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Patologias abdominales quirurgicas mas comunes
 

Patologias abdominales quirurgicas mas comunes

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    Patologias abdominales quirurgicas mas comunes Patologias abdominales quirurgicas mas comunes Presentation Transcript

    • PATOLOGIAS QUIRURGICAS ABDOMINALES MAS COMUNES 2010 HOSP. SAN VICENTE DE PAUL
    • APENDICITIS AGUDA
      • DOLOR ABDOMINAL
      • ANOREXIA, NAUSEA Y VOMITOS
      • HIPERESTESIA EN EPIGASTRIO Y LUEGO EN FOSA ILIACA DERECHA
      • FEBRICULAS
      • LEUCOSITOSIS
    • APENDICITIS AGUDA
      • LA FORMA TIPICA ES QUE EL PACIENTE SE DESPIERTA POR LA MANANA CON MALESTAR ABDOMINAL VAGO SEGUIDO DE LEVE NAUSEA, ANOREXIA, E INDIGESTION.
      • EL DOLOR ES PERSISTENTE Y CONTINUO, PERO NO INTENSO CON CALAMBRES LEVES ASOCIADOS.
    • APENDICITIS AGUDA
      • PUEDE HABER UN EPISODIO DE VOMITOS Y EN POCAS HORAS EL DOLOR SE PASA AL CUADRANTE INFERIOR DERECHO VOLVIENDOSE LOCALIZADO Y PROVOCANDO MOLESTIAS AL MOVERSE, CAMINAR O TOSER.
      • EL PACIENTE CREE ESTAR ESTRENIDO Y INGUIERE UN LAXANTE O UNA ENEMA,
    • APENDICITIS AGUDA
      • AL EXAMEN FISICO
      • EN ESTE MOMENTO MOSTRARA UN DOLOR AL TOSER EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO.
      • HABRA DOLOR BIEN LOCALIZADO A LA PALPACION CON UN DEDO Y QUIZAS RIGIDEZ MUSCULAR LEVE Y REBOTE POSITIVO.
    • APENDICITIS AGUDA
      • LA PERISTALSIS ESTA NORMAL O LEVEMENTE DISMINUIDA .
      • TACTO RECTAL Y VAGINAL TIENEN IRRITACION PELVICA.
      • LA TEMPERATURA ESTA LEVEMENTE AUMENTADA DE 37.8 38.0 g C. SI NO ESTA COMPLICADA O PERFORADA.
    • APENDICITIS AGUDA
      • LABORATORIO
      • LEUCOCITOCIS PROMEDIOO ENTRE 12000 A 15000 Y PREDOMINIO DE NEUTROFILOS DE 70 A 85%.
      • LA ORINA ESTA NORMAL, A MENOS QUE LA APENDICE ESTE RETROCECAL QUE HABRA SG DE UNA INFECCION URINARIA.
    • APENDICITIS AGUDA
      • RADFIOLOGIA
      • LOS DATOS RADIOLOGICOS SON INESPECIFICOS.
      • TALVEZ APAREZCA ILIO LOCALIZADO EN FID, O UN AUMENTO DE LA DENSIDAD DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO.
      • LA SONOGRAFIA NO SIRVE SI NO ES PARFA DESCARTAR PATOLOGIAS PELVICAS EN MUJERES.
    • APENDICITIS AGUDA
      • Tratamiento:
      • Debe ser realizado con el medico de emergencia
      • Debe de suprimir los alimentos.
      • Administrar líquidos intravenosos (Solución ClNa 0.9%
    • PANCREATITIS AGUDA
      • DOLOR SUBITO EN EPIGASTRIO, QUE SE IRRADIA CON FRECUENCIA A LA ESPALDAS EN CINTURON.
      • NAUSEAS Y VOMITOS.
      • CIFRAS SERICAS Y URINARIAS DE AMILASA ELEVADAS.
      • COLELITIASIS O ALCOHOLISMO
      • RADILOGIA HAY ASAS CENTINELAS.
