Lesiones benignas de vagina y vulva
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Lesiones benignas de vagina y vulva Lesiones benignas de vagina y vulva Presentation Transcript

  • Universidad Católica Nordestana UCNE Ginecología San Francisco De Macorís, 26 de octubre Del 2006 Lesiones Benignas de Vulva y Vagina Presentado a: Dr. Jorge Villar
  • Trastornos Benignos de Vagina Origen Embrionario a) Quistes Mesonefricos, Paramesonefricos y de seno urogenital c) Tabiques y duplicaciones Vaginales Trastorno del suelo pélvico a) Cistocele b) Rectocele c) Uretrocele
  • Trastornos Benignos de Vagina Otros a) Condilomas b) Divertículos Uretrales c) Pólipos Fibroepiteliales d) Endometriosisi Vaginal
  • Trastornos Benignos del Cervix Infecciosos A) virus de Herpes Simple B) Cervicitis Por Chlamydia C) Otras Cervicitis
  • Trastornos Benignos de Vagina a) Pólipos Endocervicales b) Quistes de Naboth c) Eversión del Epitelio Cilíndrico
  • Dx Diferencial Hemorragia Prepuberal Lesiones Vulvares Cuerpo Extraño Pubertad Precoz Traumatismos Otras Causas
  • Hemorragia Anormal Diagnóstico Tratamiento
  • Anovulacion Hemorragia Relacionada al Embarazo Hormonas Exógenos Anomalías Hematológicas Infecciones
  • Menstrución Normal Edad Reproductiva
  • Hemorragia Uterina Disfuncional Hemorragia Relacionada al Embarazo Hormonas Exógenos Causas Endocrinas Causas Anatómicas Coagulopatia y otras causas Hematológicas Neoplasias
  • Diagnóstico Estudios de Laboratorio Estudios Imagenológicos Muestras Endometriales
  • Tratamiento No Quirúrgico Quirúrgico
  • Diagnóstico Diferencial Posmenopausicas
  • Diagnóstico Diferencial Hemorragia Benigna Neoplasias
  • Diagnóstico Exploración pelvica Prueba de Papanicolau Ultrasonografia Vaginal
  • Vaginitis Signos y Síntomas - Leucorrea - Irritación y PruritoVulvar - Mucosa Eritematosa y Congestionada
  • Vaginitis por Trichomonas Síntomas - Leucorrea - Ardor y Prurito Vaginal - Ardor al orinar - Secreción amarillo-verdoso - Enrojecimiento de la mucosas - Aspecto Granular del fondo de saco posterior - Erosiones peq, en epitelio Vaginal y endocervix
  • Vaginitis por Trichomonas Diagnóstico - Identificación de tricomonas en frotis fresco
  • Vaginitis por Monilia Síntomas - Secreción Liquida o muy espesa y purulenta - Prurito - Irritación Local - Enrojecimiento acentuado de toda la mucosas vaginal
  • Vaginitis por Monilia Diagnóstico Signos y síntomas Leucorrea blanco con grumo acompanada de ardor y prurito vulvar y vaginal por laceración de la mucosa. Diagnostico: - Identificación de hongos en el microscopio
  • Vaginitis por Monilia Tratamiento - Antimicóticos Nitrato de miconazol y clotrimazol en ovulos, tabletas, y crema, tratando siempre a la pareja. Dosis: 100 mgs diario por 3 dias, 150 mgs de fluconazol dosis única y acidificación de l PH. Vaginal.
  • Vaginitis por Gardnerella Síntomas - Secreción vaginal, acompañado con olor a pescado - Escasa irritación vulvar o vaginal mas discreto que la infección por monilias y tricomonas.
  • Vaginitis por Gardnerella Diagnóstico - Identificación de Gardenella vaginales en frotis fresco
  • Vaginitis por Gardnerella Tratamiento - Clindamicina en ovulos de 100 mgs x 3 dias Azitromicna 500 mgs 1 diaria por 3 dias. - Ampicilina en dosis de 500 Mg cada 6 horas x 7 dias
  • Alteraciones Inflamatorias de Vulva
  • Sífilis Enfermedad infecciosa de transmisión sexual , de una lesión cutánea a la superficie mucosa húmeda del compañero, producida por la espiroqueta Treponema Pallidum.
  • Chancro-Sífilis Primaria El Chancro constituye la lesión Primaria de la sífilis de PI 10 -90 días después de la infección. Úlcera redondeada con bordes elevados e indurados y un centro deprimido, con superficie rojiza.
