Histología los quistes de mama

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  • 1. Histología
  • 2. transforma en unapequeña cicatriz.El cuerpo atrésicose diferencia delcuerpo albo en quees más pequeño,presenta membranavítrea y zonapelúcida, yeventualmentetiene restos deloocito y de célulasde la granulosa. Quistes del Ovario(Fig. 6-12)Quistes folicularesPueden derivar de un folículo preovulatorio (sin luteinización de la pared), deuno postovulatorio (con luteinización de la teca o granulosa) o de uno atrésico.El folículo al ovular alcanza normalmente 3 a 3,5 cm, por lo que los quistesfoliculares sin luteinización son mayores de 3,5 cm y menores de 10 cm.Generalmente se trata de uno solo. Son de contenido líquido seroso, superficieinterna lisa, pared delgada y constituida por granulosa y teca interna, con o sinluteinización, a veces la pared es hialina (quiste del folículo atrésico).El quiste folicular preovulatorio generalmente secreta estrógenos y se producepor sobreestimulación de hormona folículo estimulante. El quiste de granulosaluteínica secreta progesterona y frecuentemente se origina de folículos que noalcanzaron a romperse al ovular. El de teca luteínica secreta andrógenos, tieneluteinización predominantmente de la teca interna y se produce por
  • 3. sobreestimulación de hormona luteinizante (LH) o gonadotrofina coriónica(HCG), endógenas o exógenas. Los quistes del folículo atrésico pueden secretarandrógenos.Las complicaciones de estos quistes son la hemorragia intraquística y ruptura alperitoneo.Quistes del cuerpo lúteoEl cuerpo lúteo normal mide 2 a 3 cm. Signo de ovulación es el festoneamientode los contornos. El quiste es unilateral; la pared, amarilla, festoneada; elcontenido, hemorrágico. Puede tratarse de:a) cuerpo lúteo quístico: cuerpo lúteo mayor de 3 cm en que los fenómenos deorganización de la hemorragia cursan normalmente;b) quiste del cuerpo lúteo: cuerpo lúteo con gran hemorragia central quecondiciona un retardo en su organización. Los contornos son festoneados, lapared interna tiene tejido fibroso maduro, pero al centro aún hay hemorragiacon escasa organización.Si se retarda la reabsorción de la hemorragia en la cavidad central después de laovulación, aparece un contenido líquido rodeado por tenue capa conectiva(producto de la organización retardada) y, por fuera de ésta, una capa onduladade granulosa luteinizada. La secreción mantenida de progesterona lleva a unadescamación irregular y prolongada del endometrio, frecuentemente confenómeno de Arias-Stella. La complicación de estos quistes es la hemorragiaintraperitoneal.Quistes del síndrome de ovario poliquísticoSe trata de un aumento de volumen de ambos ovarios (2 a 3 veces lo normal)que muestran una cápsula (albugínea) gruesa, fibrosa y múltiples folículosdilatados, de 5 a 10 mm, con luteinización de la teca interna y, a veces, delestroma ovárico. Se asocia con un cuadro anovulatorio crónico, que es frecuentecausa de infertilidad. A veces se presenta con la tríada del síndrome de Stein-Leventhal: amenorrea secundaria, obesidad e hirsutismo.En cuanto a la patogenia, se ha propuesto que un aumento del factor liberadorde hormona luteinizante por el hipotálamo produciría un aumento de estahormona y de ahí, la luteinización de todos los folículos consiguientemente,
  • 4. mayor síntesis ovárica de andrógenos y conversión periférica de éstos a estronay, por último, mayor liberación de hormona luteinizante (por estimulaciónpositiva estrogénica sobre esta hormona, tal como en el día 14 del ciclo normal,aunque sin ovulación). Se crea un círculo vicioso, que puede interrumpirse yasea disminuyendo la masa ovárica para bajar la producción de andrógenos, yasea tratando la obesidad para disminuir la conversión periférica de andrógenos.Así puede volver a producirse ovulación.
  • 5. Figura 6.12Quistes ováricos foliculares (A-D), del cuerpo lúteo (E-G)y delcuerpo albo (H). a: granulosa, b: membranabasal,c: teca, d: granulosa luteinizada, e: tecaluteinizada, f:células luteinizadas eninvolución, g: fibrina, h: tejido conectivolaxo, i: sangre, j: tejido conectivo denso, k:vasosprominentes, l: tejido acelular hialino. A: quiste folucular noluteinizado, B: quiste granulosa-luteínico, C:quiste teca-luteínico, D: quiste folicular en involución, E:cuerpo lúteoquístico, F: quiste joven del cuerpo lúteo, G:quiste antiguo delcuerpo lúteo, H: quiste del cuerpo albo (según Russell %Bannatyne 1989, modificado).