2.2 Triaje de urgencias y emergencias• 3 Conceptos en relación al triaje o 3.1 Diferencia entre Catástrofe y Desastre o 3.2 Demanda masiva y atención de múltiples víctimas o 3.3 Triaje estructurado• 4 Bibliografía [editar]Definición de triaje Conforme a lo establecido por el Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Médicos (ATLS) se denomina «triaje» al método de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención. [editar]Clasificación de triaje [editar]Triaje en desastres Esta clasificación, que se ha ido empleando en la guerra, se ha extendido para las catástrofes. En estas se clasifica a los pacientes por colores:  Negro: cuando es cadáver o las posibilidades de recuperación son nulas.  Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuación médica debe ser inmediata.  Amarillo: es un paciente diferible, para ser vigilado mientras se le puede atender.  Verde: paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medio especial.
  • 3. En algunos triajes diferencian el negro que es el pacienteagonizante del blanco en que ya ha fallecido.[editar]Triaje de urgencias y emergenciasSe trata del proceso de clasificación tanto para los que acuden a unServicio de Urgencias, hospitalario o extrahospitalario. Entendemospor triaje de urgencias el proceso de valoración clínica preliminarque ordena los pacientes antes de la valoración diagnóstica yterapéutica completa según su grado de urgencia, de forma que enuna situación de saturación del servicio o de disminución derecursos, los pacientes más urgentes son tratados los primeros, y elresto son controlados continuamente y reevaluados hasta que lospueda visitar el equipo médico. El triaje de emergenciasextrahospitalario tiene dos componentes: (1) Triaje telefónico,entendido como el proceso de clasificación de los pacientes por elCentro Coordinador o Regulador de Emergencias, con base en lavaloración protocolizada de su grado de urgencia, de forma que seestablezcan los tiempos de espera razonables para ser atendidos ytratados por el equipo sanitario y se active el mejor recurso deatención para su caso y/o el mejor medio de transporte sanitario alcentro sanitario más adecuado, independientemente del orden de lademanda asistencial; y (2) el Triaje de Emergencias, entendidocomo el proceso de clasificación de los pacientes por un equiposanitario de atención pre hospitalaria, de acuerdo a la valoraciónprotocolizada de su grado de urgencia, de forma que se establezcalos tiempos de espera razonables para ser atendidos y tratados porel equipo sanitario y el mejor medio de transporte sanitario al centrosanitario más adecuado.En los hospitales, generalmente es realizado por el personal deenfermería.En la actualidad quizás es el que más se está desarrollando,fundamentalmente en los hospitales. Hasta ahora se utilizabandistintas sistemáticas, en los distintos hospitales con validezvariable. En los últimos años se han creado distintas escalasen Canadá (Canadian Triage and Acuity Scale) basado en elaustraliano, Reino Unido (Manchester Emergency TriageSystem), Estados Unidos (Triage ScaleStandardization), Andorra (Modelo Andorrano de Triaje) basado en
  • 4. el canadiense y Australia (The Australasian Triage Scale).En España se han realizado dos adaptaciones, que se estánimplantando en varios hospitales: El "SET", Sistema Español de Triaje, que resulta de una adaptación del "MAT", Modelo Andorrano de Triaje. En él hay 650 motivos de consulta distribuidos en 32 categorías sintomáticas, que con datos del interrogatorio y unos datos exploratorios básicos, clasifican con 5 niveles de urgencia. El "Manchester", basado en el sistema del mismo nombre del Reino Unido. A partir de 51 motivos de consulta y a través de unas preguntas dirigidas en un diagrama. Es decir según la respuesta si/no, se produce la clasificación, con 5 niveles de gravedad.En estos momentos hay grupos de trabajo en varias comunidadesautónomas (Navarra,Comunidad Valenciana...) para crear otrosprogramas alternativos.La tendencia actual, en la mayoría de los hospitales, es la deestablecer 5 niveles de gravedad, según la posible demora en suatención: Nivel 1 o rojo: precisa de la atención por el médico de forma inmediata. Nivel 2 o naranja: la atención por el médico puede demorarse 10 minutos. Nivel 3 o amarillo: la atención por el médico puede demorarse 60 minutos. Nivel 4 o verde: la atención por el médico puede demorarse 2 horas. Nivel 5 o azul: la atención por el médico puede demorarse 4 horas.En caso de que por falta de recursos no pudiera cumplirse conestos tiempos se debería retriar, es decir volver a valorar la
  • 5. situación del paciente. Cabe señalar que a nivel hospitalario el triajees una actividad especializada de los servicios de emergencia ourgencia, que se caracteriza por un registro escrupuloso de lasfunciones vitales, escalas e índices diversos, los que sonconstantemente evaluados para mejorar los resultados, evitando elsobretriaje o subtriaje, asegurando la calidad de atención.Los programas referidos, aunque engloban teóricamente el nivelextra-hospitalario, no reflejan las características diferentes en estemedio.[editar]Conceptos en relación al triaje[editar]Diferencia entre Catástrofe y DesastreSegún el DRAE catástrofe es un hecho o suceso infausto que alteragravemente el orden regular de las cosas y desastre es unadesgracia grande, suceso infeliz y lamentable. Por lo que catástrofees el hecho y desastre la consecuencia. El desastre ocurre cuandose pierde la capacidad de respuesta de una organización osociedad.[editar]Demanda masiva y atención de múltiplesvíctimasLa atención de los pacientes en situación de emergencia o urgenciarequiere que los centros hospitalarios, los servicios y sistemasprehospitalarios tengan una oferta de reserva. La cual será utilizadapara resolver las fluctuaciones de la demanda. La atenciónindividual se explica por sí misma. La atención de múltiples víctimasocurre cuando se atiende a 2 o más personas graves procedentesde un mismo evento; la demanda sobrepasa la oferta normal deservicios, esto ocurre hasta el uso de la primera mitad de la ofertade reserva. La demanda masiva implica el uso de la segunda mitadde la oferta de reserva. El desastre ocurre cuando la demandaexcede el total de la oferta incluida la oferta de reserva,produciéndose una pérdida de la capacidad operativa del sistema.[editar]Triaje estructuradoSistema de triaje de cinco niveles, fiable, válido, útil, relevante yreproducible, y disponibilidad de una estructura física, profesional ytecnológica en los servicios, dispositivos y centros donde se
  • 6. atienden las urgencias y emergencias, que permitan hacer el triajede los pacientes según un modelo de calidad evaluable ycontinuamente mejorable.