metabolismo del hierro

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metabolismo del hierro

  1. 1. El hierro es un metal de transición muy abundante en la tierra pero en muy pequeña cantidad en los sistemas biológicos. Ingresa en el organismo humano únicamente con los alimentos. Es necesario no solo para transportar el oxigeno por medio de la hemoglobina ,ni los electrones por medio de los citocromos sino también para el metabolismo de la mayor parte de las células.
  2. 2. El numero 26 de la tabla periódica Peso atómico 55,85. Cuarto elemento en abundancia Segundo metal mas abundante en la corteza terrestre Elemento que forma parte de la Energía vital de los vertebrados
  3. 3. El manejo de los procesos vivos como son : Activación del oxigeno Activación Nitrógeno Activación Hidrogeno Control del flujo de electrones a través de numerosas vías bioenergéticas
  4. 4. Se encuentra en el medio ambiente casi exclusivamente de forma oxidada (FERRICA O FE +++) poco utilizable en esta forma.
  5. 5. 50 mg/kg 35 Mg/kg Hombres Mujeres Hierro corporal total 3 a 4 grs.
  6. 6. Hierro de reserva 1-1.5gr Hierro unido a hemoglobina 2-2.5gr Hierro unido a mioglobina 325- 350mg Hierro pul lábil (hierro que entra y sale de la célula constantemente) 75mg Hierro en complejo enzimático p450 citocromo 50mg
  7. 7. 70% hierro funcional 2,8g 30% hierro de deposito 1g Hierro corporal total
  8. 8. Eritrocito (65%) Tisular (mioglobinas (4%) Enzimas dependientes del hierro (Hem y no Hem) (1%) Transferrina (0.1%) La cual se encuentran saturadas normalmente en 1/3 de FE
  9. 9. Ferritina (2/3) Hemosiderina (1/3) Hierro de deposito (1g) 30 %
  10. 10. La mayor cantidad de hierro corporal se encuentra en un 65-70% en los complejos de hemoglobina dentro de las celulas rojas en forma de hierro formando parte de la protoprofirinas. Cuando existe una balance entre la perdida diaria de hierro y su absorcion, se dice que hay un equeilibrio entre las 2 formas de distribucion del hierro.
  11. 11. Se ha hecho enfasis en aquellos complejos que contienen hierro, que pueden ser medidos cuantitativamente Y que estan influenciados por alteraciones del contenido de hierro corporal Hemoglobina: Transporta El Oxigeno. Transferrina: Transporta El Hierro a través del plasma. Ferritina: Principal forma de deposito del hierro en los tejidos.
  12. 12. Contenido normal en la dieta es de 10 a 20 mg Solo se absorbe el 10 % (entre 1 y 2 mg) La excrecion normal de fe es de 1mgxdia Se absorbe lo que se elimina.
  13. 13. HEM: hemoglobina y mioglobina No HEM
  14. 14. HEM Rápida y Buena Absorción NO HEM Difícil y Pobremente absorbido
  15. 15. HEM • Ningún Factor Dietético • Secreción Gastrointestinal • Se absorbe tal cual dentro del anillo porfirinico No Hem Su absorción se encuentra afectada por: • Factores Dietéticos • Secreción Gastrointestinales
  16. 16. Reductores oxidantes
  17. 17. • Se encarga de convertir el hierro férrico NO HEM proveniente de la dieta en Hierro Ferroso Acido clorhídrico • Acido Ascórbico (Vit.C), Acido Cítrico, Cisteína • Piruvatos, Fructosa, • Aminas, Aminoácidos Sustancia O ligantes reductores
  18. 18. • Por estimulación de secreción gastrica Alcohol • Contienen cantidades significativas de hierro. Vinos y cervezas
  19. 19. • La secreción exocrina del bicarbonato.Secreción Pancreática • Es una glicoproteína secretada en el estomago. Gastroferrina
  20. 20. Sustancias o ligantes oxidantes carbonato oxalatos fosfatos tannatos
  21. 21. En el estomago el FE ingerido es liberado de alimento por digestión acido péptica
  22. 22. Cantidad De Hierro En La Dieta Disponibilidad Del Hierro En La Dieta El tamaño de deposito de hierro Eritropoyesis
  23. 23. Numero de receptores en la mucosa Síndrome de mala absorción
  24. 24. Absorción en forma ferrosa Duodeno & yeyuno superior Se une a la Glicoproteínas de superficie Retículo Endoplasmico Rugoso y a los ribosomas libres (donde forma ferritina) Espacios Intercelulares alcanzando los vasos sanguíneos. Impide que reservas excesivas de hierro se acumulen
  25. 25. El hierro es transferido a la circulación portal Forma rápida Forma lenta
  26. 26. CAPTACION Entrada del Fe en las células de la mucosa TRANSFERENCIA Fe pasa de la mucosa a la circulación portal
  27. 27. Heces = 2/3 = 0.8mg/d. Piel Y Anexos = 1/3 = 0.2 mg/d. Orina = menos de 0.1 mg/d. Hemorragias (menstruacione s): Aprox. 30 cc de sangre. = 12 a 15mg. =0.4 a 0.5mg/dia Embarazo = 500mg = 2mg/dia.
  28. 28. HOMBRES 1MG/D NIÑOSMUJERES EN EDAD FERTIL 0.03 MG/KG 1.5MG/D