  • Chancro-Sífilis Primaria Diagnóstico - Depende de la demostración de la espiroqueta en la lesión. - Pruebas de anticuerpos Treponemico Fluorescente ATF positivas en más del 90% de los pacientes. - VDRL
  • Sífilis Secundaria Condiloma Plano o lesión secundaria , muchas veces aparece en forma simultanea con máculas y pápulas cutáneas característica de esta fase. Bordes ligeramente indurados y superficie húmeda cubierta de exudado necrótico grisáceo.
  • Sífilis Terciaria La lesión típica de esta fase es el Goma sifilítico , la lesión más frecuente es la úlcera grande y necrótica que puede provocar induración circundante y edema que producen fístulas rectovaginales.
  • Sífilis Tratamiento - La penicilina es el fármaco de elección Dosis 1,2 millones en la sifilis primaria y secundaria, en la terciaria 1,2 millones semanal por 3 semanas. En pacientes embarazadas y alérgica; Eritromicina 500 mgs cada 6 horas por 14 dias, sifilis primaria y secundaria, en terciaria por 28 dias. En otras PX tetraciclicnas igual a la eritromicina.
  • Chancro Blando La lesión inicial es papula o pustula pequeña, de 2-3 dias después de la exposición, que cuando afecta los labios se acompaña de edema local acentuado, típicamente dolorosa al inicio.
  • Chancro Blando
    • Diagnóstico
    • Se basa en la historia de exposición (período latente corto de 2-4 días) y la demostración del Bacilo de Ducrey en frotis o raspado de la úlcera.
    • Tratamiento
    • - Eritromicina 500 mg v.o. cada 6 h por 7 dias
  • Granuloma Inguinal Enfermedad de transmisión sexual, inicialmente aparece como pequeñas ulceraciones únicas o múltiples en la vulva y peritoneo adyacente. El patógeno causante de esta es el Calymatobacterium Granulomatis , Los Cuerpos de Donovan son patognomónicos y se pueden observar en biopsias de la lesión.
  • Granuloma Inguinal Diagnóstico - Se hace con base en el cuadro característico de lesión inguinal superficial. - Demostración microscópica de cuerpos de Donovan Tratamiento - Aún no está totalmente establecido , pero se ha utilizado antibióticos como la tetraciclina en 500 mg v.o cada 6 horas
  • Linfogranuloma Venéreo Infección por Chlamydia con período de incubación de varios días. Pápula o pústula inicial que desaparece con rapidez, posteriormente aparece una supuración inguinal .
  • Linfogranuloma Venéreo Tratamiento - En las primeras fases la tetraciclina o el sulfisoxazol Son bastante eficaces. -Azitromicina 500 mgs VO por 5 dias.
  • Condilomas Acuminados También llamados Verrugas Venéreas producidos por infección por virus del Papiloma Humano, de color blanco que aparecen en la vulva, peritoneo, región peri anal y vagina.
  • Condilomas Acuminados Tratamiento - Tópico con astringentes químicos puede ser eficaz cuando las lesiones son pequeñas y localizadas. - Cuando el tratamiento tópico no es eficaz las lesiones pueden cauterizarse o vaporizarse con láser
  • Virus Herpes Simple También llamado herpes genital, producido por Herpes H tipo II. Infección de transmisión sexual muy frecuente, sus síntomas clínicos pueden aparecer de 3-7 días después de la exposición. Aparecen múltiples vesículas pequeñas alrededor de labios, perineo e introito vaginal.
  • Virus Herpes Simple Diagnóstico - La presencia de úlceras vulvares dolorosas y poco profundas deben de sugerir el diagnóstico. Tratamiento - El tratamiento antivírico debe de acompañarse del tratamiento sintomático. El dolor vulvar y los síntomas generalizados en ocasiones requieren hospitalización
  • Lesiones Blancas de Vulva
  • Liquen Escleroso Lesión cutánea que se inicia como pápula pequeña de color azul blancuzco, la piel se adelgaza y arruga con un aspecto de pergamino, se aplanan los pliegues labiales y se estenosa el introito.
  • Quistes de la Glándula de Bartholin En la mayoría de los casos el agente causal es el Gonococo. En la fase aguda, la glándula se torna túrgida con edema y dolorosa, puede salir exudado purulento. Tratamiento: drenaje y marsupializacion mas antibiotico.
  • Trastornos de Apoyo Pélvico
  • Rectocele
  • Uretrocele
  • Endometriosis Vaginal
  • Cervicitis
  • Polipos Endocervicales
  • Quistes de Naboth
  • Fin de la Presentación Gracias por su Atención!!