    • PANCREATITIS AGUDA
      • EL ATAQUE AGUDO COMIENZA CON FRECUENCIA DESPUES DE UNA GRAN COMIDA O INGESTA DE ALCOHOL.
      • ES UN DOLOR EPIGASTRICO MUY INTENSO QUE SE IRRADIA HASTA LA ESPALDA.
      • EL DOLOR ES CONSTANTE Y VA ASOCIADO A VOMITOS Y ARQUEOS.
    • PANCREATITIS AGUDA
      • EN PTES GRAVES PUEDE HABER COLAPSO POR EL CHOQUE.
      • DEPENDIENDO DE LA GRAVEDAD PUEDE HABER, DESHIDRATACION PROFUNDA, TAQUICARDIA E HIPOTENSION POSTURAL.
      • EN PANCREATITIS INTENSA EL MIOCARDIO ESTA DEPRIMIDO.
    • PANCREATITIS AGUDA
      • EXAMEN FISICO
      • SONIDOS INTESTINALES DISMINUIDOS O AUSENTES.
      • LA HIPERESRTESIA PUEDE SER GENERALIZADA PERO ESTA LOCALIZADA MAS FREECUENTEMENTE EN EPIGASTRIO.
      • TEMPERATURA ES NORMAL O LEVEMENTE ALTA.
    • PANCREATITIS AGUDA
      • PUEDE HABER EVIDENCIA DE DERRAME PLEURAL DEL LADO IZQUIERDO.
      • SI SE PALPA UNA MASA HAY QUE PENSAR EN UN FLEGMON PANCREATICO, PSEUDO QUISTE O ABSCESO PANCREATICO.
      • RARA VEZ APARECE LOS SIGNOS DE GREY TURNER (PIEL AZUL MORADO EN LOS FLANCOS).
    • PANCREATITIS AGUDA
      • LABORATORIO
      • HEMATOCRITO ELEVADO POR DESHIDRATACION O BAJO POR PERDIDA DE SANGRE.
      • LEUCOCITOSIS ELEVADA MAYOR DE 12,000 GBL.
      • LA BILIRRUBINA SERICA ESTAN > 2 mg/100 ml.
    • PANCREATITIS AGUDA
      • A LAS 6 HORAS DE INICO DEL EPISODIO AGUDO LA AMILASA ESTA AUMENTADA 2 A 2 ½ VECES LO NORMAL.
      • LOS VALORES MAYORES DE 1000 UI/100 ml SON CARACTERISTICOS DE PANCRATITIS BILIAR AGUDA.
      • LOS BAJOS ES EN LA PANCREATITIS ALCOHOLICA.
    • PANCREATITIS AGUDA
      • LA LIPASA ESTA ALTA DESPUES DE 24 HORAS Y LA AMILASA DISMINUYE PERO APARECE AMILASURIA.
      • EL CALCIO SERICO ESTA MENOR DE 10 gr/dl.
      • RADIOLOGIA
      • ABDOMEN SIMPLE APARECE ASA CENTINELA DILATADA (YEYUNO , COLON O DUODENO SOBRE EL AREA PANCREATICA.
    • PANCREATITIS AGUDA
      • EL GAS QUE DISTIENDE EL COLON DERECHO SE DETIENE EN FORMA BRUSCA DEL LADO IZQUIERDO (SIGNO DE EXCLUSION COLONICA).
      • TAC SE IDENTIFICA LOS GRADOS VARIABLES DE INFLAMACION PANCREATICA.
      • SONOGRAFIAS SE VISUALIZAN CALCULOS VESICULARES.
    • COLECISTITIS AGUDA.
      • DOLOR EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO E HIPERESTESIA.
      • FEBRICULAS Y LEUCOCITOSIS.
      • VESICULA PALPABLE EN LA TERCERA PARTE DE LOS PTES.
      • SONOGRAFIA VESICULA CON PAREDES ENGROSADA Y CON CALCULOS.
    • COLECISTITIS AGUDA.