  29. 29. El hierro que excede las necesidades funcionales inmediatas es depositado en los tejidos en dos formas: Ferritina hemosiderina
  30. 30. Vida media: 50-75 horas Se encuentra en el hígado, bazo, medula ósea y musculo esquelético. Su importancia es la de poder mantener almacenado el hierro en los depósitos. solubles Móvil difusa
  31. 31. Estas son insolubles Contiene mayor hierro que la ferritina (41%) 2/3 partes del Fe se almacena como ferritina 3 partes de fe se almacenan como hemosiderina Existe una relacion ferritina, hemosiderina de 1.8-1
  32. 32.  Definicion : es una disminución de la concentracion de hemoglobina aunque la concentracion de GR sea normal o aunmentada.  Su clasificacion morfologica es:  Microcitica hipocromica.  Normocitica normocromica.  Macrocitica.
  33. 33. Esta pertenece al grupo de las anemias Microciticas Hipocromicas es la mas comun de ellas. Se define como el descenso de hemoglobina secundario a una disminucion de la concentracion de hierro en el organismo.
  34. 34. Eritropoyesis Ferropenica Ferropenia Latente Ferropenia Prelatente
  35. 35. El deficit de hierro es el trastorno carencial mas comun en todas las poblasiones del planeta, y afecta no solo a quellas areas con desnutricion o carencia importante de alimentos, sino tambien a las llamadas regiones industrializadas. Debido a ello la anemia ferropenica es la causa mas frecuente de consulta clinica, en general.
  36. 36. Las causas de la anemia ferropenica pueden ser muy diversas, por lo que se clasifican en: Fisiologicas Patologicas
  37. 37. Hemorragias Ulcera péptica gástrica o duodenal sangrantes. Ingestión excesiva de AINES. Las varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática. Parasitosis intestinal. Infecciones y neoplasias (mujeres).
  38. 38. Los signos relacionados con la ferropenia dependen de la gravedad y cronicidad de la anemia, a parte de las manifestaciones habituales de la anemia.  Fatiga  Astenia  Mareos  Palidez  Disnea  Cefalea  Tinnitus  Oligoanuria  Anorexia  Irritabilidad  Palpitaciones
  39. 39. Alopecia. Coiloniquia (uñas desformadas) Fragilidad ungueal. Glositis. Ocena (atrofia de la mucosa nasal) Gastritis atrófica. Síndrome de plummer Vinson (ferropenia, glositis y disfagia por presencia de membranas hipo faríngeas y esofágicas.
  40. 40. Escleras azules (por alteración del colágeno) Hepatomegalia Neuralgias Parestesias Queilosis Pagofagia (ingesta de hielo) Pica (Apetencia de elementos no nutritivos ) Ocasionalmente hipertensión intracraneal benigna.
  41. 41. Historia clínica Hemograma Numero de eritrocitos normal o disminuido, con macrocitos e hipocromía (VCM,HCM,CHCM) disminuidos. Puede haber poiquiloccitosis. Dianocitos si la anemia es importante, reticulositos normales o disminuidos, trombocitosis moderada y/o leucopenia/leucocitosis.
  42. 42. Tiene Vcm bajo. Disminución del nivel de ferritina. Descenso del hierro. Hemoglobina disminuida. Htc disminuido. GR disminuidos. Anemia Ferropénica. Baja concentración de Hg. Vcm reducido. Ferritina normal. Sideremia normal o aumentada. Aumento de Hg A2. Talasemia Menor
  43. 43. Aparece en el curso de procesos inflamatorios crónicos que acompañen diversas enfermedades y se caracterizan por un estado inflamatorio no necesariamente crónico.
  44. 44. Hierro férrico disminuido. Ferritina normal o ligeramente alta. Mieloblastos disminuidos. Hierro macrofágico aumentado. Anemia inflamatoria o crónica. Hg disminuida. Htc disminuidos. Gr disminuidos. Tiene Vcm bajo. Disminución del nivel de ferritina. Descenso del hierro Anemia ferropénica.
  45. 45. Hb y Htc disminuidos. Vcm normal o aumentado. Anemia hemolitica. Hg disminuida. Htc disminuidos. Gr disminuidos. Ferritina disminuida. Hierro disminuido Tiene Vcm bajo. Anemia ferropénica.
  46. 46. Tratamiento no farmacológico
  47. 47. Sulfato ferroso Fumarato ferroso Citrato de hierro amoniacal Hierro polimaltosado
  48. 48. El tratamiento vía oral preferiblemente se aplica con el estomago vacio o con alimentos que no contengan leche o alguno de sus derivados. La absorción del hierro es aumentada en combinación con alimentos cítricos.
  49. 49. El medicamento a elección es el sulfato ferroso, el aporte de hierro vía oral es de tres tabletas diarias 1 cada 8 horas aportando un valor de 180ml de hierro elemental. Cuando el paciente llega a un nivel normal de hemoglobina se procede a llenar las reservas, continuando la dosis, el tiempo es de 6 meses a un año.
  50. 50. Ferrun Yectofer Hierro dextrano.

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