Este documento resume la anatomía, funciones, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del carcinoma hepatocelular. El hígado desempeña funciones vitales como la secreción de bilis y la desintoxicación, y el carcinoma hepático generalmente se debe a infecciones virales como la hepatitis B y C o la cirrosis. Los síntomas incluyen pérdida de peso, dolor abdominal y elevación de marcadores tumorales. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quim

1. Constituido Por:
Glorimilda Massiel Lajara H. 2006-0747.
Héctor Libané Muñoz del Villar. 1998-0062.
Presentado A:
Dra. Rosa María Acosta.

2. Anatomía del Hígado

7. Funciones del Hígado
 Secreción exocrina de la bilis
 La síntesis de proteínas plasmáticas
 Función desintoxicante
 Almacén de vitaminas, glucógeno, etc...
 Es el responsable de eliminar de la sangre las
sustancias que pueden resultar nocivas para el
organismo, transformándolas en otras inocuas

8. Neoplasia Maligna del Hígado

9. Incidencia y Epidemiologia

10. Etiología
 Hepatitis B
 Hepatitis C
 Cirrosis
 Hepatopatia cronica
 Gen P53
 Factores hormonales

11. Factores de Riesgo
 Genero masculino
 Susceptibilidad genética
 Exposición a andrógenos
 Hemocromatosis
 Agentes químicos y virales
 Mayor exposición a otros factores

12. Manifestaciones Clínicas
 Malestar general
 Perdida de peso
 Ascitis
 Hepatomegalia
 Anorexia
 Síndrome de Budd-Chiari
 Ictericia
 Elevación de la fosfatasa y la alfa-fetoproteina

13. Diagnóstico
 Historia clínica
 Examen físico
 Estudios de imagenología
 Ecografía
 Tomografía computarizada
 Ultrasonido
 Resonancia magnética
 Angiografía de la arteria hepática
 Gammagrafía
 Estudios de laboratorio
 Biopsia hepática percutánea

14. Anatomía Patológica
 Patrones:
 Nodular
 Difuso
 Multifocal
 Variedades histológicas:
 Trabecular
 Seudoglandular o acinar
 Compacta
 De células claras
 Fibrolamelar

15. Carcinoma Fibrolamelar
 Se presenta como una masa tumoral hepática única,
frecuentemente de gran tamaño, no se asocia a cirrosis,
no esta encapsulado aunque esta bien circunscrito,
contiene laminillas fibrosas, crece lentamente y su
diseminación es a través de metástasis linfática.
 El Dx se realiza en forma incidental y en etapas
avanzadas de la enfermedad.

16. Pronóstico
Tamaño del tumor
• Tx: no puede evaluarse el tumor primario.
• T0: no hay evidencia de tumor primario.
• T1: tumor solitario de 2 cm o menor en su dimensión mayor sin invasión vascular.
• T2: tumor solitario de 2 cm o menor en su dimensión mayor con invasión vascular..
• T3: tumor solitario mayor de 2 cm en su dimensión mayor con invasión vascular.
• T4: tumores múltiples en mas de un lóbulo que afectan una rama principal de la vena
portal o la hepática o invasión de órganos adyacente.
Ganglios linfáticos regionales
• Nx: no pueden evaluarse los ganglios.
• N0: no hay metástasis a ganglios linfáticos regionales.
• N1: metástasis a ganglios linfáticos regionales.
Metástasis distantes
• Mx: no puede evaluarse la presencia de metástasis distante.
• M0: no hay metástasis distante.
• M1: metástasis distantes.

17. Grupos por Etapa del AJCC
 Etapa I: T1, N0, M0
 Etapa II: T2, N0, M0
 Etapa III A: T3, N0, M0
 Etapa III B:
 T1, N1, M0
 T2, N1, M0
 T3, N1, M0
 Etapa IV A: T4, cualquier N, M0
 Etapa IV B: cualquier T, cualquier N, M1

18. Tratamiento
 Categoría 1:
 Tumor único <5 cm, o 3 o menos nódulos <3 cm.
 Tx: resección, trasplante hepático, ablación percutánea.
 Sobrevida: 50 – 70% a 5 años.
 Categoría 2:
 Px asintomáticos; sin invasión vascular tumoral, sin
afección extra hepática.
 Tx: quimioembolizacion.
 Sobrevida: 50% a 3 a años.

19.  Categoria 3:
 Px sintomatico ; tumor extrahepatico o hepatico
extenso.
 Tx: no hay terapia eficaz.
 Sobrevida: 10% a 3 a~os.
 Categoria 4:
 Disfuncion hepatica grave, ataque intenso al estado
general, tumor extenso intrahepatico o extrahepatico.
 Tx: no hay terapia eficaz.
 Sobrevida: <1 a~o.

20. Tratamiento
 Trasplante hepatico
 Radioterapia
 Quimioembolizacion
 Ablacion vascular
 Crioablacion dirigida por ecografia
 Inmunoterapia con anticuerpos monoclonales
marcados con agentes citotoxicos
 Terapia genetica con retrovirus con vectores que
contienen genes que expresan agentes citotoxicos

21. Prevención
 Vacuna contra Hepatitis B y C principalmente
 Evitar tomar cantidades excesivas de alcohol
 No exponernos a los factores de riesgo