      • EL PRIMER SINTOMA ES EL DOLOR SUBITO EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO ASOCIADO A UN DOLOR REFERIDO A LA ESCAPULA.
      • EL 75% HAN TENIDO ATAQUE DE PREVIO DE COLICO BILIAR.
      • EN LA COLECISITITIS AGUDA EL DOLOR PERSISTE Y SE ASOCIA A HIPERESTESIA ABDOMINAL.
    • COLECISTITIS AGUDA.
      • LAS NAUSEAS Y VOMITOS APARECEN EN EL 50% DE LOS PTES.
      • EL 10 % PUEDEN TENER ICTERICIA LEVE .
      • LA TEMPERATURA FLUCTUA ENTRE 38 Y 38.5 Gc.
      • ES RARO LOS ESCALOFRIOS Y LAS FIEBRES ELEVADAS.
    • COLECISTITIS AGUDA.
      • EXAMEN FISICO
      • DEFENSA Y HIPERESTESIA EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO.
      • VESICULA PALPABLE EN LA TERCERA PARTES DE LOS PTES.
      • LA DEFENSA MUSCULAR (SG. DE MURPHY) POSITIVO
    • COLECISTITIS AGUDA.
      • LABORATORIO
      • LEUCOCITOSIS 12 – 15 MIL SI ESTAN MAYOR HAY QUE PENSAR EN COMPICACION.
      • ELEVACION LEVE DE LA BILIRRUBINA 2 -4 mg/100 ml.
      • SI ES MAYOR HAY QUE PENSAR EN CALCULOS EN EL COLEDOCO
    • COLECISTITIS AGUDA.
      • IMÁGENES
      • RX DE ABDOMEN SIMPLE NO APORTA MUCHOS DATOS.
      • SONOGRAMA REVELA LOS CALCULOS Y EL ENGROSAMIENTO Y AUMENTO DE LAS PAREDES DE LA VESICULA.
      • TECNICA DE EXCRECION DE RADIONUCLEIDOS POR EXCLUSION CONFIRMA EL DIAGNOSTICO.
    • ULCERA PEPTICA PERFORADA
      • DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO SUBITO E INTENSO.
      • DOLOR IRRADIADO AL HOMBRO.
      • PERDIDA DE LA MATIDEZ HEPATICA (SG DE JOUBERT).
      • DESHIDRATACION Y LEUCOCITOSIS.
      • RX. TORAX AIRE LIBRE DEBAJO DE LOS DIAFRAGMA.
    • ULCERA PEPTICA PERFORADA
      • LA PERFORACION PROVOCA DOLOR ABDOMINAL ALTO, SUBITO E INTENSO Y EL DOLOR PUEDE SER RECORDADO CON PRECISION.
      • PUEDE O NO TENER SINTOMAS PRECEDEN TE DE ULCERA PEPTICA.
      • LA PERFORACION RARA VEZ VA PRECEDIDA DE NAUSEAS O VOMITOS
    • ULCERA PEPTICA PERFORADA
      • EL DOLOR EN EL HOMBRO SI EXISTE REFLEJA IRRITACION DIAFRAGMATICA.
      • EL DOLOR EN LA ESPALDA ES RARO.
      • LO QUE HAY ES UNA REACCION GENERAL QUE CONSISTE EN UNA PERITONITIS QUIMICA. POR BILIS O HCL.
    • ULCERA PEPTICA PERFORADA
      • EL PTE SE NOTA CON MUCHO SUFRIMIENTO, YACE QUIETO CON LAS RODILLAS PLEGADA AL ABDOMEN.
      • CON UNA RESPIRACION SUPERFICIAL PARA REDUCIR LO MAS POSIBLE EL MOVIMIENTO ABDOMINAL.
      • LOS MUSCULOS ABDOMINALES ESTAN RIGIDOS DEBIDO A UN ESPASMO INTENSO INVOLUNTARIO.
    • ULCERA PEPTICA PERFORADA
      • ABDOMEN EN TABLA.
      • HAY PERDIDA DE LA MATIDEZ HEPATICA (SG JOUBERT).
