Síndrome de brown sequard o hemisección de la medula
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Síndrome de brown sequard o hemisección de la medula Síndrome de brown sequard o hemisección de la medula Presentation Transcript

  • Síndrome de Brown-Sequard
  • HistoriaLa hemisección de medula espinal fue descrita por primera vez por el fisiólogo y neurólogo Charles Eduard Brown-Séquard. Quien fue el primero es describir la parálisis ipsilateral y perdida de la hiperestesia en la extremidad contralateral en el año 1849.
  • En casos raros la enfermedad está confinada a un lado de la medula espinal; se afectan las sensaciones de dolor y térmica en el lado opuesto en el cuerpo y se afecta la sensación propioceptiva en el mismo lado de la lesión.
  • Fisiopatología
  • Epidemiología Mortalidad Frecuencia Es de un 5.7 % en la depende de la etiología traumática , hospitalización si no se realiza pero en E.E.U.U se estima en un cirugía. 4.32 % de todas las lesiones. 2.7 % si se realiza cirugía Morbilidad Edad Sexo La morbilidad de los En las edades > Frecuencia en lospacientes es de un 64% comprendidas entre los 18- hombre que en la mujere 30 años
  • Etiología
  • Etiología Traumática• Armas de fuego• Armar blanca• Fracturas• Por iatrogenia quirúrgica• Caída de gran altura• Accidentes automovilístico• Entre otras
  • Etiología No traumática• Tumoral (primaria o metastásica)• Hernia discal• Hematoma epidural• Radiación• Tuberculosis
  • Manifestaciones clínicasLa Manifestaciones dependen mas de los hallazgos en el examen clínico.
  • Semiología Entre los signos semiológicos tenemos: Signos Ipsilaterales Signos Contralaterales Signos Bilaterales
  • Signos Ipsilaterales Signos del Signos de los funículo Signos del asta o tractos posterior o Vía columna VentralCorticoespinales posterior
  • Signos de los tractos corticoespinales Reflejos Parálisis miotáticos Espasticidad muscular hiperativos (Hiperreflexia) Signo de Clonus Babinski
  • Signos del funículo posterior o Vía posterior Vibración Propiocepción Discriminación Tacto fino de dos puntos
  • Signos del asta o columna Ventral Perdida de losParálisis reflejos Atrofia muscularmuscular miotáticos (Arreflexia) Fibrilaciones y Hipotonía fasciculaciones
  • Signos BilateralesPerdida segmentaria de las sensaciones de dolor y temperatura (Termoalgesia) en dermatomas uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemisección debido a la interrupción de fibras espinotalámica que cruza la comisura blanca anterior.
  • Signos ContralateralesLa expresiones contralaterales respecto de la lesión de la medula espinal son los signos del tracto (fascículo) espinotalámico lateral. También se observa perdida de las sensaciones de dolor y temperatura (Termoalgesia) en la mitad contralateral del cuerpo en dermatomas que si inician uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemisección.
  • Diagnósticos diferencialesPoliomielitis Síndrome de aguda Guillain-Barré Esclerosis Siringomielia Múltiple postraumática
  • Métodos de diagnostico Aunque la clínica da gran parte del diagnostico también se puede usar los medios imagenológicos para determinar el lugar del daño.
  • Terapia Medicamentosa En el síndrome de Brown-Sequard, se utilizan los corticoesteroides.