      • LA PERISTALSIS ESTARA DISMINUIDA O AUSENTE.
      • SI CONTINUA HAY DISTENSION ABDOMINAL Y TIMPANISMO DIFUSO.
    • ULCERA PEPTICA PERFORADA
      • LABORATORIO
      • LEUCOCITOSIS LEVE 12,000 GBL. EN LAS PRIMERAS HORAS DESPUES DE 12 – 24 HORAS PUEDEN ELEVARSE A 20,000 GBL.
      • RADILOGIA
      • AIRE LIBRE DEBAJO DE LOS DIAFRAGMAS EN RX DE TORAX.
    • OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
      • OBSTRUCCION INTESTINAL INTESTINO DELGADO
      • OBSTRUCCION PROXIMAL COMPLETA
      • VOMITO
      • MALESTAR ABDOMINAL.
      • DILATACION DE ESOF-GAST-DUDENAL BARITADA
    • OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
      • OBSTRUCCION MEDIA O DISTAL COMPLETA.
      • DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO.
      • VOMITO.
      • DISTENSION ABDOMINAL.
      • CONSTIPACION-OBSTIPACION.
      • HIPERPERISTALTISMO.
      • OBSERVACION DE INTESTINO DELGADO DILATADO EN RADIOGRAFIAS.
    • OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
      • LAS OBSTRUCCIONES ALTAS ( PROXIMALES ), DE INTEST. DELGADO PRESENTAN UN CUADRO DE VOMITO PROFUNDO QUE RARA VEZ SE VUELVE FECALIODE.
      • EL DOLOR ABDOMINAL ES VARIABLE DESCRITO COMO MALESTAR.
      • PRODUCE DOLOR PERIUMBILICAL O MAL LOCALIZADO.
    • OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
      • CADA EPISODIO DE COLICO TIENE UNA RESOLUCION QUE DURA ALGUNOS SEGUNDOS A MINUTOS PARA LUEGO RECURRIR DE NUEVO.
      • ENTRE COLICO EL PTE ESTA LIBRE DEL DOLOR POR COMPLETO.
      • EL VOMITO SIGUE AL INICIO DEL DOLOR.
      • MIENTRA MAS DISTAL ES LA OBSTRUCCION PUEDE QUE EL VOMITO SE TORNE FECALOIDE
    • OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
      • PUEDE HABER DESHIDRATACION IMPORTANTE DEBIDO A LA PERDIDA DE LIQUIDO Y ELECTROLITO.
      • LA TEMPERATURA ES NORMAL O ALGO ELEVADA.
      • LA DISTENSION ABDOMINAL ES MINIMA.
      • LA PERISTALSIS EN LAS ASAS DILATADAS DE INTESTINO DELGADO PUEDEN SER VISIBLE EN LA PARED ABDOMINAL.
    • OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
      • PUEDE HABER DOLOR LIGERO A LA PALPACION.
      • HAY BORBORISMO , HIPERPERISTALTISMO, Y TINNITUS DE TONO ALTO.
      • HAY QUE BUSCAR ALGUNA HERNIA ENCARCELADA
      • EL EXAMEN RECTAL NO REVELA NADA
    • OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
      • LABORATORIO NL PRIMERA FASE
      • 2DA FASE HEMOCONCENTRACION, LEUCOCITOSIS, DESEQUILIBRIO HIDRO ELECTROLITICOS.
      • RADIOLOGIA
      • REVELAN UN PATRON SE ASAS DELGADAS DILATADAS EN ESCALERAS O NIVELES HIDROAEREO
      • NO HAY AIRE EN LA PELVIS
    • OBSTRUCCION POR ESTRANGULAMIENTO
      • EL SHOCK APARECE TEMPRANO
      • PUEDE HABER FIEBRE ELEVADA
      • DOLOR PREVIO TIPO COLICO QUE LUEGO SE VUELVE CONTINUO.
      • EL VOMITO PUEDE TENER SANGRE MACROSCOPICAS.
      • HAY DEFENSA ABDOMINAL Y HIPERESTESIA
    • OBSTRUCCION POR ESTRANGULAMIENTO
      • LABORATORIO
      • LEUCOCITOSIS ACENTUADA
      • HEMOCONCENTRACION
      • RADILOGIA.
      • LIQUIDO INTRAPERITONEAL ES OBSERVADO COMO ESPACIO ENSANCHADO ENTRE LAS ASAS ADYACENTES A LAS ASAS DILATADAS Y NIVELES HIDROAEREOS .
    • OBSTRUCCION DE COLON
      • CONSTIPACION U OBSTIPACION
      • DISTENSION Y DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL.
      • DOLOR ABDOMINAL CONTINUO.
      • NAUSEAS Y VOMITOS TARDIOS.
      • DILATACION DE COLON.
    • OBSTRUCCION DE COLON
      • OBSTRUCCION DE COLON
      • LA OBSTRUCCION MECANICA SIMPLE DEL COLON PUEDE DESARROLLARSE EN FORMA INSIDIOSA.
      • HAY DOLOR PROFUNDO VISCERAL COMO CALAMBRE REFERIDO A HIPOGASTRIO .
      • LAS LESIONES DE LAS PARTES FIJAS CIEGO, ANGULO HEPATICO Y ESPLENICO PUEDEN CAUSAR DOLOR EN LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN.
    • OBSTRUCCION DE COLON
      • EL DOLOR DE COLON SIGMOIDE SE HALLA LOCALIZADO HACIA LA IZQUIERDA EN EL ABDOMEN BAJO.
      • EL DOLOR INTENSO Y CONTINUO SUGIERE ESTRANGULACION O PERITONITIS.
      • LOS BORBORIGMOS PUEDEN SER AUDIBLE CON INTENSIDAD Y COINCIDIR CON EL DOLOR COLONICO
    • OBSTRUCCION DE COLON
      • LA OBSTIPACION ES UN SIGNO GENERAL DE OBSTRUCCION COMPLETA.
      • EL VOMITO CONTITUYE UN HALLAZGO TARDIO Y PUEDE NO OCURRIR SI HAY UNA VALVULA ILIO CECAL COMPETENTE.
      • EL VOMITO FECALOIDE ES MANIFESTACION TARDIA.
    • OBSTRUCCION DE COLON
      • EXAMEN FISICO
      • DISTENSION ABDOMINAL
      • TIMPANISMO Y PUEDEN OBSERVARSE ONDAS DE PERISTALSIS INTESTINAL SI LA PARED ABDOMINAL ES DELGADA.
      • HAY TINTINEO DE TONO ALTO, ASOCIADOS A GORGORISMO Y BORBOTEOS A LA AUSCULTACION.
    • OBSTRUCCION DE COLON
      • EL DOLOR LOCALIZADO A LA PALPACION O MASA PALPABLE DOLOROSA INDICA UN ASA CERRADA ESTRANGULADA.
      • PUEDE HALLAR SANGRE FRESCA EN EL RECTO ( CARCINOMA DE COLON SIGMOIDE ).
    • OBSTRUCCION DE COLON
      • RADIOLOGIA.
      • EL COLON DISTENDIDO DA LA IMPRESIÓN DE UN MARCO DE UN CUADRO.
      • PUEDE DISTINGUIRSE EL COLON DEL INTESTINO DELGADO POR SUS HAUSTRO QUE NO ATRAVIEZA LA LUZ TOTAL DEL COLON DISTENDIDO.
    • OBSTRUCCION DE COLON
      • LA ENEMA CON BARIO CONFIRMA EL DX DE OBST. COLONICA E IDENTIFICA SU LOCALIZACION EXACTA. SI SE PIENSA EN GANGRENA O ESTRANGULACION HAY QUE UTILIZAR UN MEDIO HIDROSOLUBLE .
      • LEY DE LAPLACE 10-12 CM DILATACION DE CIEGO . POSIBLE PERFORACION.
    • DIVERTICULITIS
      • DOLOR ABDOMINAL AGUDO.
      • CONSTIPACION O DEFECACION FRECUENTE.
      • HIPERESTESIA Y/O MASA EN EL CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
      • FIEBRE Y LEUCOCITOSIS
      • AIRE LIBRE EN RX DE TORAX E INFLAMACION LOCALIZADA E ILIO
    • DIVERTICULITIS
      • EL ATAQUE AGUDO CONSISTE EN DOLOR LOCALIZADO EN ABDOMEN QUE PUEDE FLUCTUAR ENTRE LEVE E INTENSO.
      • TIPO COLICO O CALAMBRE O PERSISTENTE SE PARECE A LA APENDICITIS PERO DEL LADO IZQUIERDO.
      • DOLOR SUPRAPUBICO O CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO.
      • LA CONSTIPACION A UN AUMENTO
      • DE LAS EVACUACIONES ES FRECUENTE
    • DIVERTICULITIS
      • LA INFLAMACION ADYACENTE A LA VEJIGA PUEDE PRODUCIR DISURIA.
      • LA NAUSEA Y VOMITOS DEPENDEN DE LA INTENSIDAD DE LA INFLAMACION.
      • EXAMEN FISICO.
      • FEBRICULAS, DISTENSION ABDOMINAL LEVE, HIPERESTESIA EN EL CUADRANTRE INFERIOR IZQUIERDO
    • DIVERTICULITIS
      • MASA EN CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO.
      • SANGRE OCULTA EN HECES.
      • LA HEMORRAGIA MASIVA ES RARA.
      • LEUCOCITOSIS LEVE O MERADA.
      • LA PERFORACION LIBRE DE UN DIVERTICULO PRODUCE UNA PERITONITIS LOCALIZADA
    • DIVERTICULITIS
      • EL CURSO DE LA DIVERTICULITIS PUEDE SER INSIDIOSO CON UN DOLOR ABDOMINAL VAGO ASOCIADO CON UN ABSCESO EN INGLE O UNA FISTULA COLOVESICAL CONSTITUYE LA PRESENTACION INICIAL.
      • RADIOLOGIA.
      • AIRE LIBRE DEBAJO DE LOS DIAFRAGMAS. CONTRAINDICADO EL BARIO.
    • ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
      • LA MANIFESTACION INICIAL
        • DISURIA - DISPAREUNIA
        • FLUJO VAGINAL PURULENTO.
        • APARECE DESPUES DE UNA MENSTRUACION QUE PUEDE SER AGUDA O INCIDIOSA.
        • HAY DOLOR EN HIPOGASTRIO Y ES BILATERAL A MOVILIZACION DEL CERVIX.
    • ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIO
      • FIEBRE ALTA 38.5 Gc.
      • Taquicardia, y diversos grados de deshidratación.
      • Puede haber peritonitis pélvica, con hipersensibilidad (tendernes), signos de Blumberg positivo sin defensa.
      • La especulocopia se encuentra vagina hiperhemica, descarga purulenta.
    • ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIO
      • Al tacto vaginal la movilización del cervix es doloroso.
      • Rx abdomen. Hay íleo paralítico.
      • Culdocentesis se obtiene liquido turbio.
      • Laparoscopia para establecer el diagnostico diferencial con apendicitis, Embarazo Ectópico, las trompas están agrandadas e hiperhemicas, y material purulento
    • EMBARAZO ECTOPICO
      • SE DEFINE COMO LA NIDACION Y DESARROLLO DEL HUEVO FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA Y EN CASOS EXCEPCIONALES EN EL CUELLO O EN UN CUERNO UTERINO.
      • CASI SIEMPRE SE PRESENTA POR MIGRACION LENTA POR SECUELAS DE INFECCIONES, ENDOMETRIOSIS DE LOCALIZACION TUBARICA.
    • EMBARAZO ECTOPICO
      • NO HAY SIGNOS O SINTOMAS QUE SEAN PATOGNOMONICOS DEL EMBARAZO ECTOPICO, Y EL DIAGNOSTICO SE BASARA EN EL ANALISIS DE UN CONJUNTO DE ESTOS.
      • RETARDO MENSTRUAL DEL EMBARAZO.
    • EMBARAZO ECTOPICO
      • SANGRADO UTERINO SEGUIDO DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO QUE ES ESCASA Y OSCURA.
      • DOLOR PELVICO O ABDOMINAL DE INTENSIDAD VARIABLE.
      • PUEDE SER EXPONTANEO PRODUCTO DEL HEMOPERITONEO.
      • DOLOR EN SUBDIAFRAGMATICO SI EL HEMOPERITONEO ES IMPORTANTE
    • EMBARAZO ECTOPICO
      • AL EXAMEN PELVICO SE PALPA MASA ANEXIAL O EN EL FONDO DE SACO POSTERIOR.
      • EL CUELLO ESTA BLANDO Y EL UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO.
      • PUEDE HABER SIGNO DE SHOCK CON HIPOTENSION, TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, OLIGURIA Y PERDIDA DEL CONOCIMIENTO
    • EMBARAZO ECTOPICO
      • LABORATORIO HCT 35 - 40% CON LEUCOCITOSIS.
      • LA ERITROSEDIMENTACION ESTA ELEVADA.
      • PRUEBA DE EMBARAZO PUEDE ESTAR O NO POSITIVA.
      • SONOGRAFIA MASA EN ANEXOS Y HEMOPERITONEO
    • RUPTURA DEL BAZO
      • TRAUMA TORACICO BAJO O ABDOMINAL ALTO. Y EVIDENCIA DE FRACTURAS COSTALES IZQUIERDA.
      • DOLOR ABDOMINAL Y HIPERESTESIA.
      • DOLOR EN HOMBRO IZQUIERDO.
      • TAQUICARDIA.
      • ANEMIA E HIPOTENSION.
    • Traumatismo de bazo
      • OCURREN CON TRAUMA A LA PARED TORACOABDOMINAL SOBRE TODO CON EVIDENCIA DE FRACTURAS COSTALES 9 – 10 – 11 IZQUIERDA.
      • EL PACIENTE SE QUEJA GENERALMENTE DE DOLOR LOCALIZADO EN ESTE CUADRANTE O DE DOLOR DIFUSO EN TODO EL ABDOMEN. SI SE PRODUCE HEMORRAGIA INTERNA.
    • Traumatismo de bazo
      • CASI SIEMPRE SE PRESENTA DOLOR EN EL HOMBRO IZQUIERDO (SIGNO DE KEHR).
      • RX DE TORAX EVIDENCIA DE FRACURAS COSTALES IZQUIERDA.
      • RX DE ABDOMEN SE VISUALIZA DESPLAZAMIENTO DEL ESTOMAGO HACIA LA LINEA MEDIA Y BORRAMIENTO DE LOS PSOAS
    • Traumatismo de bazo
      • DOLOR AGUDO IZQUIERDO EN EL CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO CON SIGNO DE REBOTE POSITIVO.
      • HAY ILEO ADINAMICO.
      • PUEDE HABER SIGNO Y SINTOMAS DE SHOCK.
      • CON CAIDA DEL HEMATOCRITO.
      • HAY LEUCOCITOSIS
    • Traumatismo de bazo
      • DIAGONSTICO POR ECOGRAFIA
      • TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.
    • ANEURISMA AORTA ABDOMINAL ROTO
      • CON EL AUMENTO DE TAMAÑO, PRESION LATERAL EN EL INTERIOR DEL ANEURISMA PUEDE CONDUCIR A LA RUPTURA EXPONTANEA DE LA PARED.
      • AUNQUE PUEDE HABER UN SANGRADO MASIVO, EXISTE UN INTERVALO DE VARIAS HORAS ENTRE EL PRIMER EPISODIO DE SANGRADO QUE CONSISTE EN EXTRAVASACION AUTOLIMITADA
    • ANEURISMA AORTA ABDOMINAL ROTO
      • LA MAYORIA DE LOS ANEURISMAS SON ASINTOMATICOS.
      • HASTA QUE SE ROMPEN
      • SEÑALANDO LA RUPTURA LA APARICION DE DOLOR ABDOMINAL INTENSO QUE OCASIONALMENTE SE IRRADIA A LA ESPALDA.
    • ANEURISMA AORTA ABDOMINAL ROTO
      • EL SINCOPE ON LA LIPOTIMIA RESULTA DE LA HIPOVOLEMIA DEBIDO A LA PERDIDA DE SANGRE.
      • EL DOLOR PUEDE DISMINUIR O EL SINCOPE DESAPARECER DESPUES DE LA PRIMERA HEMORRAGIA.
      • SOLO PARA REAPARECER DE NUEVO Y PROGRESAR HASTA LLEGAR AL CHOQUE Y LA MUERTE
    • ANEURISMA AORTA ABDOMINAL ROTO
      • CUANDO EL SANGRADO ES CONTENIDO EN EL TEJIDO PERIAORTICO PODRA PALPARSE UNA MASA ABDOMINAL PULSATIL.
      • SI ESTA FISURADO SE PRODUCE UN DOLOR INTENSO.
      • EL SANGRADO ES EN RETROPERITONEO LA MASA DISCRETA ES REEMPLAZADA POR UNA MATIDEZ MAL DEFINIDA SITUADA EN EL CENTRO DEL ABDOMEN
    • ANEURISMA AORTA ABDOMINAL ROTO
      • EL SHOCK ES PROFUNDO, HAY VASOCONSTRICCION PERIFERICA, HIPOTENSION, ANURIA Y MUERTE.
      • DX SE REALIZA POR SONOGRAFIA Y TOMOGRAFIA
    • OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA
      • DOLOR ABDOMINAL INTENSO, DIFUSO.
      • SANGRADO INTESTINAL OCULTO O MACROSCOPICO.
      • DATOS FISICOS MINIMOS.
      • A VECES DATOS RADIOLOGICOS.
    • OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA
      • EL SINTOMA MAS CONSTANTE ES EL DOLOR ABDOMINAL MUY INTENSO.
      • MAL LOCALIZADO QUE NO SEDE A NARCOTICOS
      • LA NAUSEAS, VOMITOS, DIARREA Y CONSTIPACION CONTITUYEN SIGNOS VARIABLES.
    • OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA
      • EN ETAPAS INICIALES HAY ESCASEZ DE DATOS ABDOMINALES.
      • EL DOLOR FUERA DE TODA PROPORCION CON LOS DATOS OBJETIVOS CONSTITUYEN UNA CARACTERISTICA DE LA OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA.
      • LA ISQUEMIA OCURRE CON MENOS DOLOR.
    • OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA
      • LA ENFERMEDAD GRAVE SOLO PUEDE RECONOCERSE CUANDO SE DESARROLLA TOXICIDAD SECUNDARIA.
      • EN EVOLUCION TARDIA OCURRE DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR A LA PALPACION.
      • EL CHOQUE Y LA PERITONITIS GENERALIZADA CUANDO APARECEN YA NO SE PUEDE SALVAR AL PACIENTE.
    • OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA
      • EL CONTENIDO GASTRICO Y LAS HECES CONTIENEN SANGRE EN 75 – 95% DE LAS VECES .
      • LABORATORIO
      • LEUCOCITOSIS , ANEMIA, AMILASEMIA.
      • DEFICIENCIA DE BASES, CIFRA ELEVADA DE FOSFATO INORGANICO CONSTITUYE UN SIGNO DE ISQUEMIA IRREVERSIBLE
    • OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA
      • DATOS RADIOLOGICOS
      • AUSENCIA DE GAS INTESTINAL, EDEMA Y ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES DE LAS ASAS, DISTENSION DE ASAS, NO HAY MOVIMIENTOS INTESTINALES.
      • GAS EN EL SISTEMA PORTA